Sumar Sponsorii manifestării - Medicina Modernă

EFECTE ADVERSE HEPATO-GASTRO-INTESTINALE ALE
TERAPIEI CU METOTREXAT IN PRACTICA ONCOLOGICA
PEDIATRICA
Stefana Maria Moisa 1 , Ingrid Miron 2 , M. Burlea 3
Rezumat. Leucemiile sunt boli neoplazice care
apar prin transformarea malignă a celulelor precursoare
hematopoietice. Leucemia este cea mai frecventă
malignitate la copil. Metotrexatul (MTX) este cel mai
larg folosit antimetabolit in oncologia pediatrica. Am
studiat un lot format din 100 pacienti spitalizati in Sectia
Oncologie si Hematologie Pediatrica a Spitalului de
Copii “Sfanta Maria” din Iasi, diagnosticati cu leucemie
acuta limfoblastica, limfom malign non-Hodgkin,
histiocitoza si osteosarcom, care au primit tratament cu
metotrexat, in scopul precizarii celor mai frecvente
efecte adverse hepato-gastro-intestinale intalnite in lot.
Chimioterapia cu MTX reprezinta un factor de risc
pentru aparitia gastritei si duodenitei, in timp ce
administrarea de metotrexat se asociaza semificativ
statistic cu aparitia refluxului gastroesofagian si a
hepatitei toxice.
INTRODUCERE
Leucemiile sunt boli neoplazice care apar prin
transformarea malignă a celulelor precursoare
hematopoietice. Aceste afecţiuni se înscriu în
categoria bolilor clonale deoarece apar prin
proliferarea unei singure celule, celulei stem
limfoide sau a celulei stem mieloide. Leucemia
este cea mai frecventă malignitate la copil,
reprezentând, conform diferitelor statistici, între 20
si 30% dintre cazurile de cancer care survin în
perioada copilăriei. (1,4)
MATERIAL SI METODA
Am studiat un lot format din 100 pacienti
spitalizati in Sectia Oncologie si Hematologie
Pediatrica a Spitalului de Copii “Sfanta Maria” din
Iasi, diagnosticati cu leucemie acuta limfoblastica,
limfom malign non-Hodgkin, histiocitoza si
osteosarcom, care au primit tratament cu
metotrexat, in scopul precizarii efectelor adverse
Abstract. Leukemias are neoplazic diseases born
by malignant transformation of haematopoietic
precursor cells. Leukaemia is the most frequent
malignancy of the child. Methotrexate (MTX) is the
most frequently used antimetabolite in paediatric
oncology. We have studied a group of 100 patients
hospitalised in the Haematology-Oncology Ward of “St.
Mary” Children Hospital in Iasi, diagnosed with acute
lymphoblastic leukaemia, malignant non-Hodgkin
lymphoma, hystiocitosis and osteosarcoma, who
received methotrexate treatment; we tried to determine
the most frequent hepato-gastro-intestinal adverse
reactions of the MTX treatment. MTX chemotherapy
represents a risk factor for gastritis and duodenitis, while
MTX administration is statistically semnificative
associated with gastroesophageal reflux and toxic
hepatitis.
hepato-gastro-intestinale intalnite in lot.
REZULTATE SI DISCUTII
In ceea ce priveste asocierea dintre administrarea
chimioterapiei si aparitia gastritei, putem afirma
faptul ca valoarea minima a frecventei asteptate a
fost de 0,9, cu p=0,159. Se constata o asociere
slaba statistica intre chimioterapie si aparitia
gastritei. Totusi, putem afirma: chimioterapia
reprezinta un factor de risc pentru aparitia gastritei,
deoarece 66,7% din pacientii care au primit
metotrexat au avut gastrita.
Aceleasi discutii sunt valabile si in cazul asocierii
dintre administrarea chimioterapiei si aparitia
duodenitei, cu o valoare minima a frecventei
asteptate de 0,9 si p=0,159.
Am decelat existenta unei asocieri semnificative
statistic intre administrarea de metotrexat si
aparitia refluxului gastroesofagian (p=0,049).
Aceata a fost evidentiat fie prin pH-metrie
esofagiana, fie prin tranzit baritat, fie prin
evidentierea leziunilor de boala de reflux
1 Medic rezident Pediatrie, Doctorand in Stiinte Medicale U.M.F. “Gr. T. Popa”, Iasi, 2 Clinica IV Pediatrie, Spitalul de
Copii “Sf. Maria”, Iasi, 3 Clinica V Pediatrie, Spitalul de Copii “Sf. Maria”, Iasi
99