16.04.2013 Views

curs electronic - OvidiusMD

curs electronic - OvidiusMD

curs electronic - OvidiusMD

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

- Nivel diferit al fracturii față de cel al deficitului neurologic;<br />

- Deficit neurologic progresiv;<br />

- În cazuri cu persistența sindromului algic postoperator pentru<br />

evidențierea etiologiei acestuia;<br />

În ciuda avantajelor aduse de explorarea IRM, ea are o serie de<br />

limitări, neputând fi efectuată la pacienții instabili hemodinamic, ventilați<br />

mecanic sau în cazurile cu fracturi fixate cu mijloace de osteosinteză<br />

incompatibile cu RMN.<br />

În urma analizei explorarilor imagistice se pot trage următoarele<br />

concluzii:<br />

1. Leziunile vertebrale se produc conform unui model<br />

predictibil;<br />

2. Un traumatism generic se reflectă imagistic în mod similar;<br />

3. Exprimarea imagistică a leziunilor cauzate de mecanisme<br />

identice este similară [citat din Daffner RH, Deeb ZL, Rothfus WE<br />

„Fingerprints” of vertebral trauma: a unifying concept based on<br />

mechanism. Skeletal Radiol 1986;15:518-525].<br />

Prognosticul pentru recuperare este mult mai bun în leziunile<br />

incomplete decât în cele complete la toate nivelele măduvei spinării. Totuși,<br />

unii autori consideră că și leziunile complete au un potențial de recuperare.<br />

Majoritatea seriilor mari de pacienți cu deficit neurologic complet prin<br />

leziunea măduvei spinării au arătat un procent mic (1-2%) cu recuperare<br />

semnificativă a funcției medulare la nivel distal. Aceste rezultate pot fi<br />

contestate considerându-se că pacienții care se refac după o leziune<br />

completă au fost diagnosticați greșit inițial datorită dificultăților de<br />

diagnostic în perioada imediat urmatoare traumatismului descrise mai sus<br />

253

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!