MEDICINSK INVALIDITET -sjukdomar 2013 - Svensk Försäkring

eteende. Till den hämmade gruppen hör tvångsmässig, ängslig (undvikande) och
osjälvständig personlighetsstörning. Självkänslan är låg och skuld- och skamkänslor
lättaktiverade.
Funktionsförmågan är definitionsmässigt störd vid personlighetsstörningar. Det gäller
såväl vissa av de psykiska elementarfunktionerna som den sociala funktionsförmågan.
En del personlighetsstörda individer, särskilt i den hämmade gruppen, finner dock
en omgivning där deras personlighetsdrag inte medför störda relationer och där de till
och med kan vara av värde och uppskattas. Funktionsstörningen kan därför inte ses
isolerad från den interpersonella miljön. De prepsykotiska och dramatiska personlighetsstörningarna
visar den tydligaste nedsättningen av de psykiska elementarfunktionerna
och den sociala funktionsförmågan.
4.2.8 Impulsstörningar
Definition: Impulsstörningar kännetecknas av avvikande impulser och oförmåga att
stå emot dem. Gruppen omfattar kleptomani, pyromani och spelmani. Kleptomani är
återkommande impulser att stjäla som man inte kan stå emot trots att man inte har
behov av de stulna föremålen. Pyromani är upprepad avsiktlig eldsanläggelse som
saknar motiv i form av pekuniär vinst, hämnd eller politisk extremism. Spelmani, som
är ett tvångsmässigt engagemang i lotterier, vadhållning, tips och annat spel, är den
största och socialt mest betydelsefulla impulsstörningen.
Besvär och funktion: Gemensamt är att rastlöshet och uppladdning ersätts av tillfredsställelse
och avspänning under och efter handlingen. Skuldkänslor, goda föresatser,
närståendes vädjan och ödesdigra konsekvenser rår inte på det irrationella
beteendet. Beteendet har sannolikt sin bakgrund i störningar i de serotonerga och
noradrenerga systemen i hjärnan. Behandlingen riktar sig dels mot dessa störningar i
form av antidepressiva farmaka och har dels formen av beteendepåverkan.
MEDICINSK INVALIDITET – SjuKDoMAr
32