Descarca (pdf) - Spitalul Clinic de Urgenta Bagdasar-Arseni, Sectia ...

180
e. Arahnoidite la nivelul joncțiunii cranio-spinale
f. Tumori spinale
Neurochirurgie
SIMPTOMATOLOGIE
Simptomatologia este polimorfǎ și progresivǎ cu duratǎ de
luni, ani. Inițial apar dureri, pareze, atrofi a musculaturii și alterarea
sensibilitǎții termo-algezice la nivelul membrelor superioare. Tabloul
clinic este ulterior completat de semnele și simptomele specifi ce
mielopatiei cervicale. Se pot descrie cȃteva sindroame caracteristice:
a. pierderea sensibilitǎții disociate termo-algezice, cu
prezervarea sensibilitǎții tactile, ceea ce conduce la apariția leziunilor
cutanate ȋn teritoriul respectiv (de obicei membrele superioare și partea
superioarǎ a trunchiului).
b. durere, mai ales la nivel cervical și occipital.
c. pareze la nivelul mȃinilor și brațelor, de tip neuron motor
periferic, ȋnsoțite de atrofi i musculare.
INVESTIGAȚII PARACLINICE
1. RMN este investigația de elecție. Pentru un examen complet
sunt necesare efectuarea de secvențe RMN la nivel cervical, toracic
și RMN cerebral (nativ și contrast), cu includerea joncțiunii craniospinale.
Aspect RMN ȋn secvențǎ T2 a unei siringomielii cervicale C6-C7.
2. CT este o investigație de linia a doua, ce poate identifi ca
siringomielia ca o zonǎ de hipodensitate intramedularǎ.
3. Mielografi a. Odatǎ cu apariția RMN, importanța sa a
diminuat considerabil. Poate evidenția o dilatare fuziformǎ a mǎduvei