R I N O L O G I E

43
- lipsa de supraveghere a copiilor;
- la adulţi tahifagia, starea de ebrietate, dentiţia deficitară, portul protezelor
dentare totale;
- modificări de lumen esofagian: diskinezii, stenoze, tumori etc.
Cei mai des întâlniţi corpi străini esofagieni sunt: bolul alimentar, oase.
monede, jucării de plastic etc.
Localizarea cea mai frecventă este la nivelul strâmtorilor esofagiene
fiziologice.
Anatomie patologică
O dată cu blocarea corpului străin în esofag, la locul fixării acestuia se
instalează un spasm care duce la inclavarea corpului. Ulterior apare edemul,
ulceraţia care în evoluţia ei dacă nu este tratată duce la producerea unei
perforaţii şi în mod secundar apariţia unei mediastinite.
Simptomatologia este caracterizată prin prezenţa sindromului esofagian ce
se manifestă prin disfagie, regurgitare şi sialoree.
Disfagia se instalează imediat în cazul corpilor străini mari, care
obstruează esofagul complet. Când volumul corpului este mic, acesta permite
trecerea alimentelor pe lângă el.
Regurgitarea apare cu atât mai repede după deglutiţie, cu cât corpul
străin inclavat este mai sus situat. Corpii străini neobstruanţi nu produc
regurgitaţie.
Sialoreea se instalează numai atunci când corpul străin este localizat în
jumătatea superioară a esofagului.
Apariţia durerii retrosternale nu este în general un semn alarmant, putând
fi provocată de spasme esofagiene, dar apariţia durerii interscapulare, însoţită
de febră, denotă perforaţia esofagului. Acul de cusut are obiceiul de a migra în
timpul respiraţiei în direcţia vârfului, producând grave accidente infecţioase şi
hemoragice.
Diagnosticul se pune pe baza istoricului bolii, a descrierii circumstanţelor
de aspiraţie, examenul radiologic pe gol şi cu substanţă de contrast şi pe baza
examenului endoscopic care poate şi rezolva cazul cu ocazia diagnosticului.
Tratamentul constă în extracţia corpului străin pe căi naturale, prin
esofagoscopie, iar când nu este posibilă extracţia prin această metodă se
recomandă intervenţia chirurgicală, esofagotomia cervicală pentru corpii străini
sus situaţi sau toracotomia pentru corpii străini distali.
Complicaţiile sunt tratate în secţiile de terapie intensivă de către medicul
ATI, în colaborare cu medicul ORL-ist.
Esofagita corozivă
Este o afecţiune distructivă a peretelui esofagian, determinată de ingestia
de substanţe caustice.
Etiologia
In peste 90 % din cazuri, este vorba de soda caustică ( hidroxidul de
sodiu), folosită în gospodarie pentru prepararea săpunului.
Se mai întâlnesc şi alte substanţe, fie bază: hidroxidul de potasiu,
amoniacul, formolul, fie acizi: sulfuric, azotic, acetic, clorhidric, etc.
Acizii sunt mai rar ingeraţi, aceasta datorită mirosului şi gustului puternic