ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP
ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP
ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE<br />
contribuit eficient la reducerea morbidităţii generale prin hepatitele virale b <strong>şi</strong> d, <strong>în</strong> special la copiii până<br />
la 14 ani. astfel că, Hvb <strong>în</strong> comparaţie cu morbiditatea <strong>în</strong> perioada prevaccinală <strong>în</strong> rândul copiilor până<br />
la 14 ani s-a redus <strong>de</strong> la 1002 cazuri <strong>în</strong> anul 1989 până la 17 cazuri <strong>în</strong> anul 2007 sau <strong>de</strong> circa 60 ori.<br />
această reducere semnificativă a contribuit la schimbarea raportului <strong>în</strong>tre nivelurile <strong>de</strong> morbiditate<br />
<strong>în</strong> rândul copiilor <strong>şi</strong> nivelul morbidităţii persoanelor <strong>de</strong> 15 <strong>şi</strong> mai mulţi ani. dacă pe tot parcursul perioa<strong>de</strong>lor<br />
prevaccinală <strong>şi</strong> vaccinării selective a predominat morbiditatea <strong>în</strong> rândul copiilor, apoi <strong>în</strong> perioada<br />
vaccinării totale predomină morbiditatea adolescenţilor <strong>şi</strong> adulţilor.<br />
În grupul adolescenţilor <strong>şi</strong> celor vârstnici (15 <strong>şi</strong> mai mulţi ani) morbiditatea s-a redus <strong>de</strong> la 1836<br />
cazuri <strong>în</strong> anul 1989 până la 222 cazuri <strong>în</strong> anul 2007 (17 <strong>şi</strong> mai mulţi ani) sau <strong>de</strong> circa 8 ori. această<br />
<strong>de</strong>screştere este datorată, atât măsurilor specifice <strong>de</strong> profilaxie (vaccinarea), cât <strong>şi</strong> măsurilor <strong>de</strong> profilaxie<br />
nespecifice, aplicate <strong>în</strong> republică.<br />
aşadar putem <strong>de</strong>duce, că vaccinarea nou născuţilor <strong>şi</strong> altor grupuri <strong>de</strong> risc este o măsură preventivă<br />
foarte eficace <strong>şi</strong> efectuarea ei <strong>în</strong> continuare, precum <strong>şi</strong> a măsurilor preventive nespecifice, va contribui la<br />
reducerea semnificativă an <strong>de</strong> an a morbidităţii <strong>şi</strong> la substituirea generaţiei actuale <strong>în</strong>alt afectate <strong>de</strong> vHb<br />
cu o altă generaţie puţin afectate.<br />
În pofida rezultatelor obţinute, totu<strong>şi</strong> indicii morbidităţii prin Hvb, <strong>de</strong>păşesc cu mult indicii <strong>în</strong>registraţi<br />
<strong>în</strong> majoritatea ţărilor europene (<strong>de</strong> la 0,2 la 100 mii populaţie <strong>în</strong> luxemburg până la 1,8 <strong>în</strong> olanda) ceea<br />
ce contribuie la sporirea numărului <strong>de</strong> bolnavi cu hepatită cronică, ciroză hepatică <strong>şi</strong> cancer primar<br />
hepatic. indicele morbidităţii prin hepatite virale cronice <strong>şi</strong> ciroze hepatice creşte <strong>de</strong> la 772,9 ‰ <strong>în</strong> anul<br />
1989 p<strong>în</strong>ă la 1693,7‰ <strong>în</strong> anul 2005.<br />
Morbiditatea prin HVB acută <strong>în</strong> Republica Moldova după vârstă <strong>şi</strong> sex.<br />
unii din factorii biologici ce ar putea influenţa morbiditatea prin diferite infecţii sunt sexul <strong>şi</strong> vârsta,<br />
ce servesc ca criterii <strong>în</strong> <strong>de</strong>terminarea grupelor <strong>de</strong> risc. pentru morbiditatea prin Hvb factorul <strong>de</strong> vârstă<br />
a jucat un rol semnificativ, servind <strong>şi</strong> ca unul din argumente <strong>în</strong> implementarea vaccinării totale contra<br />
Hvb a nou născuţilor <strong>în</strong>cepând cu toamna anului 1994. În rezultat, pon<strong>de</strong>rea grupelor <strong>de</strong> vârstă 0-2 ani<br />
<strong>şi</strong> 3-6 ani pe parcursul celor 13 ani (1995-2007) a scăzut <strong>de</strong> la 238 la cazuri unice. persoanelor <strong>de</strong> sex<br />
masculin le revine o pon<strong>de</strong>re mai mare <strong>în</strong> morbiditatea prin Hvb, constituind 55,8% <strong>în</strong> raport cu 44,2%<br />
<strong>în</strong> rândul persoanelor <strong>de</strong> sex feminin.<br />
Hepatita Virală C<br />
până <strong>în</strong> 1989 hepatita virală c (Hvc) era una din hepatitele virale nanb cu mecanism parenteral<br />
<strong>de</strong> infectare. astăzi sunt cunoscute caracteristicele principale ale virusului hepatitei c, unele legităţi<br />
ale procesului epi<strong>de</strong>mic al infecţiei, există teste specifice pentru diagnosticul ei, <strong>în</strong>să sunt <strong>în</strong>trebări fără<br />
răspuns <strong>în</strong> ce priveşte <strong>control</strong>ul hepatitei virale c.<br />
Hepatita virală c, a <strong>în</strong>ceput a fi oficial <strong>în</strong>registrată<strong>în</strong> rM <strong>în</strong>cepând cu anul 1991.<br />
datele prezentate <strong>în</strong> figura 2 ne <strong>de</strong>monstrează faptul că morbiditatea prin această infecţie a crescut<br />
treptat până <strong>în</strong> 1996 – <strong>de</strong> la 1,62 o / oooo la 7,6 0 o / oooo , o creştere <strong>de</strong> 4,7 ori. Începând cu anul ulterior,<br />
1997, este <strong>în</strong> <strong>de</strong>screştere, atingând <strong>în</strong> 2007 indicele <strong>de</strong> 2,9 o / oooo . În cazul Hvc grupul <strong>de</strong> risc îl constituie<br />
persoanele <strong>de</strong> vârsta 20-50 ani.<br />
analiza <strong>şi</strong> evaluarea morbidităţii prin Hvc a bărbaţilor <strong>şi</strong> femeilor <strong>în</strong> diferite grupuri <strong>de</strong> vârstă<br />
a arătat că <strong>în</strong> general predomină sexul masculin – 52,7% <strong>în</strong> raport cu 47,3% ce revine celui feminin,<br />
constatându-se o diferenţă semnificativă. aşadar, <strong>în</strong> procesul epi<strong>de</strong>mic al Hvc <strong>în</strong> ultimii ani are loc o<br />
<strong>de</strong>screştere latentă a nivelului <strong>de</strong> morbiditate, care, probabil, va continua <strong>şi</strong> <strong>în</strong> anii următori, dar pon<strong>de</strong>rea<br />
lor va creşte datorită reducerii semnificative a morbidităţii prin Hvb <strong>şi</strong> Hvd.<br />
Hepatita virală D<br />
particularităţile epi<strong>de</strong>miologice ale hepatitei virale d sunt <strong>în</strong> mare măsură similare cu cele ale<br />
infecţiei cu vHb, dat fiind faptul că agentul patogen al hepatitei d este un virus <strong>de</strong>fect care poate pro-<br />
38 ediţia i