Curs complet PDF - OvidiusMD

momentului operator. Timingul este determinat de prezenta sau absenta obstructiilor
venoase pulmonare.
• DVPA cu obstructie venoasa - Din cauza ineficacitatii tratamentului medical la
nou-nascutii in stare critica, dupa examenul ecocardiografic care precizeaza
diagnosticul interventia chirurgicala de urgenta este salvatoare.
• DVPA fara obstructie venoasa – Corectia chirurgicala trebuie facuta electiv, dar
inaintea aparitiei complicatiilor cianozei sau a HPT si a boli vasculare obstructive
pulmonare.
Fig. Conectarea chirurgicala a venelor pulmonare cu drenaj aberant la AS, locul normal de
varsare.
Prognostic. Odata depasit momentul operator rezultatele pe termen scurt si lung (peste 25 de
ani de urmarire postoperatorie) sunt bune. Supravietuirea la 15 ani este de 85%. Majoritatea
sunt in clasa functionala NYHA I, cu functie ventriculara stanga normala, fara medicatie
ducand un stil de viata normal.
5. 13. TRANSPOZITIA DE VASE MARI (TVM )
Definitie – Este o malformatie cianogena, in care aorta ia nastere din VD si a. pulmonara din
VS (discordanta ventriculo-arteriala). Incidenta este de 0, 3 cazuri /1 000 nou-nascuti si
reprezinta 3-4 % din MCC.
Morfopatologie – Atriile si ventriculii, la fel si valvele pulmonare sunt in pozitia si relatia
lor normala, doar vasele mari aorta si a. pulmonara au originea inversata.Pentru a suprevietui
nou-nascutii trebuie sa aiba o comunivare intre cele doua circulatii, DSA, PCA, DSV. .
• TVM asociata cu DSA – amestecul sanguin se face la nivel atrial unde presiunile
sunt mai mici si din aceasta cauza si shuntul »necesar D>S, este mai mic, nou-nascutii
fiind mai simptomatici.
33