Tumefierile scrotale si inghinale

curriculum.medicina.umfcluj.ro

Tumefierile scrotale si inghinale

Hematocelul: colectie de sange acumulata in scrot; se poate datora unui deficit de hemostaza dupa

interventii chirurgicale (mai frecvent dupa cura operatorie a herniilor)

Elefantiaza scrotului: bola tropicala datorata parazitul filaria care obstrueaza vasele limfatice

producand un edem grosier, cronic si dureros al scrotului. Exista insa modificari tegumentare si

subcutanate la nivelul membrelor inferioare care orienteaza diagnosticul (vezi)

Goma sifilitica reprezinta stadiul tertiar al sifilisului si se poate localiza in oricare organ, printre

care si in testicul (desi extrem de rar), sub forma unei leziuni nodulare nedureroase

Arsurile scrotale produc un edem scrotal important in decurs de 24 de ore

Traumatismele scrotale (contuziile) se recunosc dupa escoriatii, sufuziuni sangvine, hematoame;

durerea severa persista 24 ore

EXPLORARI PRACLINCE

- ex de laborator pot evidentia un sindrom biologic inflamator nespecific, cu crestrea VSH

fibrinogenului, leucocitozei, proteinei “C” reactive, fractiunilor alfa ale proteinogramei etc.

- Evaluarea Doppler a vascularizatiei testiculare – in torsiunea de testicul si varicocel

- AFP (alfa feto proteina), Beta-HCG (beta goadotropina corionica umana), si LDH (lactat

dehidrogenaza) sunt utilizate ca markeri tumorali in cancerul testicular si folosesc la diferentierea

tipului histologic al acestuia.

- ecografic se stabilesc caracteristicile procesului patologic: chistic/masa solida/dilatatii venoase,

dimensiunile si ecostructura testicolelor si epididimului, volumul hidrocelului, prezenta anselor

intestinale in sacul herniar inghino-scrotal, adenopatia inghinala si caracteristicile de malignitate

sau inflamatie ale acesteia, adenopatia retroperitoneala si paraaortica

- punctia aspirativa ghidata ecografic a chistelor si ex. citologic al fluidelor

- CT(computer tomografia) este examinarea de electie pentru stadializarea cancerului testicular

(determinarea metastazarii in ganglionii retroperitoneali/para-aotici, metastaze hepatice sau

pulmonare)

TRATAMENT

a) in prezenta durerii violente insotind tumefierea, atitudinea de urgenta vizeaza confirmarea sau

excluderea torsiunii de testicul prin evaluearea Doppler a fluxul arterial testicular, a carui diminuare

sau absenta confirma diagnosticul. Se evalueaza anamnestic intervalul de timp scurs de la debutul

torsiunii. Se aplica refrigeratie locala (punga cu gheata) in timp ce se fac pregatirile pentru

interventia chirurgicala. Se poate tenta detorsionarea blanda a cordonului spermatic, dar interventia

chirurgicala tot este necesara pentru fixarea si stabilizarea testicolului, pentru a impiedica recidiva.

Testicolul neviabil, dupa ischemie de durata, se extirpa (orhiectomie)

b) in prezenta fenomenelor inflamatorii, primle masuri concomitente cu desfasurarea investigatiilor

paraclinice vizeaza

i. repaus la pat

ii. hidratare adecvata p.o. sau i.v., laxative

iii. plasarea unui sul textil intre picioare care sa sustina si scrotul

iv. refrigeratie locala (punga cu gheata)

More magazines by this user
Similar magazines