Svampinfektioner

Kornea (se I 7 ögoninfektioner, sid 26)
Prov från patienter med misstänkt keratomykos bör tas med försiktighet
av oftalmolog. Efter att kornealsåret skrapats åtskilliga gånger med en
steril platinaspatel, överförs skrapet direkt till agarplattor för odling och till
objektglas för mikroskopisk undersökning. Plattorna bör märkas för att visa
var inokulatet är gjort och därefter transporteras till laboratoriet.
Bomullspinnar är inte lämpliga för kornealesioner. I avvaktan på transport
till laboratoriet bör plattorna hållas i rumstemperatur.
Sinus
Prov från sinus erhålls genom aspiration eller biopsi. Vid transport kan en
liten mängd steril PBS tillsättas.
Öron
Skrap från yttre hörselgången är att föredra eftersom direktmikroskopi är
av värde, men bomullspinne kan också användas.
Nedre luftvägarna
Sputumprov bör tas på morgonen, i en steril behållare med stor öppning,
strax efter att patienten vaknat. Patienten bör helst borsta tänderna och
skölja munnen innan provet tas. Om representativt sputum inte kan
erhållas spontant, kan man inducera detta med nebuliserad fysiologisk
koksaltlösning i bronkträdet (se I 2 Nedre luftvägsinfektioner, sid 33-34).
Dygnsvolymer av sputum är inte lämpliga för mykologisk undersökning.
I avvaktan på transport bör provet hållas vid +4 °C. Provets representativitet
för nedre luftvägarna kan avgöras mikroskopiskt genom att det
domineras av makrofager och polymorfnukleära celler, medan saliven
innehåller rikligt med avstötta epitelceller.
Mer invasiva provtagningsmetoder behövs ofta för att få adekvata prov
från immundefekta patienter. Perkutana metoder används sällan numera,
eftersom de ger dåligt diagnostiskt utbyte och dessutom är förenade med
en tämligen hög frekvens komplikationer.
49