Views
7 months ago

Рак желудка

Полиповидный

Полиповидный рак представляет собою четко очерченную экзофитную опухоль (растущую в просвет желудка) с основанием цилиндрической формы. Размеры варьируются от 10 мм до 80 мм. Поверхность новообразования может быть гладкой или узловатой. Цвет – от сероватого до ярко-красного. Нередко на поверхности возникают изъязвления. Полиповидный рак в основном одиночный, реже множественный. Перистальтика в зоне поражения отсутствует. Блюдцеобразный рак назван так по причине соответствующей формы опухоли. Новообразование выглядит как блюдце с высокими краями в виде вала. Дно язвы глубокое, неровное, покрыто грязно-серым или коричневым налетом. Инфильтрация слизистой вокруг опухоли отсутствует. Инфильтративный рак встречается почти в половине всех случаев. Опухоль выглядит как язва неправильной формы с бугристым дном, которое непосредственно переходит в окружающую слизистую оболочку. При биопсии наблюдается незначительная кровоточивость язвы. Диффузный рак желудка представляет собою пораженный участок слизистой без четких контуров. Присутствуют внутренние кровоизлияния и эрозии. При визуальном эндоскопическом наблюдении такой вид рака на начальной стадии трудно отличить от гастрита, поэтому для уточнения диагноза требуется биопсия. Стадии рака желудка и прогноз После того, как врач определился с диагнозом и степенью развития рака желудка, будет установлена стадия рака, что поможет определить прогноз и варианты лечения. Стадии рака желудка: К раннему раку желудка относятся его начальные стадии, в этих случаях хирургическое лечение дает весьма благоприятные результаты. Более того, некоторые из форм раннего рака желудка могут быть излечены без операции – методами эндоскопии и фотодинамической терапии. Стадия I. Небольших размеров опухоль, распространяющаяся на внутренние слои стенки желудка без выхода за еѐ пределы. Лимфатические узлы, как правило, не поражены. Стадия II. Опухоль более распространенная, может прорастать всю стенку желудка, зачастую имеет место поражение близлежащих к желудку лимфатических узлов. Стадия III. Опухоль значительных размеров, может занимать большую часть желудка, выходить за его пределы и распространяться на соседние органы. Как правило, наблюдается множественное поражение лимфатических узлов, в том числе отдаленных от желудка. Метастазов в другие органы не выявляется. Стадия IV. Это наиболее опасная и неблагоприятная стадия рака желудка. Раковые клетки выявляются в других органах и тканях, таких как печень, легкие.

Прогноз рака желудка. Варианты лечения Прогноз и варианты лечения в первую очередь определяются той стадией (то есть степенью распространенности опухоли) на которой было выявлено заболевание. Прогноз при 1 стадии рака желудка благоприятный. Операция может быть ограничена удалением части желудка, либо, в случае ранних форм, у ряда больных могут быть успешно применены неоперативные методы. Для этого необходимо выполнение дополнительного исследования – эндоскопической сонографии. Дополнительного лечения не требуется. При 2 стадии прогноз менее благоприятный. Операция выполняется, как правило, в большем объеме, в ряде случаев после операции назначается дополнительное лечение – химиотерапия. В случае 3 стадии обычно необходимо удаление не только всего желудка, но и окружающих его органов и тканей, на которые распространилась опухоль. Одной операции бывает недостаточно, дополнительно применяется химиотерапия и/или лучевая терапия. Они могут применяться как до, так и после операции. При 4 стадии заболевания основным методом лечения является химиотерапия. Операция выполняется только в тех случаях, когда имеются опухолевые осложнения, например, кровотечение, нарушение прохождения пищи. Операции могут выполняться как в объѐме удаления желудка или его части, так и в меньшем объѐме, только для восстановления прохождения пищи или остановки кровотечения. Лечение и лекарства Лечение подбирается индивидуально в зависимости от типа, стадии, общего состояния здоровья пациента. Цель лечения: удаление первичной опухоли и всех тех органов и тканей, на которые она могла распространиться, а также профилактическое или лечебное воздействие на отсевы опухоли (метастазы). Операция Операция является основным методом лечения рака желудка. Основными видами операции являются: гастрэктомия (то есть удаление всего желудка) и субтотальная резекция (удаление части желудка – проксимальной или дистальной). Важнейшей частью операции является удаление окружающей желудок клетчатки с лимфатическими узлами, в которых могут быть метастазы рака – так называемая лимфодиссекция. Если опухоль распространилась на окружающие органы, выполняется комбинированная операция, например удаление желудка и части толстой кишки. Химиотерапия