ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE
Evaluarea calităţii terapiei antibacteriene
calitatea antibioticoterapiei/profilaxiei este evaluată prin intermediul studierii minuţioase a documentelor
medicale sau prin petrecerea controlului de audit. auditul terapiei antibacteriene este definit
ca o analiză multilaterală a calităţii terapiei/profilaxiei medicamentoase, prescrise pentru un caz clinic
concret, şi include răspunsurile la următoarele întrebări:
• există indicaţii pentru terapia/profilaxia antibacteriană?
• este adecvată selecţia antibioticului?
• sunt luate în consideraţie preparatele de alternativă? luând în vedere:
• eficacitatea (sensibilitatea, activitatea antimicrobiană);
• toxicitatea, reacţiile alergice;
• spectrul de acţiune;
• sinecostul.
• este adecvată durata tratamentului? (prea îndelungat, prea scurt)
• caracteristicile farmacocinetice adecvate ale preparatului? (doza, frecvenţa, căile de administrare)
• termenii adecvaţi de prescriere a antibioticelor
• prea timpurii (până la colectarea materialului pentru examenul bacteriologic)
• întârziat (de exemplu, profilaxia postoperatorie)
• rezultatele tratamentului
auditul este efectuat de comisia pentru prevenirea infecţiilor nosocomiale şi antibioticorezistenţei
instituţiei medicale sau epidemiologul de spital, iar în cazurile complicate – de către comitetul republican
de supraveghere şi control a infecţiilor nosocomiale.
Însuşi procesul de evaluare poate servi drept măsură educaţională. totodată, rezultatele auditului
pot servi ca bază pentru măsurile ulterioare de optimizare a administrării preparatelor antibacteriene.
utilizarea calitativă a chimiopreparatelor antibacteriene constă, în esenţă, într-o practică clinică
bazată pe date obiective în prescrierea raţională a resurselor disponibile şi în eforturi maxime de
prevenire sau control a antibioticorezistenţei. Majoritatea criteriilor de calitate a tratamentului sunt
determinate de eficacitatea clinică şi economică (26).
la ora actuală, multe din principiile existente în administrarea preparatelor antimicrobiene necesită
o reconsiderare critică. chiar şi cel mai neînsemnat avantaj al administrării antibioticului trebuie confruntat
cu riscul eventual de dezvoltare a rezistenţei şi cheltuielile economice.
Bibliografia
1. apostolov l., Gaisan n., chiriac l., crihak M. unele aspecte epidemiologice de formare a tulpinilor
polirezistente a florei microbiene în sectorul cahul. Mater. congresului v al igieniştilor, epidemiologilor şi Microbiologilor
din republica Moldova. chişinău, 2003, p. 150-151.
2. bejenaru v., Găluşca t., Grecu l. despre respectarea sanitaroepidemiologică în secţiile de profil
chirurgical şi obstetrical a raionului briceni. Factori de risc în apariţia infecţiilor nosocomiale din unele unităţi
spitaliceşti. Mater. congresului iv al igieniştilor, epidemiologilor şi Microbiologilor din republica Moldova. vol.
2a. chişinău, 1997, p. 201-203.
3. cotici a., Galeţchi p., plugaru s. structura etiologică a infecţiei chirurgicale. anale ştiinţifice ale usMF
„nicolae testemiţanu”, vol. 1. chişinău, 2003, p.342-346.
4. diculencu d., Mitreanu G. rezistenţa la penicilină a tulpinilor de streptococcus pneumoniae izolate din
infecţii respiratorii. revista medico-chirurgicală. iaşi, 2002, nr 1, p. 61-63.
5. dimitriu Ş., teodorovici G. infecţiile nosocomiale. boli infecţioase şi epidemiologie. iaşi, 1986, p. 553-556.
6. Godard i., vedrinne c., Motin i. la frequence des infections en reanimation polyvalente: une enquete
d’incidence. agrissologie, 1990, vol. 31 (8 spec. n), p. 529-531.
7. ivan a. antibioticorezistenţa antibacteriană – problemă majoră de sănătate populaţională, mereu
actuală. revista medico-chirurgicală. iaşi, 2002, nr 1, p. 31-32
1 ediţia i