Curs 10 - OvidiusMD
Curs 10 - OvidiusMD
Curs 10 - OvidiusMD
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
■ Şocul hemoragic: hemoragii acute externe sau interne;<br />
- traumatisme<br />
- afecţiuni vasculare (rupturi de anevrisme)<br />
- afecţiuni gastro-intestinale<br />
- afecţiuni obstetricale: ruptura unei sarcini extrauterine<br />
■ Pierderi de lichid extracelular:<br />
- Pe cale gastrointestinală: diaree, varsaturi, gastroenterită refractară<br />
- Pe cale renală (în diabetul zaharat, diabetul insipid)<br />
- Plasmoragie în arsuri (arsuri întinse)<br />
- Sechestrare de lichide în cavităţile organismului (pancreatită acută, peritonite,<br />
ocluzie intestinală) → formarea celui de-al 3-lea spaţiu<br />
MV↓<br />
±raluri<br />
Rx<br />
↑ p capil<br />
pulm<br />
HT pulm<br />
Tulburări funcţionale în şocul<br />
cardiogen<br />
DC ↓<br />
RAA<br />
ADH<br />
edem sistemic,<br />
pulmonar<br />
dispnee<br />
Vol sg<br />
N/↑<br />
↑ Presarc, DS<br />
FC<br />
↑RVS<br />
↑ necesarul miocardic de oxigen<br />
↓DC, FE<br />
catecol<br />
ECO<br />
oligurie<br />
vc cutanată<br />
trecerea rapidă<br />
în faza IREVERSIBILĂ<br />
Sg:<br />
leucocitoză<br />
Tcitopenie (CID)<br />
enzime cardiace↑<br />
↓perfuzia tisulară (↓TA)<br />
alterarea metab celular<br />
ECG: semne de infarct, BRS, aritmii, tahicardie sinusală<br />
●hipoxie,<br />
●acidoză metab<br />
compensată prin alcaloză resp<br />
●lactat ↑<br />
Figura 15. Tulburări funcţionale în şocul cardiogen<br />
pierderi de LEC:<br />
gi, renale, arsuri, sechestrări<br />
de lichide<br />
Şoc hemoragic:<br />
traumat gi, rupturi anevrism aortă,<br />
hemoragii postoperatorii<br />
↓Volumului circulant<br />
●atragerea apei din<br />
interstiţiu<br />
● ALDO, ADH<br />
● centralizarea circulaţiei<br />
●elib stocului de E şi<br />
plasmă din ficat şi splină<br />
↓ DC<br />
↑ volemiei<br />
↑DC<br />
↑ FC<br />
contractilit<br />
pierdere<br />
suplimentară de lichide<br />
↓DC, perfuziei tisulare<br />
tulburări metabolice<br />
catecolamine<br />
↑RVS<br />
↓ p sistemică<br />
pulmonară<br />
Figura 16. Şocul hipovolemic;<br />
(350 ml de sânge mobilizabil este depozitat în ficat)<br />
15
Change language