Prof. dr. Grigore Tinica dr. Ounounou Wa Ngobila
Prof. dr. Grigore Tinica dr. Ounounou Wa Ngobila
Prof. dr. Grigore Tinica dr. Ounounou Wa Ngobila
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
semnificative (peste 1 cm în diametrul maxim, confluente sau necrozate) sau<br />
metastaze la distanţă, parenchimatoase sau osoase, vizibile pe acelaşi film<br />
radiologie sau CT.<br />
Indiferent de definiţia sa, nodului pulmonar solitar trebuie investigat prin<br />
toate metodele care ne stau la îndemână pentru a-i preciza natura malignă sau<br />
benignă, numai astfel putându-se depista cancere pulmonare primitive în stadii<br />
perfect curabile.<br />
ETIOLOGIE<br />
Ronald B. Ponn [24] propune o lungă listă de diagnostice a „nodulului<br />
pulmonar solitar" (tabelul 6.6). Un alt lucru care trebuie remarcat este acela că<br />
dintre neoplaziile pulmonare relevate ca nodul pulmonar solitar 85-90% sunt<br />
veritabile cancere pulmonare primitive, indiferent de tipul histologic din cele<br />
patru grupe clasice. Cam aceeaşi proporţie o ocupă diversele granuloame<br />
pulmonare în grupul nodulilor de etiologie cert benignă. Metastazele cancerelor<br />
extrapulmonare reprezintă circa 5-10%, iar tumorile carcinoide 1-3%.<br />
Tabelul<br />
Posibilităţi etiologice ale nodulului pulmonar solitar<br />
Tumori maligne<br />
• Cancerul pulmonar<br />
• Tumorile carcinoide<br />
• Metastazele pulmonare unice: carcinom, sarcom, melanom, cancer cu<br />
celule germinale<br />
• Tumori pulmonare primitive mai puţin frecvente: blastom, sarcom,<br />
limfom, melanom, plasmocitom, cancere cu structura histologică de glanda<br />
salivară (c. adenoidehistic, mucoepidermoid, oncocitoma), teratom, timom.<br />
Tumori benigne<br />
• Hamartomul<br />
• Tumori benigne pulmonare mai puţin frecvent întâlnite: adenomul<br />
alveolar, tumora cu celule clare (sugar tumor), con<strong>dr</strong>omul, fibromul,<br />
fibromixomuî, tumora glomica, mioblastomul cu celule granulare,<br />
hibernomul,<br />
leiomiomul, lipomul, tumori neurogene, hemangiomul, papilomul scuamos,<br />
teratomul, timomul, xantomul. Leziuni benigne de diverse etiologii<br />
• Granuloame inflamatorii specifice din: histoplasmoză, tuberculoză<br />
(tuberculomul), cocridioidomicoză, eriptoco-ccoză, blastomicoză, aspergiloză<br />
• Paraziteze: chist bidatic (retenţie de membrană), ascarizi, dirofilaria<br />
• Alte etiologii nontumorale: abces pulmonar primitiv, malformaţii<br />
arteriovenoase, chist bronhogenetic, infarct pulmonar, ganglion limfatic<br />
tatraparenchimatos, pneumonie cronică, pseudotumora inflamatorie, fibroza<br />
2
Change language