PARTEA I - TRAUMATOLOGIE FRACTURI ... - OvidiusMD

Fig. 5. Mecanism lezional prin rotație ce produce ruperea
complexului ligamentar posterior și luxația consecutivă a articulațiilor
fațetare sau fractura proceselor articulare
Din punct de vedere clinic, o echimoză sau o leziune tegumentară în
vecinătatea umărului sau a omoplatului trebuie sa ridice suspiciunea acestei
leziuni. Motivul pentru care majoritatea acestor leziuni sunt prezente la
nivelul joncțiunii toracolombare este legat de anatomia fațetelor articulare,
care limitează mișcarea în această regiune, așa cum a fost descris în
capitolul I. De regulă, mecanismele lezionale prin rotație produc distrugeri
masive ale corpului vertebral, ducând practic la pulverizarea vertebrei
implicate. Din acest motiv, Richard H. Daffner folosește termenul mai
descriptiv de „rotary grinding injury” („leziune de zdrobire prin rotatie”),
deoarece vertebra este supusă zdrobirii printr-un mecanism similar măcinarii
cerealelor de către piatra de moară. Aceste leziuni produc de regulă tulburări
neurologice severe si necesită stabilizare chirurgicală.
Manifestările radiologice tipice ale acestui tip de leziune includ
luxația și rotația fragmentelor. Fracturile proceselor transversale, ale
coastelor sau ale ambelor sunt frecvent întâlnite (Fig. 6).
227 228