Interior 1_2006.qxd - Oftalmologia.ro

OFTALMOLOGIA 1 - 2006
a) Fotocoagulare laser ARGON
- cu oftalmoscop indirect + identa\ie scleral`
- cu biomicroscop + lentil` Goldmann (panfundoscopic`).
• Spoturi de 200 µm ]i durata 0,1– 0,2 sec ]i putere
necesar` pentru a ob\ine pat` alb`
• Blocajul degenerescen\ei retiniene periferice cu
2 – 3 rânduri de puncte laser (Fig. 44)
Fig. 44 Aspect imediat dup` fotocoagulare laser ARGON profilactic`
a unei rupturi retiniene
b) Crioterapie
- cu oftalmoscop indirect + identa\ie scleral`
- cu biomicroscop + lentil` Goldmann (panfundoscopic`).
• Crioaplica\ia se terminã când se observ` c` retina
s-a albit; crioproba nu trebuie îndep`rtat` prematur
pentru c` altfel exist` risc de hemoragie coroidian`;
dar excesul de crio -> fibroz`
• Blocajul degenerescen\ei retiniene periferice cu 1
singur rând de crioaplica\ii
• Dup` câteva luni, aspectul ariei tratate cu crioterapie
va fi de corioretinit` adeziv` (cicatrice corioretinian`
atrofo-pigmentat`) (Fig. 45).
44
Fig. 45
Corioretinit`
adeziv` dup`
crioterapie
profilactic`
E]ecul profilaxiei
-Const` în formarea de noi g`uri/rupturi retiniene.
Cauzele e]ecului sunt:
• Tratament excesiv (Fig. 46)
Fig. 46 Noi
rupturi la ora
7 ]i la ora 12
cu fluid subretinian,
dup` crioterapie
excesiv`
pentru
degenerescen\a
palisadic`
• Tratament insuficient– când nu se aplic` 2 rânduri
de puncte laser la fotocoagulare ]i când nu se
înconjoar` în special baza rupturii retiniene în ”U”.
III Tratament neovasculariza\ie coroidian`
rela\ionat` miopiei:
1 Fotocoagulare laser ARGON/KRYPTON indicat` în:
• Neovasculariza\ie coroidian`
extrafoveal`/juxtafoveal` (clasic`)
• Recidiva neovasculariza\iei coroidiene
2 Terapie fotodinamic` cu Verteporfirin (Visudyn
Novartis) - indicat` în:
• Neovasculariza\ie coroidian`
extrafoveal`/juxtafoveal` (clasic`)
• Neovasculariza\ie coroidian` ocult`, retrofoveolar`
(Fig. 47, Fig. 48)
Fig. 47 {nainte de tratamentul Fig. 48 Dup` tratamentul
cu Verteporfirin cu Verteporfirin
3 Termoterapie transpupilar` cu laser diod` (810
nm) – indicat` în neovasculariza\ie coroidian`
ocult`, retrofoveolar`
4 Transloca\ie macular` + fotocoagulare laser
ARGON/KRYPTON a neovasculariza\iei coroidiene.