Descarca - Universitatea de Medicina si Farmacie

3.4.3.2 BRONHOPNEUMONIA sau PNEUMONIA în FOCARE
Reprezintă o inflamaţie a alveolelor şi a bronhiilor corespunzătoare, care cuprinde porţiuni limitate,
dar diseminate din parenchimul pulmonar şi interesează, de obicei, ambii plămâni.
Este mai frecventă la copii şi la bătrâni, fiind provocată de diverşi agenţi patogeni dintre care,
stafilococul reprezintă cauza cea mai frecventă. Pot fi incriminaţi şi alţi agenţi patogeni: streptococul,
bacilul Friedlander, piocianicul, bacili Proteus, Escherichia coli etc. Poate să apară în cadrul unor boli
infecţioase generale (rujeolă, tuse convulsivă, gripă) sau poate fi doar o complicaţie a altor afecţiuni (dilataţii
bronşice, chisturi congenitale).
Dacă în pneumonie modificările sunt toate de acelaşi tip, caracteristice stadiului anatomo-patologic
respectiv, focarul bronhopneumonic reprezintă toate fazele procesului pneumonic, condensate într-o
singură opacitate, la care, în centru, se găsesc fenomene de hepatizaţie, iar la periferie modificări de
congestie, de atelectazie şi de emfizem.
S-a constatat că leziunile pot fi şi pur alveolare, fără a fi centrate în mod obligatoriu de leziunea
bronhică, de unde şi denumirea de pneumonie în focare.
Modificări radiologice
Apar, de obicei, ca opacităţi de dimensiuni variate, mai frecvent macronodulare, multiple, localizate
bilateral, asimetric, interesând mai ales regiunile perihilare şi bazale. Tendinţa opacităţilor este spre confluare
(mai ales la adulţi şi bătrâni).
Intensitatea opacităţilor este subcostală cu centrul mai opac şi diminuându-se spre periferie,
structura este omogenă, iar conturul, de obicei, şters (leziuni inflamatorii).
Determină modificări de vecinătate: reacţii pleurale (scizurite, pleurezii), mărirea hilurilor (prin
adenopatie), aderenţe pleuro-diafragmatice etc. Acest tablou are o mare variabilitate de la o examinare la
alta, într-un timp relativ scurt şi reprezintă o caracteristică a bolii.
În raport cu dimensiunile nodulilor, se pot descrie următoarele forme de bronhopneumonie:
1. cu opacităţi miliare, unde radiografic se constată prezenţa a numeroase opacităţi mici (1,5-3
mm), diseminate în jurul hilurilor congestive şi înspre baze.
Figura 42. Bronhopneumonia miliară şi micronodulară
2. cu opacităţi medii şi mari, când dimensiunea este mai mare, între 3-10 mm, cu localizare
hilară sau perihilară.
59