20.06.2013 Views

Descarca - Universitatea de Medicina si Farmacie

Descarca - Universitatea de Medicina si Farmacie

Descarca - Universitatea de Medicina si Farmacie

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Diagnosticul diferenţial al pleureziei libere în marea cavitate se face cu: pneumonia, pleurezii<br />

parapneumonice, atelectazia pulmonară, pahipleurita întinsă.<br />

Pleureziile închistate sunt frecvente şi prezintă aspecte polimorfe în funcţie <strong>de</strong> sediul lor: parietal,<br />

diafragmatic, mediastinal, apical, axilar, interlobar. Apar datorită formării <strong>de</strong> a<strong>de</strong>renţe între foiţele pleurale şi<br />

pot fi aparent primitive sau reprezintă închistări secundare în cursul evoluţiei unei pleurezii a marii cavităţi.<br />

Pleureziile închistate sunt <strong>de</strong> cele mai multe ori purulente.<br />

Pleurezia închistată parietal (costal) când este privită tangenţial, dă opacitate pleuretică net şi<br />

liniar <strong>de</strong>limitată spre câmpul pulmonar, <strong>de</strong> obicei fuziformă, emisferică, cu baza la peretele costal.<br />

Figura 105. Pleurezii închistate<br />

Pleurezia închistată diafragmatic: în dreapta, conturul diafragmului drept este mult ridicat, iar<br />

mişcările reduse sau absente, dar niciodată paradoxale. Se poate confunda cu procesele subdiafragmatice<br />

(abces subfrenic, tumori hepatice, ficat mărit) sau cu relaxarea diafragmatică, paralizia frenicului.<br />

Diagnosticul se precizează ultrasonografic. În stânga, pleurezia diafragmatică închistată comportă mai<br />

puţine dificultăţi datorită prezenţei bulei <strong>de</strong> gaz a stomacului.<br />

Figura 106. Pleurezii închistate diafragmatic<br />

106

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!