Nicolae Golumbeanu, Raluca Monica Comaneanu ... - Stomatologie

PROTETICĂ DENTARĂ
STUDIU CLINICO-STATISTIC ASUPRA
POSIBILITźILOR DE PROTEZARE A
EDENTAºIILOR PARºIALE MAXILARE
10
Clinical-statistic study on prosthetics possibilities of maxillary
partial edentations
Drd. Nicolae Golumbeanu, Şef Lucr. Dr. Raluca Monica Comåneanu,
Asist. Univ. Drd. Oana-Laura Hristache, Drd. Costin Coman,
Asist. Univ. Drd. Violeta Hâncu, Prof. Univ. Dr. Emilian Hutu
Facultatea de Medicinå Dentarå, Universitatea „Titu Maiorescu“, Bucureşti
REZUMAT
Edentaţia parţială determină dezvoltarea unei simptomatologii subiective şi obiective care se agravează
progresiv, pe măsura apariţiei complicaţiilor locale, regionale şi la distanţă. Simptomatologia edentaţiei
parţiale interesează funcţiile esenţiale ale sistemului orofacial şi necesită protezare clasică sau modernă
pentru reabilitarea funcţiilor perturbate.
Cuvinte cheie: edentaţie parţială, implant dentar, restaurare protetică fi xă
ABSTRACT
Partially edentulous determine the development of subjective and objective symptomatology, which get worse
progressively, as develop local, regional and distant complications. Symptoms of partial edentulous interested
essential functions of orofacial system and requires classical or modern prosthetic rehabilitation of impaired
functions.
Key words: partial edentulism, dental implant, fi xed prosthetic restoration
MATERIAL ŞI METODĂ
În prezentul studiu, derulat pe o perioadă de 6
ani, au fost incluşi 313 pacienţi cu diferite tipuri de
edentaţie parţială maxilară, de diverse cauze, care
s-au adresat unui număr de 6 cabinete stomatologice
din Bucureşti în vederea protezării în perioada
2007-2010, iar în perioada 2010-2012 pacienţii au
fost monitorizaţi pentru aprecierea succesului tratamentelor
stomatologice instituite. Dintre aceştia,
102 pacienţi au benefi ciat de restaurări protetice cu
sprijin dentar (lotul A) şi 211 pacienţi au fost reabilitaţi
cu ajutorul restaurărilor dentare cu sprijin
im plantar (lotul B).
Cele două loturi au fost clasifi cate şi analizate
comparativ în funcţie de criterii precum: sexul, grupa
de vârstă, mediul din care provin (rural, urban),
nivelul de şcolarizare, etiologia edentaţiei, clasa de
edentaţie după Kennedy, tipul de restaurare protetică
utilizat pentru reabilitarea funcţiilor aparatului
dento-maxilar.
În plus, lotul B a fost clasifi cat şi în funcţie de:
numărul de implanturi inserate pe grupe de vârstă,
necesitatea utilizării tehnicilor de regenerare osoasă
dirijată în vederea îmbunătăţirii substratului osos
disponibil.
Adresă de corespondenţă:
Drd. Nicolae Golumbeanu, Universitatea „Titu Maiorescu“, Facultatea de Medicină Dentară, Str. Gheorghe Petraşcu nr. 69A, Bucureşti
e-mail: nicolae.golumbeanu@yahoo.com
REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LIX, NR. 1, AN 2013 43

44
REZULTATE OBŢINUTE
Lotul A a cuprins 58 de pacienţi de sex feminin
şi 44 de pacienţi de sex masculin. Din mediul urban
provin 38 de pacienţi de sex masculin, iar din mediul
rural 20 de pacienţi de sex feminin (Tabelul 1).
TABELUL 1. Distribuţia lotului A de pacienţi în funcţie
de mediul din care provin
Mediul urban Mediul rural
Pacienţi de Pacienţi de Pacienţi de sex Pacienţi de sex
sex feminin sex masculin feminin masculin
38 20 20 17
TABELUL 2. Distribuţia lotului A de pacienţi pe grupe de
vârstă şi sexe
Grupa de vârstă
30-44 ani 45-59 ani 60-74 ani
Pacienţi de sex
feminin
10 36 12
Pacienţi de sex
masculin
13 21 10
Total 23 57 22
TABELUL 3. Clasifi carea lotului A de pacienţi în funcţie
de cauza edentaţiei
Cauza pierderii dinţilor Nr. de pacienţi
Carie 48
Parodontopa e 38
Trauma sme 10
Iatrogenii 6
TABELUL 4. Clasifi carea lotului A de pacienţi în funcţie
de clasa de edentaţie
Clasa de edentaţie Nr. de pacienţi
Clasa I Kennedy 25
Clasa a II-a Kennedy 31
Clasa a III-a Kennedy 39
Clasa a IV-a Kennedy 7
Lotul a fost compus preponderent din pacienţi
cu studii medii. Clasifi carea lotului A de pacienţi
s-a realizat şi în funcţie de etiologia edentaţiei
(Tabelul 3), clasa de edentaţie (Tabelul 4) şi tipul de
restaurare protetică efectuat (Tabelul 5).
TABELUL 5. Clasifi carea lotului A de pacienţi în funcţie
de tipul de restaurare protetică utilizată pentru
reabilitarea edentaţiei
Tipul de restaurare Nr. de pacienţi
Proteză parţială acrilică 22
Proteză scheletată 39
Restaurare prote că fi xă 41
Lotul B a cuprins 132 de pacienţi de sex feminin
şi 79 de pacienţi se sex masculin. Din mediul urban
provin 92 de pacienţi de sex feminin, iar din mediul
rural 23 de pacienţi de sex masculin (Tabelul 6).
REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LIX, NR. 1, AN 2013
TABELUL 6. Distribuţia lotului B de pacienţi în funcţie
de mediul din care provin
Mediul urban Mediul rural
Pacienţi de sex Pacienţi de sex Pacienţi de Pacienţi de
feminin masculin sex feminin sex masculin
92 56 40 23
TABELUL 7. Distribuţia lotului B de pacienţi pe grupe
de vârstă şi sexe
Grupa de vârstă
30-44 ani 45-59 ani 60-74 ani
Pacienţi de sex feminin 14 74 44
Pacienţi de sex masculin 21 45 13
Total 35 119 57
Lotul a fost compus preponderent din pacienţi
cu studii superioare. Clasifi carea lotului B de pacienţi
s-a realizat şi în funcţie de etiologia edentaţiei
(Tabelul 8), clasa de edentaţie (Tabelul 9), tipul de
restaurare protetică fi xă utilizată pentru reabilitarea
edentaţiei (Tabelul 10) şi numărul de implaturi inserate
pe grupe de vârstă şi pe sexe (Fig. 11).
TABELUL 8. Clasifi carea lotului B de pacienţi în funcţie
de cauza edentaţiei
Cauza pierderii dinţilor Nr. de pacienţi
Carie 105
Parodontopa e 72
Trauma sme 20
Iatrogenii 14
TABELUL 9. Clasifi carea lotului B de pacienţi în funcţie
de clasa de edentaţie
Clasa de edentaţie Nr. de pacienţi
Clasa I Kennedy 37
Clasa a II-a Kennedy 59
Clasa a III-a Kennedy 104
Clasa a IV-a Kennedy 11
TABELUL 10. Clasifi carea lotului B de pacienţi în
funcţie de tipul de restaurare protetică fi xă utilizată
pentru reabilitarea edentaţiei
Tipul de restaurare Nr. de pacienţi
FP-1 160
FP-2 37
FP-3 14
TABELUL 11. Numărul de implanturi inserate pe grupe
de vârstă şi pe sexe
Număr de implanturi inserate pe grupe de vârstă şi pe sexe
30-44 ani 45-59 ani 60-74 ani
Pacienţi Pacienţi Pacienţi Pacienţi Pacienţi Pacienţi
de sex de sex de sex de sex de sex de sex
feminin masculin feminin masculin feminin masculin
33 69 276 161 198 69

REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LIX, NR. 1, AN 2013 45
DISCUŢII
Lotul A de pacienţi a fost alcătuit preponderent
din pacienţi de sex feminin. Majoritatea pacienţilor
din respectivul lot proveneau din mediul urban (38
de paciente şi 20 de pacienţi).
În ceea ce priveşte repartiţia pe grupe de vârstă
şi sex, majoritatea pacienţilor s-au încadrat în grupa
de vârstă 45-59 de ani. În grupa de vârstă 30-44 de
ani am încadrat 23 de pacienţi, 10 de sex feminin şi
13 de sex masculin. La grupa de vârstă 60-74 de ani
am avut 22 de pacienţi, 12 de sex feminin şi 10 de
sex masculin. Referitor la nivelul de instruire, lotul
a fost compus preponderent din pacienţi cu studii
medii (58%), pacienţii cu studii superioare reprezentând
40% din total.
Cauza pierderii dinţilor a fost în 47% din cazuri
caria dentară, în 37% din cazuri parodontopatia, în
10% din cazuri traumatismele şi în 6% din cazuri
tratamentele stomatologice incorecte.
Lotul A a fost clasifi cat şi în funcţie de clasa de
edentaţie diagnosticată şi s-a constatat că 25% din
pacienţi aveau edentaţie clasa I Kennedy cu şi fără
modifi cări, 30% din pacienţi aveau edentaţie clasa
a II-a Kennedy cu şi fără modifi cări, 38% din pacienţi
aveau edentaţie clasa a III-a Kennedy cu şi
fără modifi cări şi 7% aveau edentaţie clasa a IV-a
Kennedy.
În funcţie de tipul de restaurare protetică confecţionată,
41 de pacienţi (reprezentând 40% din
total) au benefi ciat de restaurări protetice fi xe, 39
de pacienţi (reprezentând 38% din total) au benefi
c iat de proteze scheletate şi 22 de pacienţi (reprezentând
22% din total) au fost protezaţi prin intermediul
protezelor parţiale acrilice.
Lotul B de pacienţi a fost alcătuit, de asemenea,
preponderent din pacienţi de sex feminin (132).
Din mediul urban provin 92 de paciente şi 56 de
pacienţi, iar din mediul rural 40 de paciente şi 23 de
pacienţi.
Grupa de vârstă 30-44 ani include majoritar pacienţi
de sex masculin (21), pacienţii de sex feminin
fi ind în număr de 14. În grupa de vârstă 45-59 de
ani a lotului B regăsim 74 de paciente şi 45 de pacienţi,
iar în grupa de vârstă 60-74 ani am inclus 44
de paciente şi 13 pacienţi.
Lotul B a fost alcătuit majoritar din pacienţi cu
studii superioare (63%), procentul de pacienţi cu
studii medii fi ind 35% şi proporţia de pacienţi cu
studii primare fi ind de 2%.
Etiologia edentaţiei a fost în 105 cazuri caria
dentară complicată, în 72 de cazuri parodontopatia,
în 20 de cazuri traumatismele şi în 14 cazuri tratamentele
stomatologice incorecte.
37 de pacienţi prezentau edentaţie de clasa I
Kennedy cu sau fără modifi cări, 59 pacienţi prezentau
edentaţie de clasa a II-a Kennedy cu sau fără
modifi cări, 104 pacienţi prezentau edentaţie clasa a
III-a Kennedy cu sau fără modifi cări şi 11 pacienţi
prezentau edentaţie clasa a IV-a Kennedy.
La pacienţii de sex feminin ai grupei de vârstă
30-44 ani s-au inserat 33 de implanturi, iar la cei de
sex masculin ai aceleiaşi grupe de vârstă s-au inserat
69 de implanturi.
La grupa de vârstă 45-59 de ani s-au inserat 276
de implanturi la pacienţii de sex feminin şi 161 de
implanturi la pacienţii de sex masculin, iar la grupa
de vârstă 60-74 de ani s-au inserat 198 de implanturi
la pacienţii de sex feminin şi 69 de implanturi la
pacienţii de sex masculin.
În 142 de cazuri (reprezentând 40% din total) a
fost necesară augmentarea substratului osos pentru
îmbunătăţirea disponibilităţii osoase.
CONCLUZII
Ambele loturi de pacienţi au fost compuse majoritar
din pacienţi de sex feminin, demonstrând
preocuparea mai mare a pacientelor pentru tratarea
afecţiunilor dentare şi reabilitarea funcţiilor aparatului
dento-maxilar. Majoritatea pacienţilor provin
din mediul urban.
Grupa de vârstă 45-59 de ani a fost mai bine
reprezentată la ambele loturi, ceea ce denotă faptul
că starea de edentaţie parţială întinsă se instalează
la vârste din ce în ce mai tinere la populaţia ţării
noastre.
Lotul A a fost compus majoritar din pacienţi cu
studii medii, iar lotul B a fost compus majoritar din
pacienţi cu studii superioare, ceea ce demonstrează
că nivelul de instruire infl uenţează acceptarea unor
tehnici moderne de tratament.
Pentru ambele loturi, caria dentară a fost cauza
principală a pierderii dinţilor. În continuare, în ţara
noastră, cauza principală a pierderii dinţilor este reprezentată
de caria dentară şi complicaţiile ei, ceea
ce subliniază importanţa acordării unei mai mari
atenţii prevenţiei acestei afecţiuni în rândul populaţiei.
Pentru ambele loturi de pacienţi, edentaţia de
clasa a III-a Kennedy a fost cel mai des întâlnită,
ceea ce demonstrează susceptibilitatea mai mare la
carii a premolarilor şi molarului unu în comparaţie
cu molarii doi şi trei.
Pentru lotul A de pacienţi s-au efectuat în principal
restaurări protetice fi xe, dictate de tipul de
edentaţie mai des întâlnit.

46
Pentru lotul B de pacienţi, cele mai multe
implanturi dentare au fost inserate la grupa de vârstă
cel mai bine reprezentată, mai exact la pacientele
de sex feminin, între 45-59 de ani.
BIBLIOGRAFIE
1. Anderson K.M., Behrents R.G., Mckinney T., Buschang P.H. – Tooth
shape preferences in an esthetic smile. Am J Orthod Dentofacial Orthop.
128: 458-65, 2005.
2. Araüjo M.G., Lindhe J. – Dimensional ridge alteration following tooth
extraction. An experimental study in the dog. J Clin Periodontol;
32:212-218, 2005.
3. Cho H.S., Jang H.S., Kim D.K., et all. – The effects of interproximal
4.
distance between roots an the existence of interdental papillae according
to the distance from the contact point to the alveolar crest. J Periodontol;
77:1651-1657, 2006.
Choquet V., Hermans M., Adriaenssens P., Daelemans P., Tarnow
D.P., Malevez C. – Clinical and radiographic evaluation of the papilla
REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LIX, NR. 1, AN 2013
În 40% din cazuri s-a efectuat augmentarea
substratului osos. Suportul osos defi citar s-a datorat
vechimii edentaţiei şi pierderii dinţilor la respectivii
pacienţi, cauză reprezentată de parodontopatie.
level adjacent to single-tooth dental implants. A retrospective study in the
maxillary anterior region. J Periodontol; 72:1364-1371; 2001.
5. Espeland L.V., Stenvik A. – Perception of personal dental appearance
in young adults: relationship between occlusion, awareness, and
satisfaction. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 100:234-41, 1991.
6. Esposito M., Hirsch J.M., Lecholm U., et al. – Biological factors
contributing to failures af osseointegrated oral implants. (II).
Etiopathogenesis. Eur J Oral Sci; 106: 721-764, 1998.