02.06.2013 Views

MANUALEN Barn svarar bra på manuell behandling! - omt sweden

MANUALEN Barn svarar bra på manuell behandling! - omt sweden

MANUALEN Barn svarar bra på manuell behandling! - omt sweden

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Inledningsvis hade Ragnar med sig<br />

Freddy Kaltenborns nya bok om manipulationstekniker<br />

(se referat s 20)<br />

tänkt för grundutbildningen och diskussionen<br />

drog igång direkt.<br />

SF: Att lära sig mobilisering av så gott<br />

som alla leder i kroppen utan patologisk<br />

orsak känns för mig främmande<br />

då inte alla hypomobila leder <strong>svarar</strong><br />

<strong>på</strong> mobilisering. Då är det viktigt att<br />

veta när det är vettigt använda annan<br />

<strong>behandling</strong>, tex intraartikulära injektioner.<br />

Stig gick norska MT-utbildningen 1,5<br />

år men hoppade av då utbildningens<br />

organisation och kvalitet inte höll den<br />

standard han anser att den borde. De<br />

var tre stycken som slutade samtidigt<br />

och då han hungrade efter mer kunskap<br />

blev det en ren tillfällighet att han<br />

började utbilda sig hos Cyriax i London<br />

1984. Han fullgjorde sedan lärarexamen<br />

1989 för Cyriax Foundation<br />

och OMI.<br />

RF: I Kaltenborns tidigare volymer<br />

finns inledande stycke som behandlar<br />

det mer. Det som är nytt är att han<br />

tycker att manipulation ska komma<br />

in tidigare <strong>på</strong> grundutbildningen. Det<br />

här är ofarliga tekniker vissa kräver<br />

mer snabbhet än andra men att vi tidigare<br />

måste börja behandla <strong>på</strong> det här<br />

sättet.<br />

– Men hur gör du om du vill fria en<br />

led? Om vi säger att det är lätt artros<br />

och lite ont och du vet att om du får<br />

Bakgrund & fakta: OMI (Orthopaedic Medicine International)<br />

Flera organisationer i Europa undervisar<br />

i ortopedisk medicin baserat<br />

<strong>på</strong> Dr James Cyriax principer.<br />

Alla dessa är <strong>på</strong> ett eller annat sätt<br />

”offsprings” av The Cyriax Foundation<br />

– Dr Cyriax´ egen undervisningsorganisation.<br />

Den blev nedlagd kort tid efter<br />

hans död 1985 och OMI-Global<br />

bildades i början av 1990-talet.<br />

Denna organisation består av läkare<br />

och sjukgymnaster som blev<br />

utbildade av Dr Cyriax eller hans<br />

undervisningskolleger.<br />

Delning av OMI-Global har upp-<br />

leden att röra sig lite bättre medför det<br />

smärtlindring.<br />

SF: Är det en ordinär artrit utan artros<br />

så behandlar vi ofta med en intraartikulär<br />

injektion. Injektioner kan också<br />

försökas i enstaka leder med lätt artros<br />

men då med sämre effekt.<br />

Stig förklarar att de även använder<br />

mobilisering och manipulation för<br />

att ”fria en led” men att man bedömer<br />

<strong>behandling</strong> utifrån kapsulärt och<br />

icke kapsulärt mönster. En artros betecknas<br />

då som nedsatt mobilitet i ett<br />

kapsulärt mönster. Och vid lätt artros<br />

kan vi använda mobilisering.<br />

RF: Vi försöker alla arbeta evidensbaserat<br />

men har även tusentals berättelser<br />

från den kliniska vardagen. Det<br />

var en gång jag satt <strong>på</strong> en kurs och en<br />

kollega undrade över att hon hade ont<br />

i en tumme. Jag satt och lirkade lite<br />

med glid- och traktionsmoment och<br />

hon återfick rörligheten.<br />

Efter några månader ringer hon<br />

och berättar att hon fortfarande var<br />

smärtfri. Likaså stukade jag till långfingret<br />

en gång och hade ont i 6-7<br />

månader vid belastning. Jag tänkte<br />

till slut att jag måste göra något åt<br />

det själv annars vore det ju skandal.<br />

Och bara genom att gå igenom leden<br />

<strong>på</strong> det sättet försvann smärtan och jag<br />

återfick funktionen. I dessa fall tycker<br />

jag ledmobilisering är suveränt och<br />

frågan är om en artrit kan försvinna<br />

<strong>på</strong> det sättet.<br />

stått de senaste åren. I Norden finns<br />

det två. OMI-STT (The Scandinavian<br />

Teaching Team) och OMI-Norden.<br />

I Belgien och England finns två<br />

andra.<br />

Gemensamt för dessa organisationerna<br />

är att de har godkända lärare<br />

som alla känner till Cyriax´ arbete<br />

mycket <strong>bra</strong>. Skillnaden mellan dessa<br />

är mer hur undervisningen är upplagd.<br />

Det fackliga innehållet är detsamma<br />

för alla organisationerna. OMI-S<br />

är den svenska intresseorganisatio-<br />

6<br />

SF: Jag tror det var en traumatisk artrit<br />

som troligen skulle bli <strong>bra</strong> av sig själv.<br />

Men det kan ta lång tid. I fingerleder<br />

har injektioner sämre effekt, utom i<br />

CMC 1, där effekten är <strong>bra</strong>.<br />

RF: Men tvära friktioner kontra att<br />

jobba med kapseln <strong>på</strong> det här sättet<br />

ger liknande effekt.<br />

KS: Ja, det ena är längsgående och det<br />

andra tvärsgående. Excentriskt arbete<br />

är ju också samma sak.<br />

RF: När vi behandlar med traktion eller<br />

glidrörelser kan vi göra det i ledens<br />

medelläge vilket är skonsamt. Om det<br />

inte blir bättre måste vi ”jaga” det ytterläget<br />

där det är inskränkt då vi får<br />

tag <strong>på</strong> sannolikt de fibrer som är <strong>på</strong>verkade.<br />

Gör det för ont går vi i motsatt<br />

riktning men helst i den inskränkta<br />

riktningen för att kunna återställa<br />

normal angulär rörlighet och ledspel<br />

så att smärtan försvinner. Vi jobbar<br />

med tvära friktioner också. Förstahandsval<br />

kan vara svårt att välja. Injektioner<br />

finns också med som en del<br />

men jag har få intresserade läkare att<br />

hänvisa till.<br />

SF: OMI-STT har fått i uppdrag att<br />

vara huvudansvariga för avsnittet om<br />

muskel-/och skelettsystemet i den<br />

elektroniska Läkarhandboken (NEL<br />

–Norsk Elektronisk Legehåndbok)<br />

som är en databas för läkare i regi av<br />

NHI, Norsk Helse Informatikk. Innehållet<br />

har blivit standard för vad som<br />

nen som bildades 1998 och har<br />

47 medlemmar. Föreningen tar<br />

till vara de svenska kursdeltagarnas<br />

fackpolitiska intressen gentemot<br />

fackförbund och myndigheter<br />

i frågor såsom specialistkompetens<br />

etcetera.<br />

OMI-S håller dessutom en årlig<br />

konferens inom ortopediskt relaterad<br />

medicin. OMI-S är neutrala<br />

jämte de båda lärarteamen i Sverige<br />

och bedriver ej utbildning Basic<br />

och Advance.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!