Curs (moodle) – format pentru printare - OvidiusMD

ovidiusmd.net

Curs (moodle) – format pentru printare - OvidiusMD

2. Abcesul central al osului (abcesul Brodie)

Reprezintă o colecţie supurată şi închistată în centrul osului. Se

întâlneşte destul de rar în practică sub forma sa primitivă. Sub aceasta

denumire sunt cuprinse astăzi atât abcesele primitive cât şi cele secundare,

sechelele unei osteomielite acute,

Anatomo-patologic, abcesul central se prezintă sub forma unei cavităţi

unice rotunde sau ovalare, situată în regiunea metafizară a oaselor lungi, mai

frecvent la nivelul tibiei şi care conţine puroi sub tensiune determinat de

stafilococul auriu. Conţinutul poate fi şi de aspect sero-hematic sau fibrinos,

steril. Nu se găsesc sechestre sau, când există, sechestrul este foarte mic,

Cavitatea abcesului este căptuşită de o membrană inflamatoare, iar în jurul ei

ţesutul osos este condensat, sclerozat.

Clinic, durerea constituie semnul principal. La început ea este intermitentă

pentru ca apoi să devină continuă, foarte vie, cu exacerbări în

special nocturne. Durerea se extinde la întreaga diafiză şi nu se calmează în

repaus sau cu antalgice.

La palpare, se pune în evidenţă o durere prelungită, localizată, care

corespunde sediului abcesului, iar segmentul osos afectat apare îngroşat, de

aspect fuziform. Părţile moi nu sunt modificate, iar tegumentele pot prezenta

un edem uşor şi circulaţie colaterală. Nu există adenopatie regională.

Aspectul radiologic al abcesului central nu este caracteristic, putând lua

diferite înfăţişări care simulează afecţiuni osoase diverse. Cel mai adesea,

abcesul central se prezintă sub forma unei geode centrale osoase înconjurată de

o zonă de condensare.

Alteori se prezintă ca o geodă imprecis delimitată, fără scleroză în jur,

dar cu o reacţie periostală mai intensă.

De asemenea, imaginea radiologică poate prezenta un aspect pseudochistic,

cu corticala destinsă şi aspect de os suflat (Fig.42).

Datorită aspectului radiografic foarte variat diagnosticul este dificil şi

numai biopsia poate dezvălui adevărata natură a bolii.

Diagnosticul diferenţial se face cu afecţiunile osoase cele mai variate:

sarcomul central al osului, tuberculoza juxtaarticulară. forma pseudochistică,

osteomul osteoid, sifilisul osos, chistul osos esenţial, condromul sau chistul

hidatic.

Evoluţia este lentă şi de lungă durată. Vindecarea spontană nu se

întâlneşte.

Fig. 42 Abes Brodie

localizat în

extremitatea proximală

a tibiei.

Abcesul osifluent sau periostita albuminoasa (Ollier) este o formă

foarte rară de osteomielită cronică. Este prezentă la adult şi se caracterizează

printr-o colecţie cu punct de plecare osos care se dezvoltă în părţile moi, fiind

delimitat de o membrană piogenă groasă. Conţinutul abcesului este constituit

de un puroi vâscos şi incolor ca şi albuşul de ou. La nivelul abcesului osul

More magazines by this user
Similar magazines