Fiziopatologia imunităţii - OvidiusMD

ovidiusmd.net

Fiziopatologia imunităţii - OvidiusMD

- este determinat de diferenele imunologice între indivizii aceleai specii, care se datoreaz Agde histocompatibilitate HLA i Ag grupelor ABO- dup aprox. 2 sptmâni f tratament imunosupresiv grefa este respins- esuturile au tendin variabil de inducere a rejetului imunomediat de Ag HLA rejetul estedependent de• densitatea celulelor dendritice APC din esutul respectiv (pielea i maduva osoasahematogena sunt bogate în APC)• variaia în exprimarea MHC clasa II – rinichiul i ficatul produc un numr relativ sczutde Ag HLA reacii de rejet mai uoareÎmbunirea supravieuirii grefelor- evitarea sensibilizrii celulelor Th – selecia atent a donatorului i ageni citotoxici care curaorganul donat de APC- supresia rspunsului oricror celule Th sensibilizate prin- ageni citotoxici corticosteroizi – efecte antiinflamatoare i imunosupresoare ciclosporina A – blocheaz producia de IL-2 în celulele Th blocareaactivrii LB i LTc ciclofosfamida - interfer cu ciclul normal al receptorilor de suprafa limitarea rspunsului celulelor Th i LB la semnalele de activare i proliferare Cresc vulnerabilitatea la infecii- seruri specifice antilimfocitare (globulin antitimocite – ATG; globulinantilimfocite – ALG)Rejetul hiperacut (supraacut)• apare când receptorul este sensibilizat fa de Ag HLA ai donatorului (prin transfuzii repetateanterioare, sarcin sau un alt transplant)• rolul major în respingerea grefei = imunitatea umoral• rejetul nu poate fi blocat de medicatia imunosupresoare• dupa revascularizare reacie Ag de pe celulele donatorului-Ac preformai din sângelereceptorului Ac se fixeaz pe endoteliul vascular al esutului grefat activareacomplementului infiltrat inflamator cu neutrofile tromboza vaselor mici blocareamicrocirculaiei i infarcte cu eliminarea grefei în minute sau oreRejetul acut• exist un grad de incompatibilitate MHC - rejetul are loc în zile sau luni• rolul major în respingerea grefei = HS tip IV si II• celulele Th gazd vin în contact cu Ag esuturilor grefate (proces mediat de ctre celuleledendritice ale esutului grefat):• celulele Th Ag-specifice stimuleaz activarea i proliferarea celulelor Tc atacfocalizat asupra esutului transplantat• celulele Th Ag-specifice se deplaseaz ctre esuturile grefate eliberare de limfokine recrutare de monocite/macrofage i celule Tc la nivelul grefei= reacii de HS tip IV• celulele Th Ag-specifice activeaz clonele de celule B corespunztoare aflux de Acspecifici ctre Ag MHC ale esuturilor transplantate leziuni prin activareacomplementului sau prin citotoxicitate celular mediat de Ac= reacie de HS tip II15

More magazines by this user
Similar magazines