LYMFOM - Karolinska Sjukhuset

13. T-lymfoblastlymfom
13.1 INTRODUKTION
Vanligast hos barn och unga vuxna, främst män. Typiskt är stor tumör i mediastinum utgående från thymus,
med trycksymtom och pleura/perikardvätska. Vanligt med benmärgsengagemang. Vanligaste definition för att
skilja T-LB från T-ALL är < 30% benmärgsinfiltration.
Tumörlyssyndrom, Prehydrering och allopurinol före behandlingsstart.
CNS-profylax, Se "Akut lymfatisk leukemi, Nationellt program för behandling av vuxna patienter". Svenska
ALL-gruppen.
Högriskkriterier
– LPK > 30 x10 9 /l
– CNS-engagemang
– ej remission efter första induktionsbehandlingen
13.2 BEHANDLING
Behandlas enligt vårdprogrammet för barn om < 30 år och som akut lymfatisk leukemi för de äldre. Båda
protokollen innebär induktion/reinduktion och underhållsbehandling under 2 år. För högriskpatienter rekommenderas
allogen transplantation.
Strålbehandling, Även vid initial bulkig sjukdom (oftast i mediastinum) finns inga belägg att strålbehandling
har något värde om cytostatikabehandling givit CR. Vid resttumör i mediastinum rekommenderas biopsi. Om
biopsi visar CR ingen ytterligare behandling. Om biopsi visar kvarvarande sjukdom rekommenderas högdos
inkluderande TBI.
23