Protocol clinic naţional: „Guta la adult” - Ministerul Sănătăţii

Protocol clinic naţional „Guta la adult”, Chişinău 2009
Caseta 18. Fitoterapia în gută [5, 10]
În prezent nu există dovezi clinice acceptate pe larg care ar demonstra eficienţa şi siguranţa lor.
Cele din literatura europeană includ:
• orzul;
• seminţele de ţelină;
• trifoiul roşu;
• urzica etc.
Tratamentele nord-americane:
• extractele de cvercetină;
• lacriţă.
Tratamente naturale cel mai frecvent utilizate sunt:
• usturoiul;
• laptele de ciulin etc.
Se presupune că Acidul oxalic poate intensifica guta.
Notă: Bolnavii trebuie încurajaţi să consulte medicul pentru a exclude posibilitatea interacţiunii
cu alte medicamente prescrise, pe care le administrează în acea perioadă (ex: usturoiul
are un efect anticoagulant de tipul Warfarină sau cvercetina sporeşte acumularea ciclosporinei).
Caseta 19. Metode nonfarmacologice [10]
• Articulaţia afectată nu trebuie forţată şi trebuie să fie expusă mediului răcoros.
• Aplicaţi un compres cu gheaţă în timpul atacului acut.
Caseta 20. Tratamentul hiperuricemiei asimptomatice [5]
Hiperuricemia asimptomatică necesită tratament doar în cazul în care nivelul acidului uric este
constant mai mare de 0,54 mmol/l sau cînd există un risc major de acces acut sau de formare de
calculi-uraţi.
• Exerciţii fizice moderate.
• Evitarea exerciţiilor fizice musculare.
• Respectarea dietei.
• Fitoterapia.
• Evitarea traumtismului articulaţiilor.
• Allopurinol în doze 100-300 mg/24 de ore în cazul uricozuriei asimptomatice peste 900
mg/24 de ore.
Caseta 21. Tratamentul acceselor acute de gută [2, 5, 10, 15]
• Repaus (fizic şi emoţional).
• AINS – Diclofenac 150-200 mg/24 de ore sau Nimesulid pînă la 200 mg/24 de ore.
• Colchicină* – în caz de intoleranţă sau contraindicaţii la AINS.
Per os – cîte 0,5-0,6 mg în fiecare oră pînă la unul din următoarele momente:
- stoparea accesului acut;
- atingerea dozei de 6 mg;
- apariţia efectelor adverse gastrointestinale (greaţă, vomă, diaree).
Notă: * preparatul nu este înregistrat în RM.
32