GLANDA TIROIDĂ Rapel anatomic, histologic şi embriologic Glanda ...

Atât T4 cât şi T3 circulă la nivel seric predominat legate de proteine, de
exemplu tiroxine-binding-globuline (TBG), transtiretina (TTR), albumina sau
lipoproteine.
Fracţiunea liberă a T4 reprezintă numai 0,05% din totalul T4 seric adică 2
ng/dl (20 pmol/L) iar fracţiunea liberă a T3 totalizează 0.5 % din totalul T3 seric,
sau 0.4 ng/dL (6 pmol/L).
Metodele de dozare ale concentraţiei serice T4 şi T3 totale (TT4 şi TT3)
măsoară atât fracţiunea liberă cît şi cea legată. Ca atare, factori care afectează
concentraţia proteinelor de legare pot influenţa valoarea TT4 şi TT3, deşi fracţiunile
libere ale acesor hormoni (fT4 şi fT3) nu sunt modificate şi pacientul este
eutiroidian.
TBG crescut apare în:
Forma ereditară, transmisă hererozomal dominant legat de X;
Creşterea cantităţii de estrogeni - la femeile gravide, la cele care
folosesc anticonconcepţionale orale (ACO), în tumori secretante de
estrogeni etc;
Hepatite;
Administrarea de medicamente sau droguri: 5-flourouracil, clofibratul,
heroina, metadona;
Porfiria acută intermitentă.
Cauze ale scăderii TBG şi ca atare a TT4 şi TT3:
Deficitul ereditar, transmis heterozomal recesiv legat de X;
Administrarea în doze mari de preparate cu efect androgen sau
creşterea concentraţiei lor serice;
Sindromul Cushing sau administrarea de glucocorticoizi;
Acromegalia;
Sindromul nefrotic;
Medicamente: niacina, danazol;
Nutriţia deficitară.
Reglarea producţiei de hormoni tiroidieni
Se realizează prin:
Reglarea biosintezei şi secreţiei T3 şi T4 de către TSH. Secreţia acestuia
este inhibată printr-un mecanism de feed-back de către hormonii
tiroidieni şi stimulată de TRH. Acest mecanism asigură o protecţie foarte
sensibilă la cele mai mici modificări ale hormonilor tiroidieni periferici.
Reglarea conversiei extratiroidiene a T4 în T3 de către factori nutriţionali,
hormonali sau alţi factori legaţi de patologia nontiroidiană. Acest
mecanism este responsabil de modificările rapide în disponibilitatea
hormonilor tiroidieni ca răspuns la bolile nontiroidiene.
4