Curs (moodle) – format pentru printare - OvidiusMD

Frecvent la nivelul formaţiunii tumorale prin gradul
accentuat al distrucţiei osoase, la traumatisme locale minore se
pot produce fracturi {"fracturi pe os patologic").
Acestor manifestări locale li se asociază şi manifestări
renale (albuminurie, proteinurie, cilindrurie, iar în stadiile
avansate oligurie sau anurie), manifestări pulmonare (emfizem
pulmonar, expectoraţie mucopurulentă, pneumonie, bronhopneumonie)
şi manifestări gastro-intestinale (vărsături,
hematemeză, melenă, diaree).
Sindromul tumoral al mielomului multiplu se caracterizează prin:
-hiperproteinemie,
-hipergammaglobulinemie,
-anemie,
-creşterea VSH,
-creşterea numărului de leucocite,
-inversarea raportului albumine/globuline,
-hipercalcemie.
Examenul radiologic În cazul mielomului multiplu se impune explorarea
radiologică a întregului schelet. Imaginile radiografice sunt de obicei
caracteristice. Ele variază în funcţie de segmentul osos afectat, de vârsta
bolnavului precum şi în funcţie de faza evolutivă. Modificările radiologice pot
fi clasificate în:
- Focare de osteoliză multiple (geode) de formă ovalară sau rotundă, cu
diametrul de câţiva mm sau cm, cu aspect omogen, bine delimitate,
fără remanieri şi fără apoziţii periostale reacţionale de vecinătate, cu
sediul la nivelul oaselor cu activitate hematopo-ietică accentuată.
- Zone de osteoliză întinse izolate sau confluente, slab delimitate.
Corticala este iniţial subţiată, apoi îşi întrerupe continuitatea. Nu se
semnalează apoziţii periostale.
- Osteoporoza difuză este asemănătoare cu cea din osteoporoza senilă
sau din osteomalacie.
- Osteoscleroză întinsă.
- Zone de osteoliză care se asociază cu invadarea părţilor moi
peritumorale (mai rar).
La nivelul craniului, examenul radiologic evidenţiază numeroase
geode, de intensitate redusă, rotunde sau ovalare, bine circumscrise, de
dimensiuni variabile, grupate sau izolate (aspect ca "ciuruit de gloanţe"). În
ansamblu aceste leziuni tumorale sunt dispuse pe un fond de osteoporoză difuză
a întregii calvarii (mai ales a oaselor parietale şi a scuamei osului frontal).
Geodele localizate la nivelul coloanei vertebrale au aspect difuz.
Consecutiv acestor leziuni în evoluţia mielomului multiplu pot apare
frecvent tasări şi fracturi prin tasare a corpurilor vertebrale.