Descarca - Universitatea de Medicina si Farmacie

B. SARCOMUL PULMONAR PRIMITIV
Are originea în ţesutul conjunctiv, este o formă rară reprezentând în majoritatea cazurilor extensia
în plămân a sarcoamelor mediastinale. Primitiv pulmonar poate fi, din punct de vedere histologic:
limfosarcom, reticulosarcom, fibrosarcom, mixisarcom.
Radiologic, apare ca o opacitate omogenă, rotund-ovalară, intensitate costală, contur net, fără
semne de obstrucţie bronşică sau vasculară (pe care le împinge).
Limfosarcomul este foarte radiosensibil (3000-5000R), dar recidivează precoce (faţă de
reticulosarcom sau fibrosarcom).
Diagnosticul diferenţial se face cu toate opacităţile rotunde, unice.
C. TUMORILE PULMONARE SECUNDARE (METASTAZE)
Pe cale sanguină sau limfatică pot metastaza în plămân apoape toate tumorile primitive din alte
organe: osteosarcomul, cancerul de sân, de tiroidă, de prostată, seminomul, melanomul şi altele. După
modul cum se împrăştie matastazele în organism, se descriu trei tipuri de metastaze: tipul cav; tipul port;
tipul pulmonar.
În tipul cav, celulele tumorale, ajung prin venele cave, în inima dreaptă, iar plămânul este primul
filtru unde se pot opri aceste celule.
În tipul port, care este propriu organelor tubului digestiv, celulele tumorale, prin vena portă, ajung
la ficat, care este primul filtru, apoi trec prin inima dreaptă în plămân, al doilea filtru, şi numai după ce au
trecut prin inima stângă, sunt răspândite în restul organismului care formează al treilea filtru.
În tipul pulmonar, metastazele pleacă de la un cancer bronşic şi se dezvoltă tot în plămân.
În raport cu forma metastazelor, în plămân pot apărea următoarele forme de metastaze: forma
nodulară, forma miliară, forma mediastinală, forma de limfangită carcinomatoasă, forma mixtă.
Forma nodulară este caracterizată prin existenţa unor opacităţi multiple (5-30 şi mai multe) de
formă rotundă, cu mărimea variabilă de la câţiva milimetri la câţiva centimetri, la început izolate apoi
confluează.
Figura 97. Metastaze pulmonare – forma nodulară
Forma miliară constă în existenţa a numeroase opacităţi micronodulare, diseminate pe ambele
câmpuri pulmonare, asemănătoare cu granulia TBC.
101