Ghidul privind diagnosticul şi managementul sincopei - Romanian ...

Romanian Journal of Cardiology
Vol. 26(21), No. 2, 2011
sensul European în 2006 13 . Determinarea PWV în
axul carotidă-femurală (C-F) și carotidă-ra dială
(C-R) a fost urmată de analiza variaţiei sale înainte
și după stimulare farmacologică 7,14 :
a) variaţia NO dependentă (notată BR) a fost deter
minată la 15 minute după administrarea de
Ventolin spray 400 mg prin intermediul unei
ca mere de inhalaţie;
b) variaţia NO independentă (notată NR1) a fost
determinată la 5 minute după administrarea de
NTG 0,5 mg sublingual.
Analiza statistică. Variabilele categorice au fost reco
date numeric pentru a fi utilizate în analize ulterioare.
Datele au fost exprimate ca valori medii ± deviaţia
stan dard. Pentru compararea valorilor medii (variabile
continue) s-au utilizat Student’s t-test și ANOVA. Diferenţa
a fost considerată semnifi cativă când valoarea
probabilităţii p a fost < 0,05. Aprecierea corelaţiei între
două variabile a fost realizată cu ajutorul coefi cienţilor
de corelaţie (r) Pearson și Spearman. Pentru evaluarea
și ilustrarea relaţiei dintre variabile s-au utilizat regresia
liniară și multiplă. Analiza covarianţei (ANCOVA)
a fost utilizată pentru testarea unor diferenţe semnifi -
cative între valorile medii ale unei variabile continue în
funcţie de o variabilă categorică după ajustarea pentru
anumiţi parametri. Rezultatele ANCOVA au fost com-
Aursulesei Viviana et al
Arterial Hypertension treatment and endothelial dysfunction
Tabelul 1. Caracteristicile lotului de hipertensivi bazal comparativ cu lotul martor
Subloturi hipertensivi
Caracteristici Normotensiv Hipertensiv R1 R2
Repartiţia pe sexe (% bărbaţi) 58% 42,39% 39,13% 44,68%
Vârsta (ani) 59,98±7,6 60,72±6,4 64,44±6,05 55,72±7,03
TA sistolică (mmHg) 117,5±8,9 177,9±24,4 181,56±22,63 174,57±25,8
TA diastolică (mmHg) 75,3±6 97,8±13 94±13,33 101,48±11,74
TA medie (mmHg) 89,3±5,2 124,5±14,3 123,18±13,6 125,85±13,9
TA diferenţială 42,2±10,5 80,1±23,5 87,55±9,3 73,09±14,06
I - 8,69% 2,4% 14,9%
Gradul HTA - II - 31,52% 28,88% 31,91%
III - 59,78% 68,88% 53,19%
Tipul HTA -
Sistolo-diastolică 76,08%
Sistolică izolată 23,9%
57,77%
42,23%
93,61%
6,39%
Vechime medie HTA (luni) - 51,66 54,46±2,7 47,09±3,7
Parametrii sunt exprimaţi ca valori medii. R1 – sublotul tratat cu BC, R2 – sublotul tratat cu IECA
Tabelul 2. Analiza comparativă la 12 luni a componentelor TA la
normotensiv și hipertensiv
Hipertensivi
Parametrul studiat Normotensivi R1 R2
TAsistolică (mmHg) 117,5±8,93 126,6±6,74 120,53±8,22
TA diastolică (mmHg) 75,3±6,17 78,33±4,76 77,34±4,9
TA diferenţială (mmHg) 42,2±10,5 48,93±2,02 43,19±4,7
parate cu cele ANOVA și t-test, pentru explicarea diferenţei
dintre valorile medii iniţiale și ajustate în funcţie
de factorii pentru care s-a făcut ajustarea.
REZULTATE
Relaţia între DE și tratamentul antihipertensiv a fost
analizată din două puncte de vedere:
1. evoluţia parametrilor la 6 luni și 12 luni de tratament
în fi ecare din cele două subloturi. Studiul completează
o analiză anterioară a întregului lot, în care s-a
demonstrat că medicaţia utilizată ameliorează în mod
evident DE. Analiza a inclus și comparaţia cu lotul
martor.
2. studiul comparativ al evoluţiei parametrilor de DE
cu cele două scheme de tratament.
Datele au permis analiza profi lului de infl uenţă asupra
DE pentru fi ecare schemă de tratament.
Tratamentul cu blocante ale canalelor de calciu (R1)
Analiza parametrilor a fost realizată separat pentru cele
două metode și pentru vasodilataţia NO dependentă și
NO independentă. Evoluţia DE sub tratament și comparativ
cu lotul martor este redată în Tabelul 3.
D hiperemie –D bazal (D 1 ) are creștere mai accentuată în primele
6 luni, comparativ cu perioada 6-12 luni. La fi nele
tratamentului D 1 atinge nivelul semnifi caţiei statistice
comparativ cu nivelul bazal (+0,013 cm; +57,23%, p <
0,01) dar rămâne semnifi cativ modifi cat comparativ cu
lotul martor (-0,03 cm; -51,44%, p < 0,01).
FMD este infl uenţată de tratament, mai accentuat
în primele 6 luni (+1,70%, p < 0,02) dar se ameliorează
continuu până la 12 luni (+ 2,31%, p < 0,001).
Com parativ cu lotul martor FMD bazal are diferenţă
de 10,73% (p = 0,04). La 12 luni diferenţa se atenuează
con siderabil dar nesemnifi cativ statistic (p = 0,07).