CURS 13 FIZIOPATOLOGIA IMUNITATII I. ReacÄ iile ... - Fiziopatologie

pathophysiology.umft.ro

CURS 13 FIZIOPATOLOGIA IMUNITATII I. ReacÄ iile ... - Fiziopatologie

Rejetul hiperacut (supraacut)

• apare când receptorul este sensibilizat fa de Ag HLA ai donatorului (prin transfuzii repetate

anterioare, sarcin sau un alt transplant)

• rolul major în respingerea grefei = imunitatea umoral

• rejetul nu poate fi blocat de medicatia imunosupresoare

• dupa revascularizare reacie Ag de pe celulele donatorului-Ac preformai din sângele

receptorului Ac se fixeaz pe endoteliul vascular al esutului grefat activarea

complementului infiltrat inflamator cu neutrofile tromboza vaselor mici blocarea

microcirculaiei i infarcte cu eliminarea grefei în minute sau ore

Rejetul acut

• exist un grad de incompatibilitate MHC - rejetul are loc în zile sau luni

• rolul major în respingerea grefei = HS tip IV si II

• celulele Th gazd vin în contact cu Ag esuturilor grefate (proces mediat de ctre celulele

dendritice ale esutului grefat):

• celulele Th Ag-specifice stimuleaz activarea i proliferarea celulelor Tc atac

focalizat asupra esutului transplantat

• celulele Th Ag-specifice se deplaseaz ctre esuturile grefate eliberare de limfokine

recrutare de monocite/macrofage i celule Tc la nivelul grefei

= reacii de HS tip IV

• celulele Th Ag-specifice activeaz clonele de celule B corespunztoare aflux de Ac

specifici ctre Ag MHC ale esuturilor transplantate leziuni prin activarea

complementului sau prin citotoxicitate celular mediat de Ac

= reacie de HS tip II

Rejetul cronic

• rolul major în respingerea grefei = imunitatea celulara HS tip IV

• poate fi prevenit doar prin imunosupresie continu

• uneori acceptarea grefei este favorizat de eliminarea APC din esuturile grefate – perfuzia lor,

dup prelevare, cu medicamente citotoxice sau expunerea lor la lumin UV (în cazul grefe

cutanate)

• sunt afectate vasele i are loc proliferarea endotelial cu ocluzia treptat a lumenului

vascular ischemie progresiva fibroza grefei

Transplantul de mduv osoas hematogen (MOH)

• se face când exist un deficit serios la nivelul MOH (leucemie sau inhibiie medular cu

reducerea numrului de celule stem)

• leucemie distrugerea MOH a bolnavului înainte de transplant, pentru a se înltura liniile

celulare tumorale

• boala gref-contra-gazd

o dac MOH donat conine celule Th mature, competente, acestea pot ataca celulele

pacientului afectarea ficatului, pielii i mucoasei intestinale ale organismului gazd

o prevenire – asigurarea unei compatibiliti MHC cât mai bune asociat cu depleia selectiv a

LT

15

More magazines by this user
Similar magazines