LYMFOM - Karolinska Sjukhuset

18. Profylax
18.1 CNS - PROFYLAX
För följande non-Hodgkin lymfom rekommenderas CNS- profylax
– T- och B- lymfoblastlymfom
– Burkitts lymfom
– Övriga "aggressiva" lymfom i stadium IV (framför allt benmärgsengagemang)
– "Aggressiva" lymfom med "CNS- nära" lokalisation (epiduralt, sinus och orbita)
– "Aggressiva" lymfom med testikelengagemang
Behandling
För lymfoblastlymfom och Burkitts lymfom finns speciella anvisningar i akut leukemi- och Riehm-schemat.
Cytosar ® i högdos intravenöst istället för metotrexat intratekalt kan övervägas vid vissa regimer.
För övriga ges intratekal injektion metotrexat 12.5 mg varannan till var tredje vecka, sammanlagt 6 gånger.
Tänk på
Patienten skall ligga plant minst 1 timma efter given intratekal injektion.
Undvik provtagning av likvor under behandlingen. Metotrexat kan öka antalet lymfocyter i likvor
som kan misstolkas som CNS-recidiv.
18.2 INFEKTIONSPROFYLAX
I vårdprogrammet finns rekommendationer om infektionsprofylax t ex vid MabCampath ® behandling och i
vissa andra situationer.
– T Bactrim forte ® 1 x2, 3 dagar/vecka
– T Geavir ® 400 mg x2
– T Diflucan ® 100 mg x1 alternativt Mixtur Mycostatin ® alternativt sugtablett Fungizone ® .
Vid överkänslighet mot trimetoprimsulfa rekommenderas Pentamidininhalationer.
18.3 ALLOPURINOL
Till alla cytostatikabehandlade patienter med stor tumörbörda ges allopurinol (t ex T Zyloric ® ) 300 mg under
kur 1-2 eller längre om så erfordras. Vid bra behandlingssvar utsätts därefter allopurinol! Extra åtgärder vidtages
vid lymfoblastlymfom och Burkitts lymfom. Patienter med stadium I och II behöver oftast ej ha allopurinol.
31