instit.oncol.cluj-napoca- sectia hematologie - 2012

srh.org.ro

instit.oncol.cluj-napoca- sectia hematologie - 2012

- Tratament specific rapid administrat

22.3. LEUCOSTAZA

22.3.1 DEFINITIE, CAUZE. Leucostaza defineste un sindrom de insuficienta circulatorie, in

special la nivelul capilarelor pulmonare si cerebrale, cauzat de formarea de “trombi” leucocitari.

Leucostaza apare la valori ale leucocitelor de peste >100x10 3 /µl, in special in cazul leucemiilor

acute cu blasti cu deformabilitate redusa, aderenta crescuta, mai ales in cazul LA cu componenta

monocitara (M4, M5). Leucostaza poate apare, mai rar, in cazul leucemiei mieloide cronice in faza

cronica, in general la valori de peste 300 x 10 3 /µl si foarte rar in leucemia limfatica cronica, doar la

valori foarte mari, de peste 400-500 x 10 3 /µl

22.3.2. CLINIC:

1. Pulmonar: dispnee, tuse, febra, hipoxemie. Radiologic: infiltrare pulmonara interstitiala,

incarcare bronhoalveolara ca si in edemul pulmonar acut, pleurezie

2. Cerebral: cefalee, confuzie, somnolenta

3. Alte teritorii: priapism

22.3.3. TRATAMENT:

1. Chimioterapie, cu profilaxia sindromului de liza tumorala si CID-ului

2. Leucafereza

3. Evitarea transfuziilor de masa eritrocitara

22.4. SINDROMUL DE LIZA TUMORALA

22.4.1 DEFINITIE. Sindromul de liza tumorala este o urgenta metabolica cu risc vital, determinata

de eliberarea masiva a produsilor de degradare celulara in circuitul sangvin, depasind capacitatea

rinichilor de a-i elimina.

22.4.2 CAUZE:

1. Spontan, in cadrul diverselor tumori cu ritm rapid de proliferare

2. Secundar chimioteraiei, radioterapiei, corticoterapiei

3. Fatori de risc:

- Leucemii acute, mai ales limfoblastice

- Limfoame agresive, mai ales LNH Burkitt

- Mase tumorale mari

- LDH crescut

4. Particularitati:

- Analogii de purine poate determina sindrom de liza tardive (la 5-7 zile)

- Rituximab poate determina o hiperlimfocitoza >50x10 3 /µl

22.4.3. CLINIC

1. Tulburari de ritm cardiac prin hiperpotasemie

2. Semne de insuficienta renala

22.4.4. INVESTIGATII

1. Investigatii specifice bolii de baza: hematologice, imagistice

2. Acid uric

3. Azot, creatinina

4. Ionograma

5. LDH

6. Diagnosticul este sugerat de asocierea: HIPERURICEMIE + HIPERPOTASEMIE +

HIPERFOSFATEMIE + HIPOCALCEMIE

More magazines by this user
Similar magazines