Del 2 Specifika lymfomtyper Cytostatikaschema Aktuella studier
Del 2 Specifika lymfomtyper Cytostatikaschema Aktuella studier
Del 2 Specifika lymfomtyper Cytostatikaschema Aktuella studier
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
T-lymfoblastlymfom (T-LBL)<br />
T-lymfoblastlymfom (T-LBL), B-lymfoblastlymfom (B-LBL)<br />
Ovanligt, ca 1,5 % av alla lymfom. Förekommer främst hos barn och unga vuxna,<br />
framförallt män. Ofta mediastinal tumör samt benmärgsengagemang. Övertygande<br />
prognostiska faktorer saknas.<br />
T-LBL och T-ALL skiljs åt genom < 25 % lymfoblaster i benmärgen.<br />
Obs! Risk för tumörlyssyndrom! CNS-profylax!<br />
Behandling<br />
• Hyper-CVAD #se kapitlet <strong>Cytostatikaschema</strong>$<br />
• Konsoliderande radioterapi mot mediastinum #2 Gy till 36 Gy$, även vid CR.<br />
• Underhållsbehandling i 2 år #se <strong>Cytostatikaschema</strong>$ med start efter avslutad<br />
radioterapi.<br />
Senare års kraftfulla cytostatikaregimer har liknande överlevnadssiffror som historiska<br />
data för allogen/autolog stamcellstransplantation #SCT$, varför indikationen för SCT i<br />
CR1 är oklar. Tills vidare rekommenderas SCT endast vid recidiv.<br />
B-lymfoblastlymfom (B-LBL)<br />
Sällsynt, mindre än 1 % av lymfom. Ovanligt med mediastinal tumör, istället ses ofta<br />
förstorade lymfkörtlar, hudinfiltration och benmärgsengagemang.<br />
Liksom vid T-LBL saknas övertygande prognostiska faktorer.<br />
Gränsen mellan B-LBL och pre-B-ALL är < 25 % lymfoblaster i benmärgen.<br />
Risk för tumörlyssyndrom! CNS-profylax!<br />
Behandling<br />
• Hyper-CVAD<br />
• Underhållsbehandling i 2 år #se <strong>Cytostatikaschema</strong>$<br />
Senare års kraftfulla cytostatikaregimer har liknande överlevnadssiffror som historiska<br />
data för allogen/autolog stamcellstransplantation #SCT$, varför indikationen för SCT i<br />
CR1 är oklar. Tills vidare rekommenderas SCT endast vid recidiv.<br />
Maligna lymfom 23