PATOLOGIA GONADELOR Dezvoltarea și diferențierea sexuală ...

TESTICULUL
Testiculul adult are un volum de 15-30 ml, cu un diametru mediu de 4,6 cm (limite între 3,5
– 5,5 cm) și o grosime de 2,1-3,2 cm. Testiculele sunt localizate în scrot, care are rol protectiv şi
de menţinere la o temperatură cu aproximativ 2°C mai redusă decât temperatura abdominală.
Testiculul are două compartimente funcţionale:
germinal – reprezentat de tubii seminiferi (80-90% din masa testiculară) - conţin celulele
liniei seminale şi celulele Sertoli, cu funcţie nutritivă şi hormonală.
endocrin – format de celulele interstiţiale Leydig care produc steroizii sexuali:
o androgeni (19 C): testosteron (T), dihidrotestosteron (DHT), dar și cantităţi mici
de DHEA, androstendion
o estrogeni (18 C): 17 ß-estradiol, estronă (cantităţi mici),
o progestageni (21 C): pregnenolon, 17 α-pregnenolon, 17α-progesteron,
progesteron (cantităţi mici).
Figura nr.4 Biosinteza androgenilor testiculari
Sinteza hormonală se desfăşoară pornind de la colesterol, prin clivarea lanţului lateral şi
transformarea moleculei în pregnenolon, apoi pe calea Δ4 sau Δ5 (predominantă), figura nr. 4.
Celulele Sertoli produc:
o AMH (MIF) – hormonul/factorul de inhibiţie muleriană
o inhibinele A şi B (peptide reglatoare care inhibă secreția de FSH)
T circulă sub forma legată de SHBG - sex hormone binding globulin (60 %) şi albumine
(38%), fracția liberă direct accesibilă țesuturilor fiind de doar 2 %. Concentraţia plasmatică de
SHBG este crescută de estrogeni, tamoxifen, fenitoin, hipertiroidie, ciroză şi scăzută de
androgeni, glucocorticoizi, GH, hipotiroidie, acromegalie şi obezitate, influențând astfel nivelul
plasmatic al testosteronului total.
Metabolizarea T se face prin conversia periferică în DHT (metabolit mult mai activ decât T)
cu ajutorul 5α-reductazei și în estrogeni prin intermediul aromatazei (în ficat, ţesut adipos, creier).
La nivelul ficatului, T este transformat în androsteron şi etiocolanolon, eliminaţi ca 17-ketosteroizi
urinari (20-30% din aceştia provin din metabolismul androgenilor testiculari, majoritatea având