Vi Nattvandrare 2:2011 - RLS-Förbundet
Vi Nattvandrare 2:2011 - RLS-Förbundet
Vi Nattvandrare 2:2011 - RLS-Förbundet
Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
<strong>Vi</strong> <strong>Nattvandrare</strong><br />
Protokoll från årsmötet<br />
Morfinpump:<br />
”Det bästa jag gjort!”<br />
En medlemstidning från Restless Legs (<strong>RLS</strong>) <strong>Förbundet</strong><br />
Läs om kopior på Sifrol<br />
2<br />
<strong>2011</strong><br />
Sid 1
INNEHÅLL Sida<br />
Protokoll från årsmötet 4<br />
Nya stadgarna 6<br />
Morfinpump mot <strong>RLS</strong> 8<br />
Lokala föreningar 10<br />
Kallelse till möte i Stockholm 10<br />
Möten som skett 11-12<br />
Nytt namn på <strong>RLS</strong>? 12<br />
Om EA<strong>RLS</strong> 13<br />
Om läkemedelskopior 14<br />
Ny <strong>RLS</strong>-medicin godkänd i USA 17<br />
Knep & Knåp 18<br />
Knep & Knåp, förra numret 19<br />
Kåseri 20<br />
TRYCKSAKER SOM GES UT AV <strong>RLS</strong>-<br />
FÖRBUNDET, INKLUDERANDE DENNA<br />
TIDSKRIFT, ÄR AVSEDDA ENDAST FÖR IN-<br />
FORMATION OCH ERSÄTTER EJ HJÄLP<br />
FRÅN EN KOMPETENT LÄKARE<br />
Adress till <strong>RLS</strong>-<strong>Förbundet</strong><br />
<strong>RLS</strong>-<strong>Förbundet</strong><br />
Rättarevägen 14<br />
771 90 LUDVIKA<br />
E-post: info@rlsforbundet.se<br />
Tel: 0240-281 25<br />
Hemsidan:<br />
www.rlsforbundet.se<br />
Sid 2<br />
OBS!<br />
Ny kod 1 juli till medlemssidan på<br />
www.rlsforbundet.se:<br />
bb12<br />
<strong>RLS</strong>-FÖRBUNDET<br />
Styrelse<br />
Ordförande<br />
Sören Hallberg. Tfn: 0240-281 25<br />
Rättarevägen 14, 771 90 LUDVIKA<br />
E-post: soren.hallberg@rlsforbundet.se<br />
<strong>Vi</strong>ce ordförande<br />
Lars Erik Svensson. Tfn: 0302-341 73<br />
E-post: larserik.svensson@rlsforbundet.se<br />
Sekreterare<br />
Birgitta Andersson. Tfn: 0910-78 22 66<br />
E-post: birgitta.andersson@rlsforbundet.se<br />
Kassör och ansvarig för medlemsfrågor<br />
Sten Sevborn. Tfn: 0411-52 14 57<br />
Östra Hoby 89:3, 276 36 BORRBY<br />
E-post: sten.sevborn@rlsforbundet.se<br />
Styrelsesuppleant<br />
Birgitta Westin, Stockholm<br />
E-post: birgitta.westin@rlsforbundet.se<br />
Kontaktpersoner<br />
Syd och Sydost<br />
Sten Sevborn Tfn: 0411-52 14 57<br />
E-post: sten.sevborn@rlsforbundet.se<br />
Väst<br />
Lars Erik Svensson Tfn: 0302-341 73<br />
E-post: larserik.svensson@rlsforbundet.se<br />
Mitt<br />
Sören Hallberg, Tfn: 0240-281 25<br />
E-post: soren.hallberg@rlsforbundet.se<br />
Norr<br />
Birgitta Andersson Tfn: 0910-78 22 66<br />
E-post: birgitta.andersson@rlsforbundet.se<br />
Behöver du råd om behandling?<br />
Ring någon av kontaktpersonerna!
E<br />
n vän till mig var på tjänsteresa utomlands<br />
och hamnade på ett hotell där det<br />
fanns hundratals TV-kanaler. Han<br />
bläddrade mellan kanalerna, men då<br />
han kom till ”Guds TV” blev bilden helt svart.<br />
Det enda som syntes var ett textmeddelande:<br />
”Signalen är svag”.<br />
<strong>Vi</strong>sst kan det kännas som att Hans signal är svag<br />
ibland, särskilt när man ser alla reportage om inbördeskrig,<br />
tsunami och jordbävningar, drunknade<br />
flyktingar i hundratal, läckande kärnkraftverk<br />
mm. Listan kan göras lång.<br />
Men så kommer en solig vårdag med smältande<br />
snö, och för första gången på året kan jag släppa<br />
min hund Chica i en fårhage. Att se hennes livsglädje<br />
då hon rusar runt, runt får mig att glömma<br />
allt annat, och där står jag och skrattar och är lika<br />
glad som hunden. Plötsligt känns allt bra igen.<br />
Apropå hund läste jag nyligen i dagstidningen om<br />
ett lagförslag i Iran. Många muslimer ser hundar<br />
som ”orena” djur, och i vissa stadsdelar i Teheran<br />
finns förbud mot hund på allmän plats. Nu vill<br />
politiker i parlamentet utvidga detta att gälla även<br />
i hemmet! Dryga böter hotar den som bryter mot<br />
lagen om den röstas igenom. I motiveringen står<br />
det att hundinnehav utgör ”ett ohämmat härmande<br />
av vulgär västkultur”.<br />
<strong>Vi</strong> <strong>Nattvandrare</strong> är medlemstidning för <strong>RLS</strong>-<br />
<strong>Förbundet</strong>.<br />
<strong>Vi</strong> <strong>Nattvandrare</strong> ges ut med 4 nr/år i ca 1 800 ex.<br />
ISSN 1652-9235.<br />
Ansvarig utgivare: Sören Hallberg.<br />
Redaktionens adress:<br />
<strong>Vi</strong> <strong>Nattvandrare</strong><br />
Rättarevägen 14<br />
771 90 Ludvika.<br />
Tel 0240-281 25<br />
E-post: rls@rlsforbundet.se<br />
ORDFÖRANDE HAR ORDET<br />
Det dessa mörkmän inte tänkt på är att genforskningen<br />
visar att det var<br />
i Asien som människan<br />
allra först började<br />
hålla hund. <strong>Vi</strong> här i<br />
väst som har hund håller<br />
alltså på med ”ett<br />
ohämmat härmande av<br />
vulgär östkultur”….<br />
I mars hade vi årsmöte i <strong>RLS</strong>-<strong>Förbundet</strong>. Nya<br />
stadgar, anpassade för statsbidrag, antogs. Dessutom<br />
hade vi årsmöten i de lokala föreningarna under<br />
samma månad, och nu är vi redo att söka<br />
statsbidrag hos Socialstyrelsen. Det kan vi göra i<br />
september, besked kommer flera månader senare,<br />
så det blir en spännande höst! Blir vi godkända<br />
får vi halva bidraget 2012, 75% 2013 och fullt<br />
bidrag 2014.<br />
Halvt bidrag innebär för <strong>RLS</strong>-<strong>Förbundet</strong> dubbelt<br />
upp med pengar! Det kommer att göra skillnad!<br />
Jag önskar er alla en underbar sommar!<br />
Medlemsfrågor, kassör:<br />
Sten Sevborn. Tfn: 0411-52 14 57<br />
Östra Hoby 89:3, 276 36 BORRBY<br />
E-post: sten.sevborn@rlsforbundet.se<br />
Postgiro: 127 09 27-5<br />
Bankgiro: 5792-6115<br />
Org. nr. 802409-0154<br />
Redaktionen ansvarar endast för beställt material<br />
och förbehåller sig rätten att redigera inskickat<br />
material.<br />
Sid 3
Sid 4<br />
Protokoll fört vid <strong>RLS</strong>-<strong>Förbundet</strong>s årsmöte<br />
den 13 mars <strong>2011</strong> i Malmö<br />
Mötet inleddes med att Sten Sevborn föredrog EARLs europeiska patientundersökning om <strong>RLS</strong>.<br />
1. Mötets öppnande<br />
Ordföranden, Sören Hallberg, hälsade medlemmarna välkomna och förklarade mötet öppnat.<br />
2. Mötets behöriga utlysande<br />
Kallelse med dagordning fanns i förbundets tidning nr 1, <strong>2011</strong>, som skickats ut till<br />
medlemmarna i god tid före mötet. Mötet godkände utlysandet.<br />
3. Godkännande av dagordning<br />
Dagordningen föredrogs och godkändes.<br />
4. Val av mötesordförande<br />
Till ordförande för dagens möte valdes Sören Hallberg.<br />
5. Val av mötessekreterare<br />
Till sekreterare för dagens möte valdes Birgitta Andersson<br />
6. Val av två justerare tillika rösträknare<br />
Till justerare av protokollet och rösträknare valdes Carl-Axel Wildt och Lars-Åke<br />
Sevborn<br />
7. a) Verksamhetsberättelse<br />
Ordföranden föredrog verksamhetsberättelsen för 2010 som godkändes.<br />
b) Kassarapport<br />
Kassör Sten Sevborn lämnade rapport om det ekonomiska läget.<br />
c) Revisionsberättelse<br />
Revisionsberättelsen lästes upp av ordföranden. Revisorerna tillstyrker<br />
att styrelsen beviljas ansvarsfrihet för 2010.<br />
8. Ansvarsfrihet 2010<br />
Styrelsen beviljades ansvarsfrihet för verksamhetsåret 2010<br />
9. Förslag om ändring av stadgar.<br />
Styrelsens förslag om ändring av stadgarna godkändes.<br />
10. Val<br />
a) Till kassör för 2 år valdes Sten Sevborn.<br />
b) Till styrelseledamot för 2 år valdes Birgitta Andersson.<br />
c) Till styrelsesuppleant för 1 år valdes Birgitta Westin<br />
d) Till revisorer för 1 år valdes Pelle Svensson och Jonny Karlsson<br />
e) Till valberedning 3 personer för 1 år kom inga förslag fram och frågan bordlades<br />
till nästa årsmöte.<br />
11. Verksamhetsplan och budget för <strong>2011</strong><br />
Verksamhetsplanen och budgeten godkändes.
12. Motioner<br />
Inga motioner har inkommit.<br />
13. Medlemsavgift 2012<br />
Medlemsavgiften 2012 beslutades till 250:- SEK per år. Stödjande medlem 100:-/år.<br />
14. Arvode till styrelsen<br />
Styrelsens förslag att inget arvode ska utgå godkändes.<br />
15. Reseersättning<br />
Reseersättning utgår då kostnader finns för resor i förbundets tjänst. För kollektivt<br />
åkande till verklig kostnad och för resa med egen bil skattefritt belopp enligt RSV regler<br />
(f n 18,50 per mil). Traktamente enligt statlig norm.<br />
Styrelsemöten kommer mestadels att ske som telefonmöten för att minska på kostnader.<br />
17. Mötets avslutning<br />
Ordförande förklarade mötet avslutat och tackade deltagarna.<br />
<strong>Vi</strong>d protokollet<br />
Birgitta Andersson<br />
Justering<br />
Carl-Axel Wildt Lars-Åke Sevborn<br />
Möte i Stockholm!<br />
Professor Johan Lökk föreläser om <strong>RLS</strong><br />
Plats: Aulan på Södersjukhuset<br />
Dag: onsdag den 25 maj<br />
Tid: klockan 18<br />
VÄLKOMNA!<br />
Lämna din e-postadress<br />
Även om du redan gjort det!<br />
<strong>Vi</strong> vill uppdatera alla adresser.<br />
Sänd ett meddelande till sten.sevborn@rlsforbundet.se<br />
<strong>Vi</strong> kan spara portokostnader!<br />
Sid 5
§ 1 <strong>Förbundet</strong>s namn<br />
<strong>Förbundet</strong>s namn är <strong>RLS</strong>-<strong>Förbundet</strong> (nedan kallat <strong>Förbundet</strong>)<br />
<strong>Förbundet</strong> stiftades den 26 februari 2000.<br />
<strong>Förbundet</strong> är en ideell förening för Restless Legs i Sverige och är partipolitiskt och religiöst obunden.<br />
<strong>Förbundet</strong> har sitt säte i Stockholm.<br />
§ 2 Målsättning<br />
<strong>Förbundet</strong> skall:<br />
Verka på riksplanet för saklig upplysning till myndigheter, institutioner och allmänhet om <strong>RLS</strong>-patienternas erfarenheter<br />
och villkor.<br />
Företräda på riksplanet patienternas intressen inför myndigheter, institutioner, organisationer och massmedia.<br />
Verka för att samarbete etableras med medicinsk sakkunskap, myndigheter, organisationer och enskilda inom<br />
samhälls- och näringsliv.<br />
Verka för, och ekonomiskt stödja, forskning och utveckling inom <strong>RLS</strong>.<br />
Stödja kompetensutveckling av personal inom svensk vård.<br />
Stimulera och underlätta bildandet av lokala patientföreningar.<br />
Stödja patientföreningarnas upplysande och rådgivande verksamhet, utbildning, stöd- och kontaktpersonverksamhet<br />
m.m. för patienter och deras anhöriga.<br />
Medverka till och underlätta erfarenhetsutbyte mellan patientföreningarna.<br />
Genom medlemskap eller på annat sätt ta del i nationella och internationella sammanslutningars verksamhet, som<br />
är av betydelse för organisationen.<br />
§ 3 Medlemskap<br />
<strong>Förbundet</strong> är öppet för alla, som vill främja dess syften enligt stadgarna - dock får inte juridiska personer antas<br />
som medlemmar.<br />
Medlem registreras i den lokalförening som täcker hans/hennes bostadsort.<br />
Medlem som av något skäl önskar tillhöra annan lokalförening kan göra det efter anmälan till <strong>Förbundet</strong>s medlemsregister.<br />
Finns ingen lokalförening i det län där medlemmen bor, registreras han/hon i <strong>Förbundet</strong>s register under boendelänet,<br />
om inte medlemmen framför önskemål om att få tillhöra någon annan förening.<br />
Man kan vara medlem i högst en lokalförening.)<br />
Medlemskategorier i <strong>Förbundet</strong> är:<br />
Enskild medlem<br />
Stödmedlem<br />
Medlem, som bryter mot stadgan eller på annat sätt allvarligt skadar <strong>Förbundet</strong> eller dess intressen, kan av förbundsstyrelsen<br />
uteslutas.<br />
Medlem kan dock inte uteslutas utan att medlemmen beretts tillfälle att yttra sig.<br />
Förbundsstyrelsen kan bevilja återinträde för tidigare utesluten medlem.<br />
§ 4 Medlemsavgift<br />
Årsavgiften fastställs av ordinarie riksmöte för det kommande kalenderåret<br />
Medlem betalar full årsavgift, Stödmedlem betalar endast halv årsavgift,<br />
§ 5 Organisation<br />
<strong>Förbundet</strong>s organ och organisationsform är:<br />
Riksmöte<br />
Förbundsstyrelse<br />
Lokalföreningar<br />
§ 6 Verksamhetsår<br />
<strong>Förbundet</strong>s verksamhetsår är kalenderår<br />
§ 7 Riksmöte<br />
Riksmötet sammanträder under mars månad på tid och plats som styrelsen beslutar. Den som önskar riksmöteshandlingar<br />
(dagordning, verksamhetsberättelse, revisionsberättelse och kassarapport samt ev. inkomna motioner<br />
och styrelsens utlåtande på dessa) kan rekvirera handlingarna från <strong>Förbundet</strong> från och med 1 februari. Handlingarna<br />
finns även tillgängliga på <strong>Förbundet</strong>s webbsida från samma datum. I <strong>Vi</strong> <strong>Nattvandrare</strong> sätts även in kallelse,<br />
dagordning och en förkortad utgåva av verksamhetsberättelsen.<br />
Motion till riksmötet skall ha inkommit till styrelsen senast den 31 januari.<br />
Röstberättigade är samtliga närvarande medlemmar. Styrelsens ledamöter är dock inte<br />
Sid 6
östberättigade beträffande fråga om ansvarsfrihet för styrelsen och val av revisorer.<br />
Beslut i sakfrågor fattas med enkel majoritet genom öppen omröstning. <strong>Vi</strong>d lika röstetal skall<br />
lotten fälla utslaget.<br />
Personval sker med slutna sedlar om inte riksmötet enhälligt beslutar att valet skall ske öppet. <strong>Vi</strong>d lika röstetal<br />
skall lotten fälla utslaget.<br />
Protokoll från riksmötet finns i <strong>Vi</strong> <strong>Nattvandrare</strong>s sommarnummer. Den som önskar utskrivet protokoll kan beställa<br />
detta från <strong>Förbundet</strong>. Protokollet finns även tillgängligt på <strong>Förbundet</strong>s webbsida.<br />
§ 8 Extra riksmöte<br />
Extra riksmöte kan sammankallas efter beslut av förbundsstyrelsen eller då minst en tredjedel (1/3) av anslutna<br />
patientföreningar gjort skriftlig framställning härom till förbundsstyrelsen. Kallelse till sådant möte ska utgå senast<br />
30 dagar efter det att styrelsen beslutat eller erhållit stadgeenlig begäran därom och hållas tidigast en och senast<br />
två månader därefter. <strong>Vi</strong>d extra riksmöte får beslut endast fattas avseende i kallelsen angivna ärenden.<br />
§ 9 Dagordning<br />
På riksmötet skall följande frågor behandlas:<br />
Riksmötets behöriga utlysande<br />
Val av mötesordförande för riksmötet<br />
Val av sekreterare för riksmötet<br />
Val av två justerade<br />
Val av två rösträknare<br />
Godkännande av dagordningen<br />
Verksamhetsberättelse<br />
Revisorernas berättelse<br />
Ansvarsfrihet för styrelsen<br />
Val som ska förrättas på riksmötet:<br />
Styrelseordförande<br />
Kassör<br />
Styrelseledamöter och suppleanter<br />
Revisorer och Revisorssuppleant<br />
Valberedning varav en sammankallande.<br />
Inkomna motioner<br />
Fastställande av medlemsavgiften<br />
Fastställande av arvode till styrelsen<br />
Reseersättning då kostnader finns för resor i <strong>Förbundet</strong> tjänst<br />
§ 10 Styrelsen<br />
Styrelsen skall bestå av ordförande, sekreterare, kassör samt minst två och högst sex övriga ledamöter samt minst<br />
en suppleant, ordförande och kassör avgår växelvis. Styrelsens ledamöter väljs på två år. Övriga val 1 år.<br />
Antalet ordinarie ledamöter i styrelsen skall vara udda.<br />
Styrelsen sammanträder omedelbart efter riksmötet och utser inom sig <strong>Vi</strong>ce ordförande, Sekreterare, Ansvarig för<br />
hemsidan, Ansvarig utgivare för <strong>Vi</strong> <strong>Nattvandrare</strong> och Sponsoransvarig<br />
Avgår ordförande eller kassör under verksamhetsår utser styrelsen tillfällig fram till nästa riksmöte.<br />
Styrelsen är beslutsmässig när minst fyra ledamöter är närvarande. Beslut fattas med enkel majoritet. Mötesordförande<br />
har utslagsröst.<br />
§ 11 Firmatecknare<br />
<strong>Förbundet</strong>s firma tecknas av ordförande, kassören eller annan person som styrelsen utser. Var för sig eller två gemensamt,<br />
detta avgörs av det konstituerande styrelsemötet.<br />
§ 12 Valberedning<br />
Valberedningen består av tre personer varav en sammankallande<br />
Valberedningen skall på riksmötet föreslå styrelseordförande, kassör, styrelsens övriga ledamöter, suppleanter,<br />
revisorer och revisorssuppleant.<br />
§ 13 Revision<br />
<strong>Förbundet</strong>s ekonomiska förvaltning granskas av revisorerna, vilka skall ha fullständig tillgång till <strong>Förbundet</strong>s räkenskaper<br />
och övriga handlingar.<br />
Revisorerna skall på riksmötet avge revisionsberättelse avseende styrelsens ekonomiska förvaltning.<br />
§ 14 Stadgeändring<br />
Beslut om ändring av dessa stadgar fattas med två tredjedels majoritet vid ordinarie riksmöte. Förslag om ändring<br />
av stadgarna sändes till samtliga medlemmar senast tre veckor före riksmötet.<br />
§ 15 Föreningens upplösning<br />
<strong>Vi</strong>d beslut om upplösning av föreningen fordras två tredjedels majoritet vid två på varandra följande ordinarie<br />
riksmöten. Eventuellt återstående överskott skall skänkas till forskningsverksamhet inom neurologin.<br />
Sid 7
Sid 8<br />
Morfinpump möjlig behandling<br />
L isa har svår <strong>RLS</strong>. Besvären började 1975,<br />
och fram till 1998 kom problemen mest på kväll<br />
och natt, men därefter dygnet runt. Redan från<br />
början hade hon också PLMS. Trots medicinering<br />
har sömnen varit dålig, 3-4 timmar per natt.<br />
Några av de mediciner Lisa fått prova:<br />
Imovane, Stilnoct, Madopark Quick mite, Madopark<br />
Depot, Sifrol, Tryptizol, Distalgesic,<br />
Stesolid, Iktorivil , Remeron, Kinin, Lioresal,<br />
Citodon, Neupro plåster.<br />
Andra behandlingar har provats, som specialkorsett<br />
för ryggen, ryggsträckning, kortison-spruta,<br />
sjukgymnastik, töjning av benmuskler, massage,<br />
nervstimulator, akupunktur, zonterapi, kiropraktiker,<br />
sjukgymnastik (ett antal gånger), gymnastik,<br />
promenader.<br />
Cirkulationsundersökning har gjorts, även Termometri-undersökning,<br />
EMG för kontroll av muskler<br />
och nerver.<br />
Inget har hjälpt.<br />
Till slut hade Lisa turen att träffa en läkare som<br />
remitterade henne till smärtkliniken. Där fick Lisa<br />
förslag på att låta operera in en morfinpump. Hon<br />
tyckte det lät hemskt, men väl hemma började<br />
hon fråga runt, och via <strong>RLS</strong>-<strong>Förbundet</strong> fick hon<br />
kontakt med en medlem som hade en pump inopererad.<br />
Den personen rekommenderade varmt<br />
metoden. Efter en hel del funderande bestämde<br />
sig Lisa till slut att låta göra det.<br />
En tid senare hör Lisa av sig igen: ”För en månad<br />
sedan opererades det in en pump. Efter det har jag<br />
inte känt en enda myra i benen. Det är så fantas-<br />
vid svår <strong>RLS</strong><br />
tiskt underbart så det finns inte ord att beskriva<br />
detta. Jag har sovit varenda natt efter operationen.<br />
Symtomen finns bara inte.”<br />
”Operationen är enkel och endast lokalbedövning<br />
behövs. Men man måste vara helt fri från mediciner,<br />
så det var ett par jobbiga veckor innan, men<br />
så fort dosan inopererades försvann<br />
alla besvär. Det tar också tid att få in den rätta doseringen.<br />
I början mådde jag inte så bra på grund<br />
av för hög dos, men den har reducerats ner flera<br />
gånger. Det är så otroligt liten dos morfin som<br />
behövs. Nu mår jag jättebra.”<br />
Då vi talar med Lisa ett år efter operationen är<br />
hon fortfarande nöjd.<br />
- Det är det bästa jag har gjort. Jag kan inte annat<br />
än säga att detta är livskvalitet! Hade jag gjort<br />
detta tidigare hade jag inte behövt gå i förtidspension.<br />
Även om det är dyrt för samhället tjänar<br />
man in det fort, för man kan ju jobba igen!<br />
- Är det inga besvär att ha pumpen i kroppen?<br />
- Den sitter under huden på vänster sida i midjehöjd.<br />
Jag får undvika att ha kläder som sitter åt<br />
just där. Den stör inte på något annat sätt, sova<br />
med den går t.ex. helt utan problem.<br />
- Hur fylls pumpen på med medicin?<br />
- Medicinen räcker ca 6 månader. Då sticker man<br />
in en spruta genom huden in i pumpen och fyller<br />
upp pumpen.<br />
- Hur länge räcker batteriet i pumpen?<br />
- Det ska räcka 7 år. Då måste man operera igen,<br />
jag tror pumpen byts då.<br />
- Hur justeras doseringen?<br />
- Det görs på kliniken med en fjärrmanöver. I början<br />
gjordes det varje vecka, nu räcker det att kontrollera<br />
varje halvår.
Så här går operationen till<br />
Läkaren gör ett litet snitt i huden vid ryggraden, och för in en kateter i ryggmärgen.<br />
Den justeras så den når nerverna som går till benen. Ett annat snitt<br />
görs i midjan där pumpen sätts in. Katetern kopplas till pumpen via en slang<br />
under huden.<br />
Pumpen ser ut som en liten rund dosa, ca 7 cm i diameter. I mitten finns en<br />
liten ventil där påfyllning sker med en injektionsspruta.<br />
Då pumpen ger morfin bara till nerverna som går till benen uppstår inget<br />
morfinberoende. Hjärnan får ju inte morfin på detta sätt.<br />
En annan fördel med att ge direkt till nerverna är att dosen morfin kan vara extremt låg. Man talar om<br />
mikrogram.<br />
IBLAND ÄR PINGSTEN I MAJ, OCH IBLAND I<br />
JUNI. JAG FÖRMODAR ATT DET ÄR DET SOM<br />
KALLAS PINGSTRÖRELSEN.<br />
En rapport i Läkartidningen nr 32-33 år<br />
2007 sammanfattas så här:<br />
Sju patienter med svår restless legs har behandlats<br />
framgångsrikt med implanterat<br />
pumpsystem och intratekal infusion av morfin.<br />
Majoriteten av patienterna upplevde ingen toleransutveckling<br />
vid behandlingen.<br />
Patienterna upplevde inga allvarliga<br />
komplikationer relaterade till behandlingen.<br />
Sid 9
H är finns idag lokala <strong>RLS</strong>-föreningar:<br />
Sid 10<br />
Örnsköldsvik, Västernorrlands län<br />
Ordförande är Eva Linde<br />
Gävle, Gävleborgs län<br />
Ordförande är Göran Sjöblom<br />
Mora, Dalarnas län<br />
Ordförande är Gunlaug Ernerdahl<br />
Borlänge, Dalarnas län<br />
Ordförande är Sören Hallberg<br />
Uppsala, Uppsala län<br />
Ordförande är Bertil Hellström<br />
Lokala föreningar<br />
Stockholm, Stockholms län<br />
Ordförande är Birgitta Westin<br />
Göteborg, Västra Götalands län<br />
Ordförande är Lars-Erik Svensson<br />
Växjö, Kronobergs län<br />
Ordförande är Marianne Jönsson<br />
Kalmar, Kalmar län<br />
Ordförande är Ingvar Englund<br />
Karlskrona, Blekinge län<br />
Ordförande är vakant<br />
Helsingborg, Skåne län<br />
Ordförande är Lars Thörnqvist<br />
Läkare som kan <strong>RLS</strong><br />
<strong>Vi</strong> får ofta fråga om vi känner till någon läkare som kan <strong>RLS</strong> på den ort personen ringer<br />
från. Ibland kan vi hjälpa till med ett namn, men alltför många gånger inte.<br />
Kunnandet om <strong>RLS</strong> inom sjukvården har blivit bättre de senaste åren, men är långt ifrån<br />
bra. Har du haft turen att träffa på en kompetent läkare vill vi gärna veta namnet samt var<br />
denna läkare kan träffas. Sänd oss brev eller e-post, adress finns på sidan 2!<br />
Skriv också ditt eget telefonnummer så vi kan nå dig om vi behöver fråga något.<br />
<strong>Vi</strong> vill kunna presentera en lista på hemsidan (medlemssidorna). Våra kontaktpersoner<br />
ska också kunna ge besked per telefon.<br />
Sören Hallberg
På Sunderbyns sjukhus, vackert, välplanerat och<br />
skönt beläget utanför Luleå, var det möte den 4<br />
maj <strong>2011</strong>.<br />
Regionombud Birgitta Andersson<br />
hälsade välkommen och presenterade<br />
Sten Sevborn som höll ett<br />
innehållsrikt föredrag med bl a<br />
nya rön om <strong>RLS</strong>.<br />
Därefter var det tid för frågor.<br />
Sunderbyns sjukhus.<br />
36 personer hade tagit sig ut till Bild lånad från NLL<br />
sjukhuset för att lyssna och<br />
fråga. Ett antal nya medlemmar anmälde sig.<br />
Birgitta Andersson<br />
Möte i Luleå<br />
Ett 60-tal personer hade mött upp på HSO-lokalen i Umeå den 5<br />
maj för att lyssna på föredrag av Sten Sevborn och ställa frågor.<br />
I första lokalen vi provade blev det ont om plats så alla tog en stol<br />
och vi flyttade ut i en rymligare lokal. Trots att det även där var<br />
trångt så lyssnade alla intresserat och stämningen var god.<br />
<strong>Vi</strong> fick också ett flertal nya medlemmar.<br />
Birgitta Andersson<br />
Möte i Umeå<br />
Sid 11
<strong>RLS</strong> föreläsning i Trondheim 2010-11-20<br />
D et norska <strong>RLS</strong> <strong>Förbundet</strong>, som heter<br />
”Foreningen Rastlöse Bein”, hade bjudit in mig att<br />
hålla en introduktionsföreläsning i Trondheim. Aktiviteterna<br />
skulle gå av stapeln på eftermiddagen lördagen<br />
den 20 november.<br />
Trondheim har 170.000 invånare och är en vacker stad<br />
i höjd med Östersund. Jag hade räknat med ett drygt<br />
hundratal besökare med tanke på antalet invånare.<br />
Mina norska värdar var nästan lika positiva som jag.<br />
Mötet ägde rum på Bristol Hotel.<br />
Jag flög upp från Köpenhamn på morgonen och kom i<br />
tid till mötet i ett snöigt och kallt Trondheim. Förhoppningarna<br />
på ett stort fint möte grusades när vi<br />
fick se den urusla annonsen som satts in. Ett under att<br />
någon kom. Serviceföretaget som sköter organisationen<br />
hade satt in en annons med dagordningen och inte<br />
att en internationellt känd <strong>RLS</strong> specialist kommer och<br />
håller en genomgång av <strong>RLS</strong>. Till slut var det i alla<br />
fall 16 gäster i salen.<br />
Jag höll i alla fall mitt föredrag, och det blev en hel<br />
del frågor som jag ibland behövde tolkhjälp för att<br />
förstå. Norrmännen är förtjusta i den senaste boken<br />
<strong>RLS</strong> 2009 och köper den i betydligt större utsträckning<br />
än svenskarna (Var och en som är drabbad av<br />
<strong>RLS</strong> borde köpa sin egen <strong>RLS</strong> 2009).<br />
Sid 12<br />
Efter mötet var det försent att flyga tillbaks till Köpenhamn,<br />
utan jag flög tillsammans med representanterna<br />
till Oslo för övernattning och sedan på söndagens<br />
morgon vidare till Köpenhamn och sedan hem.<br />
Jag hade hoppats på ett hotellrum ute på flygplatsen –<br />
Gardemoen– det vore ju enkelt för flygningen nästa<br />
dag, men hamnade i centrala Oslo. Det var säkert gott<br />
menat från Organisationservice som skött hotellbokningen,<br />
de trodde väl att jag ville gå på nattklubb<br />
eller annat. Men jag ville bara ta det lugnt. Väl vid<br />
hotellet visade det sig att det inte fanns något rum bokat<br />
till mig trots bekräftelse! Hotellet var fullbelagt<br />
och flera andra var i min situation. Till sist hjälpte mig<br />
damen i receptionen till ett annat hotell.<br />
På söndagen måste jag återigen ut den mycket långa<br />
vägen till Gardemoens flygplats. Då åkte jag Flytåget<br />
som snabbt och billigt klarade sträckan. En positiv<br />
bekantskap.<br />
Synd att det gick så fel i Trondheim. <strong>Vi</strong> borde ha fått<br />
ett stort antal nya medlemmar! Det kan nog vara idé<br />
att göra om aktiviteten mot sommaren.<br />
Tack kära norska kollegor för en intressant dag!<br />
Sten Sevborn<br />
Nytt namn på sjukdomen Restless Legs Syndrom?<br />
Restless Legs Syndrom, som vår sjukdom heter på de flesta språk, säger inte mycket om sjukdomen. Det är<br />
kanske också en av anledningarna till att nästan ingen vet vad <strong>RLS</strong> är. Det diskuteras internationellt i forskarkretsar,<br />
men även i den amerikanska <strong>RLS</strong>-organisationen, att byta namn.<br />
I Frankrike och Holland har för en tid sedan alla medlemmar med mailadress fått rösta. Nyligen fick 416 medlemmar<br />
i <strong>RLS</strong>-<strong>Förbundet</strong> också ett mail där de kunde rösta. Tyvärr är det bara 416 medlemmar som har lämnat mailadress,<br />
som dessutom i många fall är inkorrekta.<br />
Frågeformuläret såg ut så här:<br />
Anser du att vi ska byta namn på vår sjukdom, Restless Legs Syndrome - <strong>RLS</strong>?<br />
Ja<br />
Nej<br />
Vet inte<br />
I Frankrike svarade 78 % ja, 7 % nej, och 15 % vet inte.<br />
I Holland svarade 56 % ja, 27 % nej, och 17 % vet inte.<br />
I Sverige svarade 15 % ja, 51 % nej, och 32 % vet inte.<br />
Alltså helt andra svar i Sverige. I Frankrike heter sjukdomen AFSJR.<br />
<strong>Vi</strong> får återkomma i denna fråga på vår hemsida.<br />
Sten Sevborn
Det första årsmötet i EA<strong>RLS</strong> korta historia hölls i Bryssel november 2010.<br />
EA<strong>RLS</strong> är en patientorganisation på europeisk basis. <strong>Vi</strong> ska försöka att öka kunskapen om <strong>RLS</strong> hos<br />
europapolitiker och försöka få till stånd mer forskning och utveckling om <strong>RLS</strong>. Detta är idag mycket<br />
viktigt eftersom inget annat läkemedelsföretag än UCB, som tillverkar Neupro – ett plåster som innehåller<br />
dopaminagonisten rotigotin, tycks ha något intresse att utveckla mediciner för <strong>RLS</strong>. EA<strong>RLS</strong> ska vidare<br />
hjälpa andra länder som vill starta <strong>RLS</strong>-patientorganisationer i sina respektive länder.<br />
EA<strong>RLS</strong> grundades i slutet på 2010 och består av följande länder; Belgien, Finland, Nederländerna, Spanien,<br />
Storbritannien och Sverige. Ett flertal länder har visat intresse av att bli medlemmar. Medlemskapet<br />
kostar 100 € per kalenderår. EA<strong>RLS</strong> har en egen hemsida med adressen www.EA<strong>RLS</strong>.eu där du kan<br />
få mer information.<br />
EA<strong>RLS</strong> styrelse består av;<br />
Joke Jaarsma<br />
President – och i vardagen ordförande<br />
för den holländska <strong>RLS</strong><br />
organisationen<br />
Under nästa årsmöte kommer det säkert att ske en del förändringar i styrelsen.<br />
Under sitt första år har EA<strong>RLS</strong> arbetat mycket på att bli en vedertagen partner inom neurologiska sjukdomar.<br />
<strong>Vi</strong> har även gjort en europeisk patientundersökning, där förutom EA<strong>RLS</strong>–länderna, även Frankrike,<br />
Italien och Österrike deltog. Totalt har vi fått in över 1.908 svar som undertecknad har stoppat in i<br />
min databas. Denna enormt stora mängd data ska nu analyseras och sedan presenteras.<br />
Jag själv kom tyvärr inte iväg till årsmötet i Bryssel eftersom jag var både sjuk – hög feber – och insnöad<br />
på Österlen. För några år sedan hände mig samma sak vid <strong>RLS</strong>-<strong>Förbundet</strong>s årsmöte i Umeå. Då<br />
hamnade jag på intensiven på ett sjukhus i Tyskland. Då blev mötet i Umeå av olika skäl ganska dramatiskt.<br />
Sten Sevborn.<br />
EA<strong>RLS</strong><br />
European Alliance for<br />
Restless Legs Syndrome<br />
Pentti Fri<br />
Styrelseledamot – och i vardagen<br />
ordförande i finska <strong>RLS</strong> och<br />
Apnéförbundet<br />
Paul van Heel<br />
Sekreterare – och i vardagen ordförande<br />
i den belgiska <strong>RLS</strong> organisationen<br />
Sten Sevborn<br />
Finans och Controlling – och i<br />
vardagen kassör i svenska <strong>RLS</strong><br />
<strong>Förbundet</strong><br />
Esperanza Lopez Maquieira<br />
Styrelseledamot – och i vardagen ordförande<br />
i spanska <strong>RLS</strong> <strong>Förbundet</strong><br />
Sid 13
Dopaminagonister och generisk substitution<br />
(läkemedelskopior) i Sverige<br />
Av Sten Sevborn<br />
D en vanligaste och bästa behandlingen av <strong>RLS</strong> symtomen är sedan lång tid nya och moderna ”nonergota”<br />
dopaminagonister i låg dos. Under 2006 godkändes i många länder Sifrol ® (pramipexol) från<br />
Boehringer Ingelheim och Adartrel ® (ropinirol) från GlaxoSmithKline för behandling av medelsvår och<br />
svår <strong>RLS</strong>. Under 2009 godkändes i många europeiska länder även Neupro ® (rotigotin) från UCB med<br />
samma indikation.<br />
Sid 14<br />
Sifrol ® finns som delbara tabletter i styrkorna 0,18 mg, 0,35 mg och 0,7 mg. Detta innebär att man<br />
mycket enkelt kan ställa in sin optimala dos genom att dela tabletter med olika styrkor.<br />
Adartrel ® finns som tabletter som inte går att dela i styrkorna 0,25 mg, 0,5 mg och 2 mg. Genom<br />
kombination av olika styrkor kan man ställa in sin optimala dos relativt bra.<br />
Neupro ® finns som plåster i styrkorna 2 mg, 4 mg, 6 mg och 8 mg. Erfarenheter har visat att man<br />
kan klippa itu plåstret och på så sätt skapa den dos som fungerar bäst. Tillverkaren är inte positiv<br />
till delningen av plåstret.<br />
Sifrol ® och Adartrel ® måste passera mag-tarm systemet för att tas upp i blodet och transporteras till hjärnan<br />
där substanserna utför sitt arbete – att föra information mellan neuroner som om de vore dopamin.<br />
Neupro ® tas upp i blodet direkt genom huden – transdermal resorption - och transporteras till hjärnan.<br />
Fördelen är att passagen genom mag-tarm systemet utesluts. Detta kan ge mindre gastrointestinala biverkningar.<br />
I stället kan patienten få hudirritationer av klisterskiktet på plåstret.<br />
Nya originalläkemedel är alltid under patentskydd en viss tid. Detta för att säkerställa att läkemedelsföretagen<br />
har en chans att få tillbaka de kostnader som de haft för forskning och utveckling – F&U. Idag<br />
tar det oftast mer än 10 år att få ett läkemedel godkänt. Kostnaden uppgår ofta till belopp större än 10<br />
miljarder kronor under hela utvecklingstiden. Om inte forskningskostnaderna blir intjänade finns det<br />
ingen möjlighet att forska fram nya läkemedel. Boehringer Ingelheim som är ett familjeägt forskande<br />
läkemedelsföretag använder 17 % av försäljningen till F & U. Boehringer Ingelheim har runt om i världen<br />
sex F&U-avdelningar där runt 7 000 människor arbetar. I siffror blir kostnaden för F&U, eller investeringen,<br />
för framtiden hos Boehringer Ingelheim 25 000 000 000 – 25 miljarder - SEK per år eller 68<br />
493 150 SEK per dag! Enorma siffror för att vi och våra barn ska få en bättre chans mot framtida sjukdomar!<br />
När patenten för originalläkemedlen går ut kommer på marknaden kopior av dessa (som kallas generika)<br />
om originalläkemedlen har en tillräckligt stor försäljning. Patentet för Adartrel ® gick ut för flera år sedan.<br />
Boehringer Ingelheims patentskydd för Sifrol ® och <strong>RLS</strong> gäller till 2018, dock har patentet avseende<br />
Sifrol ® och Parkinsons sjukdom nu gått ut. Kopiorna på Sifrol ® får inte säga något om <strong>RLS</strong> förrän 2019.<br />
Patentskyddet för Neupro ® gäller vidare.<br />
De firmor som producerar generika behöver inte forska fram nya läkemedel. De kopierar helt enkelt originalen<br />
och kan därför sälja dem billigare. Läkemedelsmyndigheterna har givetvis krav vissa krav på de<br />
generiska produkterna:<br />
Samma aktiva substans<br />
Samma mängd aktiv substans<br />
Samma läkemedelsform (tabletter, kapslar, droppar etc.)<br />
Att preparatets bioekvivalens har visats på ett behörigt sätt<br />
Att preparatet tillhör en ATC-klass (Anatomic Therapeutic Chemical classification) som gör att<br />
bytet kan ske på ett säkert sätt<br />
(Forts. på sidan 15)
(Forts. från sidan 14)<br />
Den aktiva substansen – den som ger effekt – måste vara identisk men får variera inom vissa gränser. I<br />
Sifrol ® heter den aktiva substansen pramipexol och har en biotillgänglighet på 100 %. Biotillgänglighet<br />
är ett begrepp som talar om hur stor del av läkemedlet som kroppen kan tillgodogöra sig. Det betyder att<br />
hela dosen av Sifrol ® kan användas i kroppen. Har en substans en biotillgänglighet på 50 % kan alltså<br />
endast hälften av dosen användas i kroppen. De generiska kopiorna måste ha en biotillgänglighet som<br />
ligger på ± 20 % av originalets biotillgänglighet.<br />
Det betyder att en generisk produkt kan ha 80 % av originalets biotillgänglighet i en förpackning och<br />
120 % i nästa. För en dos av 0,18 mg Sifrol ® betyder detta att en dos av en generisk kopia kan variera<br />
från 0,144 mg till 0,216 mg. Om man istället tar 0,35 mg Sifrol ® per dag och får en generisk kopia nästa<br />
gång på Apoteket så kan dosen variera från 0,27 mg till 0,42 mg.<br />
Det är enkelt att se att doserna kan variera väldigt mycket – för lite effekt i ena fallet och onödiga biverkningar<br />
i det andra.<br />
För att en tablett ska kunna tillverkas behövs det andra ämnen. Dessa kallas ofta tillsatsämnen eller inaktiva<br />
substanser. I originalläkemedlet vet man att dessa är optimalt inställda till varandra. Allt för att inte<br />
negativt påverka biotillgängligheten och resorptionen – upptaget – av den aktiva substansen i kroppen.<br />
En del generika har mer eller mindre samma fyllsubstanser medan andra har stora skillnader i förhållande<br />
till originalet. Detta betyder ibland att biotillgängligheten och resorptionen förändras. Ibland<br />
mycket, ibland lite. Det finns även andra risker som allergiska reaktioner om en överkänslighet föreligger.<br />
Tablettens konsistens är också av betydelse för upptag men även för delbarheten.<br />
Jag och många med mig hör ofta från patienter som fått en generisk kopia att de inte har samma effekt<br />
som originalet. <strong>RLS</strong> symtomen kommer snabbare tillbaks eller försvinner inte. När de försöker dela tabletterna<br />
så får de bara smulor kvar. Jag har själv fått en kopia på Sifrol ® och märkte direkt att effekten<br />
var betydligt sämre. En Sifrol ® kan jag dela i åtta delar för att optimera dosen. Den generiska kopian går<br />
med lite tur att dela i fyra delar. När jag gick tillbaks till Sifrol ® igen så var <strong>RLS</strong> symtomen borta.<br />
Om du får en generisk kopia och du därigenom inte få lika bra symtom lindring som med originalet så<br />
ska du säga detta till din doktor. Sedan 2002 finns det en lag om generisk substitution. Denna säger att<br />
Apoteket ska lämna ut det billigaste läkemedlet även om doktorn har skrivit originalläkemedlet på receptet.<br />
Om doktorn däremot sätter sin signatur i den översta högra rutan ”Får inte bytas ut, sign” så måste<br />
Apoteket lämna ut exakt det som doktorn har förordnat på receptet.<br />
Parallellimporterade läkemedel är ett annat sätt att till en lägre kostnad förse patienterna med mediciner.<br />
Här är det originalläkemedlet som köpts i något annat land där det är billigare än i Sverige. I fallet<br />
Sifrol ® kommer dessa läkemedel fortfarande från Boehringer Ingelheim men kan ha andra namn än<br />
Sifrol ® - till exempel Mirapex ® , Mirapexin ® eller Pexola ® .<br />
I nedanstående tabeller visas några skillnader och likheter mellan originalen och de generiska kopiorna. I<br />
tabell 1 visas de olika läkemedelsföretagen när det gäller dopaminagonister och prisskillnaderna. Ibland<br />
är det stora skillnader.<br />
(Forts. på sidan 16)<br />
Sid 15
Tabell 1.<br />
I tabell 2 visas de olika ingredienserna per produkt. Pramipexol Bluefish och Sifrol ® är identiska från<br />
substanserna att döma. Pramipexol Teva innehåller däremot många andra ämnen. Tabletterna med<br />
ropinirol innehåller betydligt fler ämnen än Sifrol ®<br />
Tabell 2.<br />
Sid 16<br />
Pris Differens Dygns-<br />
Substans Läkemedelsföretag Handelsnamn Styrka Delskåra Antal Färg Förpackning Tablett kostnad<br />
SEK SEK SEK +/-% SEK<br />
Pramipexol Boehringer Ingelheim Sifrol 0,18 Ja 100 <strong>Vi</strong>t 542,50 5,43 10,85<br />
Ingelheim am Rhein Forskning 0,35 Ja 100 <strong>Vi</strong>t 1 038,00 10,38 10,38<br />
120 miljarder SEK 2010 Tyskland 44 000 anställda 0,70 Ja 100 <strong>Vi</strong>t 2 029,00 20,29 10,15<br />
Bluefish Pharma Pramipexole Bluefish 0,18 Ja 30 <strong>Vi</strong>t 75,00 2,50 -2,93 -53,92 5,00<br />
Stockholm Generika 0,18 Ja 100 <strong>Vi</strong>t 124,50 1,25 -4,18 -77,05 2,49<br />
Sverige 0,35 Ja 100 <strong>Vi</strong>t 195,00 1,95 -8,43 -81,21 1,95<br />
0,70 Ja 100 <strong>Vi</strong>t 225,00 2,25 -18,04 -88,91 1,13<br />
Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Pramipexole Teva 0,18 Ja 100 <strong>Vi</strong>t 396,00 3,96 -1,47 -27,00 7,92<br />
Petha Tikva Generika 0,35 Ja 100 <strong>Vi</strong>t ? ?<br />
100 miljarder SEK 2008 Israel 35 000 anställda 0,70 Ja 100 <strong>Vi</strong>t 1 685,00 16,85 -3,44 -16,95 8,43<br />
Ropinirol GSK - GlaxoSmithKline Adartrel 0,25 Nej 12 <strong>Vi</strong>t 67,00 5,58 44,67<br />
London Forskning 0,50 Nej 28 Gul 137,00 4,89 19,57<br />
England 2,0 Nej 28 Rosa 328,50 11,73 11,73<br />
300 miljarder SEK 2009 105 000 anställda 2,0 Nej 84 Rosa 873,00 10,39 10,39<br />
Mylan Laboratories Ropinirol Mylan 0,25 Ja 84 <strong>Vi</strong>t 190,00 2,26 -3,32 -59,49 18,10<br />
Pittsburg Generika 0,50 Ja 21 Gul 90,00 4,29 -0,61 -12,41 17,14<br />
Pensylvania 1,00 Ja 84 Grön 255,50 3,04 6,08<br />
35 miljarder SEK 2008 USA 13 000 anställda 2,00 Ja 84 Rosa 393,50 4,68 -5,71 -54,93 4,68<br />
Stada Ropinirol Stada 0,25 ? ? ?<br />
Bad <strong>Vi</strong>ebel Generika 0,50 ? ? ?<br />
Tyskland 1,0 ? ? ?<br />
16 miljarder SEK 2010 8 000 anställda 2,0 ? ? ?<br />
Rotigotin UCB Neupro 2,0 7 237,00 33,86 33,86<br />
Brüssel Forskning 2,0 28 812,00 29,00 29,00<br />
Belgien 4,0 7 251,50 35,93 17,96<br />
40 miljarder SEK 2010 11 000 anställda 4,0 28 868,00 31,00 15,50<br />
Substans<br />
Läkemedel<br />
sföretag<br />
Pramipexol Boehringer<br />
Ingelheim<br />
Pramipexol<br />
Bluefish<br />
Pharma<br />
Pramipexol Teva<br />
Ropinirol<br />
GSK -<br />
GlaxoSmith<br />
Kline<br />
Ropinirol Mylan<br />
Ropinirol Stada<br />
Dopaminagonister sammansättning<br />
Handelsnamn Innehåll - fyllmedel, drageeringsmedel och färgmedel<br />
Sifrol® Manitol Majsstärke<br />
lse<br />
Pramipexole<br />
Bluefish<br />
Pramipexole<br />
Teva<br />
Adartrel®<br />
Ropinirol<br />
Mylan<br />
Ropinirol<br />
Stada<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11<br />
Manitol Majsstärke<br />
lse<br />
Vattenfri<br />
Providon<br />
kolloidal<br />
K 25<br />
kiseldioxid<br />
Vattenfri<br />
Providon<br />
kolloidal<br />
K 29/32<br />
kiseldioxid<br />
Manitol Kiseldioxid Providon<br />
K 25<br />
Laktosmo Kroskarmel<br />
nohydrat losnatrium<br />
Laktosmo Kroskarmel<br />
nohydrat losnatrium<br />
Magnesiu<br />
mstearat<br />
Magnesiu<br />
mstearat<br />
Mikrokris<br />
tallin<br />
cellulosa<br />
Mikrokris<br />
tallin<br />
cellulosa<br />
Magnesiu<br />
mstearat<br />
Magnesiu<br />
mstearat<br />
Magnesiu<br />
mstearat<br />
Makrogol<br />
400,<br />
Makrogol<br />
400,<br />
Mikrokristal Natriumg Natriumste<br />
lin cellulosa lykolat aryfumarat<br />
Titandioxid<br />
(E171) alla<br />
tabletter<br />
Titandioxid<br />
(E171) alla<br />
tabletter<br />
Hyprome<br />
llos<br />
Hyprome<br />
llos<br />
Gul<br />
järnoxid<br />
(E172) 0,5<br />
mg, 1 mg,<br />
2mg tablett<br />
Gul<br />
järnoxid<br />
(E172) 0,5<br />
mg, 1 mg,<br />
2mg tablett<br />
Röd<br />
järnoxid<br />
(E172) 2 mg<br />
tablett<br />
Röd<br />
järnoxid<br />
(E172) 2 mg<br />
tablett<br />
Indigokarm<br />
inaluminiu<br />
mlack<br />
(E132) 1 mg<br />
tablett<br />
Indigokarm<br />
inaluminiu<br />
mlack<br />
(E132) 1 mg<br />
tablett<br />
Polysorbat<br />
80 (E433)<br />
0,25 mg<br />
tablett<br />
Polysorbat<br />
80 (E433)<br />
0,25 mg<br />
tablett
Ny <strong>RLS</strong> medicin godkänd av FDA<br />
(Food and Drug Administration)<br />
H<br />
orizant Extended-Release Tablets är<br />
namnet på en ny medicin för <strong>RLS</strong><br />
som godkändes i USA i april <strong>2011</strong>.<br />
Det är en kombination av gabapentin<br />
och enacarbil. Produkten kommer i en depot tablett<br />
och tillverkas av de amerikanska läkemedelsföretagen<br />
XenoPort och GlaxoSmithKline<br />
tillsammans och anses vara ett viktigt framsteg i<br />
behandlingen av <strong>RLS</strong>.<br />
Kliniska studier har visat att Horizant har bra effekt<br />
på moderat till svår <strong>RLS</strong>. Horizant är en helt<br />
ny kemisk substans som utnyttjar kroppens transportsystem<br />
för näring och därigenom gör upptaget<br />
av läkemedlet i kroppen snabbare. När Horizant<br />
väl är upptaget av kroppen omvandlas det till<br />
gabapentin som binder till speciella typer av calciumkanal-receptorer<br />
men inte till gängse receptorer.<br />
Den exakta mekanismen är fortfarande<br />
okänd. Gabapentin är substansen i Gabapentin<br />
som är ett läkemedel mot epilepsi som också har<br />
visat god effekt mot neuropatiska smärtor t.ex.<br />
polyneuropati och i behandlingen av <strong>RLS</strong>.<br />
Samma medicin fick avslag av FDA i februari<br />
2010 beroende på misstankar om allvarliga biverkningar.<br />
I informationen om Horizant varnas för allvarliga<br />
biverkningar:<br />
Kör inte bil innan du vet hur du påverkas av<br />
Horizant även under nästa dag.<br />
Sköt inte maskiner innan du vet hur du påverkas<br />
av Horizant även under nästa dag.<br />
Horizant kan utlösa självmordstankar eller<br />
försök – suicidtankar eller suicidförsök –<br />
hos ett mycket litet antal personer – 1 på<br />
500.<br />
Risk för depression, oro, ångest och panikattacker<br />
Risk för humörförändringar till våldsam<br />
ilska.<br />
Horizant ska inte användas av patienter som<br />
behöver sova på dagen<br />
De mest vanliga biverkningarna är sömnighet och<br />
yrsel.<br />
Den rekommenderade dosen är 600 mg en gång<br />
per dag och ska tas tillsammans med mat klockan<br />
17.00 Den dubbla dosen gav inte bättre effekt,<br />
bara fler biverkningar.<br />
Om Horizant kommer till Sverige är ännu inte<br />
bekant.<br />
Sten Sevborn<br />
Sett på Internet under påsken<br />
Sid 17
Sid 18<br />
Knep & Knåp<br />
Först<br />
...vill vi beklaga att förra numret kom senare än planerat. En läsare påpekade mycket riktigt att<br />
det blev ännu en gåta: Hur få in lösningen före 1:a mars då tidningen kom sista februari?<br />
Inplastningen för att få med inbetalningskortet för årsavgiften tog längre tid är utlovat. Den här<br />
månaden ska allt vara normalt igen.<br />
Schackbrädet<br />
En gammal klassisk gåta i ny tappning.<br />
En stöddig direktör ville köpa en bit mark vid sjön av en bonde. Bonden ville egentligen inte<br />
sälja marken, men tog fram ett schackbräde och sa: ”Lägg en krona på första rutan, och två på<br />
den andra, fyra kronor på den tredje och åtta på den fjärde. Fortsätt sedan att dubbla på alla rutorna.”<br />
Det tyckte direktören lät billigt och slog till. Men hur många kronor hade bonden egentligen begärt?<br />
Utan att vara ett matematiskt geni kan ni skriva talet 1000 utan att skriva en enda nolla. Det kan<br />
till på köpet göras på tre olika sätt, vilka?<br />
Grönsakshandlaren<br />
Farfar stoppar sin pipa, tänder den och tittar lurigt på barnbarnen:<br />
- Jag minns en vacker kvinna med en stor hatt på torget. Hon köpte äpplen, åtta stycken om jag<br />
inte minns fel. Röda. På detta torg fanns en man, en frukt- och grönsakshandlare. Och här är dagens<br />
gåta:<br />
Grönsakshandlaren är 54 år gammal. 175 cm lång och har 43 i skonummer. Men, vad väger<br />
han?<br />
Farfar väntar tåligt på att någon ska komma på svaret.<br />
Kan du?<br />
Skicka in dina svar! <strong>Vi</strong> vill ha svaren innan 1:a juli. Först öppnade brev med alla rätt får<br />
tre trisslotter!<br />
Adress finns på sid 2. E-post går bra också.
Den magiska cirkeln<br />
I de runda ringarna skulle talen 1 till 11 placeras så att man alltid får samma summa när man lägger<br />
ihop tre tal som befinner sig utefter samma räta linje.<br />
Det finns flera lösningar. En är denna: 6:a i mitten sedan från "klockan 12" -10,11,5,4,3,2,1,7,8,9<br />
Fyra plus fyra<br />
Fyra långa och fyra korta linjer. De långa är exakt dubbelt så långa som de korta. Uppgiften var att<br />
göra tre lika stora kvadrater. Alla linjer skulle användas.<br />
Så här blir det:<br />
<strong>Vi</strong>nfat<br />
Tre bröder hade fått 21 lika stora vinfat i arv efter sin far. Det visade sig att sju var tomma, sju var<br />
halvfulla och sju var fulla. Faderns enda villkor var att sönerna skulle ha lika många tunnor och lika<br />
mycket vin. Hur delade de utan att man hällde vin från ett fat till ett annat?<br />
Här finns också flera lösningar:<br />
alt 1.<br />
-2 tomma, 3 halva, 2 fulla<br />
-2 tomma, 3 halva, 2 fulla<br />
-3 tomma, 1 halv, 3 fulla<br />
alt 2.<br />
- 1 tom, 5 halva, 1 full<br />
- 3 tomma, 1 halv, 3 fulla<br />
- 3 tomma, 1 halv, 3 fulla<br />
Gudrun Mannerström i Huskvarna får tre Trisslotter. Grattis! Hoppas du får en storvinst!<br />
Redaktören<br />
Lösningar till Knep & Knåp förra numret<br />
Sid 19
Avs.<br />
<strong>RLS</strong>-<strong>Förbundet</strong><br />
Rättarev. 14<br />
771 90 LUDVIKA<br />
Kära läsare!<br />
Jag ska här försöka delge er hur det blev när jag<br />
var delegat i ett kyrkligt sammanhang. Inte för<br />
att jag blivit religiös på äldre dagar, men man<br />
vill ju inte bli helt asocial trots <strong>RLS</strong>. Men ack,<br />
det är en svår balansgång.<br />
Jag hade suttit still i timmavis i konferensrummet<br />
och myrorna i benen stortrivdes i värmen.<br />
Ingen vinterdvala här inte. Äntligen slut! Marsch<br />
mot bilen via det mörka kapprummet med otaliga<br />
kyrkliga svarta ytterplagg. Men vad nu då!<br />
Inga bilnycklar? Och har inte handskarna<br />
krympt? Stod där på bilparkeringen som ett fån<br />
med hjärnsläpp och vrängde ut och in på alla<br />
fickor. Folk stirrade. Jag strök av lite snö från<br />
bilen med handskarna som en överloppsgärning.<br />
Sen, sagt och gjort, en promenad till närmaste<br />
skogsbacke för att få ordning på hjärncellerna.<br />
Och strax – aha – jag måste tagit fel rock! Jag<br />
måste genast tillbaks till kursgården! Men, ajaj,<br />
mina frostknölar på tårna började spränga om än<br />
jag satt myrorna lite på plats, på språng så här<br />
ute i kylan.<br />
Jag försökte en genväg, dock möttes jag så småningom<br />
av en stor snöhög och en skylt<br />
”Gångvägen vinterunderhålles ej”.<br />
Omsider kom jag in på kursgårdens gårdsplan.<br />
En stor abonnerad buss malde på tomgång. När<br />
jag skulle passera gled dörren upp och biskopen<br />
framträdde. Han såg i ett hastigt påseende from<br />
och trind ut, men kroppsspråket och ansiktsfärgen<br />
skvallrade om ilska och högt blodtryck.<br />
- Ni har bestämt tagit min rock! Men Gud välsigne<br />
er.<br />
<strong>Vi</strong> bytte våra överrockar jämt så att säga, under<br />
ansträngda leenden.<br />
Sid 20<br />
Biskop för en timme<br />
POSTTIDNING B<br />
Retur till avsändare<br />
- Men var är min halsduk?, hörde jag biskopen<br />
harkla ur sig.<br />
- Oj! Den glömde jag vid<br />
bilen, genmälde jag, ty jag<br />
hade lagt den i den olåsta<br />
skuffen tillsammans med<br />
ryggsäcken. Jag hämtar den<br />
genast!<br />
- Hör nu, sa biskopen, receptionen<br />
ringde till larmnumret<br />
du har på bilnycklarna, vi får se vad som<br />
händer med det.<br />
Jag kände riktigt i nacken hur övriga bussresenärer<br />
stirrade och fick allt längre halsar och öron.<br />
Tillbaks till parkeringen. Åter vid bussen igen<br />
med rätt rockskört fladdrande kring benen i den<br />
kalla nordanvinden och en randig halsduk i ena<br />
handen, ja, då kör en mörk personbil med dekaltext<br />
på sidorna upp jämsides med mig: Promobina@nyckeldirekt.se.<br />
- <strong>Vi</strong> söker herr Melesjö.<br />
- Ja, det är jag.<br />
Nyfikenheten i bussen stegrades än mer. Bussföraren<br />
började se grå ut i ansiktet<br />
- Gud ske lov!, sade biskopen då bussdörren<br />
stängdes och han hade fått sin randiga halsduk.<br />
Ja, detta om vådan att vara biskop för en timme.<br />
Och ni må tro att det blev en dyr räkning från<br />
Promobina! Det var lite skämmigt, men annars<br />
bjöd jag på en sann uppståndelse eller cirkus.<br />
Göran Melesjö