29.08.2013 Views

Verksamhetstillsyn enligt 13 kap. 2 och 4 §§ SoL ... - Länsstyrelserna

Verksamhetstillsyn enligt 13 kap. 2 och 4 §§ SoL ... - Länsstyrelserna

Verksamhetstillsyn enligt 13 kap. 2 och 4 §§ SoL ... - Länsstyrelserna

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Hillevi Assarsson<br />

Margareta Svensson<br />

Sociala enheten<br />

TILLSYNSRAPPORT<br />

sid 1 (22)<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle<br />

2004-09-23 Dnr:701-4049-04<br />

<strong>Verksamhetstillsyn</strong> <strong>enligt</strong> <strong>13</strong> <strong>kap</strong>. 2 <strong>och</strong> 4 <strong>§§</strong> <strong>SoL</strong><br />

samt 26 § LSS avseende boende för psykiskt<br />

funktionshindrade<br />

Genomförande<br />

Nedanstående rapport är en delrapport av den tillsyn som Länsstyrelsens<br />

sociala enhet verkställt av socialtjänst <strong>och</strong> omvårdnadsförvaltning i<br />

Hudiksvalls kommun. Hudiksvalls kommundel har det övergripande<br />

ansvaret för alla kommundelar gällande boende, sysselsättning <strong>och</strong><br />

socialpsykiatriskt behandlingsarbete för psykiskt funktionshindrade. För<br />

insatser i hemmet för psykiskt funktionshindrade ansvarar respektive<br />

kommundel.<br />

Länsstyrelsens bedömningsgrunder är de som tagits fram i den nationella<br />

uppföljningen av psykiatrireformen som Socialstyrelsen <strong>och</strong><br />

<strong>Länsstyrelserna</strong> tillsammans har genomfört år 2002-2004.<br />

Bedömningsgrunderna har gemensamt tagits fram i en projektgrupp<br />

bestående av representanter från Socialstyrelsen <strong>och</strong> länsstyrelserna.<br />

Inriktning <strong>och</strong> syfte<br />

Enligt Socialtjänstlagen ska socialnämnden verka för att människor som av<br />

fysiska, psykiska eller andra skäl möter betydande svårigheter i sin<br />

livsföring får möjlighet att delta i samhällets gemens<strong>kap</strong> <strong>och</strong> leva som<br />

andra (5 <strong>kap</strong>. 7 § <strong>SoL</strong>). Även <strong>enligt</strong> LSS-lagen ska kommunens<br />

verksamhet främja jämlikhet i levnadsvillkor <strong>och</strong> full delaktighet i<br />

samhällslivet <strong>och</strong> målet ska vara att den enskilde får möjlighet att leva som<br />

andra (5 § LSS).<br />

Länsstyrelsens tillsyn har som syfte att granska hur Hudiksvalls<br />

kommundel har lyckats uppmärksamma <strong>och</strong> erbjuda adekvata insatser till<br />

personer med psykiska funktionshinder samt om de enskilda erbjuds ett<br />

gott stöd <strong>och</strong> möjlighet till inflytande <strong>och</strong> medbestämmande över de


sid 2 (22)<br />

insatser som ges. Tillsynen omfattar Hudiksvalls kommuns verksamhet på<br />

flera nivåer; hur kommunen planerar verksamheten på övergripande, hur<br />

arbetet sker kring enskilda individer samt kvalitet <strong>och</strong> innehåll i<br />

verksamhet för boende.<br />

Enskilda kommuner har stor handlingsfrihet att utforma sin verksamhet för<br />

denna målgrupp utifrån lokala förutsättningar. Samtidigt måste insatsernas<br />

kvalitet <strong>och</strong> innehåll på ett tydligt sätt relateras till de övergripande målen<br />

för att personer med psykiska funktionshinder ska få möjlighet till ökad<br />

delaktighet i samhällslivet. Ur ett tillsynsperspektiv är därför kvalitet <strong>och</strong><br />

innehåll i verksamheten av stor betydelse. Likaså den enskildes<br />

rättssäkerhet <strong>och</strong> principen om lika möjligheter till stöd <strong>och</strong> service.<br />

Metod<br />

Tillsynen har avgränsats till att omfatta utbud, insatser <strong>och</strong> verksamhet,<br />

såväl <strong>SoL</strong> som LSS-insatser, för personer med psykiska funktionshinder<br />

i Hudiksvalls kommun.<br />

• Kristallen, ett boende med särskild service för personer med psykiska<br />

funktionshinder i Hudiksvalls kommundel har granskats.<br />

• Mål- <strong>och</strong> styrdokument samt arbetsplan har inhämtats <strong>och</strong> granskats.<br />

• Intervjuer har gjorts med enhetschef för den kommunala psykiatrin<br />

samt omvårdnadsförvaltningens chef <strong>och</strong> med personal vid Kristallen.<br />

• Enkäter har besvarats av enhetschefen för den kommunala psykiatrin<br />

samt omvårdnadsförvaltningens chef<br />

Kommunens utbud av verksamheter <strong>och</strong> insatser för<br />

personer med psykiska funktionshinder<br />

∗ Psyk.rehab.teamet som bedriver socialpsykiatriskt behandlingsarbete<br />

över hela kommunen <strong>och</strong> hemsjukvård med hälso- <strong>och</strong> sjukvårdsansvar.<br />

Vid psykiatrireformens genomförande, 1995, gjordes en skatteväxling<br />

mellan Hudiksvalls kommun <strong>och</strong> landstinget. Kommunen övertog<br />

psyk.rehab-teamet <strong>och</strong> därmed det medicinska ansvaret upp till<br />

sjuksköterskenivå för 80 personer. Teamet arbetar kommunövergripande<br />

med att ge en god psykiatrisk hemsjukvård <strong>och</strong> tillgodose behoven av<br />

stödjande <strong>och</strong> rehabiliterande insatser.<br />

∗ Kristallen 2 <strong>och</strong> 3 är två gruppboenden med vardera sex platser för<br />

personer med psykiska funktionshinder. I anslutning till gruppboendet<br />

finns också fyra korttidsplatser på Kristallen 1. Kristallen finns inrymd<br />

inom Fredens Kulle, ett särskilt boende med ett 90-tal platser, i huvudsak<br />

avsedda för äldre personer.<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


sid 3 (22)<br />

∗ Rosa Villan är ett boende för psykiskt funktionshindrade med sju<br />

lägenheter. Det är dock inte ett särskilt boende, mer att betrakta som ett<br />

kategoriboende. Beviljade boendestöds insatser utförs av personal från<br />

Kristallens korttidsenhet.<br />

∗ Resursen är en enhet som erbjuder sysselsättning <strong>och</strong> arbetsträning till<br />

personer med psykiska funktionshinder. Verksamheten kan dagligen ta<br />

emot 25 – 30 inskrivna besökare, beroende på deras behovet av hjälp <strong>och</strong><br />

stöd.<br />

Dessutom finns för målgruppen tillgång till följande insatser:<br />

mobiltteam, boendestödjarteam (finns för närvarande bara i Hudiksvalls<br />

kommundel), personligt ombud, kontaktperson, god man <strong>och</strong> anhörigstöd.<br />

1. Kommunens kännedom om <strong>och</strong> information till personer<br />

med psykiska funktionshinder, även intresseorganisationer<br />

Länsstyrelsens bedömningsgrunder<br />

Kommunen skall genom inventering eller på annat godtagbart sätt<br />

inhämta uppgifter om antal personer med psykiska funktionshinder <strong>och</strong><br />

deras behov. Inventeringen bör vara regelbunden <strong>och</strong> göras i samverkan<br />

med psykiatrin.<br />

5 <strong>kap</strong>. 8 § <strong>SoL</strong> <strong>och</strong> 15 § punkt 1 LSS<br />

Kommunen skall informera om det stöd <strong>och</strong> den service som erbjuds<br />

personer med psykiska funktionshinder. Information bör vara<br />

regelbunden samt tillräckligt bred <strong>och</strong> träffsäker.<br />

3 <strong>kap</strong>. 1 <strong>och</strong> 4 <strong>§§</strong> <strong>SoL</strong>, 5 <strong>kap</strong>. 8 § <strong>SoL</strong> <strong>och</strong> 15 § punkt 3 LSS<br />

Uppfyller kraven:<br />

• Kommuner som i samverkan med psykiatrin gjort en inventering<br />

under de senaste 7 åren innehållande antal personer, kön, ålder,<br />

boende <strong>och</strong> sysselsättning alternativt skaffat sig kännedom om<br />

målgruppen på annat sätt <strong>och</strong> i godtagbar omfattning.<br />

• Kommuner som har genomfört informationsinsatser under det senaste<br />

året <strong>och</strong> använt sig av mer än en informationskanal.<br />

Länsstyrelsen bedömer att Hudiksvalls kommun:<br />

• inte har tillräcklig kännedom om målgruppen<br />

• genom inventeringen 2003 inte täcker in hela målgruppen personer<br />

med psykiska funktionshinder utan endast omfattar vissa grupper<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


sid 4 (22)<br />

Länsstyrelsens iakttagelser<br />

I det avtal som upprättades mellan Hudiksvalls kommun <strong>och</strong> primärvården<br />

Hälsingland <strong>och</strong> Hudiksvalls sjukhus i samband med Psykädelreformen<br />

1995, avseende ansvarsfördelningen för personer med psykiska<br />

funktionshinder, gjordes en skatteväxling på att 80 personer skulle<br />

överföras till den kommunala verksamheten som därmed övertog<br />

rehabiliteringsansvaret upp till <strong>och</strong> med sjuksköterskenivå. I den enkät<br />

som Länsstyrelsen inför denna tillsyn skickat ut har enhetschefen för den<br />

kommunala psykiatriverksamheten svarat att man den 31 januari 2004<br />

hade kontakt med 26 personer som hade insats <strong>enligt</strong> <strong>SoL</strong> <strong>och</strong>/eller LSS.<br />

Fördelat på 18 som endast hade insats <strong>enligt</strong> <strong>SoL</strong> <strong>och</strong> 7 personer som hade<br />

insats <strong>enligt</strong> LSS <strong>och</strong> 1 person som hade insatser <strong>enligt</strong> både <strong>SoL</strong> <strong>och</strong> LSS.<br />

På frågan om hur många kommunen känner till men som inte har insats är<br />

svaret 23 personer.<br />

Folkmängden i Hudiksvall kommun, 03.11.01, var <strong>enligt</strong> SCB´s statistik<br />

37.064 innevånare. Socialstyrelsen uppskattar att antalet personer som är<br />

18 år <strong>och</strong> äldre <strong>och</strong> har psykiska funktionshinder för storstäder är 0,96%<br />

av befolkningen <strong>och</strong> för övriga landet 0,56%. Uträknat på<br />

folkningsmängden i Hudiksvall (37.064 x 0,56%) skulle det i kommunen<br />

finnas cirka 207 personer med psykiska funktionshinder.<br />

Enligt de uppgifter som länsstyrelsen har fått har Hudiksvalls kommun<br />

kännedom om eller känner till 129 personer (26+23+80). I enkäten frågar<br />

Länsstyrelsen efter om kommunen, sedan 1 januari 1995, har skaffat sig<br />

kännedom om målgruppen <strong>och</strong> på vilket sätt. Under 2003 har styrgruppen<br />

för lokalt utvecklingsarbete <strong>enligt</strong> den Nationella handlingsplanen för<br />

utveckling av hälso- <strong>och</strong> sjukvården i Hudiksvalls kommun genomfört en<br />

kartläggning av psykisk ohälsa hos vuxna i Hudiksvalls kommun. Cirka 90<br />

personer har intervjuats <strong>och</strong> målgrupperna för kartläggningen är<br />

- missbrukare med psykisk sjukdom<br />

- utvecklingsstörda med psykisk sjukdom<br />

- äldre med psykisk sjukdom<br />

1997 gjordes en behovsinventering <strong>enligt</strong> den så kallad CAN-skattningen<br />

(Camberwell Assessment of need). Rapporten om behovsinventeringen<br />

bygger på intervjusvar från 119 personers behov av stöd <strong>och</strong> hjälp.<br />

Dessutom skall det <strong>enligt</strong> uppgift finns en inventering, gjord 2004 av<br />

rehab.teamet som ännu ej är sammanställd.<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


sid 5 (22)<br />

Länsstyrelsens bedömning<br />

Länsstyrelsen finner inte att Hudiksvalls kommun har tillräckligt god<br />

kännedom om hela målgruppen psykiskt funktionshindrade. Den<br />

inventering som gjordes av vuxna personers psykiska ohälsa 2003 täcker<br />

bara in äldre personer med psykisk sjukdom, missbrukare med psykisk<br />

sjukdom <strong>och</strong> personer med utvecklingsstörning som också har psykisk<br />

sjukdom. De personer vars huvudsakliga problem är det psykiska<br />

funktionshindret har inte inventerats.<br />

Det är viktigt <strong>och</strong> lovvärt att kommunen tar reda på andra grupper som har<br />

psykisk sjukdom, dessa gruppers antal <strong>och</strong> de eventuellt förekommande<br />

brister som finns i nuvarande verksamheter. Dessutom är inventeringen ett<br />

bra beslutsunderlag till framtida satsningar på dessa grupper.<br />

CAN-skattningen som gjordes 1997 visade på en genomarbetad<br />

inventering av målgruppens behov. CAN behovsinventering är baserad på<br />

119 personers behov av hjälp <strong>och</strong> stöd (ytterligare fem personer kartlades<br />

men ville inte delta i undersökningen). Det framgår dock inte om det är en<br />

totalinventering av kända personer eller om det är ett urval från<br />

målgruppen. Men på sju år kan mycket ha hänt med målgruppen <strong>och</strong> dess<br />

behov.<br />

Inventeringar i samverkan främst med psykiatrin behöver göras<br />

regelbundet. Enligt enkätsvar är ingen ny inventering under de närmaste<br />

två åren planerad. God kännedom om målgruppen är en förutsättning för<br />

att kommunens satsningar kommer till bäst nytta <strong>och</strong> att lämplig insats kan<br />

erbjudas till de personer med psykiska funktionshinder som kommunen<br />

har det yttersta samordningsansvaret för.<br />

Det förväntade antalet personer med psykiska funktionshinder i<br />

kommunen <strong>och</strong> det antal som Länsstyrelsen fått uppgift om genom enkät<br />

<strong>och</strong> intervju överrensstämmer inte. Sifferuppgifterna har varit svåra att<br />

tolka. De personer som har <strong>SoL</strong> <strong>och</strong>/eller LSS insatser <strong>och</strong> de personer<br />

som psyk.rehab.teamet har kontakt med samt den grupp människor som<br />

kommunen känner till <strong>och</strong> som inte har någon insats blir tillsammans 129<br />

personer. Men det framgår inte om det förekommer någon dubbelräkning<br />

mellan de som psyk.rehab.teamet har kontakt med <strong>och</strong> de som har<br />

boendestöd/hemtjänst. I procent uttryckt har kommunen kännedom om 62<br />

% av det förväntade antalet personer med psykiska funktionshinder.<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


2. Politiska mål <strong>och</strong> verksamhetsplan på övergripande<br />

ledningsnivå<br />

sid 6 (22)<br />

Länsstyrelsen bedömningsgrunder<br />

Kommunen bör ha mål för sin verksamhet på politisk nivå samt en<br />

verksamhetsplan som stöd för personal på olika nivåer i organisationen.<br />

(5 <strong>kap</strong>. 8 § <strong>SoL</strong>, SOSFS 1998:8)<br />

Uppfyller kraven:<br />

• Kommuner som har politiska mål i skriftlig form<br />

• Kommuner som har en skriftlig verksamhetsplan med lokal prägel<br />

<strong>och</strong> som fokuserar på frågor som har betydelse för målgruppen.<br />

Länsstyrelsen bedömer att Hudiksvalls kommun:<br />

• har politiska mål <strong>och</strong> en arbetsplan på förvaltningsnivå. Målen <strong>och</strong><br />

arbetsplanen saknar dock precisering <strong>och</strong> tydligt fokus på, för<br />

målgruppen, väsentliga områden<br />

Länsstyrelsens iakttagelser<br />

Det finns en politiskt beslutad nämndplan för Hudiksvalls<br />

kommundelsnämnd för åren 2004-2006, som beskriver vad de olika<br />

verksamheterna under Hudiksvalls kommundelsnämnd har för uppdrag<br />

<strong>och</strong> inriktning. Mellan kommunfullmäktige <strong>och</strong> Hudiksvalls<br />

kommundelsnämnd har tecknats en överenskommelse om vilka åtagande<br />

nämnden har ansvar för under 2004 då det gäller den kommunala<br />

psykiatrin.<br />

I den inlämnade nämndplanen på politisk nivå för verksamhetsåret 2004<br />

finns under punkten Funktionshindrade en viljeinriktning som uppmanar<br />

till att aktivt arbeta för att på alla plan undanröja de hinder som<br />

funktionshindrade kan uppleva. Vidare ges där exempel på hur arbetet kan<br />

bedrivas i samverkan med handi<strong>kap</strong>porganisationerna. Under punkten<br />

psykiatri ska arbetsplan <strong>och</strong> arbetsmiljöplan följas upp, även<br />

kvalitetsmåtten ”bemötande <strong>och</strong> synpunkter från brukarorganisationerna”<br />

ska årligen följas upp.<br />

Enligt verksamhetschefens enkätsvar saknas kommunalpolitisk policy<br />

<strong>och</strong>/eller politiska mål för insatser till personer med psykiska<br />

funktionshinder.<br />

I Arbetsplanen för 2004 på förvaltningsnivå för Hudiksvalls<br />

kommundelsnämnd finns beskrivet vad förvaltningen ska göra. I åtagandet<br />

redovisas vilken kvalitet verksamheten ska uppnå <strong>och</strong> i hur stor omfattning<br />

verksamheten ska bedrivas. Vidare redovisas nettokostnaden för<br />

psykiatriverksamheten samt vilka variabler uppföljning av kvalitet <strong>och</strong><br />

kvantitet ska innehålla. Personalbudget, arbetsmiljöåtagande <strong>och</strong> en<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


sid 7 (22)<br />

utbildningsplan samt eventuella pensionsavgångar beskrivs också i<br />

förvaltningens arbetsplan för 2004.<br />

På verksamhetsnivå finns en arbetsplan för den psykiatriska verksamheten,<br />

som beskriver <strong>och</strong> klargör målgrupp, policy <strong>och</strong> riktlinjer. Vidare<br />

redovisas verksamhetskostnader <strong>och</strong> beslutade kvalitets- <strong>och</strong><br />

kvantitetsuppföljningar för år 2004. I arbetsplanen beskrivs också<br />

personalens behov av utbildningar samt förväntade behov <strong>och</strong> trender.<br />

Arbetsplan för 2004, på verksamhetsnivå, finns följande områden<br />

redovisade:<br />

- Nyckelord, (solidaritet, jämlikhet, god folkhälsa, ekonomisk <strong>och</strong><br />

ekologisk hållbarhet, närhet <strong>och</strong> öppenhet) med förklarande text,<br />

fastställd av kommunfullmäktige 2004.<br />

- Målgrupper för kommunens psykiatriska verksamhet<br />

- Aktuell lagstiftning<br />

- Policy <strong>och</strong> riktlinjer<br />

- Arbetsmiljö<br />

- Åtagande<br />

- Psykiatrins resurser<br />

- Uppföljning<br />

- Kompetens<br />

- Utvecklingsarbete<br />

Länsstyrelsens bedömning<br />

Hudiksvalls kommundel har styrdokument på politisk-, förvaltnings-, <strong>och</strong><br />

arbetsplatsnivå som beskriver <strong>och</strong> tydliggör psykiatriverksamhetens<br />

innehåll, resurser <strong>och</strong> olika ansvarsområden. Generellt är det bra med en<br />

tydlig viljeinriktning från kommundelsnämnden ut till arbetsplatsnivå.<br />

Viljeinriktningen för funktionshindrade tar upp att kommundelsnämnden<br />

på alla plan ska verka för att undanröja de hinder som funktionshindrade<br />

kan uppleva. Det är bra att nämndens grundinställning är att hindren finns i<br />

samhället <strong>och</strong> att funktionshindret uppstår när den enskilde individen inte<br />

kan delta i samhället <strong>och</strong> leva som alla andra. Kommundelsnämnden ger<br />

som exempel anpassningen av offentliga lokaler <strong>och</strong> att genom<br />

informationsinsatser motarbeta fördomar.<br />

För området psykiatri är kommundelsnämndens viljeinriktning svårare att<br />

förstå då kvalitetsmåttet anges som förslag, synpunkter, bemötande <strong>och</strong><br />

dialog med brukarorganisationerna. Länsstyrelsen anser att en ytterligare<br />

precisering av prioriterade områden för funktionshindrade <strong>och</strong> personer<br />

med psykiska funktionshinder skulle underlätta för verksamheterna som<br />

möter brukarna att ta fram tydligare arbetsplaner. Länsstyrelsen funderar<br />

på vilket sätt man avser att följa upp kvalitetsmålen inom psykiatrin. På<br />

förvaltnings- <strong>och</strong> arbetsplatsnivå tar man upp områden som behöver<br />

utvecklas <strong>och</strong> där efterfrågan visar att det finns brister. Det pekas på<br />

viktiga områden som behöver utvecklas såsom inrättande av särskilt<br />

boende av trapphusmodell <strong>och</strong> korttidsboende för personer med<br />

dubbeldiagnoser. Man pekar vidare på att fritidssysselsättning på kvällar<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


sid 8 (22)<br />

<strong>och</strong> helger är efterfrågade insatser. I den politiska nämndplanen berörs inte<br />

dessa områden.<br />

3. Information till anhörig- <strong>och</strong> brukarorganisationer<br />

Länsstyrelsens bedömningsgrunder<br />

Kommunen bör särskilt informera brukar- <strong>och</strong> anhörigorganisationer om<br />

kommunens verksamhet för personer med psykiska funktionshinder<br />

3 <strong>kap</strong>. 1 <strong>och</strong> 4 <strong>§§</strong> <strong>SoL</strong>, 5 <strong>kap</strong>. 8§ <strong>SoL</strong>,15 § punkt 3 LSS<br />

Uppfyller kraven<br />

• Kommuner som har genomfört antingen muntliga eller skriftliga<br />

informationsinsatser under det senaste året<br />

Länsstyrelsen bedömer att Hudiksvalls kommun:<br />

• uppfyller de krav som ställs på riktad information till anhörig- <strong>och</strong><br />

brukarorganisationer<br />

Länsstyrelsens iakttagelser<br />

Den kommunala psykiatriverksamheten har regelbundna<br />

samverkansträffar med brukarorganisationer för utbyte av information.<br />

Länsstyrelsens bedömning<br />

Länsstyrelsen finner att dessa träffar är bra men att kommunen behöver<br />

rikta information, om socialtjänstens innehåll <strong>och</strong> vilka insatser som<br />

erbjuds, direkt till brukarna då alla inte tillhör någon organisation.<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


sid 9 (22)<br />

4. Kommunens kontakt med brukar- <strong>och</strong><br />

anhörigorganisationer<br />

Länsstyrelsens bedömningsgrunder<br />

Ledningen för socialtjänsten skall samverka med den organiserade brukar<strong>och</strong><br />

anhörigrörelsens företrädare. I sin planering <strong>och</strong> uppföljning av<br />

verksamheter som berör personer med psykiska funktionshinder skall<br />

ledningen inhämta synpunkter från brukar- <strong>och</strong> anhörigorganisationerna.<br />

5 <strong>kap</strong>. 8 § <strong>SoL</strong>, 15 § LSS<br />

Uppfyller kraven<br />

• Kommuner som frågat efter synpunkter från brukar- <strong>och</strong><br />

anhörigorganisationerna på minst tre aktuella verksamhetsområden<br />

under det senaste året<br />

Uppfyller kraven mer än väl<br />

• Kommuner som frågat efter mer omfattande synpunkter från brukar-<br />

<strong>och</strong> anhörigorganisationerna på fyra eller fler aktuella<br />

verksamhetsområden under det senaste året<br />

Länsstyrelsen bedömer att Hudiksvalls kommun:<br />

• uppfyller kraven om samarbete<br />

Länsstyrelsens iakttagelse<br />

Ledningen för kommunerna bör ha en öppen <strong>och</strong> kontinuerlig dialog med<br />

den organiserade brukarrörelsens företrädare utifrån lokala förutsättningar.<br />

På den övergripande nivån uppger enhetschefen att synpunkter från<br />

brukar- <strong>och</strong> anhörigorganisationer, såsom RSMH <strong>och</strong><br />

Schizofreniförbundet, har inhämtats gällande planering av boende/<br />

boendestöd, sysselsättning, rehabilitering samt planering av verksamhet<br />

med personliga ombud. Genom samverkan med brukar- <strong>och</strong><br />

anhörigorganisationer tillförs verksamheten erfarenheter som personer<br />

med psykiska funktionshinder själva besitter Ledningen får på så sätt stöd<br />

för att identifiera <strong>och</strong> överblicka aktuella problemområden.<br />

Länsstyrelsens bedömning<br />

I förarbetena till psykiatrireformen framhålls att socialnämnderna i sin<br />

verksamhet bör ta tillvara sakkuns<strong>kap</strong>en hos handi<strong>kap</strong>prörelsen <strong>och</strong><br />

samarbeta med denna. Kommunerna har <strong>enligt</strong> socialtjänstlagen en<br />

skyldighet att samverka med brukar- <strong>och</strong> anhörigorganisationer i sin<br />

planering. En grundläggande förutsättning för organisationernas<br />

medverkan är att brukarnas inflytande har klargjorts dvs. att kommunerna<br />

tillsammans med berörda organisationer har beskrivit i vilka frågor som<br />

samverkan ska ske.<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


sid 10 (22)<br />

Vid tillsynen framkommer att synpunkter från brukar- <strong>och</strong><br />

anhörigorganisationer har inhämtats gällande planering av boende/<br />

boendestöd, sysselsättning, rehabilitering samt planering av verksamhet<br />

med personliga ombud. Det innebär att samverkan idag sker inom viktiga<br />

områden.<br />

5. Bostad med särskild service <strong>enligt</strong> 9§ LSS <strong>och</strong> 5 <strong>kap</strong> 7§ <strong>SoL</strong><br />

Länsstyrelsens bedömningsgrunder<br />

Kommunen skall inrätta bostäder med särskild service för personer med<br />

psykiska funktionshinder. Boendet skall vara beläget så att de boende kan<br />

delta i samhällets gemens<strong>kap</strong> <strong>och</strong> leva som andra samt utformas så att en<br />

institutionsliknande boendemiljö kan undvikas.<br />

(5 <strong>kap</strong>. 7 § <strong>SoL</strong>, 7 <strong>kap</strong>. 1 § punkt 2 <strong>och</strong> 3 <strong>SoL</strong>, 9 § punkt 9 LSS, SOSFS<br />

2002:9 (S), <strong>Länsstyrelserna</strong>s riktlinjer för enskild verksamhet <strong>enligt</strong> <strong>SoL</strong> <strong>och</strong><br />

LSS )<br />

För att uppfylla de krav som ställs skall:<br />

• boendet ligga i nära anslutning till nödvändiga kommunikationer <strong>och</strong><br />

allmän service som post, bank <strong>och</strong> affärer<br />

• bostaden i särskilda boendeformer skall vara fullvärdig med eget rum,<br />

toalett, dusch <strong>och</strong> kokmöjligheter. För hem för viss annan heldygnsvård<br />

som korttidsboende, rehabiliterings eller avlastningshem är eget rum<br />

med toalett <strong>och</strong> dusch önskvärt.<br />

• boendet skall för att undvika en institutionell boendemiljö utformas så<br />

hemlikt som möjligt, inte vara samlokaliserad med annan liknande<br />

verksamhet <strong>och</strong> heller inte vara för stort. Det kan exempelvis innebära<br />

att:<br />

- Antal boende i gruppbostad inte bör överstiga sex personer<br />

- Antal boende i serviceboende inte bör överstiga tio personer<br />

- Antal boende i korttidsboende inte bör överstiga tjugo personer<br />

Länsstyrelsen bedömer att Hudiksvalls kommun:<br />

• för boendet Kristallen uppfyller kravet på närhet till nödvändiga<br />

kommunikationer <strong>och</strong> till allmän service såsom post, bank, affärer <strong>och</strong><br />

till andra aktiviteter.<br />

• inte uppfyller ställda krav på fullvärdiga bostäder i boendet Kristallen<br />

• i gruppboendet Kristallen har en institutionell prägel genom<br />

samlokalisering med Fredens Kulle<br />

• genom utformningen av gruppboendet saknas möjlighet att s<strong>kap</strong>a en<br />

hemlik miljö<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


sid 11 (22)<br />

Länsstyrelsens iakttagelser<br />

Kristallen är ett särskilt boende bestående av tre enheter varav Kristallen 2<br />

<strong>och</strong> 3 är bostäder med särskild service <strong>enligt</strong> 5 <strong>kap</strong>.7 § <strong>SoL</strong> <strong>och</strong> 9 § 9 LSS<br />

<strong>och</strong> Kristallen 1 är ett korttidsboende. Kristallen 2 <strong>och</strong> 3 består av vardera<br />

sex lägenheter, som är grupperade kring gemensamma utrymmen där<br />

service <strong>och</strong> omvårdnad kan ges alla tider på dygnet <strong>och</strong> kan därmed, <strong>enligt</strong><br />

lagens förarbeten, betecknas som ett gruppboende. Kristallen 2 <strong>och</strong> 3<br />

omfattar tolv platser för personer med psykiska funktionshinder, dock<br />

inte för personer med dubbeldiagnoser. De boende på Kristallen 2 <strong>och</strong> 3 är<br />

mellan 40 <strong>och</strong> 60 år. Kristallen har fyra boende <strong>enligt</strong> LSS <strong>och</strong> åtta<br />

personer har boende <strong>enligt</strong> <strong>SoL</strong>.<br />

Lägenheterna i Kristallen har ingång från en korridor <strong>och</strong> består av ett<br />

rum, ett kombinerat kök-sovrum-vardagsrum, därutöver finns<br />

toalett/badrum samt hall. I rummet finns kokmöjligheter i form av<br />

kokplatta, liten diskbänk samt kylskåp <strong>och</strong> överskåp. Köksdelen är inte<br />

avskild från rummet <strong>och</strong> går inte heller att göras avskild. I rummet får<br />

endast säng <strong>och</strong> ett köksbord med stolar plats, det finns t ex inte utrymme<br />

för en soffgrupp Toalett <strong>och</strong> duschutrymme är rymligt <strong>och</strong> anpassat för<br />

personer med rörelsehinder. Tvättmaskiner <strong>och</strong> torktumlare finns i de<br />

gemensamma utrymmena utanför lägenheterna.<br />

Allmänna utrymmen<br />

Allmänna utrymmen finns i ena änden av korridoren på Kristallen 2<br />

respektive 3. Där finns ett rum med kök <strong>och</strong> samvaroutrymmen<br />

kombinerat. De gemensamma utrymmena är genomgående små <strong>och</strong><br />

trånga. Det finns inget förvaringsutrymme för tekniska hjälpmedel såsom<br />

t ex personlyft, rullstol, utan dessa förvaras i korridorer <strong>och</strong> andra<br />

småutrymmen vilket gör de allmänna utrymmena ännu trängre.<br />

Lägenheternas tillgänglighet för personer med olika funktionshinder<br />

När det gäller lägenheternas <strong>och</strong> de allmänna utrymmenas anpassning för<br />

personer med rörelsehinder så kan sägas att det är mycket trångt om den<br />

enskilde är beroende av utrymmeskrävande hjälpmedel. I sådana fall får<br />

endast säng <strong>och</strong> hjälpmedel plats i rummet. Det är mycket låga trösklar/<br />

tröskelfritt i lägenheterna <strong>och</strong> allmänna utrymmen. För personer med andra<br />

funktionshinder t ex synnedsättning eller kognitiva funktionsnedsättningar<br />

finns inga anpassningar gjorda.<br />

Bostädernas lokalisering<br />

Kristallen ligger i samma hus som äldreboendet Fredens Kulle, vilket har<br />

ett hundratal platser. Kristallen ligger i markplan/sutterängplan under<br />

äldreboendet. Fredens Kulle ligger centralt i Hudiksvall men inte i<br />

anslutning till annan bostadsbebyggelse. Kristallen får därmed en<br />

institutionell prägel.<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


sid 12 (22)<br />

Bostädernas tillgänglighet till kommunikationer <strong>och</strong> allmän service<br />

Kristallens tillgänglighet till allmänna kommunikationer är bra, hållplatser<br />

till flera olika busslinjer ligger mycket nära bostäderna med särskild<br />

service. Allmän service såsom post, bank <strong>och</strong> affärer finns inom rimligt<br />

avstånd, detsamma gäller närheten till centrum <strong>och</strong> därmed till andra<br />

aktiviteter.<br />

Länsstyrelsens bedömning<br />

En bra bostad är central i alla människors liv <strong>och</strong> en grundförutsättning för<br />

att uppnå goda levnadsvillkor. Detta kommer till uttryck i prop.<br />

1992/93:159 LSS:<br />

”Ingen annan faktor kan sägas ha så stor betydelse för känslan av den egna<br />

identiteten som den egna bostaden.” Det är i bostaden man normalt<br />

tillgodoser sina mest elementära behov <strong>och</strong> bostaden är för de flesta<br />

människor den plattform utifrån vilken man s<strong>kap</strong>ar relationer med andra<br />

människor <strong>och</strong> deltager i samhällslivet.<br />

Idag är målet att människor med funktionshinder ska kunna bo <strong>och</strong> leva så<br />

likt andra människor som möjligt dvs. i en fullvärdig bostad, som är den<br />

enskildes privata <strong>och</strong> permanenta hem <strong>och</strong> som inte har en institutionell<br />

prägel.<br />

I prop. 1992/93:159 sägs ”Bostadslägenheten i gruppbostaden ska vara den<br />

enskildes permanenta bostad. Det ställer särskilda krav på<br />

bostadsstandarden. Huvudregeln bör vara att de regler som gäller för<br />

bostäder i allmänhet också ska gälla för en bostad med särskild service.<br />

Därutöver bör dimensioneringen ske med hänsyn till den enskildes<br />

servicebehov <strong>och</strong> ibland behov av utrymmeskrävande hjälpmedel. Av<br />

Boverkets byggregler framgår vad som ska finnas i en fullvärdig bostad.<br />

Länsstyrelsen gör bedömningen att lägenheterna i Kristallen 2 <strong>och</strong> 3 inte<br />

uppfyller kraven för fullvärdiga bostäder med särskild service <strong>enligt</strong> 9 § 9<br />

LSS samt 5 <strong>kap</strong>7§ <strong>SoL</strong>. Motiveringen är att lägenheterna inte uppfyller de<br />

regler som gäller för bostäder i allmänhet <strong>enligt</strong> Boverkets byggregler.<br />

Undantag får <strong>enligt</strong> byggreglerna endast göras vid särskilda boenden för<br />

äldre. Vid Kristallen bor personer i åldern 40 till 60 år <strong>och</strong> Kristallen kan<br />

därmed inte anses som ett särskilt boende för äldre.<br />

Insatserna ska vidare anpassas till mottagarens individuella behov, såväl<br />

psykiska, fysiska som sociala behov <strong>och</strong> stärka den enskildes förmåga till<br />

ett självständigt liv. Detta försvåras då boendet inte har en hemlik miljö t<br />

ex att inte kunna laga mat <strong>och</strong> ha utrymme för egna aktiviteter i<br />

lägenheten.<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


sid <strong>13</strong> (22)<br />

Kristallen är beläget i nära anslutning till ett äldreboende med ett hundratal<br />

platser. Länsstyrelsen bedömer att det ger bostäderna med särskild service<br />

en institutionell prägel. Enligt Socialstyrelsens<br />

föreskrifter <strong>och</strong> allmänna råd (SOSFS 2002:9) är det inte lämpligt att<br />

bostäder med särskild service för vuxna är belägna i nära anslutning till<br />

andra bostäder som inte är ordinära t ex gruppbostäder, korttidshem eller<br />

särskilda boendeformer för äldre. Av förarbetena till LSS (prop.<br />

1992/93:159) framgår att gruppbostäder bör vara förlagda till vanliga<br />

bostadsområden. En utgångspunkt vid lokalisering av bostäder med<br />

särskild service bör vara att de finns i en miljö som ger förutsättningar för<br />

den enskilde att deltaga aktivt i samhällslivet.<br />

Socialstyrelsens föreskrifter <strong>och</strong> allmänna råd SOSFS 2002:9 anger vidare<br />

att antalet boende i en gruppbostad <strong>enligt</strong> 9 § 9 LSS bör vara litet. I regel<br />

bör det endast vara tre till fem personer som bor i gruppbostaden,<br />

ytterligare någon boende kan accepteras men endast under förutsättning att<br />

alla boende tillförsäkras goda levnadsvillkor. Även<br />

på den punkten gör länsstyrelsen bedömningen att Kristallen inte uppfyller<br />

kravet på goda levnadsvillkor för de boende.<br />

Tillgängligheten till allmänna kommunikationer är god då hållplatser till<br />

olika busslinjer ligger mycket nära bostaden <strong>och</strong> kan därför sägas uppfylla<br />

kraven för goda levnadsvillkor.<br />

6. Individuell planering<br />

Länsstyrelsens bedömningsgrunder<br />

De insatser personer med psykiska funktionshinder får inom ramen för<br />

verksamheten skall planeras <strong>och</strong> systematiskt följas upp. En individuell plan<br />

bör upprättas där det framgår vilka insatser som utgår samt målet för dessa.<br />

11 <strong>kap</strong>. 5§ <strong>SoL</strong>, 7 <strong>och</strong> 10 <strong>§§</strong> LSS, SOSFS 1998:8 (S)<br />

För att uppfylla de krav som ställs:<br />

• bör verksamheten planera sina insatser för enskilda boenden <strong>och</strong><br />

formulera individuella mål<br />

• skall den individuella planeringen samt genomförandet av insatser inom<br />

verksamhetens ram dokumenteras<br />

• bör verksamheten genomföra en systematisk uppföljning av insatserna<br />

för enskilda boende<br />

• bör den individuella planeringen vara samordnad med övriga insatser<br />

som utgår från andra berörda enheter/organisationer/myndigheter i de<br />

fall enskilda boende så önskar.<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


sid 14 (22)<br />

Länsstyrelsen bedömer att Hudiksvalls kommun:<br />

• inte uppfyller ställda krav på individuell planering (individuella mål,<br />

dokumentation, uppföljning, samordning)<br />

Länsstyrelsens iakttagelser<br />

För närvarande arbetas inte strukturerat med individuell planering med<br />

boende på Kristallen. Ett individuellt veckoschema planeras <strong>och</strong> skrivs<br />

tillsammans med den boende. Veckoschemat handlar t ex om daglig<br />

hygien, sysselsättning, mat <strong>och</strong> ansvar för duknings- <strong>och</strong> diskveckor.<br />

Vidare skrivs rapport/journalanteckningar samt behandlingsplanering.<br />

Särskild social dokumentation finns inte på boendet.<br />

Personalen uppger att de i det dagliga arbetet kontinuerligt motiverar,<br />

pratar, förstärker <strong>och</strong> följer upp, men de upplever sig styrda av schemat när<br />

de ska göra olika aktiviteter med de boende.<br />

Verksamheten har inte kontakt med anhöriga för planering.<br />

Länsstyrelsens bedömning<br />

Individuell planering kan beskrivas som den enskildes möjlighet till<br />

inflytande <strong>och</strong> stöd. Det är ett bra verktyg för den enskilde att få såväl<br />

inflytande som överblick <strong>och</strong> för att själv kunna bestämma över sin<br />

tillvaro. Genom ett processinriktat arbetssätt där brukaren aktivt deltar i<br />

planeringsprocessens alla delar blir brukaren <strong>och</strong> anhöriga motiverade,<br />

kunniga <strong>och</strong> trygga. Individuell planering ger ett tydligare samordningsansvar<br />

<strong>och</strong> bättre förutsättningar för förändring <strong>och</strong> problemlösning.<br />

Dokumentationsskyldighet gäller för handläggning av ärenden som rör<br />

enskilda samt genomförande av beslut om stödinsatser, vård <strong>och</strong><br />

behandling. På Kristallen sker dokumentation i form av rapporter/<br />

journalanteckningar <strong>och</strong> behandlingsplanering. Individuellt stöd planeras<br />

genom ett veckoschema men följs inte upp aktivt i syfte att se om stödet är<br />

adekvat. Behandlingsplanering genomförs <strong>och</strong> dokumenteras.<br />

Länsstyrelsen bedömer att det finns brister i hur de boendes individuella<br />

behov uppmärksammas, dokumenteras <strong>och</strong> följs upp. Det är angeläget att<br />

det upprättas individuella planer för hur behoven ska tillgodoses <strong>och</strong> följas<br />

upp.<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


7. Brukarinflytande i boendet Kristallen<br />

sid 15 (22)<br />

Länsstyrelsens bedömningsgrunder<br />

Personer med psykiska funktionshinders egna val <strong>och</strong> prioriteringar skall<br />

vara utgångspunkten för alla insatser som riktas till den enskilde. Det<br />

innebär att verksamheter för boende <strong>och</strong> sysselsättning bör finna former för<br />

inflytande för de boende respektive deltagarna i verksamheten.<br />

SOU 1992:73 sid. 20, 1 <strong>kap</strong>. 1 § <strong>SoL</strong>, 5 <strong>kap</strong>. 8 § <strong>SoL</strong>, 6 § LSS, SOSFS<br />

1998:8 (S)<br />

För att uppfylla de krav som ställs skall:<br />

• verksamheter för boende eller sysselsättning ha någon form av brukarråd<br />

eller ha utvecklat någon form för att systematiskt inhämta de boendes<br />

eller deltagarnas synpunkter på verksamheten<br />

• de boendes eller deltagarnas synpunkter ha beaktats <strong>och</strong> påverkat<br />

verksamhetens innehåll <strong>och</strong> utformning i något eller några angivna<br />

exempel.<br />

Länsstyrelsen bedömer att Hudiksvalls kommun:<br />

• inte uppfyller kraven på brukarinflytande<br />

Länsstyrelsens iakttagelser<br />

God överensstämmelse framkom hos såväl personal som enhetschef om att<br />

de boende har inflytande på över sin boendesituation. Personalen säger att<br />

de löpande tar reda på vad de boende tycker om verksamheten. Det sker nu<br />

genom informella enskilda samtal. Tidigare fanns brukarråd men det finns<br />

inte nu, men personalen säger att de skulle vilja ta upp det igen. Personalen<br />

tycker att de är lyhörda för de boendes synpunkter <strong>och</strong> åsikter.<br />

Kommunens klagomålshantering finns i form av formulär att fylla i.<br />

Länsstyrelsens bedömning<br />

I verksamheten finns en uttalad vilja <strong>och</strong> ambition att lyssna <strong>och</strong> ta till vara<br />

de boendes synpunkter <strong>och</strong> önskemål. Detta görs idag på ett informellt sätt<br />

genom dagliga samtal. Även om detta tycks fungera är det bra om<br />

verksamheten kommer i gång med systematisk inhämtning av de boendes<br />

synpunkter t ex i form av brukarråd eller genom enkäter.<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


sid 16 (22)<br />

8. Den enskildes möjlighet till självbestämmande <strong>och</strong><br />

delaktighet<br />

Länsstyrelsens bedömningsgrunder<br />

Personer med psykiska funktionshinder skall vara delaktiga i<br />

utformningen av de insatser som planeras <strong>och</strong> genomförs. Den enskilde<br />

har rätt att få information om alternativa insatser <strong>och</strong> vara delaktig i<br />

planeringen <strong>och</strong> uppföljningen av dessa. Den enskilde skall också vara<br />

delaktig i det samarbete som sker mellan olika vård-, stöd- <strong>och</strong><br />

rehabiliteringskontakter.<br />

1 <strong>kap</strong>. 1 § <strong>SoL</strong>, 3 <strong>kap</strong> 5 § <strong>SoL</strong>, 6 § LSS, SOSFS 1998:8 (S)<br />

För att uppfylla de krav som ställs skall:<br />

• den enskilde helt eller delvis deltagit i planering eller uppföljning av<br />

insatser vad gäller boende <strong>och</strong> sysselsättning samt att det skall<br />

framgå av den enskildes utsagor att han varit delaktig<br />

• den enskilde ha varit delaktig helt eller delvis i det samarbete som<br />

förekommer samt att det skall framgå av den enskildes utsagor att<br />

han känner till eller varit delaktig i detta samarbete.<br />

Länsstyrelsen bedömer att Hudiksvalls kommun:<br />

• inte helt uppfyller kraven gällande den enskildes delaktighet i sin<br />

boendemiljö <strong>och</strong> planering<br />

Länsstyrelsens iakttagelser<br />

Utifrån intervju med personalen har följande framkommit.<br />

Lägenhetsinnehavaren har kontrakt för lägenheten genom kommunens<br />

tekniska förvaltning. Den boende har egna möbler <strong>och</strong> nyckel till<br />

lägenhet. Det finns bestämda mattider, men den boende kan ibland äta på<br />

annan tid om han/hon ska göra något speciellt. De avgör själva när de<br />

vill gå <strong>och</strong> lägga sig. Det går bra att ha gäster på rummet <strong>och</strong> dessa kan<br />

sova över - om de inte är drogpåverkade. När det gäller rökning så är det i<br />

första hand rökning utomhus som gäller, men det är svårt att helt förbjuda<br />

det inomhus. De boende får ha alkohol på rummet, men inte dricka det i<br />

allmänna utrymmen eller om den enskilde har viss medicinering.<br />

På Fredens Kulle finns en gemensam postlåda för Kristallens<br />

gruppboende. De boende turas om att hämta <strong>och</strong> dela ut posten. Många av<br />

de boende har hjälp med sin ekonomi av en God Man. Det är också vanligt<br />

att personalen i samråd med de boendes Gode Män portionerar ut<br />

pengar för några dagar i taget för att pengarna ska räcka. Personalen<br />

redovisar till respektive God Man med kvitto.<br />

Boendet arbetar inte med individuella planer, däremot upprättas<br />

veckoschema för de boendes olika aktiviteter under veckan. Det är den<br />

boende <strong>och</strong> dennes kontaktperson som gör upp veckoschemat. Tidigare<br />

använde sig personalen av särskilda skattningsinstrument (CAN) för att<br />

bedöma den enskildes behov av stöd <strong>och</strong> service. All tillsvidareanställd<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


sid 17 (22)<br />

personal hade genomgått utbildning. Detta arbetssätt är borttaget av<br />

besparingsskäl <strong>och</strong> används inte längre.<br />

Länsstyrelsens bedömning<br />

Länsstyrelsen anser att de boende på Kristallen delvis kan påverka sin<br />

boendemiljö <strong>och</strong> planering. Personalen strävar efter att göra de boende<br />

delaktiga i vardagssysslorna, men bristen på personal begränsar de<br />

boendes möjlighet till spontana <strong>och</strong> flexibla aktiviteter då bemanningen<br />

eftermiddagar <strong>och</strong> kvällar är låg. För att säkerställa att de boende får<br />

anpassade individuella insatser utifrån behov av stöd <strong>och</strong> service är en<br />

skriftlig individuell plan ett utmärkt arbetsreds<strong>kap</strong>. Särskilda<br />

skattningsinstrument kan underlätta arbetet <strong>och</strong> tydliggöra vad den<br />

enskilde prioriterar. När skriftliga individuella planer används i<br />

omvårdnaden underlättas personalens förhållningssätt <strong>och</strong> bemötande<br />

gentemot de boende. Vikariernas arbete underlättas också då det finns<br />

skriftliga planer för de boendes önskemål <strong>och</strong> insatser. Länsstyrelsen anser<br />

att Kristallens boende snarast bör börja använda skriftliga individuella<br />

planer för de boende.<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


9 . Kommunens kvalitetssystem <strong>och</strong> kvalitetsutveckling<br />

sid 18 (22)<br />

Länsstyrelsens bedömningsgrunder<br />

Verksamheter för boende skall ha ett system för att säkra <strong>och</strong> utveckla<br />

kvaliteten i verksamheten. Systemet skall omfatta för verksamheten<br />

relevanta områden <strong>och</strong> kvaliteten i verksamheten skall fortlöpande<br />

förbättras i linje med psykiatrireformens intentioner. Verksamheten skall<br />

vidare ha skriftliga riktlinjer för hantering av klagomål, Lex Sarah samt i<br />

förekommande fall för personskada <strong>enligt</strong> LSS. (3 <strong>kap</strong>. 3 § <strong>SoL</strong>, SOSFS<br />

1996:17, SOSFS 1998:8 (S), SOSFS 2000:5 (S))<br />

För att uppfylla de krav som ställs skall:<br />

• verksamheten ha ett system för att säkra <strong>och</strong> utveckla kvaliteten i<br />

verksamheten med en ansvarig person<br />

• något eller några relevanta områden ha fokuserats i kvalitetsarbetet <strong>och</strong><br />

lett till fram till ett förbättringsarbete<br />

• verksamheten ha skriftliga riktlinjer för hantering av klagomål samt<br />

anmälan om missförhållanden (Lex Sarah) eller hantering av<br />

personskada <strong>enligt</strong> LSS i förekommande fall.<br />

• personalen känna till verksamhetens kvalitetssystem <strong>och</strong> delta i<br />

kvalitetsarbetet<br />

• riktlinjerna för Lex Sarah eller personskada <strong>enligt</strong> LSS vara kända <strong>och</strong><br />

tillämpas av personalen i verksamheten<br />

Länsstyrelsen bedömer att Hudiksvalls kommun:<br />

• inte uppfyller kraven gällande kvalitetssystem.<br />

• inte uppfyller kraven gällande skriftliga riktlinjer för hantering av<br />

anmälan om personskada <strong>enligt</strong> LSS<br />

Länsstyrelsens iakttagelser<br />

Vid tillsynen framkommer att det inte finns något system för att utveckla<br />

kvaliteten för psykiskt funktionshindrade i boendet Kristallen.<br />

Det framkommer vid tillsynen att skriftliga riktlinjer för avvikelser <strong>och</strong> de<br />

boendes klagomål finns; Det finns en pärm med skriftliga rutiner/riktlinjer<br />

för hur Lex Sarah ska hanteras. Personalen känner sig osäkra på hur en<br />

anmälan ska göras <strong>och</strong> det har inte förekommit någon Lex Sarahanmälan<br />

de senaste två åren. Personalen känner inte till att det finns särskilda<br />

riktlinjer för att rapportera personskada eller risk för personskada <strong>enligt</strong><br />

LSS (SOSFS: 1996:17).<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


sid 19 (22)<br />

På frågan om vilka förbättringsbehov som personalen identifierat det<br />

senaste året svarar de att de har lyft upp behov av förbättringar. Ett av<br />

förslagen som nämns är att det behövs ett ”trapphusboende”, så att de<br />

boende kan känna sig som alla andra <strong>och</strong> klara sig mer självständigt med<br />

stöd i hemmet utifrån sina behov. Personalen har tagit upp detta under lång<br />

tid, men som de tycker, utan resultat. Personalen menar att det inte är bra<br />

att bo i ett äldreboende då det inte blir någon riktig hemmiljö.<br />

Länsstyrelsens bedömning<br />

Socialtjänstens insatser ska vara av god kvalitet. Kvalitetssystem bör<br />

finnas, struktureras <strong>och</strong> anpassas till olika verksamheter. Vid tillsynen<br />

framkommer att Hudiksvalls kommun inte har övergripande riktlinjer för<br />

kvalitetsutveckling inom den kommunala psykiatrins verksamhetsområde.<br />

Länsstyrelsen gör bedömningen att en övergripande inriktning <strong>och</strong> policy<br />

för kvaliteten i de verksamheter som riktar sig till psykiskt<br />

funktionshindrade bör fastställas. En central uppgift för ledningen är att<br />

finna metoder för att utveckla <strong>och</strong> bedöma kvalitet. Ett ändamåls<strong>enligt</strong><br />

kvalitetssystem är ett stöd för ledningen <strong>och</strong> möjliggör styrning,<br />

uppföljning <strong>och</strong> utveckling verksamheten mot uppsatta mål. Ledningens<br />

ansvar <strong>och</strong> engagemang har en avgörande betydelse för verksamhetens<br />

kvalitet. Kvalitetsveckling bör fokusera på alla delar i verksamheten såsom<br />

organisationsstrukturer, arbetsprocesser samt det resultat man uppnår.<br />

Det framkommer vid tillsynen att personalen vid Kristallen har identifierat<br />

<strong>och</strong> lyft upp förbättringsbehov under lång tid men de upplever att det inte<br />

tas tillvara så att utveckling <strong>och</strong> förbättringar sker. Systematisk<br />

dokumentation är en viktig förutsättning för ta tillvara kuns<strong>kap</strong> samt att<br />

utveckla <strong>och</strong> bedöma kvalitet. Det är viktigt att det arbete som utförs på<br />

alla nivåer i organisationen granskas <strong>och</strong> värderas så att initiativ kan tas till<br />

förändringar <strong>och</strong> förbättringar.<br />

Det finns skriftliga rutiner för anmälan om missförhållanden <strong>enligt</strong> Lex<br />

Sarah men rutinerna är inte kända av all personal. Enligt intervjuerna finns<br />

en pärm med skriftliga riktlinjer gällande allvarliga missförhållanden, Lex<br />

Sarah-anmälan.<br />

Personalen känner inte till att det finns särskilda riktlinjer för att rapportera<br />

personskada eller risk för personskada enl. LSS (SOSFS: 1996:17), vilket<br />

är allvarligt då all personal i verksamhet för personer med funktionshinder<br />

är skyldiga anmäla personskada eller risk för personskada i verksamheten.<br />

För att kunna fullgöra denna skyldighet är det viktigt att personalen dels<br />

känner till lagstiftningen men även att det finns rutiner för anmälan.<br />

Genomgång av riktlinjer ska ske i samband med att verksamhet startar, vid<br />

nyanställning av personal samt även fortlöpande.<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


10. Personalens kompetens <strong>och</strong> kompetensutveckling<br />

sid 20 (22)<br />

Länsstyrelsens bedömningsgrunder – Personalens kompetens i<br />

verksamhet/er för boende <strong>och</strong> deras tillgång till handledning, vägledning<br />

<strong>och</strong> fortbildning<br />

För arbetet med personer med psykiska funktionshinder skall det finnas<br />

personal med lämplig utbildning <strong>och</strong> erfarenhet.<br />

3 <strong>kap</strong>. 3 § <strong>SoL</strong>, SOSFS 1998:8 (S)<br />

För att uppfylla de krav som ställs skall:<br />

• personal i verksamheter för boende ha en utbildning <strong>och</strong> en erfarenhet som<br />

motsvarar de boendes behov <strong>och</strong> verksamhetens uppdrag. Det innebär att<br />

personalen skall ha adekvat grundutbildning inom det psykosociala fältet<br />

samt lämplig erfarenhet för arbete med målgruppen.<br />

• personalen i verksamheter för boende ha tillgång till regelbunden<br />

vägledning, handledning samt fortbildning. Fortbildningen bör vara<br />

utformad efter var <strong>och</strong> ens behov av kompetensutveckling.<br />

• personalen i verksamheten för boende sträva mot en kontinuerlig<br />

kompetenshöjning <strong>och</strong> ta aktiv del i den fortbildning, vägledning <strong>och</strong><br />

handledning som erbjuds<br />

Länsstyrelsens bedömningsgrunder<br />

Kommunen skall ha en plan för kompetensutveckling för personal som<br />

arbetar med personer med psykiska funktionshinder.<br />

SOSFS 1998:8 (S)<br />

Uppfyller kraven<br />

Kommuner som har en skriftlig plan för personalens kompetensutveckling<br />

Länsstyrelsen bedömer att Hudiksvalls kommun:<br />

• uppfyller kraven för dagpersonalens grundutbildning genom<br />

•<br />

satsningen på kompetensutveckling inom det psykosociala området<br />

inte uppfyller kraven på en skriftlig plan för personalens<br />

kompetensutveckling<br />

Länsstyrelsens iakttagelser<br />

Enhetschefen för den kommunövergripande psykiatrin saknar<br />

högskoleutbildning, men har lång erfarenhet av arbete med målgruppen<br />

inom landstingets verksamhet.<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


sid 21 (22)<br />

I verksamheten på Kristallen 2 <strong>och</strong> 3 finns 4,5 + 4,5 tjänst. I stort sett alla<br />

personer som arbetar där har grundutbildning som mentalskötare.<br />

Sjuksköterskor från Rehab.teamet (2,5 tjänst) ansvarar, förutom inom<br />

psykiatrisk öppenvård, också för de hälso- <strong>och</strong> sjukvårdande insatserna på<br />

Kristallen. Dagpersonalen arbetar kl. 07.00-21.30, nattetid ansvarar<br />

omvårdnadspersonal <strong>och</strong> sjuksköterska från äldreboendet för vård <strong>och</strong><br />

tillsyn. Nattpersonalen saknar adekvat utbildning för målgruppen.<br />

Personalen på korttidsboendet utför även insatser i form av boendestöd <strong>och</strong><br />

tillsyn hos personer i eget boende på bl a Rosa villan.<br />

Enligt enhetschefen är bemanningen i verksamheten inte tillfredställande,<br />

önskvärt vore något högre personaltäthet. Personalen uppger att det endast<br />

är en personal per boendeenhet som arbetar mellan kl 15.30 – 21.15. Då<br />

boendeenheterna ligger intill varandra bedöms att personalen vid behov<br />

kan be varandra om hjälp. Personalen uttrycker att de inte ska jobba<br />

ensamma med målgruppen, även om de har tillgång till larm.<br />

Personalen upplever att de är styrda av schemat när de ska göra olika<br />

aktiviteter med de boende. I dagsläget, när en personal arbetar ensam<br />

mellan kl 15.30-21.15, är möjligheten till individuellt stöd i aktiviteter<br />

utanför boendet starkt begränsat. Personalen lagar dessutom maten själva<br />

<strong>och</strong> en stor del av tiden på eftermiddagen/tidig kväll går till att laga mat till<br />

den gemensamma middagen.<br />

Alla boende äter tillsammans i det gemensamma köket. Tidigare arbetade<br />

två personal på kvällen <strong>och</strong> då var olika aktiviteter med de boende på<br />

eftermiddagar <strong>och</strong> kvällar möjliga.<br />

Den tillsvidare anställda personalgruppen har sedan en tid möjlighet att gå<br />

en psykiatrikurs på 20 veckor. Personalen tycker att det är bra men det<br />

behövs ytterligare utbildningar. Vikarierande personal får inte delta i<br />

utbildningen <strong>och</strong> vissa vikarier saknar lämplig utbildning för målgruppen.<br />

Flera av dem kommer från en personalpool.<br />

Sedan en tid, efter ett uppehåll på två år, har personalen åter handledning<br />

en gång i månad. Tiden som finns till förfogande för handledning får<br />

personalen på Kristallen nu dela med en annan personalgrupp, vilket<br />

innebär att de endast får halva tiden jämfört med tidigare.<br />

Personalen uppger att de saknar en person att vända sig till vid problem i<br />

det dagliga arbetet. Möjlighet finns dock att på dagtid vända sig till<br />

psyk.rehab.teamets sjuksköterskor.<br />

Enhetschefen anser att hon till viss del kan fungera som det stöd<br />

personalgruppen efterfrågar i det dagliga arbetet.<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle


sid 22 (22)<br />

Enligt enhetschefen finns ingen övergripande kompetensutvecklingsplan<br />

för personalen som arbetar med personer med psykiska funktionshinder.<br />

I personalgruppen finns ett stort intresse för vidareutbildning <strong>och</strong> att få<br />

mer kuns<strong>kap</strong> om målgruppen, exempelvis psykosocialt arbetssätt <strong>och</strong><br />

dubbeldiagnoser.<br />

Länsstyrelsens bedömning<br />

Hudiksvalls kommun uppfyller kravet på att det ska finnas personal med<br />

lämplig utbildning <strong>och</strong> erfarenhet i verksamhet som arbetar med personer<br />

med psykiska funktionshinder. Däremot ser Länsstyrelsen med oro på<br />

nattpersonalens <strong>och</strong> vikariernas avsaknad av lämplig utbildning för att<br />

förstå <strong>och</strong> bemöta målgruppen. Länsstyrelsen rekommenderar Hudiksvalls<br />

kommun att påbörja arbete med att upprätta en övergripande<br />

utbildningsplan för att säkra <strong>och</strong> trygga personalens framtida behov av<br />

utbildning <strong>och</strong> kompetensutveckling.<br />

Postadress Besöksadress Telefon Hemsida E-post adress<br />

Länsstyrelsen Borgmästarplan 026-17 10 00 www.x.lst.se<br />

lansstyrelsen@x.lst.se<br />

801 70 Gävle

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!