MANUALEN Barn svarar bra på manuell behandling! - omt sweden
MANUALEN Barn svarar bra på manuell behandling! - omt sweden
MANUALEN Barn svarar bra på manuell behandling! - omt sweden
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Inledningsvis hade Ragnar med sig<br />
Freddy Kaltenborns nya bok om manipulationstekniker<br />
(se referat s 20)<br />
tänkt för grundutbildningen och diskussionen<br />
drog igång direkt.<br />
SF: Att lära sig mobilisering av så gott<br />
som alla leder i kroppen utan patologisk<br />
orsak känns för mig främmande<br />
då inte alla hypomobila leder <strong>svarar</strong><br />
<strong>på</strong> mobilisering. Då är det viktigt att<br />
veta när det är vettigt använda annan<br />
<strong>behandling</strong>, tex intraartikulära injektioner.<br />
Stig gick norska MT-utbildningen 1,5<br />
år men hoppade av då utbildningens<br />
organisation och kvalitet inte höll den<br />
standard han anser att den borde. De<br />
var tre stycken som slutade samtidigt<br />
och då han hungrade efter mer kunskap<br />
blev det en ren tillfällighet att han<br />
började utbilda sig hos Cyriax i London<br />
1984. Han fullgjorde sedan lärarexamen<br />
1989 för Cyriax Foundation<br />
och OMI.<br />
RF: I Kaltenborns tidigare volymer<br />
finns inledande stycke som behandlar<br />
det mer. Det som är nytt är att han<br />
tycker att manipulation ska komma<br />
in tidigare <strong>på</strong> grundutbildningen. Det<br />
här är ofarliga tekniker vissa kräver<br />
mer snabbhet än andra men att vi tidigare<br />
måste börja behandla <strong>på</strong> det här<br />
sättet.<br />
– Men hur gör du om du vill fria en<br />
led? Om vi säger att det är lätt artros<br />
och lite ont och du vet att om du får<br />
Bakgrund & fakta: OMI (Orthopaedic Medicine International)<br />
Flera organisationer i Europa undervisar<br />
i ortopedisk medicin baserat<br />
<strong>på</strong> Dr James Cyriax principer.<br />
Alla dessa är <strong>på</strong> ett eller annat sätt<br />
”offsprings” av The Cyriax Foundation<br />
– Dr Cyriax´ egen undervisningsorganisation.<br />
Den blev nedlagd kort tid efter<br />
hans död 1985 och OMI-Global<br />
bildades i början av 1990-talet.<br />
Denna organisation består av läkare<br />
och sjukgymnaster som blev<br />
utbildade av Dr Cyriax eller hans<br />
undervisningskolleger.<br />
Delning av OMI-Global har upp-<br />
leden att röra sig lite bättre medför det<br />
smärtlindring.<br />
SF: Är det en ordinär artrit utan artros<br />
så behandlar vi ofta med en intraartikulär<br />
injektion. Injektioner kan också<br />
försökas i enstaka leder med lätt artros<br />
men då med sämre effekt.<br />
Stig förklarar att de även använder<br />
mobilisering och manipulation för<br />
att ”fria en led” men att man bedömer<br />
<strong>behandling</strong> utifrån kapsulärt och<br />
icke kapsulärt mönster. En artros betecknas<br />
då som nedsatt mobilitet i ett<br />
kapsulärt mönster. Och vid lätt artros<br />
kan vi använda mobilisering.<br />
RF: Vi försöker alla arbeta evidensbaserat<br />
men har även tusentals berättelser<br />
från den kliniska vardagen. Det<br />
var en gång jag satt <strong>på</strong> en kurs och en<br />
kollega undrade över att hon hade ont<br />
i en tumme. Jag satt och lirkade lite<br />
med glid- och traktionsmoment och<br />
hon återfick rörligheten.<br />
Efter några månader ringer hon<br />
och berättar att hon fortfarande var<br />
smärtfri. Likaså stukade jag till långfingret<br />
en gång och hade ont i 6-7<br />
månader vid belastning. Jag tänkte<br />
till slut att jag måste göra något åt<br />
det själv annars vore det ju skandal.<br />
Och bara genom att gå igenom leden<br />
<strong>på</strong> det sättet försvann smärtan och jag<br />
återfick funktionen. I dessa fall tycker<br />
jag ledmobilisering är suveränt och<br />
frågan är om en artrit kan försvinna<br />
<strong>på</strong> det sättet.<br />
stått de senaste åren. I Norden finns<br />
det två. OMI-STT (The Scandinavian<br />
Teaching Team) och OMI-Norden.<br />
I Belgien och England finns två<br />
andra.<br />
Gemensamt för dessa organisationerna<br />
är att de har godkända lärare<br />
som alla känner till Cyriax´ arbete<br />
mycket <strong>bra</strong>. Skillnaden mellan dessa<br />
är mer hur undervisningen är upplagd.<br />
Det fackliga innehållet är detsamma<br />
för alla organisationerna. OMI-S<br />
är den svenska intresseorganisatio-<br />
6<br />
SF: Jag tror det var en traumatisk artrit<br />
som troligen skulle bli <strong>bra</strong> av sig själv.<br />
Men det kan ta lång tid. I fingerleder<br />
har injektioner sämre effekt, utom i<br />
CMC 1, där effekten är <strong>bra</strong>.<br />
RF: Men tvära friktioner kontra att<br />
jobba med kapseln <strong>på</strong> det här sättet<br />
ger liknande effekt.<br />
KS: Ja, det ena är längsgående och det<br />
andra tvärsgående. Excentriskt arbete<br />
är ju också samma sak.<br />
RF: När vi behandlar med traktion eller<br />
glidrörelser kan vi göra det i ledens<br />
medelläge vilket är skonsamt. Om det<br />
inte blir bättre måste vi ”jaga” det ytterläget<br />
där det är inskränkt då vi får<br />
tag <strong>på</strong> sannolikt de fibrer som är <strong>på</strong>verkade.<br />
Gör det för ont går vi i motsatt<br />
riktning men helst i den inskränkta<br />
riktningen för att kunna återställa<br />
normal angulär rörlighet och ledspel<br />
så att smärtan försvinner. Vi jobbar<br />
med tvära friktioner också. Förstahandsval<br />
kan vara svårt att välja. Injektioner<br />
finns också med som en del<br />
men jag har få intresserade läkare att<br />
hänvisa till.<br />
SF: OMI-STT har fått i uppdrag att<br />
vara huvudansvariga för avsnittet om<br />
muskel-/och skelettsystemet i den<br />
elektroniska Läkarhandboken (NEL<br />
–Norsk Elektronisk Legehåndbok)<br />
som är en databas för läkare i regi av<br />
NHI, Norsk Helse Informatikk. Innehållet<br />
har blivit standard för vad som<br />
nen som bildades 1998 och har<br />
47 medlemmar. Föreningen tar<br />
till vara de svenska kursdeltagarnas<br />
fackpolitiska intressen gentemot<br />
fackförbund och myndigheter<br />
i frågor såsom specialistkompetens<br />
etcetera.<br />
OMI-S håller dessutom en årlig<br />
konferens inom ortopediskt relaterad<br />
medicin. OMI-S är neutrala<br />
jämte de båda lärarteamen i Sverige<br />
och bedriver ej utbildning Basic<br />
och Advance.