Sumar Sponsorii manifestării - Medicina Modernă

medicinamoderna.ro

Sumar Sponsorii manifestării - Medicina Modernă

144

DUREREA CRONICA CARDIACA LA COPIL

Constantin Iordache 1 , Alina Luca 1 , Stefana Maria Moisa 2

Rezumat. Durerea toracica de cauza cardiaca la

copil poate avea cu unele complicatii serioase asupra

stilului de viata, cresterii si statusului psihologic al

pacientului. O problema frecventa este aceea de a

distinge intre durerea toracica de cauza cardiaca si cea

non-cardiaca.

Durerea cardiaca cronica la copil se poate

datora uneia din urmatoarele entitati patologice:

cardiomiopatie dilatativa, hipertrofica sau restrictiva,

efuziunea pericardica maligna, pericardita constrictiva.

Durerea toracica de cauza cardiaca la copil poate fi

severa, debilitanta, cu unele complicatii serioase

asupra stilului de viata, cresterii si statusului

psihologic al pacientului. Exista un paralelism slab

intre severitatea durerii toracice si gravitatea

cauzei. De aceea, o problema frecventa este aceea

de a distinge intre durerea toracica de cauza

cardiaca si cea non-cardiaca.

Durerea cardiaca cronica la copil se poate

datora uneia din urmatoarele entitati patologice:

cardiomiopatie dilatativa, hipertrofica sau

restrictiva, efuziunea pericardica maligna,

pericardita constrictiva, infarctul miocardic acut.

1. Cardiomiopatia dilatativa se refera la

insuficienta cardiaca congestiva secundara dilatarii

cavitatilor cardiace si disfunctiei sistolice. (1)

Boala este mai frecventa la sexul masculin.

Debutul este de obicei insidios, cu durere cardiaca

cronica, tuse, inapetenta, iritabilitate, dispnee,

transpiratii, farigabilitate, oligurie, palpitatii,

ortopnee, hemoptizie, dureri abdominale, sincopa.

Wheezingul poate fi un semn de insuficienta

cardiaca congestiva la sugar.

Clinic: tahipnee, tahicardie cu puls periferic

slab, extremitati reci, hepatomegalie, edeme, puls

jugular, crepitante bazale fine, ritm de galop,

zgomot 2 accentuat in focarul pulmonarei, sufluri

de insuficienta mitrala sau tricuspida.

Cei trei factori majori implicati in producerea bolii

sunt miocardita virala, autoimunitatea si

Abstract. Thoracic pain of cardiac origin in children can

have severe implications on the lifestyle, growth and

psychological status. A frequent problem in paediatric

practice is distinguishing between cardiac and noncardiac

thoracic pain. Chronic cardiac pain in children

can be caused by one of the following entities: dilated,

hypertrophic or restrictive cardiomyopathy, malignant

pericardial effusion or constrictive pericarditis.

predispozitia genetica. Un loc special il ocupa

cazurile de cardiomiopatie dilatativa aparuta prin

toxicitatea antraciclinelor, folosite in tratarea

malignitatilor copilului.

Paraclinic: testele inflamatorii sunt pozitive in

prezenta unei miocardite subiacente, fractiunea

MM a creatin-fosfokinazei poate fi crescuta,

nivelul carnitinei serice este scazut daca boala se

datoreaza deficientei de carnitina; pacientul poate

asocia alcaloza respiratorie usoara si hipoxemie

usoara.

Studii imagistice: cardiomegalie cu proieminenta

apexului si a arterei pulmonare, congestie venoasa

pulmonara. Ecocardiografie- dilatare marcata a

ventriculului stang cu hipokinezie globala, cu

scaderea fractiei de scurtare, subtierea peretilor

ventriculului stang si grade variate de insuficienta

mitrala. Se pot efectua si studii cu radionuclizi

(thaliu si galiu). Modificarile ECG sunt

nespecifice: tahicardie sinusala, hipertrofia atriului

stang, modificari ale axei electrice a cordului.

Tratament: echilibrare acido-bazica si hidroelectrolitica,

administrare de oxigen, tratamentul

anemiei, perfuzii cu substante vasoactive,

administrare de carnitina si coenzima Q10,

asigurarea echilibrului intre hormonul de crestere

si IGF-1, transplant cardiac sau interventii

chirurgicale paliative: rezecarea unui segment din

muschiul ventricular hipertrofiat, repararea valvei

mitrale, mecanisme implantabile de suport cardiac,

1 Clinica I Pediatrie, Spitalul Clinic de Urgente Copii “Sf. Maria”, Iasi, 2 Medic rezident Pediatrie, Doctorand in Stiinte

Medicale U.M.F. “Gr. T. Popa”, Iasi

More magazines by this user
Similar magazines