Curs (moodle) – format pentru printare - OvidiusMD

prezintă o uşoară îngroşare periostală şi un sechestru mic, superficial.
Simptomatologia este săracă, reprezentată prin dureri de mică intensitate
la nivelul unei metafize unde progresiv se va dezvolta o tumefacţie.
Evoluează torpid, simulând un abces rece.
Osteomielita cronică sclerozantă Garré (osteita eburnată) se
aseamănă mult cu unele forme de osteomielită hiperostozantă şi necrozantă.
Se întâlneşte la adolescent şi adult şi se localizează la nivelul diafizei oaselor
lungi (tibie, femur).
hemograma arată o hiperleucocitoză.
Radiografic corticala apare îngroşată şi foarte condensată încât nu se
mai poate vedea structura trabeculară a osului, iar cavitatea medulară apare
îngustată. Zona metafizo-diafizară afectată este îngroşată fuziform.
Diagnosticul este dificil, încât uneori este greu de înlăturat diagnosticul
de lues osos, forma hiperostozantă sau unele osteite toxice. În aceste cazuri
numai biopsia clarifică diagnosticul.
Osteita cronică traumatică (postfracturară) este infecţia cronică a osului
produsă în urma unei agresiuni septice directe asupra acestuia, ca în cazul unei
fracturi deschise, sau după intervenţii chirurgicale, când inocularea septică se
face prin manipulări incorecte în timpul osteosintezei.
Printre factorii favorizanţi ai infecţiei sunt de menţionat întinderea şi
profunzimea distrugerii şi contuziei părţilor moi, precum şi gradul de
devascularizare osoasă, intensitatea şocului traumatic, calitatea tratamentului
fracturii deschise, precum şi lipsa unei asepsii riguroase în timpul operaţiei.
Anatomo-patologic, leziunile sunt reprezentate de sechestrarea
eschilelor avasculare (fig.44) sau a extremităţilor fracturate necrozate, calus hipertrofic
sau pseudartroză fistulizată.
Fig. 43 Osteomielită
sclerozantă cu îngroşarea
corticalei şi îngustarea canalului
medular tibial.
Clinic, se manifestă prin dureri, în general suportabile şi care
evoluează în pusee. La palpare se percepe o îngroşare osoasă fuziformă, iar
Fig. 44 Osteomielită cronică. Sechestru osos în treimea medie
a diafizei humerale (aspect radiologic şi preparatul anatomic după
excizare).