PARTEA I - TRAUMATOLOGIE FRACTURI ... - OvidiusMD

FRACTURILE MÂINII
Asist. Univ. Dr. CatalinMitrulescu
Fracturile de la nivelul mâinii merită atenţie deosebită având
în vedere repercursiunile importante asupra calităţii vieţii pe care
mici pierderi ale funcţiei la acest nivel pot să le aibă.
Toate fracturile care produc edem imortant sunt de natură să
producă pierderi uneori ireversibile ale funcţiei în articulaţiile
afectate, acest lucru fiind foarte pregnant la nivelul articulaţiilor
interfalangiene, in special cele proximale. Din acest motiv, mişcarea
trebuie iniţiată cât mai repede în aceste articulaţii, chiar înainte de
apariţia calusului radiografic. Examinarea clinică este cea care
decide momentul în care mişcarea poate să înceapă, iar nu cea
radiografică, deoarece de obicei momentul în care fracturile au
suficientă stabilitate pentru a permite mişcarea precede cu
aproximativ 2-3 săptămâni apariţia calusului radiografic.
se va mula foarte bine pe zona afectată, spre deosebire de cazul în
cazul în care am folosi gheaţă. Nu se aplică direct pe piele, ci
protejăm tegumentele cu un prosop. Nu se aplică mai mult de 10
minute/oră.
Restul tratamentului este individualizat pentru fiecare tip de
fractură, după cum vom observa în continuare.
FRACTURA DE SCAFOID CARPIAN
‚Buturuga mică răstornă carul mare’. Aţi auzit cu toţii acest
proverb, iar dacă ar fi să extrapolăm la un diagnostic din
traumatologie, probabil că aici şi-ar găsi cea mai bună analogie.
Aceasta deoarece diagnosticul poate fi uşor scăpat cu vederea şi
pentru ca scafoidul are o vascularizaţie retrogradă, predispunând
polul proximal la necroză.(fig.10)
Pentru prevenirea fibrozării capsulelor articulare şi a altor
ţesuturilor moi care prin elasticitatea lor permit mişcarea, este foarte
important să încercăm să reducem la maxim reacţia inflamatorie.
Astfel, este foarte important pe parcursul tratamentului drenajul
postural, cu mâna poziţionată la nivelul inimii, tratamentul
antiinflamator medicamentos iniţiat precoce, mişcarea precoce care
are efect favorabil asupra diminuării edemului, tratamentul
crioterapic. Pentru a fi foarte eficient, acesta din urma se realizează
folosind o pungă în care punem apă şi puţin spirt, după care o legăm
la capăt şi o băgam în frigider. Spirtul va împiedica îngheţarea, iar în
momentul aplicării pe zona afectată, punga, fiind plină cu un lichid,
117
118