Interior 2_2005.qxd - Oftalmologia.ro

Vaccinurile cu subunit`\i antigenice virale
au urm`toarele avantaje : sunt imunogenice ]i protective,
sunt garantate împotriva persisten\ei infec\iei
]i laten\ei virale.
Vaccinurile cu acizi nucleici au reu]it s`
dep`]easc` lipsurile vaccinurilor viu atenuate ]i a
celor frac\ionate.(12) Prima descriere a vaccinurilor
cu acizi nucleici a fost efectuat` în 1990, când s-a
încercat injectarea direct` a unei gene ]i expresia ei
endogen`.(16, 31)
Studiile ulterioare, care au utilizat mai multe
tipuri de gene, au ar`tat c` la diverse specii ]i în
diferite \esuturi acest tip de vaccin a indus r`spuns
imun umoral ]i celular.(16, 31)
Post ]i Roizman (29) au propus tehnologia de
biologie molecular` ce conduce la construirea unui
HSV recombinant, ideal pentru vaccinul anti-HSV.
Avantajele acestuia ar fi: atenuarea atât a primoinfec\iei
herpetice cât ]i a recuren\ei herpetice, protec\ia
împotriva infec\iei HSV1 sau HSV2, inducerea
unor anticorpi protectori diferi\i de cei indu]i de
infec\ia natural`. Construc\ia acestui virus s-a bazat
pe genomul HSV1, pentru a evita prezen\a secven\ei
genomice din HSV2, responsabil` de fenomenul de
transformare celular` (oncogenez`).(3, 4)
Vaccinul viu atenuat varicelo-zosterian,
este singurul vaccin împotriva unui virus herpetic care
a intrat în practica pediatric`. (7, 23)
În SUA este înregistrat din 1995 vaccinul Varivax
produs de Merk (OKA-Merk) care este recomandat
sistematic tuturor copiilor în vârst` de peste 12 luni.
Dozele de 2 900- 9 000 ufp (echivalente cu
dozele folosite în prezent în SUA) confer` un nivel de
protec\ie de 93%, pentru o perioad` de 3 ani.(3)
În România, în cursul anului 2001 a fost avizat ]i
comercializat vaccinul antivaricelic produs de c`tre
Glaxo-Smith Kline sub numele de Varilrix.
De]i a fost tentant`, vaccinarea împotriva altor
herpes virusuri pare dificil de realizat. Dou` vaccinuri
subunitare antiherpes simplex au e]uat în testele
clinice.
Alternativele vaccinale include un virus atenuat,
un virus cu o capacitate replicativ` sc`zut` la un singur
ciclu, sau un vaccin ADN . Totu]i, interesul suscitat
de aceste variante se datoreaz` mai mult capacit`\ii
lor oncolitice, urmând s` serveasc` drept vectori
pentru terapie genic`.(8)
2. Corynebacterium parvum
Imunomodulatorul Corynebacterium parvum constituie
o suspensie de germeni inactiva\i ob\inu\i din
tulpina 936 B selectat` de Halpern dintr-un num`r de
alte tulpini, imunomodulator comercializat un timp de
Institutul Mérieux din Fran\a.
În Anglia, acela]i produs ob\inut din tulpina
CN6134 este preparat de c`tre Wellcome Reagents
OFTALMOLOGIA 2 - 2005
Ltd (Beckenham, Kent). În România, Institutul
Cantacuzino produce ]i livreaz` Imunostimulentul
SRL Parvum, o suspensie de corpi bacterieni în
solu\ie salin` utilizabil` ca adjuvant în tratamentul
diferitelor forme de tumori neoplazice. S-a dovedit c`
aceast` bacterie ar avea efecte imunomodulatoare ]i
antitumorale, activând printre altele sinteza:
• enzimelor lizozomale de la nivelul macrofagelor;
• unor componente ale complementului (C 3 )
• unor citokine (factorul de necroz` al tumorilor,
interferonul gamma).
În urma cercet`rilor de laborator s-a constatat c`
imunomodulatorul Corynebacterium parvum are
urm`toarele propriet`\i:
• realizeaz` stimularea fagocitozei;
• activeaz` poten\ialul de distrugere a germenilor
fagocita\i;
• stimuleaz` imunitatea mediat` umoral ]i celular;
• are remarcabile propriet`\i antitumorale,
derivate din ac\iunea sa asupra unor func\ii ale sistemului
imun.
Inoculat` la animalele de laborator, Corynebacterium
parvum provoac` hepatosplenomegalie,
considerat` ca indicator sigur al poten\ialului s`u
imunomodulator. Odat` cu extinderea utiliz`rii [n
clinic` a acestui imunomodulator au început s` se
înregistreze rezultate contrarii celor scontate. Uneori
se dovedea a fi un activator potent al sistemului
imun, alteori provoca anemii, depresii ale func\iilor
imune ]i genera procese patologice cum ar fi
glomerulonefrite prin complexe imune, formarea de
coaguli intravasculari, tromboz` intrahepatic`, pulmonar`
sau splenic`, modificarea nivelului normal al
unor proteine serice. Aceste reac\ii adverse au impus
controlul riguros al nivelului imunoglobulinelor, albuminei,
complementului ]i al func\iilor imune mediate
umoral ]i celular la subiec\ii supu]i imunoterapiei sistemice
cu acest imunomodulator. (18)
Extractul de Corynebacterium parvum este recomandat
în tratamentul herpesului ocular, având ca
efect stimularea fagocitozei ]i activarea macrofagelor,
cu stimularea induc\iei de interferon ]i activarea
celulelor NK. (2, 11)
Se recomand` a fi administrat subcutan câte o
fiol` pe s`pt`mân`.(2, 19)
3. Levamisol
Cunoscut înc` din anul 1966 ca agent chimic
foarte activ în combaterea nematodelor la om ]i animale
Levamisolul hidrocloric, un izomer al
tetramisolului se prezint` sub form` de pudr` alb`,
hidrosolubil`, cu o structur` simpl` ]i greutate
molecular` mic`. Molecula este stabil` în solu\ii
acide, dar hidrolizabil` în cele alcaline. În organism,
Levamisolul este absorbit rapid atât la nivel gastroin-
17