EDITURA PIM - Cursuri Medicina

La naştere copilul poate avea talie şi greutate normale; ulterior creşterea e încetinită,
dar dezvoltare e armonioasă, cu păstrare proporŃiilor normale între segmentele corpului.
Întârzierea creşterii devine evidentă la vârsta de 3 ani.
Simptome
- talie şi greutate mici, dezvoltare armonioasă
- facies de ,,păpuşă”, piele ridată, voce piŃigăiată
- depozitele de grăsime se localizează pe trunchi, iar membrele superioare şi
inferioare sunt subŃiri
- musculatura este slab dezvoltată, cu tonus scăzut
- pubertatea se instalează tardiv
- inteligenŃa e normală.
InvestigaŃii
- radiografia mâinii permite aprecierea vârstei osoase. Arată întârzieri în
maturarea scheletului.
- radiografia craniului în incidenŃă de faŃă şi profil arată modificări ale şeii
turceşti: şa mică cu calcificări.
- CT cranio-cerebral
- RMN cranio-cerebral
- glicemie, uree, creatinină cu valori scăzute; lipide serice cu valori crescute
- dozări hormonale GH are valori scăzute
- teste de stimulare cu insulină, L Dopa, GH-RH şi TRH. În nanism răspunsul
lipseşte la cel puŃin 2 teste.
Tratament
- administrarea de GH sintetic sau semisintetic în copilărie
- administrarea de estro-progestative la fete şi testosteron la băieŃi, la pubertate.
A.4 INSUFICIENłA HIPOFIZARĂ (HIPOPITUITARISMUL)
DefiniŃie. InsuficienŃa hipofizară este un sindrom datorat secreŃiei insuficiente de
hormoni hipofizari.
Etiopatogenie
SecreŃia insuficientă de hormoni hipofizari are multiple cauze:
- tumori ale hipofizei sau ale SNC
- infecŃii ale hipofizei sau ale SNC: TBC, micoze, sifilis
- necroza hipofizei postpartum, infarctul hipofizei
290 290