RADIODIAGNOSTIC CLINIC - Cursuri Medicina

Adenomiomatoza veziculară se datorează îngroşării stratuluimuscular al colecistului, realizându-se spaţii chistice parietale maifrecvente în regiunea fundică.Modificări difuze ale peretelui vezicular. Îngroşarea pereteluicolecistului reprezentând un semn nespecific de colecistită. Îngroşareaperetelui peste 3 mm este întâlnită în bolile inflamatorii ale colecistului,în hipoproteinimie, ciroză hepatică, insuficienţă cardiacă congestivă,insuficienţă renală cronică, cancer hepatic metastatic, limfoame,hepatite acute şi cronice, inflamaţii seroase peritoniale.Perforaţia colecistului poate surveni la 5% din cazurile acute.Semnele ecografice ale perforaţiei acute sunt: colecţie pericolecistiticăsau intrahepatică sub forma unor zone hipoecogene sau transonice,uneori cu traiect de comunicare între lumenul colecistului şi colecţiarespectivă. Existenţa colecţiei în marea cavitate peritonială estereprezentată de prezenţa de particule alimentare, secreţie biliară,prezenţa de aer, iar radiologic, existenţa pneumoperitoneului.Sindromul post colecistectomie - în acest sindrom, dilataţia căilorbiliare este mai accentuată. Uneori, poate fi asociată cu prezenţa calculilorrestanţi sau hipertrofia sfincterului Oddi. Uneori, funcţional sepoate produce dilataţia bontului cistic. După intervenţia pe căile biliarepot să apară fenomene de aderenţă, complicaţii ulterioare.CAPITOLUL XIV.EXAMENUL RADIOLOGIC ŞI IMAGISTICAL FICATULUI, SPLINEI ŞI PANCREASULUIExamenul radiologic dă puţine relevanţe în acest domeniu.Pneumoperitoneul sau retropneumoperitoneul combinat cu tomografiadau un sprijin evidenţierii contururilor masei hepatice şi splinei.Examenul ecografic, scintigrafic şi tomografia computerizată suntcele mai competente pentru diagnosticul acestor afecţiuni.Examenul radiologic aduce următoarele relaţii: evidenţiazăcoborârea ficatului prin interpoziţia colonului între ficat şi diafragm,ascensiunea ficatului în meteorism şi ascită sau tumoră voluminoasăde ovar, sarcină, ascensionează diafragmul şi poate să se asocieze cuatelectazie. Mărirea de volum a ficatului şi poziţia marginii inferioaretrebuie apreciate cu precauţie.Abcesul hepaticAbcesul hepatic - este greu de diagnosticat iniţial, dar când abceseleconfluează într-o cavitate anfractuoasă însoţită de nivel hidroaericsau acesta este puncţionat şi se introduce substanţă de contrast,examenul radiologic nativ evidenţiază această leziune.Chistul hepatic, hidaticChistul hepatic, hidatic - este întâlnit frecvent. Când are sediulcentral nu poate fi diagnosticat prin examenul radiologic simplu. Cândse dezvoltă periferic, bombează diafragmul ca o semisferă.Chistul hidatic calcificat se ratatinează, se calcifică şi poate fi evidenţiatradiologic.Flebografia suprahepatică - se realizează retrograd de-a lungulvenei bazilice de la plica cotului la atriul drept, cava inferioară şi suprahepatice.Examinarea ne permite: studiul hemodinamic al presiunilor dinvenele suprahepatice, aprecierea fluxului sanguin, precum şi opacifiereareţelei venoase hepatice când se injectează substanţă de contrast.Presiunea în venele hepatice este normală în hipertensiune por-170171