Descarca
Descarca
Descarca
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Prognostic<br />
Prognosticul depinde de momentul diagnosticului. În cazurile nediagnosticate va apărea<br />
progresiv malabsorbţia, care va duce, în cazuri severe, la moarte. O altă cauză de moarte este<br />
dezvoltarea de tumori limfatice în special a limfomului intestinal. Alte cancere favorizate de<br />
boala celiacă ar fi: cancerul esofagian şi cancerul intestinului subţire. În cazurile diagnosticate<br />
şi supuse unui regim fără gluten, evoluţia este favorabilă, cu dispariţia diareei, a steatoreei şi<br />
a malabsorbţiei.<br />
Tratament<br />
A. Dietetic<br />
Boala celiacă poate avea o evoluţie favorabilă în cazul unui regim alimentar complet fără<br />
gluten: se vor elimina din alimentaţie făina de grâu, orz, ovăz şi secară. Este admisă<br />
alimentaţia cu făină de orez, mălai sau consumul de cartofi. Boala se vindecă complet (la<br />
examenul morfopatologic) în general după 3-5 ani de regim fără gluten, dar răspunsul clinic<br />
favorabil poate apărea la 3-6 săptămâni de la începerea regimului.<br />
De reţinut că regimul fără gluten este de lungă durată (de obicei toată viaţa), deoarece<br />
reintroducerea glutenului readuce simptomele. Supravegherea respectării regimului se poate<br />
face prin dozarea anticorpilor antigliadină, care, după câteva luni, până la un an, de dietă<br />
corectă, vor avea valori normale, dar vor creşte din nou în caz de oprire a regimului. Este de<br />
dorit existenţa în comerţ a unor produse fără gluten, care să aibă clar înscris acest lucru. De<br />
asemenea, este de dorit realizarea unei Asociaţii a bolnavilor cu boală celiacă, unde aceştia săşi<br />
dezbată problemele legate de boală, cât şi pe cele de alimentaţie (astfel de asociaţii există de<br />
ex. în Olanda şi mai recent şi în România).<br />
B. Medicamentos<br />
Când nu apare răspunsul clar la eliminarea glutenului alimentar (este posibil ca boala să fie<br />
deja în fază avansată, refractară), se poate recurge eventual la adiţionarea de corticosteroizi<br />
orali în doze mici (10-20 mg de 2 ori/zi) pentru o perioadă de 4-8 săptămâni (care pot<br />
ameliora simptomatologia clinică).<br />
45