Interior 2_2005.qxd - Oftalmologia.ro

More documents

Recommendations

Info

OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Drusenul, când este proeminent, îmbrac` forme variate: pendular sau multilobat. Are aspect amorf histologic, hialin, eozinofil . În observa\iile noastre, se coloreaz` prin PAS mai intens decât p`r\ile vecine. Mai târziu, se poate stratifica în straturi concentrice, cu aspect de "foi de ceap`''. Epiteliul pigmentar din vecin`tate prezint` elemente de degenerescen\` cu celule turtite, pe alocuri depigmentat (Fig. 2) Fig. 2 - Drusen multilobat. Alterarea celulelor epiteliului pigmentar din vecin`tate (colHE ob. 10) Drusenul este constituit din material granulos ]i con\ine acelea]i structuri veziculare, corpi reziduali, lipide elaborate primitiv de celulele epiteliului pigmentar, traversând bazala spre zona colagen` intern`. Farkas ]i colab. (2) arat` c`, histochimic, sunt prezente în drusen sialomucin` ]i cerebrozide (produ]i de supraînc`rcare frecvent întâlni\i în celulele nervoase). Aceste substan\e rezult` dintr-o autoliz` progresiv` a celulelor epiteliului pigmentar, deoarece lizozomii con\in acid sialic. Drusenul este constituit din produ]i elabora\i de celulele epiteliului pigmentar pe cale de îmb`trânire, ]i trebuie considera\i ca produ]i de catabolism elimina\i spre membrana Bruch. Drusenul poate evolua spre o leziune distrofic`, cu un aspect oftalmoscopic cristalin str`lucitor. Drusenul calcifiat prezint` hiperbazofilie ]i se coloreaz` de obicei cu coloran\i specifici pentru calciu (Fig. 3) 106 Fig. 3 - Drusen cu calcifieri. Membrana Bruch îngro]at`. Dispari\ia structurii normale a retinei (col HE ob. 10) Drusenul nodular sau miliar(hard) este situat între membrana bazal` a epiteliului pigmentar ]i resturi ale membranei Bruch. Este bine delimitat, cu structur` hialin`, ]i este bine vizibil clinic când exist` ]i o atrofie a epiteliului pigmentar. Coscas (1) arat` c`, în microscopia electronic`, este alc`tuit dintr-un material granulos, fin, format din discuri din articolul extern fagocitate, situat în cutele epiteliului pigmentar (Fig. 4) Fig. 4 - Drusen nodular cu calcifieri. Membrana Bruch îngro]at`. Coroida are câteva vase de neoforma\ie (colHE ob. 10) Drusenul seros are marginile mai pu\in nete, se coloreaz` mai pu\in intens cu PAS. Depozitele reziduale se acumuleaz` între partea intern` îngro]at` a membranei Bruch ]i restul acestei membrane.
Drusenul seros provine dintr-un drusen solid ce devine treptat semisolid ]i seros. Drusenul seros se înso\e]te de sc`derea vederii ]i degenerescen\` coloid` a maculei. Este situat între por\iunea intern` îngro]at` a membranei Bruch ]i por\iunea sa extern`. Epiteliul pigmentar situat deasupra este sub\iat (Fig. 5) Fig. 5 - Drusen cu calcifieri. Membrana Bruch îngro]at`. Coroida are câteva vase de neoforma\ie localizate subretinian (colHE ob10) Leziuni ale fibrelor elastice ale membranei Bruch apar concomitent în perioada senescen\ei. Scheletul elastic al membranei Bruch este afectat în cursul senescen\ei ca ]i alte structuri elastice. Fibrele elastice devin mai bazofile, mai groase, adesea înc`rcate cu calciu. Sunt modific`ri care survin în mod normal în cursul senescen\ei ]i în realitate este o degradare pseudoelastic` a fibrelor de colagen. Consecin\e ale leziunilor degenerative ale lamei Bruch, pot fi determinate ]i genetic, dar ele sunt urmarea altera\iilor de la nivelul epiteliului pigmentar ]i al coriocapilarelor (Fig. 6) Fig. 6 - Membrana Bruch mult îngro]at`, deformat`, ondulat`. Coroida cu spa\ii vasculare largi, f`r` hematii (colH-E ob4) ALTERAREA MEMBRANEI BRUCH OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Leziunile membranei Bruch compromit integritatea barierei hematooculare care separ` fluxul sanguin al coroidei de fotoreceptori. Distrugerea acestei bariere face ca aportul nutritiv al coriocapilarelor s` fie înl`turat. Echilibrul fiind rupt, lichidele plasmatice dep`]esc ap`rarea lamei vitroase ]i se formeaz` o colec\ie exsudativ` între epiteliul pigmentar ]i membrana Bruch. Zona dintre epiteliul pigmentar ]i fotoreceptori în regiunea polului posterior, arat` decol`ri seroase sau serohemoragice, ce apar sub forma unui exsudat submacular care trebuie diferen- \iat de edemul intraretinian adev`rat. Hogan (8) insist` asupra depozitelor laminare bazale care se acumuleaz` înl`untrul membranei bazale a epiteliului pigmentar, la nivelul repliurilor bazale. Importan\a acestor depozite laminare bazale determin` altera\ii importante la nivelul epiteliului pigmentar ]i arat` apar\ia complica\iilor exsudative în DMLA. Este o corela\ie direct` între aceste depozite bazale ]i severitatea sc`derii acuit`\ii vizuale (Fig. 7) Fig. 7 - Membrana bazal` mult îngro]at`. Coroida cu un num`r redus de vase(col H-E ob. 10) Aceste depozite laminare bazale trebuie distinse de alte forme de drusen, c`ci ele survin între epiteliul pigmentar ]i membrana sa bazal`. Depozite lamelare bazale sunt situate înl`untru membranei bazale a epiteliului pigmentar. Ele au un aspect boselat ]i apar în zone de îngro]are ]i hiperbazofilie a membranei Bruch. Decolarea seroas` a epiteliului pigmentar. Imaginea histologic` este aceea a unui exsudat eozi- 107
Page 1 and 2:
EDITORIAL REFERATE GENERALE B. C@rs
Page 3 and 4:
OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Prof. Dr. Ben
Page 5 and 6:
OFTALMOLOGIA 2 - 2005 ADMINISTRAREA
Page 7 and 8:
0,05 ml) sau Dexametazon` (400 mg/
Page 9 and 10:
CONCLUZII OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Inj
Page 11 and 12:
DEFINITIE Sindromul Duane este o af
Page 13 and 14:
colobom coroidian, microftalmus, hi
Page 15 and 16:
OFTALMOLOGIA 2 - 2005 IMUNOPROFILAX
Page 17 and 18:
Vaccinurile cu subunit`\i antigenic
Page 19 and 20:
Cimetidina ca blocant al receptoril
Page 21 and 22:
de serviciile medicinei ]tiin\ifice
Page 23 and 24:
OFTALMOLOGIA 2 - 2005 ROLUL FACTORU
Page 25 and 26:
Structura TNF-" este o proteina for
Page 27 and 28:
OFTALMOLOGIA 2 - 2005 PRINCIPII DE
Page 29 and 30:
tocitele capata potente fibroblasti
Page 31 and 32:
efacerii tisulare si împiedica apa
Page 33 and 34:
cel normal, dar si un procedeu efec
Page 35 and 36:
OFTALMOLOGIA 2 - 2005 UVEITA CRONIC
Page 37 and 38:
OFTALMOLOGIA 2 - 2005 cazului. 7. T
Page 39 and 40:
al, dup` care se prezint` la policl
Page 41 and 42:
carotido-cavernoas`, putând s` fie
Page 43 and 44:
OFTALMOLOGIA 2 - 2005 CARCINOM BAZO
Page 45 and 46:
Examinari complementare A. Investig
Page 47 and 48:
excluse prin virsa la debut(frecven
Page 49 and 50:
OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Particularita
Page 51 and 52:
Prin diagnosticul de cataracta pato
Page 53 and 54:
ticata in urma cu 3 ani. Cei 3 paci
Page 55 and 56: CAZUISTIC| Studiul retrospectiv pri
Page 57 and 58: Cazuistica prezentat` permite înca
Page 59 and 60: OFTALMOLOGIA 2 - 2005 CERCET|RI PRI
Page 61 and 62: sunt diagnosticate în primele 6 lu
Page 63 and 64: 53 de ochi au fost opera\i o singur
Page 65 and 66: BIBLIOGRAFIE OFTALMOLOGIA 2 - 2005
Page 67 and 68: ABSTRACT OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Even
Page 69 and 70: REZULTATE Pentru lotul I TIO a înr
Page 71 and 72: acestor excava\ii în \esut este da
Page 73 and 74: Fig. 6 - D OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Fi
Page 75 and 76: OFTALMOLOGIA 2 - 2005 PARTICULARIT|
Page 77 and 78: Fig.1. Pacient I.T.: OD Secluzie -
Page 79 and 80: Caz 2. Pacienta T.E., în vârst` d
Page 81 and 82: OFTALMOLOGIA 2 - 2005 in artificial
Page 83 and 84: SUMMARY OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Purpo
Page 85 and 86: CARACTERISTICI, AVANTAJE SI DEZAVAN
Page 87 and 88: Fig.7 REPARTITIA IN FUNCTIE DE GRAD
Page 89 and 90: BIBLIOGRAFIE OFTALMOLOGIA 2 - 2005
Page 91 and 92: SUMMARY OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Purpo
Page 93 and 94: OFTALMOLOGIA 2 - 2005 1 Prezenta de
Page 95 and 96: OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Pacient cu in
Page 97 and 98: Nume N A Anul nasterii 1931 AV OD 0
Page 99 and 100: OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Pacienta se p
Page 101 and 102: Nume B E Anul nasterii 1946 AV OD 0
Page 103 and 104: OFTALMOLOGIA 2 - 2005 Pacient cu as
Page 105: Degenerescen\a macular` legat` de v
Page 109 and 110: Fig. 11-Atrofia coroidei cu prezen\
Page 111 and 112: Fig. 20 - Proliferarea epiteliului
Page 113 and 114: INSTRUC}IUNI PENTRU AUTORI OFTALMOL
Page 115 and 116: TALON DE REZERVARE HOTELIER~ OFTALM
show all

Interior 2_2005.qxd - Oftalmologia.ro

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?