19.04.2014 Views

descarca documentul - Agentia Nationala a Medicamentului

descarca documentul - Agentia Nationala a Medicamentului

descarca documentul - Agentia Nationala a Medicamentului

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

MJNISTERUL sANkrATJI<br />

AGENTIA NATIONALA A MEDICAM ENTULUI<br />

SI DISPOZITIVELOR MEDICALE<br />

Str. Av. SanatesclI nr. 48, sector 1<br />

BlIcuresti<br />

Tel: 021316.10.79; Fax: 021316.34.97<br />

DECLARATIE , DE INTERESE<br />

A MEMBRILOR CONSILIULUI ~TIINTIFIC<br />

AL AGENTIEI , NATIONALE , A MEDICAMENTULUI<br />

~I DISPOZITIVELOR MEDICALE<br />

r,-l!Z C-~ ~E P>r<br />

--------.-------'---=---=-----,--------='\"-----~-----------------<br />

Nume<br />

Premune V~\---=:C'--r~o~lf


2. Activitate/activitati care conduc la 0 rcmuncrarc pcrsonala<br />

2.1. Legatura/legaturi durabilaJdurabile sau perl11anentaJperl11anente (LD)<br />

(contract de l11unca cu rCl11unerare regulata)<br />

Dnici una"<br />

} . LI n'l " €. (' ~ ~c:,\


D lIid ulla"<br />

{J"IIIII/lir"i/ \(JCicllllil<br />

NUllI/'u uc'lII'iICr/ii<br />

3. AdiviHi(i carc conduc la ob(incrca ullui Vat'Samallt III bugetul unei illstitu(ii<br />

1XI11ici una'<br />

f)t'lIl11l1irt'u SU,'!t'I,I/ii<br />

11I.\lilllli,1 hc'lIejiciur(1 IIl'(/rSei//lcil7li1ll1i<br />

4. Altala!ti !7l'e1111/11e ,<br />

_. ...... J>t.\ P-. S:Alt~,A.. ~~ c~:~~6. --=_-'-~"=~ ~..~6... .__..~.. __<br />

lmlica(i l11ai jos toak lcgiltlllik Cll sociL'ta(ile producMoarc. Jistribuitoare sall il11portatoare<br />

ell' l11edicll11cnll' prccul11 ~i Ll\il cll' reprcZl'l1tan(ck din tara cdc societi11ilor comcrciale<br />

pruduc{lloarc. dislrihuito:llC sau il1lportatoare de nh:?dicLlmcll(c<br />

1. Pa..tieiparc financiara la capitaluluIH'i soeieHi(i din catcgoriik mcn!ionatc mai sus<br />

dnici una *<br />

f),'I1I//llirci/ SUl'le'/'llil .<br />

\'uIiIru IJUI'I i ClIHII'!iii171117,'I II/'C (dl'rilll.'1'1' cll'till/II)


------ ------<br />

2. Activitatc/aetiviHiti uuc eondue la 0 rCI11HnC'''a1'e pcrsonalfl<br />

2.1. Legaturi1llcga1uri durabilMclurabi Ie sau [)C'rmal1entaJpermanel1k' (LI))<br />

(col1trac1 de mundl cu rcmunel'are regulata)<br />

D niei una<br />

i.L\~~"~ ~~l'S.~l~" n~v~v'~L<br />

') .. '::.r' \A..\ ..J- \>. ~ \I ~'l.J;~t.:.~-v ~&c ~,~u.,.~ ()k<br />

Vov..c...u..~<br />

Del1l1l7lil'cu sociel,'111<br />

NullIl'u !cg,'llIl'ii dlll'uhi!" .lUll !'c!'!lIullel1le<br />

2.2. In1crvcI1tie/in1ervcnlii pUllelua![l/pullctualc UP): sludii clinicc ~i lucr[lri ~liil1lillce<br />

.(,ZJ II ici IIna<br />

Del1l11l1ircu sociclil!ii<br />

/Yul/lI'U SllIdll!OI' lUll !lIc{,(lri!or~liill!ilice<br />

2.3. [n1ervel1~ic/intervcnfii punc1ualMpunctualc (lP): rapoar1c de l''\pc1'lil.'l<br />

o nici Hua<br />

Del1/1lllircu sOClcicl!1<br />

/)"I1/1l17i/'c'l rl"r"!IIII1!1I1 !)('lIIrli cUl'e ,\<br />

{'(I!'O!'!II! de e.y!)el'lccI<br />

u ililocrllil<br />

2.4. In1crvcnlie!intcl'vcn~ii<br />

punctualalpunctuale (IP): aCli\'i1a~i<br />

de consilicre<br />

~uiei lilia'<br />

DCIIlIiII ircu ,\()cicicl! ii<br />

;Vul/I{'(1 ul'li"il,,!ii d,' ,'oll\)!i,'!'e<br />

2.5. Interventielil1terven!ii punctual{l/punctuale (IP):<br />

conreril1~c. colocvii" aqiuni ele tL,rmare<br />

-i:Jnici una<br />

Del1/1I11I/'CU suciclil!i i<br />

SII!JieCI/l! cOllk/'illll'!u/', ,'o!uC\'ii!o/, 1(111 U('IIIIIII!IJ/,<br />

delol'll/(//'c<br />

ANr-.IDM. Sll",\\. SCU1CllCSllll1L 'l~. ,CCllll" 1,1~IIClll\:,li Ickj(\lIIi:~I,I() Iii ;") la',: OI::' ..ll!J' I ')7


:2,6, Alkk ~ nici una i<br />

VUIIlI'{{ {{('/iI'iIGlii<br />

3. Activitilp carc cond\lc la obpncrca unui "lrsam:lllt III bugctulunei institu~ii<br />

[j] nici una"<br />

/17\'lillll/,r h"l7c/7eiul'a U l'lll'.I'trflliill/llllii<br />

..L Alta/altl' Icga1nratlcgaturi (fara t·clllullCrat·c) (FR)<br />

~ nici una"<br />

j)Clllllflll"l',I.I'(Jl'il'I,llil<br />

C. Intcl'csc alc ntdelot· de gnHlul 1 ( pat'inti, copii, ft-ati )<br />

Illdicati !]](li .ins to,l[( lcg:itllrile ell socict{ltile pl'uclLle:ltoarc. distribuiloarc sall illlportatoare<br />

de mcdicalllcntl' prcclim ~i Lq{l ck rcprc/enl,llltc!c din tara ale societ{ltilor eomcreiale<br />

pl\)llLldtnare. dlstribLliW,lt'c S,lLI imporl,ltoarc de mcdic\llICnlL'<br />

1. Participan: fin'IIH.'i'II·a la capitalul unci socicta~i din catcgol"iile men~ionate lJ1ai sus<br />

,K[ nici una x<br />

---------- ------------------------<br />

f)c'lIlifll il'c'LI .1'1 !ci"1(II i i ,\ullil'U /ilI!'1 i, '1/)(ll'ii/711(/I/('iul'c (,/C! il/('I'(' (fe! ilii/i )<br />

,\~\\II).\-I<br />

Sll' ,\\ ~


2. Activitatc/activiHip carc conduc la () I'Cllluncnu'c pCI's(}naI:i<br />

2,1, LegaturCillcgjturi durabila!durabi Ie sau IX'J'I11allclltMpcrr11ClllclllC (I D)<br />

(contract de IllUllC{l cu rcmUllerarc rcglliatii)<br />

D nici una'<br />

2.2. Interventie/illtervcntii punctllal;"i!punctuale UP): stlldii clillicl' ~i 11Icr{lri ~tiinti[lcc<br />

~ nici una<br />

DellUIIl;reu SOCICIc1!;;<br />

2.3. Illtervclltie/illtcrvcn\ii plillctlialCtlplillcluale (IP): r'lj1oartc de cxperti;:Ci<br />

~ nici una<br />

DeIlUIIl;rC'u SOClClclil<br />

fJcllulIl;rcu jJro,!II,\I//u/ !'l'lllrll cw'e ,I'-U iIiIOUII;1<br />

I'UprJrIU/ de e,YjJ('rlc«(<br />

2.4.Interven\ic/interven\ii pllnctllal:tlpllllclllale (IP): activita\i clc cOllsilicl"c<br />

[) nici IIna"<br />

Del7llluireu ,I'ociel,llii<br />

NUllII"u ({clil'ilc1!ii de l'om/!lerl'<br />

2.5, InterVell\iclinterVCll\ii pllnctllalMpllllctllale (Ill):<br />

conferintc, colocvii. aqiuni de formarc<br />

[] nici una;<br />

Del1l1l1lircCI ,I'ocieliili/<br />

Suhicclu/ cOlikrilllL'!or, c%cl'ii/or ,I'UU uclilllli!iJr<br />

dl'jorll/ore


2.6. ,"'-Ilde [Z] nici una'<br />

/)c'II/1II1/1'c',1 so,i,'li/lil<br />

/\'uI/II'u udirilcilii<br />

3. Activita!i cal'c conduc la obtincrca unui varsaman11n Lmgctul unci ins1itutii<br />

[K] nici una"<br />

------ -~-----------------------­<br />

/)"I7/IIIIII'(,U Sr JeI,'1 ulil<br />

II7Slil/il/U hc'l7c'jic/Ul'c1 U \'I/I'S!lII7c1I7I/iI/ii<br />

4. Alta/altc Icgatur:l.!lcgilturi (fal'a rCllluncrarc) (IiR)<br />

D.lntlTcsc alc pCI'soauclol' afia1c In In1rctincI'c<br />

Nllllle:i jJi'clI!I/lle<br />

----------"'"-=----------­<br />

-_._"'_._._--'~--------<br />

Indicati mai jos loate kgtllurik ell societ[l(ik prodllcatoare. distribuitoarc sail importatoare<br />

de mediecll11l'nle pn'Clll11 ~i LI(a de rcprezcl1tzll1(clc din (ar[l ale societatilor comerciale<br />

proclllcJloarl'. clistrihulloarc sall importatoare (Ie medieamcnte<br />

1. Participal'c l'in:tllcianl hi capitalul unci socicti'iji din catcgoriilc mcn!ionate mai sus<br />

--_.._._------­<br />

~nici una<br />

-------- --------_.<br />

/),'IIIIIII/I','U Sl!. !c'I,iul ,\'iI/ /11',/ Il' II'IILir,/I'li !lilUI7C/uI'(, (de! il7c'l'l' Ul '{IllIII )<br />

,\:\JI\II1\1 c.;lr<br />

---- -----_._-­<br />

\\ c.;:lll:llC;'Cllllr,IX. ,edlll I 1J1lcmrC'Ili -!Clr::l'Oll. (('1111, III 79 1/1:\: U12311' 31 'J7


Sub:;el11llallll/~~-~~ ~__~~~F=-~~~-'-t ~~-~~~-~ ~?_1~'~~ ~<br />

declar prin preZenla, pe propria raspunclcrc. l'a loate il1terc~:,-'k clirl'c[l' :;all il1dil'el'le<br />

susccplilJilc de a adul'c alil1gcl'c ohiel'livila~ii ele l',lrc lrehuic

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!