EDITURA PIM - Cursuri Medicina

prezenta de aer in cavitatea peritoneala (perforatia unui viscer abdominal); 3) calcifiacri
(pancreatita cronica, ganglioni abdominali calcificati); corpi straini.
4. LAPAROSCOPIA
5. ECOGRAFIA ABDOMINALA
SEMIOLOGIA STOMACULUI SI INTESTINULUI
SIMPTOME FUNCTIONALE
Durerea epigastrica reprezinta simptomul cel mai frecvent intalnit si totodata cel mai
important element clinic pentru diagnostic; este secundara contractiilor musculare intense
(spasm, hiperperistaltism) declansate de urmatorii factori: 1) inflamatia mucoasei gastrice
(gastrite, U.G., U.D.); 2) distensia exagerata a stomacului (mese abundente, aerofagie); 3)
obstacol in evacuarea continutului gastric (stenoza pilorica). Durerea epigastrica trebuie
analizata sub urmatoarele aspecte:
a) sediul si iradierea. Sediul durerii este obisnuit in regiunea epigastrica, cu
iradiere retrosternal, precordial sau in spate spre coloana lombara (U.G., U.D.).
b) Intensitatea durerii variaza in raport cu afectiunea gastrica: redusa in gastritele
cornice, intense in cancerul gastric si deosebit de intense, imbracand aspectul
de colica, in crizele de tabes si unele crize ulceroase.
c) Durata: ore in colici si zile sau saptamani in perioadele dureroase ulceroase.
d) Orarul de aparitie . Elementul fundamental pentru diagnostic la un bolnav cu
criza dureroasa epigastrica este reprezentat de influienta pe care o are digestia
de alimente asupra durerii; din acest punct de vedere deosebim: 1)dureri
ritmate de mese; 2) dureri continui; 3) dureri neregulate.
e) Periodicitatea, adica alternanta de perioade dureroase (zile sau saptamani) cu
altele de acalmie (luni, uneori ani), este caracteristica U.G. si U.D.; uneori
periodicitatea imbraca un caracter sezonier (primavara, toamna).
f) Factori agravanti: alcoolul si alimentatia excesiv condimentata exacerbeaza
durerea din gastrita cronica, duodenita cronica, U.G . si U.D.
g) Factori care produc ameliorarea: medicamentele alkaline (bicarbonate de
sodium, hidroxid de aluminiu etc.), alimentele (laptele) si varsaturile
amelioreaza sau chiar inlatura complet durerea ulceroasa.
126 126