CURSUL I - Cursuri Medicina

Adrian BEZNEA
luna a treia. În cazuri anormale, pot persista atrezii şi stenoze ale
duodenului, jejunoileonului sau ale unor porţiuni ale colonului.
Vilozităţile intestinale apar în luna a treia, mai întâi în
duoden şi ulterior în jejun, ileon şi la nivelul colonului. Către
sfârşitul vieţii fetale, ele dispar la nivelul colonului, rămânând
doar vârful vilozităţilor din care se reepitelizează mucoasa colică.
Variabilitatea structurală a diverselor sectoare ale tubului
digestiv este evidentă a în a doua jumătate a vieţii intrauterine.
În luna a doua şi a treia se dezvoltă musculatura circulară,
în luna a treia apar fibrele longitudinale, iar în luna a patra
musculatura mucoasei. Primele mişcări peristaltice s-au observat
în săptămânile 11-12.
Tripsina şi alţi fermenţi proteolitici au fost puşi în evidenţă
în intestin în luna a cincea.
Conţinutul intestinului în ultima parte a vieţii intrauterine
este format dintr-o masă negricioasă cu tentă verzuie, numită
meconiu. El rezultă din lichidul amniotic înghiţit, din bilă şi alte
secreţii intestinale şi este eliminat în totalitate din tubul digestiv
la 2-4 zile după naştere.
Bursa omentală (bursa omentalis) este o dependinţă a
cavităţii peritoneale situată posterior de stomac şi omentul mic.
Ea se formează în strânsă relaţie cu evoluţia mezogastrului dorsal
şi se măreşte ca întindere prin schimbarea poziţiei stomacului.
Dezvoltarea bursei omentale începe încă de la embrionul de 3
mm, la care între o prelungire mezenchimală caudală a mugurilor
pulmonari, numita plica paramezenterică, şi umflătura
gastrică apare un şanţ numit recesul pneumoenteric (recessus
pneumato-entericus). În stânga, acest reces dispare foarte
repede. Plica paramezenterică dreaptă creşte însă în direcţia
caudală, înglobând în ea ficatul (viitorul lob caudal). Ea va
delimita împreună cu stomacul recesul hepatoenteric, care se
continuă cranial cu recesul pneumoenteric. Recesul
hepatoenteric reprezintă viitorul vestibul al bursei omentale şi
este mărginit la dreapta de ligamentul venei cave inferioare
(ligamentul hepatocav) sau mezohepar, iar la stânga de
mezogastrul dorsal propriu-zis. În partea inferioară, între
mugurele pancreatic şi tubul intestinal se află recesul
pancreatico-enteric. Prin dezvoltarea septului transvers şi
formarea muşchiului difragm, recesul pneumoenteric se va
separa de cel hepatoenteric şi ia numele de bursa
infracardiacă. Aceasta dispare la om în mediastinul posterior,
rareori putând persista un spaţiu de 2-3 cm între esofag şi
diafragmă. La unele vertebrate (reptile) bursa infracardiacă
66