Protocol clinic naţional: „Guta la adult” - Ministerul Sănătăţii

ms.md

Protocol clinic naţional: „Guta la adult” - Ministerul Sănătăţii

Protocol clinic naţional „Guta la adult”, Chişinău 2009

C.2.3.4. Diagnosticul diferenţial al gutei

Caseta 12. Diagnosticul diferenţial în gută şi în alte patologii, însoţite de artralgie specifică

[2,10]

În funcţie de prezentarea clinică este necesar de efectuat diagnosticul diferenţial cu

următoarele maladii:

1. Condrocalcinoza.

2. Artrita reumatoidă.

3. Artrita urogenitală.

4. Acutizarea osteoartrozei (aceste maladii frecvent se asociază).

5. Artrita psoriazică.

6. Artrita acută septică.

7. Flebită.

8. Erizipel.

C.2.3.4.1. Diagnosticul diferenţial al gutei cu formă acută a condrocalcinozei

Tabelul 4. Diagnosticul diferenţial al gutei cu forma acută a condrocalcinozei [10]

Semnele Guta Pseudoguta

Sexul 2-7:1 4:1

Vîrsta 40-50 ani Peste 60 de ani

Articulaţia de predicţie Metatarsofalangiană I Genunchiul

Uricemia Crescută Normală

Aspectul radiologic

• Calcificări De obicei absente Prezente (condrocalcinoză)

• Eroziuni Pot fi caracteristice Adesea degenerative

Cristalele

• Tip Urat monosodic monohidrat Pirofosfat de calciu

• Formă Aciculară Beţişoare mici

• Birefringenţă Intens negativă Slab pozitivă

C.2.3.4.2. Diagnosticul diferenţial al gutei cu artrită reumatoidă

Tabelul 5. Diagnosticul diferenţial al gutei cu artrita reumatoidă [2]

Semnele Guta Artrita reumatoidă

Sexul Bărbaţi 97% Femei 75%

Vîrsta 40-60 de ani 20-40

Debutul Acut Cronic

Redoarea matinală - +

Afectarea articulaţiilor Predominant la picior, prealabil

haluce

Predominant articulaţiile

mici la mînă

Evoluţia Recidivantă Cronic progresivă

Tofusurile + -

Nodulii reumatoizi

- +

subcutanaţi

Afectarea organelor interne Rinichi Cord, plămîni

Hiperuricemia + -

27

More magazines by this user
Similar magazines