Descarca - Universitatea de Medicina si Farmacie

. Compartimentul mijlociu:
tumori ganglionare:
- limfoame
- adenopatia leucemică
- adenopatia metastatică - Figura 118-E
- adenopatia din mediastinita granulomatoasă
- adenopatia hiperplazică Castelman
- adenopatia infecţioasă monocitară.
tumori ale traheei
chistul bronhogenetic - Figura 118-D
tumori în unghiul cardiofrenic:
- chistul pleuropericardic - Figura 118-G
- hernia Larrey
- necroza ţes. grăsos pericardic.
dilataţii ale arterelor pulmonare
dilataţii ale venelor mari:
- vena cavă superioară
- venele azygos şi hemiazygos.
dilataţii ale aortei.
c. Compartimentul posterior:
tumori nervoase – Figura 118-H
meningocelul
chistul neurenteric şi gastroenteric
tumori esofagiene, diverticuli, megaesofag
hernii hiatale şi prin foramenul Bochdalek.
Clinic, simptomatologia este de cele mai multe ori necaracteristică reflectând complicaţii de
vecinătate.
4.2.1 TIMUSUL NORMAL şi PATOLOGIC
Timusul este un organ situat în partea superioară a mediastinului anterior. La naştere, timusul este
mare, cu greutatea de 30 gr. Apoi, cu vârsta, involuează şi în locul lui, la adult, rămâne un pachet celulogrăsos.
În majoritatea cazurilor (70%) timusul are doi lobi, rar un lob (20%) şi mult mai rar (10%) trei lobi.
Timusul se suprapune peste pediculul vascular pe care-l lărgeşte uşor bilateral la sugar, sau numai
deoparte.
Examenul radiologic trebuie făcut din faţă şi profil, în inspir şi expir.
Hipertrofia de timus a sugarului
Mărimea timusului se poate observa mai bine prin examen radiologic în inspir, expir sau în timpul
plânsului. Această afecţiune se întâlneşte la unii sugari, la care dă tulburări respiratorii.
Radiologic, se observă o opacitate la nivelul mediastinului superior, care depăşeşte pediculul
vascular de formă variată: în butoi, trapezoidală, dreptunghiulară etc, situată de profil în mediastinul
anterior; la sugar diagnosticul diferenţial al hipertrofiei de timus trebuie făcut cu: pleurezia mediastinală
închistată, adenopatia mediastinală, atelectazia segmentară, pneumonia, malformaţiile şi hipertrofiile
cardiace, modificări de volum ale vaselor mari din mediastin, tiroide plonjate, sau cu lărgirea umbrei
mediastinale: în tuse, după supt etc., care duc la dilatarea pediculului vascular. Hipertrofia de timus este
foarte radiosensibilă.
118