2002 Anhörig 300 - Linköpings kommun
2002 Anhörig 300 - Linköpings kommun
2002 Anhörig 300 - Linköpings kommun
Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
Omsorgsutskottet<br />
<strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong><br />
– En utvärdering av<br />
riktat anhörigstöd 1999-<strong>2002</strong><br />
i <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong><br />
Februari 2003<br />
Upplaga 2<br />
Lars-Åke Gustafson
Tidigare rapporter, som har getts ut av omsorgsutskottet i<br />
<strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong><br />
Samtliga författade av Lars-Åke Gustafson, Statistik och utredningar<br />
År 2000<br />
1. Kommunalt stöd till äldres närstående<br />
– En litteraturöversikt och en <strong>kommun</strong>al jämförelse mellan Linköping och övriga<br />
landet<br />
2. Hjälp, vård och omsorg till äldre närstående<br />
– En enkätundersökning riktad till 4000 personer i <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong><br />
År 2001<br />
1. Kvalitet i hemtjänsten 2001<br />
– En enkätundersökning riktad till 508 personer med hemtjänst i <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong><br />
2. Samhällets stöd vid psykisk sjukdom – delrapport 1<br />
– En beskrivning av landstingets och <strong>kommun</strong>ens samlade hjälp- och stödinsatser till<br />
psykiskt sjuka och personer med psykiskt funktionshinder samt deras närstående.<br />
3. IFS och RSMH – delrapport 2<br />
– En presentation av personer med psykiskt funktionshinders och deras närståendes<br />
organisering i Linköping samt deras syn på samhällets stöd<br />
År <strong>2002</strong><br />
1. Frågestunder om psykiskt funktionshinder<br />
– Sammanställning av 3 frågestunder i <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong> riktad till personer med<br />
ett psykiskt funktionshinder och deras närstående, samt personal i olika<br />
verksamheter<br />
2. Mellan hopp och förtvivlan – delrapport 3<br />
– Intervjuer med 6 närstående till personer med psykiskt funktionshinder<br />
3. Ungdomars alkohol- och drogvanor <strong>2002</strong><br />
– En enkätundersökning riktad till 1464 ungdomar i <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong><br />
Informationsmaterial som har getts ut av omsorgsutskottet i<br />
<strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong> <strong>2002</strong><br />
1. Vad dricker Ditt barn?<br />
En flerfärgsfolder riktad till föräldrar med ungdomar som börjar i årskurs 7 respektive<br />
årskurs 1 på gymnasiet, baserad på resultaten i föreliggande rapport.
Sammanfattning<br />
1998 beslutade riksdagen att anslå 100 miljoner årligen i 3 år (1999-2001) för att stimulera<br />
<strong>kommun</strong>erna att utveckla stödet till personer som vårdar en närstående. Det treåriga<br />
projektet kom att kallas <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>. I Linköping upprättade Omsorgsnämnden en plan<br />
för att utveckla olika former av anhörigstöd. Kommunen beviljades 1 327 000 årligen i<br />
tre år, för att genomföra planen. Fyra enheter fick i uppdrag att utföra de olika insatserna.<br />
Tre av enheterna finns inom den <strong>kommun</strong>ala produktionen; Kommun Rehab,<br />
Centrala stödenheten (CSE) och Råd och Stöd. Den fjärde enheten är en privat utförare i<br />
Nykil, Partena Care AB (senare Attendo Care AB). Enheterna har, sammantaget erbjudit<br />
individuellt samtalsstöd, temakvällar och få delta i en anhöriggrupp.<br />
I Omsorgsnämndens plan angav man att projektet skulle utvärderas. Ansvaret för detta<br />
överfördes till Omsorgsutskottet. Resultatet av utvärderingen redovisas i denna rapport.<br />
Syftet med utvärdering är, att utifrån utförarnas horisont, beskriva hur de uppfattar utfallet<br />
av insatserna i <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>. Vidare vill Omsorgsnämnden veta om man når endast<br />
närstående, som redan är motiverade eller om man anser sig ha nått även från början<br />
”icke-motiverade” närstående.<br />
Resultatet visar att de fyra enheterna har gjort stora försök att sprida information och få<br />
kontakt med personer, som ger vård, stöd eller hjälp åt en sjuk eller funktionshindrad<br />
närstående. Många personer har också deltagit i verksamheten. Trots detta har man inte<br />
nått riktigt så många som man hade för avsikt att nå. De personer som emellertid har<br />
deltagit i en anhöriggrupp upplever att ensamheten har brutits och att det har varit<br />
positivt att få möta andra i samma situation. De som har haft individuellt samtalsstöd<br />
har fått hjälp med mycket skiftande saker från vägledning till psykosocialt stöd och<br />
krisbearbetning. De som har kommit på temakvällar, har bl a kunnat lyssna till inbjudna<br />
föreläsare, som sammantaget har behandlat många skiftande ämnen. Stödinsatserna<br />
förefaller ha betytt mycket för många av dem som har deltagit.<br />
Frågan huruvida man har endast har nått enbart de välmotiverade anhöriga eller även de<br />
”icke-motiverade” kan inte entydigt besvaras i studien. Däremot konstateras att de som<br />
har deltagit i samtalsstöd inte någon större utsträckning har kunnat motiveras att gå med<br />
i en anhöriggrupp. En slutsats är att de olika verksamheterna kompletterar varandra, då<br />
de olika insatserna svarar mot olika behov och önskemål. I studien konstateras också att<br />
de metoder som har utvecklats inte ersätter andra, traditionella former av anhörigstöd,<br />
utan bör ses som ett komplement till dessa.<br />
Tre av enheterna, d v s Kommun Rehab, Råd och Stöd samt Centrala Stödenheten vill<br />
permanenta de stödinsatser, som man har bedrivit under projektet. På Centrala Stödenheten<br />
har man även arbetat fram förslag på att utveckla anhörigstödet i form av en<br />
Träffpunkt och ett s k Händelserike för barn och ungdomar. Förslagen har emellertid<br />
avstyrkts såväl i Barn- och ungdomsnämnden som i Omsorgsnämnden.<br />
I utvärderingen har det också framkommit en del erfarenheter av att arbeta i ett projekt.<br />
Några resultat av detta redovisas dels i studien dels i en sammanfattning i bilaga 1.<br />
Föreliggande rapport överlämnas i januari 2003, till Omsorgsnämnden för diskussioner<br />
om hur det framtida stödet till personer, som ger vård eller hjälp åt en sjuk eller funktionshindrad<br />
närstående skall se ut i framtiden.
Innehållsförteckning<br />
1. Inledning ................................................................................................................. 1<br />
1.1 Bakgrund – regeringens proposition 1997/1998 ................................................ 1<br />
1.2 Kommunal handlingsplan för <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>........................................................ 1<br />
Analys av anhörigstödet 1999 ........................................................................ 1<br />
Utveckling av det psyko-sociala stödet – förväntade effekter och metod...... 2<br />
Sammanhållen länsorganisation ..................................................................... 3<br />
Ansökan och medel till Linköping ................................................................. 3<br />
Uppdraget ....................................................................................................... 4<br />
1.3 Syfte och frågeställningar.................................................................................. 4<br />
Syfte................................................................................................................ 4<br />
Frågor ............................................................................................................. 4<br />
1.4 Metod – genomförande....................................................................................... 5<br />
2. Andra studier ......................................................................................................... 7<br />
2.1 Närstående som ger stöd åt någon över 65 år..................................................... 7<br />
De anhörigas vård och hjälpinsatser i Linköping år 2000.............................. 7<br />
Vem ger anhörigvårdarna/hjälparna stöd och vad består det av?................... 8<br />
Kommunala stödinsatser till anhöriga i landet, i jämförelse med Linköping. 9<br />
2.2 Närstående som ger stöd åt en person med ett psykiskt funtionshinder........... 11<br />
3. Resulatredovisning av projektet.................................................................... 12<br />
3.1 Vad har man bedrivit för verksamhet? – Form, metod och kvantitet............... 12<br />
A. Kommun Rehab – Gruppverksamhet/kurser i stresshantering ................ 12<br />
B. Centrala stödenheten – Gruppverksamhet/kurser i stresshantering......... 14<br />
C. Nykils servicehus – Utbildningstillfällen, samtal och tematräffar........... 15<br />
D. Råd och Stöd – Enskilda samtal och temakvällar................................... 16<br />
Sammanfattning – Hur många har enheterna tillsammans nått ut till?......... 16<br />
3.2 Ökad förmåga att hantera påfrestningar – Mål 1 och mål 2 ............................. 17<br />
A. Kommun Rehab – Mål 1 och 2................................................................ 17<br />
B. Centrala stödenheten – Mål 1 och 2......................................................... 19<br />
C. Nykils servicehus – Mål 1 och 2.............................................................. 20<br />
D. Råd och Stöd – Mål 1 och 2 .................................................................... 20<br />
Sammanfattning – Har man nått upp till mål 1 och mål 2?.......................... 21<br />
3.3 Information och uppsökande verksamhet – Mål 3 ........................................... 21<br />
B. Centrala Stödenheten – Mål 3.................................................................. 22<br />
C. Nykils servicehus – Mål 3 ....................................................................... 22<br />
D. Råd och Stöd – Mål 3 .............................................................................. 23<br />
Sammanfattning – Har man nått upp till mål 3?........................................... 23<br />
3.4 Ökad kunskap om anhörigas behov – Mål 4 .................................................... 24<br />
A. Kommun Rehab – Mål 4 ......................................................................... 24<br />
B. Centrala Stödenheten – Mål 4.................................................................. 24<br />
C. Nykils servicehus – Mål 4 ....................................................................... 25<br />
D. Råd och Stöd – Mål 4 .............................................................................. 25<br />
Sammanfattning – Har man nått upp till mål 4?........................................... 25
3.5 Samverkan med intresseföreningarna – Mål 5 ................................................. 26<br />
A. Kommun Rehab – Mål 5 ......................................................................... 26<br />
B. Centrala Stödenheten – Mål 5.................................................................. 26<br />
C. Nykils servicehus – Mål 5 ....................................................................... 26<br />
D. Råd och Stöd – Mål 5 .............................................................................. 26<br />
Sammanfattning – Har man nått upp till mål 5?........................................... 27<br />
3.6 Har enheterna endast nått ut till ”välmotiverade”?........................................... 27<br />
A. Kommun Rehab....................................................................................... 27<br />
B. Centrala Stödenheten ............................................................................... 28<br />
C. Nykils servicehus..................................................................................... 29<br />
D. Råd & Stöd .............................................................................................. 29<br />
Sammanfattning: Har man bara nått ut till endast välmotiverade? .............. 29<br />
4. Enheternas syn på framtiden.......................................................................... 30<br />
A. Kommun Rehab – Effektivitet, professionalism och hög kompetens ..... 30<br />
B. Centrala Stödenheten – Många utvecklingsmöjligheter .......................... 31<br />
C. Nykils servicehus – Även andra insatser än de i <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> ................ 32<br />
D. Råd och Stöd – Fortsatt samtalsstöd och nya insatser ............................. 33<br />
Sammanfattning av framtidsutsikter och utvecklingsmöjligheter................ 34<br />
5. Diskussion.............................................................................................................. 35<br />
5.1 Konkreta stödinsatser ....................................................................................... 35<br />
Omfattning av <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>.......................................................................... 35<br />
Måluppfyllelse för konkreta stödinsatser ..................................................... 35<br />
5.2 Har Omsorgsnämndens kunskap ökat?............................................................. 36<br />
5.3 Har intresseorganisationerna involverats?........................................................ 37<br />
5.4 Har man nått andra än bara de välmotiverade? ................................................ 37<br />
5.5 Vad ska man satsa på för stöd i Linköping 2003?............................................ 38<br />
5.6 Slutord .............................................................................................................. 40<br />
Referenser ................................................................................................................. 43<br />
Bilaga 1 Några erfarenheter av <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> – som projekt........................................ 42<br />
Bilaga 2 Frågeområden vid utvärdering av <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>............................................ 43
1. Inledning<br />
1.1 Bakgrund – regeringens proposition 1997/1998<br />
I sin proposition Nationell plan för äldrepolitiken, 1997/1998 1 konstaterar regeringen att<br />
stödet till personer som ger hjälp åt en sjuk eller äldre anhörig är dåligt utvecklat i<br />
landet vid denna tidpunkt. 2 Regeringen föreslog efter detta att 100 miljoner skulle avsättas<br />
årligen under 3 år (1999-2001) för att stimulera <strong>kommun</strong>erna att utveckla stödet<br />
till personer som vårdar en närstående. Satsningen kom att kallas <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>. Målsättningen<br />
var att stödja och underlätta samt på olika sätt bidra till en ökad livskvalitet för<br />
familjer och andra närstående till äldre, funktionshindrade eller långvarigt sjuka. Förutsättningen<br />
för att en <strong>kommun</strong> skulle få del av medlen var 3 :<br />
• att <strong>kommun</strong>en i samråd med berörda frivilligorganisationer utarbetade en treårig<br />
handlingsplan för arbetet med att stödja anhörigvårdare och närstående,<br />
• att utvecklingsarbetet skedde i samverkan med anhörigorganisationerna och<br />
andra frivilligorganisationer,<br />
• att handlingsplanen var godkänd av ansvarig <strong>kommun</strong>al nämnd.<br />
I juni 1998 godkände riksdagen förslaget.<br />
1.2 Kommunal handlingsplan för <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong><br />
1999-02-18 godkände Omsorgsnämnden en av kansliet utarbetad handlingsplan för<br />
utveckling av anhörigstöd. 4<br />
Analys av anhörigstödet 1999<br />
I den <strong>kommun</strong>ala handlingsplanen för utveckling av anhörigstödet, konstateras först, att<br />
de former av stöd som <strong>kommun</strong>en redan gav till anhöriga i Linköping 1999 var:<br />
• Hjälp att bilda anhöriggrupper.<br />
• Enskilt stöd och enskild rådgivning.<br />
• Avlösning för anhöriga.<br />
Utifrån en bild av anhörigas situation, som ges i en skrift från Socialstyrelsen, Att<br />
utveckla anhörigstöd, 5 konstaterar Omsorgsnämnden vidare i planen:<br />
• att den anhörige känner sig bunden till sin hjälparroll,<br />
• att umgänget med vänner och bekanta minskar, vilket ibland leder till ensamhet och<br />
isolering,<br />
• att den psykiska pressen är hög och det finns anhöriga som beskriver känslor av otillräcklighet,<br />
1 Regeringens proposition 1997/98:113.<br />
2 Ibid, se avsnitt 7.8.1.<br />
3 Socialstyrelsens meddelandeblad Nr 2/99.<br />
4 Omsorgsnämndens sammanträdesprotokoll (1999:1).<br />
5 Socialstyrelsen. (1998:1).<br />
1
• att det bland anhöriga till åldersdementa finns de som upplever känslor av skuld,<br />
maktlöshet och resignation.<br />
Utveckling av det psyko-sociala stödet – förväntade effekter och metod<br />
Med hjälp av <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>-medlen ville man, enligt planen för Linköping, satsa på att<br />
medverka till att utveckla ett bättre psyko-socialt stöd, både i grupp och genom enskilda<br />
samtal. Med hjälp av stödinsatserna förväntade man sig att närstående, genom att tänka<br />
eller handla annorlunda, skulle kunna hantera sin situation på ett nytt och bättre sätt. Det<br />
<strong>kommun</strong>ala förhållningssättet gentemot de närstående skulle leda till följande effekter 6 :<br />
• att öka upplevelsen av att inte vara ensam med olika problem,<br />
• att öka intresset för att söka stöd i intresseföreningar som riktar sig till anhöriga,<br />
• att öka benägenheten att nyttja de stödinsatser som samhället erbjuder i form av<br />
avlösarservice, korttidsvård, dagvård mm,<br />
• att den anhörige stimuleras att beskriva sina behov av ytterligare stöd från samhällets<br />
sida, som <strong>kommun</strong> alternativt primärvård behöver ta hänsyn till i sin planering.<br />
För att uppnå dessa effekter ställdes 5 mål upp för <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>:<br />
1. att man skall stimulera till processer som syftade till att öka förmågan att hantera<br />
påfrestningar,<br />
2. att man skall stimulera till processer som syftade till att öka förmågan att värdera om<br />
de problem som uppkommer kan påverkas eller ej,<br />
3. att man skall informera om, erbjuda och förmedla befintliga stödinsatser för anhöriga<br />
såsom exempelvis avlösning, psykosocialt stöd, krishjälp,<br />
4. att man skall involvera intresseföreningar som vänder sig till anhöriga,<br />
5. att man skall öka kunskapen om anhörigas behov, alternativt stöd som <strong>kommun</strong> och<br />
landsting kan behöva beakta i sin planering.<br />
I handlingsplanen föreslog man vidare att verksamheterna skall arbeta efter en särskild<br />
metod. Denna skulle bestå av tre delar:<br />
• Uppsökande arbete<br />
• Gruppverksamhet och enskilt stöd för anhöriga<br />
• Samverkan med intresseföreningar<br />
Då det gäller det uppsökande arbetet skulle detta bestå av att söka upp, informera om<br />
befintliga stödinsatser och motivera enskilda anhöriga att delta i gruppverksamheten och<br />
andra insatser. Man skulle nå ut genom att samarbeta med vårdcentraler och olika<br />
intresseföreningar samt annonsera i lokaltidningen.<br />
Gruppverksamheten skulle utgå från samma metodik som problembaserat lärande. Ett<br />
exempel på hur en grundstruktur för gruppverksamheten kunde se ut gavs i handlingsplanen.<br />
På träffarna skulle man arbeta med olika teman, som stress, känslor nära<br />
relationer, ansvar, fritid och avlösarservice. Utifrån de olika temana skulle deltagarna<br />
6 Här kan det ifrågasättas hur man från början har strukturerat upp mål och medel. Enligt mitt sätt att se på<br />
saken så är det jag vill kalla effekter ovan, de egentliga målen. Vidare är det man kallar mål egentligen<br />
medel och det som man kallar medel egentligen bara rubriker för medel. Föreliggande utvärdering följer<br />
emellertid det ursprungliga tänkesättet. Anledningen är att det i denna utvärdering endast har varit möjligt<br />
att utvärdera om verksamheten har använt de medel som man skulle. Det har inte varit möjligt att<br />
utvärdera effekterna för deltagarna, annat än att lita på utförarnas vittnesmål. Mer om detta i avsnitt 1.4.<br />
2
ges utrymme att tänka och associera fritt tillsammans och sedan sortera och gruppera<br />
associationerna för att skapa sammanhang. Därefter skulle man kunna välja områden att<br />
arbeta vidare med, för att åstadkomma små och konkreta förändringar (mål). Vid senare<br />
träffar skulle var och kunna berätta om hur man har lyckats uppnå sina mål och ge feedback<br />
på varandras erfarenheter. Nya mål kan sättas upp och utvärderas på nytt. På så<br />
sätt skulle ett lärande och en positiv utvecklingsspiral kunna skapas.<br />
Då det gäller intresseföreningar så nämns i planen att man redan samverkar med Strokeföreningen<br />
i Linköping, seniorerna, Röda korset och Demensföreningen i Linköping i<br />
samband med att planen har upprättats. Genom att knyta intresseföreningarna till sig antog<br />
man att det fanns goda förutsättningar att deltagarna skulle fortsätta kontakten med<br />
föreningarna, för fortsatt stöd och kontakt.<br />
Sammanhållen länsorganisation<br />
I Socialstyrelsen anvisningar 7 angav man att administrationen av anhörigmedlen skulle<br />
samordnas länsvis. Enligt regeringsbeslutet skulle varje <strong>kommun</strong> bidra med ett visst<br />
belopp, cirka 2–6 %, för finansiering av en sammanhållande länsorganisation. Den sammanhållande<br />
länsorganisationen skulle ha tre huvudsakliga funktioner:<br />
• att ansvara för länsvis samordning och insamling av handlingsplanerna,<br />
• att stödja <strong>kommun</strong>erna i deras arbete och fungera som "motor" i utvecklingsarbetet,<br />
• att ta ansvar för den löpande uppföljningen av utvecklingsarbetet i länet.<br />
För detta ändamål angav Socialstyrelsen att det inom varje län borde finnas en kontaktperson/länssamordnare.<br />
En rekommendation var att varje län skulle utse samordnare<br />
från Kommunförbundet i respektive län. Samordnarens uppgift var bl a att sammanfatta<br />
utvecklingsarbetets resultat och effekter ur ett länsperspektiv.<br />
Ansökan och medel till Linköping<br />
Efter en ansökan till Socialstyrelsen, delade Socialstyrelsen ut en viss summa pengar<br />
(cirka 60–65 kronor) per <strong>kommun</strong>invånare över 65 år utifrån befolkningsstatistik från<br />
1997. 8 För <strong>Linköpings</strong> del innebar detta att man först beräknade att få cirka 1,2 miljoner<br />
kronor om året i tre år (2000-<strong>2002</strong>). 9 Beloppet kom senare i praktiken att uppgå till<br />
1, 327 000 kronor per år, d v s sammanlagt 3 981 000 kronor för de tre åren. 10<br />
1999-06-17 beslutar Omsorgsnämnden att bevilja 700 000 kronor till Produktion omsorg,<br />
resultatenheten Kommun Rehab och 100 000 kronor till Partena Care AB (Senare<br />
Attendo Care AB) i tre år (2000-<strong>2002</strong>) för att genomföra anhörigstödet enligt planen. 11<br />
1999-12-16 beslutar man att även bevilja 200 000 kronor till Produktion barn- och<br />
ungdom, resultatenheten Centrala stödenheten (för personer 0-19 år) i tre år och lika<br />
mycket till Produktion omsorg, resultatenheten Råd och stöd (för personer 20-65 år). 12<br />
7<br />
Socialstyrelsens meddelandeblad Nr 2/99.<br />
8<br />
Ibid.<br />
9<br />
Omsorgsnämndens sammanträdesprotokoll (1999:2).<br />
10<br />
Omsorgsnämndens handlingar. (<strong>2002</strong>).<br />
11<br />
Omsorgsnämndens sammanträdesprotokoll. (1999:2).<br />
12<br />
Omsorgsnämndens sammanträdesprotokoll. (1999:3).<br />
3
Uppdraget<br />
Under hösten 2001 redovisade Omsorgsnämnden en delrapport och i januari <strong>2002</strong> en<br />
slutrapport, för <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>-projektet. 13 Därefter har Omsorgsutskottet fått i ansvar att<br />
utvärdera projektet från Omsorgsnämnden. Lars-Åke Gustafson har på utskottets uppdrag<br />
genomfört utvärderingen, i enlighet med vad som redovisas i denna rapport.<br />
1.3 Syfte och frågeställningar<br />
Syfte<br />
Syftet med föreliggande utvärdering är, att utifrån utförarnas horisont, beskriva hur de<br />
uppfattar utfallet av insatserna i <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>-projektet. Dessa erfarenheter ställs i relation<br />
till den handlingsplan, d v s de mål som Omsorgsnämnden har utformat utifrån<br />
socialstyrelsens direktiv. Ytterligare ett syfte är, att via utförarna undersöka om man når<br />
endast närstående som redan är motiverade eller om man anser sig ha nått även från<br />
början ”icke-motiverade” närstående. Detta för att kunna diskutera om de insatser som<br />
man har gjort kan passa en vidare krets än dem man redan har nått.<br />
Frågor<br />
I studien har ett antal frågor ställts upp utifrån den handlingsplan som <strong>kommun</strong>en har<br />
upprättat för <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>. Vidare har en del frågor kompletterats för att kunna analysera<br />
utfallet av projektet på ett så bra sätt som möjligt. Frågor som rör utförarnas<br />
uppdrag, utifrån de mål, som har ställts upp i den <strong>kommun</strong>ala handlingsplanen är:<br />
1. Har verksamheterna kunnat stimulera till processer som syftar till att öka förmågan<br />
att hantera påfrestningar och att värdera om de problem som uppkommer kan<br />
påverkas eller inte?<br />
2. Har verksamheterna informerat om, erbjudit och förmedlat befintliga stödinsatser<br />
för anhöriga såsom exempelvis avlösning, psykosocialt stöd och krishjälp?<br />
3. Har verksamheterna involverat intresseföreningar som vänder sig till anhöriga?<br />
4. Har verksamheterna ökat kunskapen för Omsorgsnämnden om anhörigas behov,<br />
alternativt stöd som <strong>kommun</strong> och landsting kan behöva beakta i sin planering?<br />
Övriga viktiga frågor, som rör utförarnas uppdrag är:<br />
• Hur många brukare har man nått ut till?<br />
• Har man nått ut till bara väl motiverade eller har man kunnat motivera brukare<br />
att ta emot stöd?<br />
I den <strong>kommun</strong>ala handlinsplanen anges även vilka metoder verksamheterna skall använda<br />
sig av. Frågor som rör detta är:<br />
• Har utförarna använt de metoder som avsågs?<br />
• Vad har varit framgångsrikt respektive mindre framgångsrikt?<br />
• Vilka erfarenheter har man gjort och vilka slutsatser har man dragit?<br />
13 Omsorgsnämndens handlingar. (2001:4)., och: Omsorgsnämndens handlingar. (<strong>2002</strong>).<br />
4
Frågor som rör brukarnas upplevelser, utifrån texten i den <strong>kommun</strong>ala planen är:<br />
• Vad säger de som har deltagit om det stöd som de har fått?<br />
• Har deltagarnas motivation för att söka stöd i intresseföreningar som riktar sig<br />
till anhöriga ökat?<br />
• Har benägenheten hos deltagarna att nyttja de stödinsatser som samhället erbjuder<br />
ökat?<br />
• Har den anhörige haft möjlighet att beskriva sina behov av ytterligare stöd från<br />
samhällets sida, som man behöver ta hänsyn till i <strong>kommun</strong>ens och landstingets<br />
planering?<br />
Några avslutande, sammanfattande är:<br />
• Vilka slutsatser kan man dra av hela projektet?<br />
• Finns det utvecklingspotentialer i framtiden?<br />
• Skall man arbeta vidare med något?<br />
1.4 Metod – genomförande<br />
I den <strong>kommun</strong>ala handlingsplanen står det att effekterna av <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> ska utvärderas<br />
med hjälp av en enkät- och en intervjuundersökning. Dessa skall riktas till slumpmässigt<br />
utvalda anhöriga och till den personal som har varit med i projektet. <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> har<br />
pågått i tre år och närstående ”har kommit och gått” under projekttiden. Personer har<br />
t ex deltagit i en anhöriggrupp, fått individuellt stödsamtal och/eller deltagit på någon<br />
temakväll vid olika tidpunkter mellan 1999-<strong>2002</strong>. Utvärderingen har inte planlagts vid<br />
starten av projektet och någon oberoende utvärderare har inte utsetts. Detta innebär att<br />
inga fortlöpande intervjuer eller enkätundersökningar har gjorts efter att grupper/<br />
samtalsperioder har avslutats. Det är i dag heller inte möjligt att på ett bra sätt fråga om<br />
de anhörigas upplevelser bakåt i tiden i tiden. Följande omständigheter styr:<br />
• Kompletta deltagarlistor saknas på samtliga enheter. Råd och Stöd har efter<br />
varje avslutad samtalsperiod även, enligt deras praxis, ”strimlat” både namn på<br />
besökare och de anteckningar som har förts.<br />
• Snedvriden representativitet. Då man inte kan ta fram samtliga namn på deltagare,<br />
innebär det att man tvingas göra ett oriktigt urval av personer.<br />
• Glömskefaktorn. Även om det finns namnuppgifter på vissa anhöriga är det svårt<br />
att få en rättvis bild av de förväntningar och upplevelser, som de hade vid den<br />
tidpunkt då de deltog i en stödverksamhet.<br />
• Utförarnas egna uppföljningar och etik. Två enheter har gjort egna gjort egna<br />
uppföljningar. Detta har i viss mån upplevts som betungande för de anhöriga, då<br />
deltagandet har varit förknippat med känslomässigt, starka inslag. De som ansvarar<br />
för <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> bland utförarna, hävdar att det är oetiskt att försöka leta<br />
reda på deltagare och fråga dem på nytt hur de har upplevt deltagandet.<br />
Detta får konsekvenser för vilken metod som har valts/varit möjlig att välja i föreliggande<br />
utvärdering.<br />
5
För att få reda på utförarnas erfarenheter i projektet så har den verksamhetspersonal som<br />
varit aktiv i <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>, samt en representant för Omsorgsnämndens kansli deltagit i<br />
två gruppdiskussioner (samtalsintervjuer). De har vid första gruppdiskussionen också<br />
fått ett formulär med frågor, att besvara skriftligt (se bilaga 2). De skriftliga svaren har<br />
väckt ett antal följdfrågor, som har hanterats via brevväxling i form av e-mail. Därutöver<br />
har dokument i form av verksamhetsberättelser, informationsfoldrar, metodbeskrivningar,<br />
utvecklingsförslag etc studerats. Även dokument bland Omsorgsnämndens<br />
handlingar och protokoll, som rör <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> har gåtts igenom.<br />
För att få reda på något om hur de anhöriga har upplevt projektet, så har följande tillvägagångssätt<br />
valts. På två av enheterna har man själv gjort egna internuppföljningar.<br />
På Centrala Stödenheten har man delat ut ett frågeformulär till varje deltagare efter en<br />
avslutad anhöriggrupp, d v s efter ungefär 10 träffar. På Kommun Rehab har man intervjuat<br />
deltagarna efter en avslutad anhöriggrupp på 12 träffar. Intervjuerna har dokumenterats.<br />
De upplevelser som på detta sätt har samlats in, har studerats i denna utvärdering. Det är<br />
emellertid viktigt att notera att det är utförarna själva, som har formulerat frågorna och<br />
samlat in svaren. Detta får konsekvenser för tillförlitligheten. Viktiga frågor för att få<br />
fram eventuell kritik kan eventuellt saknas. Vidare kan det vara svårare för deltagarna<br />
att svara uppriktigt när en ledare för verksamheten ställer frågor och samlar in svaren,<br />
mot om en oberoende utvärderare skulle ha gjort detta och behandlat datan konfidentiellt.<br />
På de andra två enheterna finns inga internuppföljningar alls.<br />
Utöver vad som ovan nämns, har en enstaka intervju gjorts i denna studie, med en person<br />
som har deltagit i enskilt samtal på enheten Råd och Stöd. Syftet med intervjun var<br />
att få någon bakgrundskunskap om brukarupplevelser, då man inte själva har utvärderat<br />
de anhörigas upplevelser på enheten. I intervjun framkommer några aspekter som redovisas<br />
i denna rapport, då de kan tillföra kunskap om vad det kan betyda att erbjuda individuellt<br />
samtalsstöd i <strong>kommun</strong>al regi. Detta skulle ha kunnat undersökas mer om en enkätstudie<br />
hade varit möjlig att genomföra. Det som framkommer i intervjun stärks av de<br />
tidigare studier som har gjorts av omsorgsutskottet, parallellt med <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>-projektet.<br />
14<br />
Det resultat som har framkommit genom de ovan beskrivna metodmomenten, har relaterats<br />
till den handlingsplan, som Omsorgsnämnden har utformat utifrån Socialstyrelsens<br />
direktiv, för att svara på frågan: Har utförarna uppfyllt de uppsatta målen?<br />
De dokument och utsagor som studeras bygger, enligt texten ovan, främst på utförarnas<br />
tolkningar och internuppföljningar av projektet. En bättre metod hade varit att man<br />
redan i projektets initialskede hade planlagt utvärderingen och t ex delat ut ett frågeformulär<br />
till deltagarna efter varje avslutad anhöriggrupp eller samtalsperiod. Nu får<br />
istället resultatet i föreliggande rapport värderas utifrån den metod som var möjlig att<br />
använda.<br />
En viktig erfarenhet i <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> är således att man redan vid starten av ett projekt,<br />
bör ha en plan för hur utvärderingen skall gå till. I bilaga 1 har ytterligare några erfarenheter<br />
från projektet samlats i punktform, för att kunna bidra till framtida utveckling, då<br />
det gäller att arbeta i projekt.<br />
14 Gustafson, Lars-Åke. (2000:2).<br />
6
2. Andra studier<br />
Parallellt med projekt <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> har omsorgsutskottet gjort fem studier om anhörigas<br />
situation i Linköping. Två av dessa handlar om personer som ger hjälp vård och omsorg<br />
åt en äldre närstående över 65 år. 15 Tre handlar om personer som ger hjälp vård och<br />
omsorg åt en närstående med ett psykiskt funktionshinder. I detta kapitel refereras några<br />
resultat utifrån dessa studier, om hur situationen såg ut i Sverige och lokalt i <strong>Linköpings</strong><br />
<strong>kommun</strong> inför 2000-talet. Vidare har Socialstyrelsen gett ut en slutrapport om <strong>Anhörig</strong><br />
<strong>300</strong>-projektet 16 . Några resultat från dessa studier redovisas i detta kapitel.<br />
2.1 Närstående som ger stöd åt någon över 65 år<br />
Några frågor som de två <strong>Linköpings</strong>studierna, som riktade sig till närstående som gav<br />
stöd åt någon över 65 år, försökte svara på var:<br />
• Hur såg situationen ut i ingången på 2000-talet för närstående som gav stöd?<br />
• Hur såg olika stödinsatser ut i landet respektive i Linköping?<br />
• Hur upplevde de som gav stöd i Linköping sin situation?<br />
• Vilka stödinsatser efterfrågades i Linköping?<br />
De anhörigas vård och hjälpinsatser i Linköping år 2000<br />
I en av <strong>Linköpings</strong>studierna år 2000; Hjälp, vård och omsorg till äldre närstående – En<br />
enkätundersökning riktad till 4000 personer i <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong> 17 , undersöktes behov<br />
och önskemål av anhörigstöd i Linköping.<br />
I studien konstateras det under en vecka utförs 18 000 hemtjänsttimmar i <strong>Linköpings</strong><br />
<strong>kommun</strong>. Under samma tid ägnade ungefär 10 <strong>300</strong> närstående, mellan 45-80 år, ungefär<br />
65 000 timmar för att hjälpa en någon över 65 år. Det innebär nästan 4 gånger så mycket<br />
tid, som offentlig verksamhet. Insatserna motsvarade ungefär 1 620 årsarbetare. I<br />
studien svarade de närstående, att de inte kunde tänka sig att öka sina hjälpinsatser, i<br />
någon större omfattning. Detta var heller inte statsmakternas intentioner. Nära 70 %<br />
svarade emellertid att de trivdes med att hjälpa sin närstående. Men hjälpsituationen<br />
föreföll ofta som vara komplex och även sammanknippad med olika former av problem:<br />
• Nära hälften tyckte att det vanligaste problemet är att man inte hann med att ge<br />
den hjälp, som den närstående behövde ha.<br />
• Var fjärde person upplevde att man inte fick tillräckligt med tid för sig själv och<br />
att det var fysiskt tungt.<br />
• Var femte anhörig påtalade att det var psykiskt tröttande.<br />
I rapporten konstaterades det att det visserligen var många fler mellan 45-59 år som gav<br />
en äldre närstående vård eller hjälp, men att personer mellan 70-80 år drog ett tyngre<br />
lass. Vidare konstateras det att de som får <strong>kommun</strong>al hemtjänst i Sverige har minskat<br />
under 1990-talet. Vill man nå äldre som tidigare hade viss <strong>kommun</strong>al hemtjänst, men<br />
som idag har ”fallit ur systemet” och sköts av sin make/maka helt och hållet istället eller<br />
15<br />
Gustafson, Lars-Åke. (2000:1)., (2000:2)., (2001:1)., (2001:2)., och (<strong>2002</strong>:1).<br />
16<br />
Socialstyrelsen. (<strong>2002</strong>).<br />
17<br />
Gustafson, Lars-Åke. (2000:2).<br />
7
dem som ännu inte har ”kommit in i systemet”, ställer detta således ökade krav på<br />
uppsökande verksamhet.<br />
Vem ger anhörigvårdarna/hjälparna stöd och vad består det av?<br />
I studien framkom att ungefär hälften av dem som gav hjälp åt någon närstående själva<br />
fick någon form av stöd. 30 % svarade att man inte fick tillräckligt med stöd, som<br />
närståendevårdare/hjälpare. Många kände att de inte har någon att prata med.<br />
De vanligaste ”stödgivarna” var släkt och vänner samt verksamheter inom <strong>kommun</strong> och<br />
landsting. Bara någon eller några procent svarade att de fick stöd av en frivilligorganisation<br />
(motsvarar ungefär ett 100-tal personer i <strong>kommun</strong>en). I studien konstaterades<br />
att frivilligorganisationerna (år 2000) saknade en avgörande betydelse, som stöd till närstående,<br />
som hjälpte/vårdade någon person över 65 år.<br />
Det stöd som i första hand efterfrågades var en kontaktperson. En tredjedel önskade detta.<br />
Det fanns både anhöriga, som efterfrågade en person som kunde hänvisa till rätt<br />
hjälpinstans i olika frågor och de som önskade personligt samtalsstöd. Samma önskemål<br />
som i Linköping, kom även på första plats i landet i stort.<br />
Därefter kom önskemål om servicelägenhet och/eller dagverksamhet till den närstående.<br />
Dessa insatser önskades av ungefär var fjärde person. I de nationella studierna kom<br />
avlösning, att få tid för sig själv och att få vila, på andra plats. I viss mån sammanföll<br />
linköpingsbornas andra önskemål med detta. Det tredje önskemålet i Linköping var att<br />
få hjälp att anpassa sitt hem. På nationell nivå kom istället önskemål om att få träffa<br />
andra personer i samma situation. Önskemålen var betydligt högre ställda, än de stödinsatser<br />
som man i praktiken fick. I tabellen nedan redovisas både de närståendes stöd<br />
och deras önskemål.<br />
Tabell 1 Typ av stöd i Linköping år 2000, respektive önskemål.<br />
Stödform till närstående till personer över 65 år Får idag Önskemål<br />
1. En kontaktperson att kunna vända sig till. 9 % 32 %<br />
2. En servicelägenhet. - 26 %<br />
3. Dagverksamhet för den närstående. 4 % 25 %<br />
4. Hjälp att anpassa hemmet. 3 % 22 %<br />
5. Informationsträffar, seminarier el dyl. 2 % 17 %<br />
6. Avlösning i hemmet. 9 % 16 %<br />
7. Ekonomiskt stöd av <strong>kommun</strong>en, t ex anställning, bidrag. 18<br />
8<br />
0 % 15 %<br />
8. <strong>Anhörig</strong>grupp. 2 % 13 %<br />
9. En vårdplats, där den närstående regelbundet kan vistas. 4 % 12%<br />
I studien väcktes frågan om närstående kunde behöva något helt annat stöd, än det som<br />
redan fanns, t ex en slags träffpunktsverksamhet för anhöriga, där även frivilligorganiner<br />
och intresseföreningar samt personal från <strong>kommun</strong> och landsting kunde finnas.<br />
Studien gav inspiration till en motion om inrättande av en särskild telefonservice för<br />
äldrefrågor. Omsorgsnämnden beslutade 2001-08-16, att som en försöksverksamhet, inrätta<br />
en telefonlinje/telefonnummer för samlad information, råd och stöd i äldreomsorgsfrågor,<br />
för såväl äldre som anhöriga. Kommun Rehab fick uppdraget. 19<br />
18 Anställning som anhörigvårdare/bidrag hade upphört, även om några ”släpade efter” i systemet.<br />
19 Omsorgsnämndens sammanträdesprotokoll. (2001).
Kommunala stödinsatser till anhöriga i landet, i jämförelse med<br />
Linköping<br />
I en annan av <strong>Linköpings</strong>studierna år 2000; Kommunalt stöd till äldres närstående – En<br />
litteraturöversikt och en <strong>kommun</strong>al jämförelse mellan Linköping och övriga landet 20 ,<br />
konstaterades det att många anhörigvårdare i landet hade ett stort behov av stöd. Framförallt<br />
var det psykosociala situationen svår för många. Vad närstående efterfrågade på<br />
nationell nivå var:<br />
• att få prata med en professionell kontaktperson, som kan berätta om vilka<br />
möjligheter som finns att få hjälp och som kan ”slussa” vidare till andra<br />
verksamheter,<br />
• att få avlösning, för att få tid för sig själv och för att få vila,<br />
• att träffa andra personer i samma situation.<br />
I <strong>Linköpings</strong>studien beskrivs stödinsatser, som även fanns med i en nationell studie<br />
1999 21 . En jämförelse gjordes í <strong>Linköpings</strong>studien mellan Linköping och övriga <strong>kommun</strong>er.<br />
Nedan redovisas resultaten, med några kompletteringar från Socialstyrelsens<br />
slutrapport för <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>.<br />
1. Vårdplatser i form av korttidsvård/växelvård. Linköping låg på ett ”riksgenom-<br />
snitt” 1999. Men det var oklart i vilken mån platserna utnyttjades även för andra<br />
ändamål. Stödformen har inte utvecklats mer i landet genom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>, utan finns<br />
alltjämt kvar i någon form i 97 % av landets <strong>kommun</strong>er.<br />
2. Dagvården/dagverksamhet. Linköping låg 1999 kraftigt under ”genomsnitts<br />
<strong>kommun</strong>en”, då det gällde sådana platser för personer som vårdas av närstående.<br />
Under <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> ökade antalet <strong>kommun</strong>er som erbjuder detta, från 8 av 10 till 9 av<br />
10. Detta är inget som man har utvecklat i Linköping under projekttiden.<br />
3. Avlösning i hemmet. Detta erbjöds i nästan 90 % av alla <strong>kommun</strong>er 1999, så också i<br />
Linköping (som bistånd), men det var mycket få som hade detta som beviljad insats.<br />
Stödformen har utökats under projekttiden till att finnas i 87 % av alla <strong>kommun</strong>er<br />
från tidigare 69 %. I Linköping har man inte satsat mer på att utveckla detta.<br />
5. Uppsökande verksamheten. Flera <strong>kommun</strong>er i landet uppgav att man bedrev någon<br />
form av uppsökande verksamhet 1999. Den uppsökande verksamheten i Linköping,<br />
vad gäller anhörigstöd 22 , var dåligt dokumenterad vid denna tidpunkt och det är svårt<br />
att säga i vilken omfattning det förekom. Inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>, 1999-<strong>2002</strong> har däremot<br />
en förhållandevis, omfattande uppsökande verksamhet ägt rum i Linköping.<br />
6. Kurs/anhöriggrupp. Nära hälften av landets <strong>kommun</strong>er erbjöd någon form av<br />
kurs/anhörigstöd 1999. I Linköping hade man på den <strong>kommun</strong>ala enheten<br />
Kommun Rehab 7 stycken sådana i gång våren 1999. Inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> har<br />
ytterligare 35 grupper varit igång på tre olika enheter. Detta är också en av de gamla<br />
stödformerna som har ökat mest i landet under projektet. 2001 erbjöd 83 % av<br />
<strong>kommun</strong>erna anhörigcirklar i någon form mot 28 % 1999.<br />
20<br />
Gustafson, Lars-Åke. (2000:1).<br />
21<br />
Socialstyrelsen (1998:2).<br />
22<br />
Här avses endast anhörigstöd, annan uppsökande verksamhet, t ex till äldre eller andra grupper faller<br />
utanför denna studies avgränsningar.<br />
9
7. <strong>Anhörig</strong>konsulent/anhörigstödjare. Före 1999, så var det ovanligt att det fanns<br />
en särskild anhörigkonsulent/anhörigstödjare i <strong>kommun</strong>erna. I Socialstyrelsens<br />
slutrapport för <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>, skriver författarna att detta fanns i 5 % av kommu-<br />
nerna före 1999 23 . Inom projektet har antalet <strong>kommun</strong>er som har anhörigkonsulent/<br />
anhörigstödjare ökat till nästan 70 %. I Linköping fanns det redan 1999 ett särskilt<br />
stödteam för närstående till personer med demens inom Kommun Rehab. Vidare hade<br />
personal inom ett projekt för att förstärka rehabiliteringsresurserna, ”Rehab Resurs-<br />
centrum” börjat arbeta med utveckla anhörigstöd för personer som hjälper äldre, men<br />
främst i form av gruppträffar. Hösten 1999 har, som redan nämnts, en telefonlinje för<br />
äldrefrågor i inrättats på försök, dit även anhöriga kan ringa för att få hjälp att finna<br />
rätt person eller verksamhet, som man kan vända sig till med sin speciella fråga/sitt<br />
problem. 24<br />
8. Lokala informationsmaterial. I 15 % av <strong>kommun</strong>erna fanns det 1999 informations-<br />
material om vad <strong>kommun</strong>en kan göra för anhöriga. I Linköping saknades detta. Däre-<br />
emot fanns det inom Kommun Rehab informationsfolder för demensteamets verk-<br />
samhet, riktad mot närstående och om den egna verksamheten. Inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong><br />
har de fyra enheter i projektet gett ut egna informationsfoldrar.<br />
9. Ekonomiskt stöd i form av anställning eller kontantbidrag. Detta fanns i 66 % av<br />
landets <strong>kommun</strong>er före 1999 25 . I Linköping var man på gång att avveckla dessa möj-<br />
ligheter. Under <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> har formen ytterligare försvunnit i några få <strong>kommun</strong>er.<br />
10. Utvecklingsarbete och plandokument för anhörigstöd. Före 1999 var det få kom-<br />
muner som hade någon handlingsplan för anhörigstöd. I Linköping saknades sådan.<br />
40 % av <strong>kommun</strong>erna, svarade 1999, att de bedrev någon form av utvecklingsverk-<br />
samhet, t ex samarbete med frivilligorganisationer eller landsting eller planering av<br />
nya kurser/anhöriggrupper och träffpunktsverksamhet. På Kommun Rehab i Lin-<br />
köping fanns ett stödteam rikta mot närstående till personer med demenssjukdom.<br />
Vidare hade man påbörjat ett utvecklingsarbete med anhöriggrupper redan 1999.<br />
En projektplan hade tagits fram för projekt <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>, vilket var ett krav för att få<br />
delta i projektet,<br />
11. Andra former av stöd. Nästan 25 % av <strong>kommun</strong>erna svarade 1999 26 , att man<br />
bedrev andra former av stöd än de som har nämnts ovan, mot 12 % innan 1999 27 .<br />
Några vanliga verksamheter var bl a samordning av frivilligorganisationers väntjänst<br />
(t ex Röda korset, SPF, PRO, Alzheimerföreningen, Svenska kyrkan eller en frikyrka)<br />
särskild handledning, personligt stöd eller fadderverksamhet. Andra stödformer, som<br />
förekom var hobbyverksamhet, träffpunkter och semesteravdelningar. Inom <strong>Anhörig</strong><br />
<strong>300</strong> svarar de flesta <strong>kommun</strong>er (92 %) att de har bedrivit ”annat stöd” under försöket.<br />
Detta har emellertid avtagit under försökets gång. De flesta har också försökt att<br />
bygga upp kontakter med olika intresse- och frivillig organisationer.<br />
23<br />
Socialstyrelsen (<strong>2002</strong>, s 23).<br />
24<br />
Vad som egentligen menas med begreppet ”anhörigkonsulent/anhörigstödjare” var 1999 och är fortfarande<br />
inte enhetligt definierat på nationell nivå. I en annan studie, Socialstyrelsen (1998:2), utförd inom<br />
Äldreuppdraget, svarar t ex 40 % av landets <strong>kommun</strong>er, mot 5 %, enligt Socialstyrelsen <strong>2002</strong>, ”att det<br />
ingår som en särskild uppgift i någon persons tjänst att ansvara för kontakten med anhöriga och utveckla<br />
anhörigstödet”.<br />
25<br />
Socialstyrelsen (<strong>2002</strong>).<br />
26<br />
Socialstyrelsen (1998:2).<br />
27<br />
Socialstyrelsen (2000).<br />
10
2.2 Närstående som ger stöd åt en person med ett<br />
psykiskt funktionshinder<br />
Under 2001 och <strong>2002</strong> genomförde omsorgsutskottet tre studier riktade till personer med<br />
psykiskt funktionshinder och deras närstående. I den första studien, Samhällets stöd vid<br />
psykisk sjukdom – En beskrivning av landstingets och <strong>kommun</strong>ens samlade hjälp- och<br />
stödinsatser till psykiskt sjuka och personer med psykiskt funktionshinder samt deras<br />
närstående 28 , kartlades landstingets och <strong>kommun</strong>ens insatser för de båda grupperna.<br />
I denna studie konstateras att det idag finns företrädesvis tre verksamheter som erbjuder<br />
anhörigstöd till dem som hjälper en person med ett psykiskt funktionshinder: För det<br />
första psykiatriska kliniken, på Universitetssjukhuset i Linköping, som erbjuder undervisning,<br />
stödsamtal och handledning. En familjestödjare kan utses. Men sjukdomen och<br />
bemötandet av patienten står i centrum. Har anhöriga personliga problem, får man söka<br />
hjälp på annat håll, även om dessa är en följd av sjukdomssituationen. För det andra<br />
finns LSS Råd och Stöd för vuxna, inom landstinget. Emellertid förutsätter detta stöd att<br />
den som har ett psykiskt funktionshinder har rätt till LSS. För det tredje <strong>kommun</strong>ens<br />
enhet Råd och Stöd, som genom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> erbjuder samtalsstöd.<br />
Man kan också få ett visst pedagogiskt stöd av personal i ett PVH-team, som ger hjälp åt<br />
personer med ett psykiskt funktionshinder, i s k kopplade lägenheter och gruppboende 29 .<br />
Men team-personalen, har enligt kravspecifikationen inte någon beställning på att arbeta<br />
med närstående och det är främst personen med ett funktionshinder, som man hjälper<br />
och är lojal emot om det uppstår meningsskiljaktigheter om något.<br />
Vidare kan man som närstående också delta i en anhöriggrupp på Kommen Rehab. Men<br />
det har ännu inte funnits så många intresserade att man har kunnat bilda en grupp med<br />
endast anhöriga till personer med ett psykiskt funktionshinder.<br />
Är den som har insjuknat under 19 år finns även Centrala Stödenheten inom <strong>kommun</strong>en,<br />
som inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> anordnar anhöriggrupper. Även här finns svårigheten med att<br />
kunna bilda renodlade grupper med anhöriga till personer med psykiskt funktionshinder.<br />
I de två andra studierna som omsorgsutskottet lät genomföra intervjuas bl a anhöriga<br />
och företrädare för anhörigföreningen Intresseföreningen för schizofreni och andra psykossjukdomar<br />
(IFS). I dessa studier framkom följande önskemål på stödinsatser:<br />
• Avlastning genom att man ordnar det på ett bra sätt för personen med ett psykiskt<br />
funktionshinder, t ex en form av bra och trygg bostad, meningsfull sysselsättning,<br />
fritidsaktiviteter och träffpunkter för att kunna knyta sociala kontakter.<br />
• Gratis samtal med psykolog/psykoterapeut.<br />
Listan är långt ifrån komplett, utan ger bara två exempel på stöd som efterfrågas bland<br />
en mindre grupp personer. I studierna var det av olika skäl t ex svårt att finna yngre anhöriga<br />
till nyinsjuknade personer att intervjua. Kanske skulle anhöriggrupper och annat<br />
stöd i ett tidigt skede finnas med som önskemål bland dem?<br />
28 Gustafson, Lars-Åke. (2001:1).<br />
29 PVH = Psykiatrisk och sociala verksamhet i hemmet.<br />
11
3. Resultatredovisning av projektet<br />
I detta kapitel redovisas resultaten av granskningen av de dokument som finns om projektet<br />
<strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>. Vidare har frågor ställts till utförarna och till Omsorgsnämndens<br />
kansli (bilaga 2). Två samtalsseminarier har genomförts och en enskild intervju med en<br />
person som har haft kontakt med Råd och Stöd.<br />
3.1 Vad har man bedrivit för verksamhet? – Form,<br />
metod och kvantitet<br />
I <strong>kommun</strong>ens handlingsplan för <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>, anger Omsorgsnämnden vad man förväntar<br />
sig att enheterna skall arbeta med inom projektet. Tre områden anges. För det första<br />
uppsökande och motiverande verksamhet, riktad mot närstående. För det andra gruppverksamhet<br />
med inriktning mot lärande samt enskilt samtalsstöd. För det tredje samverkan<br />
med intresseföreningarna, för att deltagarna ska kunna fortsätta kontakten få stöd av<br />
dessa i framtiden. 30 I detta avsnitt beskrivs den form av verksamhet som de olika enheterna<br />
har bedrivit inom projektet <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>.<br />
A. Kommun Rehab – Gruppverksamhet/kurser i stresshantering<br />
Kommun Rehab är en <strong>kommun</strong>al produktionsenhet. Verksamheten inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong><br />
riktar sig till personer, som ger stöd åt en funktionshindrad make/maka, förälder eller<br />
annan närstående över 65 år. Man har bedrivit uppsökande verksamhet och haft kontakt<br />
med olika frivillig- och intresseföreningar. Det konkreta anhörigstödet har bestått av 27<br />
anhöriggrupper/kurser. Frågor som deltagarna inte har velat ta upp på gruppträffarna,<br />
har föranlett en hel del spontana, enskilda samtal, mellan gruppledaren och anhöriga.<br />
Man har även haft tre utåtriktade temakvällar. Några mått som i någon mening beskriver<br />
omfattningen av verksamheten på Kommun Rehab ges i följande tabell.<br />
Tabell 2 Statistik över anhörigstöd på Kommun Rehab inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>.<br />
Aktiviteter på Kommun Rehab inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> Antal<br />
Antal<br />
aktiviteter deltagare<br />
1. <strong>Anhörig</strong>grupper/kurser inkl pågående grupp H02 27 C/a 165<br />
Grupp/kursträffar, totalt 278<br />
Enskild samtal, välkomstsamtal till deltagare 165<br />
Enskilda stödsamtal till deltagare 138<br />
Hembesök 37<br />
Antal deltagare som har utvärderat verksamheten<br />
i form av en intervju<br />
c/a 150<br />
2. Telefonsamtal 569<br />
3. Utåtriktade temakvällar med Råd och Stöd 3 C/a 75<br />
<strong>Anhörig</strong>grupperna har initierats och drivits av tre olika gruppledare. Tyngdpunkten har<br />
legat på s k stresshantering. Sammanlagt har ungefär 165 personer deltagit i kurserna.<br />
Vidare har personalen haft enskilda samtal med var och en innan gruppstarten. Före<br />
gruppstart har gruppledaren träffat varje deltagare individuellt för att tydliggöra ramarna<br />
30 Se avsnitt 1.2.<br />
12
och ge information om innehåll. Deltagaren har då fått möjlighet att ställa frågor om<br />
verksamheten och berätta om sin situation. En utvärdering i form av en intervju har<br />
gjorts efter kursens/gruppens slut. Gruppverksamheten har varit strukturerad på följande<br />
sätt: 12 träffar á 2 timmar med 6-8 deltagare i varje grupp, med följande innehåll:<br />
Teoretisk del: Kunskapsspridning om kroppsliga och mentala funktioner,<br />
psykosomatik och effekter av överbelastning.<br />
Praktisk del: Avspänningstekniker, övningar i avspänning och kroppskännedom<br />
samt värderingsövningar.<br />
Samtalsdel: Viktiga frågor som finns i gruppen diskuteras.<br />
Social del: Kaffepaus som social funktion och ett lättsammare inslag.<br />
En bakomliggande filosofi är att kropp och själ hänger intimt samma och bildar en funktionell<br />
och samverkande enhet. Teoridelen i kursen har syftat till att sprida kunskap om<br />
denna filosofi och hur man själv kan möta och hantera en pressad situation. Den metod<br />
som man har utvecklat för detta hämtar stöd i teorier om stress, stressymtom och krisutveckling<br />
31 samt i motivationsteorier och möjliga strategier för att klara en påfrestande<br />
tillvaro. Genom att regelbundet repetera särskilda kroppsövningarna, avspänningsövningar,<br />
förväntas hållnings- och rörelseförmågan förbättras. Men även funktioner hos<br />
inre organ, som inte styrs av den direkta viljan, förväntas påverkas positivt. Inspiration<br />
till de olika övningarna har dels hämtats från en bok som heter Aktiv Avspänning,<br />
författad av Birgitta Rudberg 32 och dels från en behandlingsform inom svensk sjukgymnastik,<br />
som kallas Basal Kroppskännedom (BK). 33 Metoden handlar om att lyfta<br />
fram människors resurser och förmåga till egen läkande kraft och består av till synes<br />
enkla övningar som handlar om andning och rörelse. Metoden syftar till:<br />
• att öka medvetenheten om kroppens möjligheter och begränsningar i rörelse och<br />
vila,<br />
• att förbättra kunskapen om kroppsliga signaler och symtom som t ex<br />
muskelspänningar och smärta,<br />
• att förbättra förmågan till rörelsekontroll,<br />
• att öka förståelsen för psykologiskt innehåll i kroppsupplevelser,<br />
• att öka förmågan att hantera eller leva med kroppsliga signaler och symtom,<br />
• att öka den personliga tryggheten och självkänslan,<br />
• att befrämja personlig utveckling.<br />
En tredje del i kursen består av samtal mellan deltagarna och kursledaren. Samtalet styrs<br />
och byggs upp av sådant som känns angeläget för deltagarna att prata om. Som ett medvetet,<br />
socialt komplement och balansering av stämningsläget ingår en kaffepaus. ”Samtalen<br />
kan beröra starkt då är den lite lättsammare kafferasten en värdefull komplettering”,<br />
förklarar man från Kommun Rehab.<br />
I en avrapportering till Omsorgsnämnden berättar man, att de tre gruppledarna på<br />
enheten har genomgått ett eller två steg i utbildning om Basal Kroppskännedom. Vidare<br />
31 Cullberg, Johan. (1992).<br />
32 Rudberg, Birgitta. (1995).<br />
33 Enligt Normann, Margareta. (2001)., har ”Basal Kroppskännedom” utvecklats av Gertrud Roxdahl. Se:<br />
Roxendal, Gertrud (1987)., och Roxendal, Gertrud. (1995). Metoden bygger till stora delar på övningar<br />
utvecklade av en fransk psykoanalytiker och pantomimartist, Jacques Dropsy. Han har bl a skrivit:<br />
Dropsy, Jacques. (1997)., och: Dropsy Jacques. (1998). Metoden är även utforskad genom bl a två<br />
svenska doktorsavhandlingar Mattsson, Monica. (1998)., och Lundvik Gyllensten, Amanda. (2001).<br />
13
att det i gruppen finns lång erfarenhet av stresshantering och man har genomgått egenterapi.<br />
Dessutom deltar alla kontinuerligt i handledning av legitimerad psykoterapeut. 34<br />
Under de tre temakvällarna, har vårdlärare, läkare och sjukgymnast föreläst under följande<br />
ämnen: ”Hur fungerar vårdkedjan?”, ”Aldrig för sent att träna” och ”Medicinering<br />
hos äldre”.<br />
B. Centrala stödenheten – Gruppverksamhet/kurser i stresshantering<br />
Även Centrala Stödenheten är en enhet som drivs av den <strong>kommun</strong>ala produktionen.<br />
Enhetens verksamhet inom projektet <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> riktar sig till personer som ger stöd åt<br />
ett funktionshindrat barn, syskon eller annan närstående, mellan 0-19 år. Även på denna<br />
enhet har man bedrivit uppsökande verksamhet och haft kontakter med olika frivillig-<br />
och intresseorganisationer. Det konkreta anhörigstödet består av fyra anhöriggrupper<br />
/kurser, med inriktning mot stresshantering. Vidare av enskilda samtal med sammanlagt<br />
med 15 personer. Sammanlagt har kurserna/grupperna haft ungefär 32 deltagare. Verksamheten<br />
har utvärderats i form av att en enkät har delats ut till deltagarna efter kursen.<br />
Man har också anordnat 15 temakvällar, tillsammans med Råd och Stöd. Därutöver har<br />
man haft 3 s k forumträffar, då man har samlat anhöriga och samtalat om hur deras<br />
situation ser ut, vilka behov och önskemål de har osv. Några mått som i någon mening<br />
beskriver omfattningen av verksamheten på Centrala Stödenheten beskrivs i tabell 3:<br />
Tabell 3 Statistik över anhörigstöd på Centrala stödenheten inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>.<br />
Aktiviteter på Centrala stödenheten<br />
Antal<br />
Antal<br />
inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> inkl pågående grupp<br />
aktiviteter deltagare<br />
1. <strong>Anhörig</strong>grupper/kurser inkl pågående grupp H02 4 c/a 32<br />
Grupp/kursträffar, totalt 36<br />
Antal deltagare som har utvärderat verksamheten 18 + pågående<br />
i form av en enkät<br />
grupp<br />
2. Enskilda stödsamtal 15 15<br />
3. Telefonsamtal Statistik saknas Statistik saknas<br />
4. Utåtriktade temakvällar tillsammans med<br />
Råd och Stöd<br />
18 585<br />
5. Forumgrupper (ett slags rådslag) 3 c/a 22<br />
Gruppverksamhet har letts av en projektanställd person, som till en början arbetade<br />
25 % med <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>, men som under <strong>2002</strong> har arbetat 50 % med detta.<br />
Varje föräldragrupp har samlats 10 gånger. Träffarna har bestått av kunskapsförmedling,<br />
erfarenhetsutbyte/samtal och stresshantering med avspänningsövningar. Bland<br />
annat har man haft gästföreläsningar om DAMP/ADHD, för föräldrar till barn med<br />
sådan problematik, konsekvenser av att få en viss diagnos, förhållningssätt i vardagen<br />
och information om vad samhället kan erbjuda för stöd till barn med en viss sjukdom/ett<br />
handikapp/en svårighet etc. I samtalsdelen har en dansk modell för självhjälpsgrupper<br />
legat till grund. För avspänningsövningarna har man har man utgått ifrån samma metod<br />
som Kommun Rehab, d v s ”Basal kroppskännedom”. Metoden har redan beskrivits<br />
ovan. Gruppverksamheten har förändrats något under projektets gång, bl a har gruppkänslan<br />
ökat i de senare grupperna, då man har tagit in färre ”resurspersoner” till<br />
träffarna.<br />
34 Omsorgsnämndens handlingar. (2001:3).<br />
14
På de temakvällar, som man har anordnat tillsammans med enheten Råd och Stöd har<br />
man bjudit in olika gästföreläsare med erfarenheter av att t ex vara lärare, förälder,<br />
präst, barnpsykiatriker, författare, <strong>kommun</strong>al handläggare, specialpedagog, sjukgymnast<br />
och forskare. Vidare har personal från Dyselexicentrum, försäkringskassa och person<br />
från någon frilligorganisation, m m varit inbjudna. Vissa av olika teman som har tagits<br />
upp har handlat om vilken hjälp och vilket stöd som finns i samhället, t ex under<br />
rubriker som ”Kontaktperson–stödfamilj”, ”Dyselexi centrum presenterar sin verksamhet”<br />
och ”Vem hjälper mig med vad när jag blir sjuk?” Andra kvällar har handlat om<br />
kunskapsspridning, under rubriker som ”Att leva i två världar – anhörigomsorg och<br />
krisreaktioner,” ”DAMP” och ”Autism och Asperger.”<br />
På de tre s k forumträffarna har man träffat några anhöriga för att få fram idéer och<br />
förslag om hur man kan utveckla anhörigstödet. Dessa idéer har sedan formulerats i en<br />
skrivelse till två nämnder i <strong>kommun</strong>en.<br />
C. Nykils servicehus – Utbildningstillfällen, samtal och tematräffar<br />
Nykils servicehus drivs av det privata vårdbolaget, Attendo Care AB. Verksamheten i<br />
inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> riktar sig till personer, som ger stöd åt en funktionshindrad make/<br />
maka, förälder eller annan närstående över 65 år. En arbetsterapeut fick sommaren 1999<br />
ansvaret för projektet. I september samma år tillträdde hon som verksamhetschef, vilket<br />
gjorde att förutsättningarna att driva projektet försvårades för henne. Inom projektet har<br />
hon bedrivit uppsökande verksamhet och kontaktat olika frivillig- och intresseorganisationer.<br />
Verksamheten som har riktat sig direkt mot anhöriga består av en utbildningsserie<br />
för anhöriga om demensvård. Sammanlagt har ungefär 15 olika personer deltagit.<br />
Verksamheterna har inte utvärderats av deltagarna. En temakväll med en läkare, som<br />
föreläsare, har också anordnats och enskilda stödsamtal har getts. Några mått på<br />
verksamheten i Nykil illustreras i tabell 4:<br />
Tabell 4 Statistik över anhörigstöd på Nykils servicehus inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>.<br />
Aktiviteter på Nykils servicehus (Attendo Care) Antal<br />
Antal<br />
inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong><br />
aktiviteter deltagare<br />
1. Utbildningsserie för anhöriga om demensvård 1 c/a 15<br />
Kursträffar, totalt 5<br />
2. Enskilda stödsamtal c/a 50 c/a 10<br />
Telefonsamtal 40<br />
Antal deltagare som har utvärderat verksamheten<br />
i form av en intervju<br />
0<br />
3. Utåtriktade tematräffar 4 c/a 40<br />
<strong>Anhörig</strong>grupperna har varit upplagda som en studiecirkel och har letts av verksamhetschefen.<br />
15 personer har träffats vid fem tillfällen. Bland annat har man diskuterat<br />
bemötande vid demens. Verksamhetschefen berättar att okunnigheten om hur man ska<br />
göra i olika situationer är stor. Detta leder ofta till missförstånd i kontakter mellan den<br />
anhörige och den demente, men även mellan anhöriga och vårdpersonal. De enskilda<br />
samtalen som har förts med c/a 10 personer, har t ex handlat om vilken hjälp som finns,<br />
uppmuntran att söka sådan, avlastning, korttidsboende och särskilt boende.<br />
15
D. Råd och Stöd – Enskilda samtal och temakvällar<br />
Råd och Stöd, inom den <strong>kommun</strong>ala produktionen, har inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> riktat sig till<br />
anhöriga i åldersgruppen 20-64 år. Man har bedrivit uppsökande verksamhet och haft<br />
kontakter med olika frivillig- och intresseorganisationer.<br />
Det konkreta anhörigstödet har bestått främst av ungefär 400 enskilda stödsamtal, med<br />
ungefär 100 anhöriga. Vidare har man haft 18 temakvällar tillsammans med Centrala<br />
stödenheten. Verksamheten har inte utvärderats. Några mått som i någon mening beskriver<br />
omfattningen av verksamheten på Råd och Stöd ges i följande tabell:<br />
Tabell 5 Statistik över anhörigstöd på Råd och Stöd inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>.<br />
Aktiviteter på Råd och Stöd inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> Antal<br />
Antal<br />
aktiviteter deltagare<br />
1. Råd och stödsamtal till anhöriga i deras<br />
anhörigsituation<br />
minst 400 minst 100<br />
Telefonsamtal c/a 200<br />
Antal deltagare som har utvärderat verksamheten<br />
i någon form (intervju-enkät el dyl)<br />
0<br />
2. Utåtriktade temakvällar tillsammans med Centrala<br />
Stödenheten<br />
18 c/a 582<br />
Till de stödsamtal som enheten erbjuder anhöriga kan man komma en eller flera gånger.<br />
Samtalen syftar till att den anhörige ska få avlastning, för att bättre kunna orka med sin<br />
situation. Ofta bär anhöriga på skuldkänslor som tynger. Ett samtal kan också handla<br />
om att förmedla kontakt till någon annan verksamhet, t ex till en anhöriggrupp.<br />
De temakvällar, som man har anordnat tillsammans med Centrala stödenheten har redan<br />
beskrivits i avsnittet om stödenheten ovan. Förutom föreläsningar/kunskapsspridning så<br />
har ett 20-tal vårdgivare som vårdcentraler, diakoner, sjukhuskuratorerna, PVH-teamet<br />
etc, varit med och presenterat sin verksamhet på dessa temakvällar.<br />
Sammanfattning – Hur många har enheterna tillsammans nått ut till?<br />
På de olika enheterna berättar personalen att man sammantaget har haft:<br />
– 32 anhöriggrupper/utbildningsserier, med 320 träffar och nästan 205 deltagare.<br />
– Mer än 200 rena stödsamtal i olika former på de enheter som har bedrivit med<br />
gruppverksamhet, med företrädesvis gruppdeltagare men även med personer,<br />
som inte har deltagit i gruppverksamheten. Ytterligare över <strong>300</strong> samtal före<br />
och efter en gruppverksamhet (planering-utvärdering).<br />
– Ungefär 400 rena stödsamtal till 100 personer, som kommit till Råd och Stöd.<br />
– 37 hembesök.<br />
– 22 temakvällar med c/a 700 deltagare.<br />
– 3 forumgrupper med 22 anhöriga.<br />
Således redovisar enheterna att de tillsammans kan ha haft verksamhet för över 1000<br />
närstående på ett eller annat sätt. Men flera av dem som har deltagit på temakvällarna<br />
kan vara samma personer som har återkommit. Så siffran är sannolikt lägre. 35<br />
35 De två sista meningarna har lagts till i denna upplaga.<br />
16
3.2 Ökad förmåga att hantera påfrestningar<br />
– Mål 1 och mål 2<br />
Det första målet som Omsorgsnämnden har ställt upp för <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>, är ”att verksamheten<br />
skall stimulera till processer som syftar till att öka förmågan att hantera påfrestningar”.<br />
Det andra målet är ”att verksamheten skall stimulera till processer som syftar<br />
till att värdera om de problem som uppkommer kan påverkas eller inte”. I detta avsnitt<br />
redovisas hur verksamheterna resonerar runt dessa mål.<br />
A. Kommun Rehab – Mål 1 och 2<br />
Kommun Rehabs företrädare hävdar att de i mycket hög grad anser sig ha uppnått de två<br />
första målen. De ansvariga framhåller att anhöriggrupperna har blivit mycket uppskattade<br />
av dem som har deltagit och att detta har utryckts på många olika sätt. Uppfattningen<br />
baseras inte minst på ett eget intervjuformulär riktat till deltagare, som man har<br />
använt sig av för att utvärdera verksamheten efter det första året.<br />
Utvärderingen gick till på följande sätt. Efter de fem första anhöriggrupperna under det<br />
första projektåret, beslöt man att göra en avstämning/utvärdering. Ett frågeformulär togs<br />
fram och 30 av de 33 deltagarna svarade på 17 frågor om sina intryck, åsikter och<br />
upplevelser från kursen. Resultaten har dokumenterats av Margareta Norman i en intern<br />
utvärderingsrapport, Stresshantering för anhöriga – Utvärdering av gruppverksamhet i<br />
Kommun Rehab 36 .<br />
Enligt dessa intervjuer har metoden uppskattats av deltagarna, med undantag av en<br />
person, som förehåller sig mer kritisk. 29 av de 30 tycker att det teoretiska innehållet<br />
om sammanhanget mellan kropp och själ har varit intressant och lärorikt. Vidare att de<br />
praktiska lösningarna var lärorika och avkopplande. De svarar också att det har varit<br />
mycket givande att träffa andra personer i ungefär samma situation och samtal. ”Vi har<br />
berört viktiga frågor och fått andras synvinklar”, kommenterar en av de intervjuade. En<br />
annan kommentar är:<br />
Man kommer in i en gemenskap som ger avkoppling och stimulans att ta<br />
vardagen ljusare. Gruppens gemensamma erfarenheter blir en styrka.<br />
Deltagarna beskriver också olika positiva effekter som kursen har gett på lite längre sikt<br />
i form av kunskaper och verktyg, som underlättar vardagen. I öppna kommentarer<br />
skriver några deltagare att de efter kursen har lättare att förstå vad som är rimligt att<br />
kräva av den som är sjuk, att man känner att det är tillåtet och fullt normalt att bli arg<br />
och tappa humöret och att man kan hantera situationer på ett lugnare och enklare sätt,<br />
berättar författaren. En av deltagarna funderar i utvärderingen på hur livet hade varit om<br />
hon/han gått kursen redan i ett tidigare skede.<br />
Efter utvärderingen har man fortsatt att göra intervjuer med kursdeltagare. Dessa finns<br />
dokumenterade i någon form.<br />
Granskar man de utskrivna intervjuerna från kursutvärderingarna, 37 så rosas kurserna i<br />
det stora hela, även om det finns några mer återhållsamma kommentarer. ”Jag längtade<br />
36<br />
Normann, Margareta. (2001).<br />
37<br />
Datan för den interna utvärderingen har lämnats över som dokument och underlag även för föreliggande<br />
studie.<br />
17
efter dessa dagar”, säger en av deltagarna. Andra pratar om att det var bra att komma<br />
från sin isolering och träffa andra i samma situation. Några kommentarer handlar om<br />
den teoretiska delen, om hur kroppen fungerar och reagerar på stress:<br />
Intressant. [Jag lärde mig] sånt som jag inte tänkt på tidigare. Jag hade nog<br />
fastnat i mina egna tankegångar. De luckrades upp.<br />
För mig var det jätteviktigt. Skönt att se hur man kan gå igenom krisen.<br />
Några kommentarer om den praktiska delen, d v s avspänningsövningarna och kroppsrörelserna<br />
var:<br />
Det har varit skönt med dessa rörelser, jag försöker ta mig tid att slappna<br />
av, gå in i mig själv som vi har lärt oss.<br />
Tror att när man har positiv inställning till rörelser och avspänningsövningar,<br />
sker det som förhoppningsvis ska ske, t ex somnar jag nästan vid<br />
liggande och även sittande ställning.<br />
Även om flera tyckte att samtalen kunde bli långrandiga ibland och att några hade svårt<br />
att öppna sig dominerade de positiva kommentarerna som t ex:<br />
Alla var vi i samma situation men hade olika problem. Det var bra att höra<br />
hur olika man kunde lösa problemen.<br />
Väldigt positivt. Glad över att någon hade tid att lyssna. Mitt självförtroende<br />
stärktes mycket.<br />
I flera kommentarer tydliggörs att gruppledarens bemötande är mycket viktigt på flera<br />
olika plan. Några av deltagarna säger i intervjuerna.<br />
Gruppledarens bemötande har varit proffsigt, empatiskt och med medkänsla.<br />
[Gruppledaren] verkar trivas med sitt jobb.<br />
Positivt. De har haft en god förmåga att lyssna och stimulera oss och att<br />
ställa frågor. [Jag] tror att de engagerade sig själva och [att de] försökte på<br />
alla sätt, på ett fint sätt, få oss att berätta.<br />
Hon har varit en källa för mig. Ville man prata i gruppen, så tog hon tid<br />
för det och mindre övningar. Stor förståelse.<br />
Personalen menar att man har lyckats med att hjälpa de närstående att bättre hantera<br />
påfrestningar och stress. ”De upplever förbättrad hälsa och ökad livskvalitet tack vare<br />
de kurser i stresshantering som de har deltagit i”, säger personalen. De förklarar vidare<br />
att de anhöriga dels ”har förvärvat ett redskap för att orka vidare”, dels att grupperna har<br />
lett till sociala kontakter, ”som också har medverkat till gynnsamma effekter på hälsan”.<br />
Man har på enheten försökt att statistiskt beräkna förväntad respektive faktisk dödsfrekvens<br />
i den grupp på 165 personer som har deltagit. Man känner till något dödsfall i deltagargruppen<br />
under denna tidsperiod på c/a 165 personer, vilket normalt borde vara 25<br />
personer i den riskgruppen. Dessa beräkningar har inte kritiskt granskats i föreliggande<br />
studie, utan framställs här bara som personalens egna utsagor.<br />
18
B. Centrala Stödenheten – Mål 1 och 2<br />
Även på Centrala Stödenheten tycker personalen att de har uppnått de två första målen,<br />
d v s att anhöriga har utvecklat sin egen förmåga att hantera påfrestningar och att värdera<br />
om de problem som uppkommer kan påverkas eller inte. Detta har framkommit i<br />
de samtal och de skriftliga utvärderingar i form av enkäter som varje deltagare har<br />
uppmanats att fylla i, menar man. Personalen förklarar:<br />
Man [deltagarna] värdesätter att känna igen sig i de andra och veta att man<br />
blir förstådd. Man känner sig stärkt genom att se hur andra har löst<br />
problem och genom att hitta vägar som man inte kände till. Man lär sig av<br />
varandra hur man kan förhålla sig till det svåra som kanske går att lösa.<br />
Att acceptera och kompromissa. Det finns en oerhört positiv kraft i det<br />
mellanmänskliga erfarenhetsutbytet. Förutom samtalsdelen har stresshanteringsdelen<br />
med avspänningsövningar gett inblick i vad man själv kan<br />
göra för att ”finna vila i vardagen”, som någon uttryckte det.<br />
Även på Centrala Stödenheten finns dokumentation från egna utvärderingar. Deltagarna<br />
har fått svara på en enkät efter kursen. I skrivande stund har 18 av 27 anmälda deltagare<br />
i 3 kurser besvarat en enkät. Omdömet om föreläsningarna varierar bl a beroende på<br />
insatsen hos olika föreläsare, men också beroende på vad man själv förväntade sig och<br />
”kunde ta till sig”. Den personal som arbetar med grupperna berättar att innehållet har<br />
förändrats över tid och att man har tagit in färre ”resurspersoner” i de senare grupperna.<br />
”Detta har resulterade in starkare gruppkänsla,” framhåller en av gruppledarna.<br />
Istället understryker de deltagare som har besvarat en enkät, på Centrala Stödenhetens<br />
grupper/kurser, att det mest positiva har varit att få träffa andra föräldrar i ungefär<br />
samma situation, samtala, byta erfarenheter och ”att få höra att man inte är ensam om de<br />
problem som man har”. Flera personer menar att grupperna/kurserna har bidragit till att<br />
man ”har stannat upp” och tänkt till över sin situation, att man måste ta det lugnare, att<br />
man inte kan hinna allt osv. Ett par exempel på kommentarer är:<br />
Stärkande att höra att andra har det minst lika krävande [i vardagen] och<br />
jobbiga erfarenheter.<br />
[Jag har fått] bättre självförtroende – Jag är inte ensam om att vara hemma<br />
med mitt barn.<br />
Flera understryker att stresshanteringen med avslappningsövningar var något mycket<br />
positivt. Kommentarerna handlar om att ”det var skönt”, ”stärkande”, ”ett tillfälle att<br />
stanna upp”, och något som ”man inte ville vara utan”. ”Tack för dessa träffar”, summerar<br />
en av deltagarna verksamheten. Även på Centrala Stödenheten framkommer det<br />
att det är viktigt att gruppledaren har ett särskilt, personligt engagemang i sitt arbete. En<br />
av deltagarna i en grupp, skriver i sin utvärdering.:<br />
Du har verkligen planerat och tänkt samtidigt som du har pysslat om oss<br />
med ljus, blommor och fika.<br />
19
C. Nykils servicehus – Mål 1 och 2<br />
I Nykil svarar den ansvarige för <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> att hon tycker att de anhöriga som hon har<br />
haft i sin utbildningsserie har gett sådan signaler, att hon kan tolka det som om de två<br />
första målen har uppfyllts för dem. Trots att man inte har haft några formella<br />
utvärderingar så har hon fått mycket positiv respons. Hon berättar:<br />
I de anhörigkurser jag haft på Gröna Gården, har jag utbildat anhöriga i<br />
hur man bemöter och <strong>kommun</strong>icerar med svårt dementa personer. Jag har<br />
här fått både skriftlig och muntlig bekräftelse på att de anhöriga som deltagit<br />
i mina kurser varit mycket nöjda.<br />
Men den som ansvarar för <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> menar att mycket av de samtal som hon har haft<br />
egentligen ingår i rollen som enhetschef. Det handlar således inte i första hand om<br />
”terapeutiska stödsamtal” utan mer om hjälp, stöd och vägledning i vardagens möten.<br />
D. Råd och Stöd – Mål 1 och 2<br />
Personalen på enheten Råd och Stöd tycke att man i det stora hela har uppfyllt de två<br />
första målen. Man svarar:<br />
Ja, det tycker vi absolut. Många av våra brukare har själva sagt att de upplevt<br />
de enskilda samtalskontakterna positivt. Vi har upplevt att några har<br />
gått från sjukskrivning till att börja arbeta igen, kunnat sätta gränser gentemot<br />
sina psykiskt sjuka anhöriga. Vi har även jobbat med krisbearbetning,<br />
psykosociala stödsamtal och därigenom ökat förmågan att hantera påfrestningar<br />
och värdera dom.<br />
Men samtidigt berättar personalen att samtalen kan upplevas lite olika av olika personer:<br />
”Åtskilliga har uttryckt sin belåtenhet med den hjälp de fått, andra har inte dykt upp vid<br />
återbesökstiden.” Man tolkar detta på följande sätt:<br />
Det ligger i stödarbetets natur, att när man assimilerat en förändring i sitt<br />
handlingssätt eller fått formulera sina problem, så avtar problembilden och<br />
trycket minskar hos brukaren och man uteblir.<br />
Man skulle naturligtvis lika gärna kunna tolka det som om den närstående är missnöjd<br />
med stödet, men materialet i studien räcker inte för författarens tolkningar här. Istället<br />
berättar personalen på enheten, hur det kan vara när de själva ser att stödet inte fungerar:<br />
Vid långvarig psykisk sjukdom hos den anhörige har besökaren varit<br />
mindre nöjd med samtalet i något fall. Det är svårt att förändra ett förhållningssätt<br />
mot den sjuke anhörige då, har vi upplevt.<br />
Man summerar betydelsen på följande sätt:<br />
Vi tror att variationen angående betydelsen av samtalen har varit allt ifrån<br />
att ha varit heltids- sjukskriven till att börja orka jobba igen – till att<br />
mycket lite har tagits in hos den anhörige av samtalen. En av oss fick ett<br />
stort fång rosor efter samtalsseriens slut.<br />
20
På enheten har deltagarna inte givits tillfälle att utvärdera verksamheten. I föreliggande<br />
studie har emellertid en enskild intervju gjorts med en av deltagarna för att ändå få<br />
något exempel på hur en anhörig kan uppleva några stödsamtal på enheten.<br />
Den intervjuade berättar för det första betydelsen av att den han kom till ”passade<br />
honom som person”. Han betonar att han inte vill söka stöd inom psykiatrin på sjukhuset<br />
eller hos någon privatpraktiserande psykolog. ”Jag har inget förtroende för hjärnskrynklare”,<br />
framhåller han. Ett av de problem han hade med sig var att han tyckte att<br />
den anhöriga, som var sjuk, hade blivit felbehandlad på en vårdavdelning på sjukhuset.<br />
På Råd och Stöd fick han bl a stöd i att driva en anmälan till sjukhusets ansvarsnämnd.<br />
Här skulle en djupare studie kunna göras om stödsamtal utifrån olika teoretiska perspektiv<br />
(medicinska kontra sociala), olika verksamheter, olika yrkesgrupper och olika<br />
personligheter göras. Detta faller emellertid utanför ramarna för denna studie.<br />
Sammanfattning – Har man nått upp till mål 1 och mål 2?<br />
Det första målet för <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> är ”att verksamheten skall stimulera till processer som<br />
syftar till att öka förmågan att hantera påfrestningar”. Det andra målet är ”att verksamheten<br />
skall stimulera till processer som syftar till att värdera om de problem som uppkommer<br />
kan påverkas eller inte”. Samtliga enheter tycker att man har uppnått detta.<br />
Men insatsernas omfång och djup varierar kraftigt mellan enheterna i stort och mellan<br />
olika kontakter på en enhet.<br />
Mest omfattande dokumentation har gjorts i anhöriggrupperna på Kommun Rehab, där<br />
man har gjort interna utvärderingar i form av intervjuer. Även på Centrala Stödenheten<br />
har man utvärderat sin verksamhet, men i form av enkäter. På dessa två enheter förefaller<br />
det som om väldigt många av deltagarna känner sig ”stärkta” och mindre ensamma<br />
i sin situation, efter att ha varit med i en anhöriggrupp.<br />
De övriga två enheterna saknar en dokumentation över deltagarnas upplevelser. Personalens<br />
värderingar i Nykil är att man har fått mycket positiv respons på den utbildningsserie<br />
som man haft och på de stödsamtal, som företrädesvis handlar om hjälp, stöd och<br />
vägledning i vardagens möten. Även på Råd och Stöd bedömer personalen att stödsamtalen<br />
har stärkt de anhörigas förmåga att hantera påfrestningar. Även här pratar man<br />
om ”enklare vägledning”, men också om krisbearbetning och psykosociala stödinsatser.<br />
På enheten finns en förmåga till självkritisk analys av situationer, då samtalsstöd inte är<br />
lika framgångsrikt.<br />
3.2 Information och uppsökande verksamhet – Mål 3<br />
Det tredje målet för <strong>Anhörig</strong>a <strong>300</strong> är ”att verksamheterna skall informera om, erbjuda<br />
och förmedla befintliga stödinsatser, såsom exempelvis avlösning, psykosocialt stöd och<br />
krishjälp”.<br />
A. Kommun Rehab – Mål 3<br />
På Kommun Rehab bedömer personalen att de har uppnått det tredje målet i projektet.<br />
De har bedrivit ett omfattande rekryteringsarbete. En folder som bjuder till deltagande i<br />
21
grupperna har tagits fram. Bland annat har man delat ut denna och även gett muntlig information,<br />
till alla vårdcentraler, olika medicinska kliniker och relevanta kliniker och<br />
enheter på Universitetssjukhuset i Linköping, Meditrina, Sociala förvaltningen, enhetschefer<br />
inom omsorg, hela Produktion Omsorg via e-mail, sjuksköterskor i hemsjukvården,<br />
diakoner i <strong>Linköpings</strong> stift m m.<br />
Artiklar har funnits i Östgöta Correspondenten, personaltidningen i Kommunen och Eposten<br />
(landstingets tidning) och man har förekommit inslag i Öst-Nytt vid två tillfällen.<br />
Man har också haft uppsökande verksamhet genom servicehuset Härnebacken och i<br />
Åkerbo, vilket resulterade i en anhöriggrupp.<br />
I gruppverksamheten på <strong>kommun</strong> Rehab har man, vid behov motiverat deltagare att<br />
söka andra stödformer, t ex Råd och Stöd, avlösning eller hemtjänst, för att inte äventyra<br />
den egna hälsan, som närståendevårdare. Även gruppdeltagare själva sägs ha uppmuntrat<br />
och stöttat varandra att söka den hjälp som finns då man behöver ha det.<br />
B. Centrala Stödenheten – Mål 3<br />
Även på Centrala Stödenheten tycker man att man har bedrivit ett omfattande informationsarbete<br />
och därmed uppnått det tredje målet. Man har, liksom Kommun Rehab tagit<br />
fram en särskild folder där man bjuder in till deltagande i gruppverksamheten. Vidare<br />
har man även tillsammans med Råd och Stöd tagit fram foldrar där man inbjuder till de<br />
tematräffar som man har haft tillsammans. Man har skickat ut 500-800 foldrar två<br />
gånger per år, för spridning i skolor, korttidshem, avlösarservice, sjukhusets barnavdelningar<br />
och habilitering och olika föreningar. Ett 100-tal personer har även fått informationen<br />
hemsänd direkt.<br />
Vidare berättar man att man har haft annonser införda i dagspressen och att man även<br />
har förekommit i artiklar om projektet.<br />
Då det gäller mer terapeutiska samtal, i professionell mening, har man hänvisat till Råd<br />
och Stöd och även till andra typer av samtalsstöd. En bedömning är att man tycker sig<br />
ha märkt att det finns ett stort behov av sådana stödsamtal.<br />
C. Nykils servicehus – Mål 3<br />
Liksom på de andra enheterna, tycker den ansvariga för projektet i Nykil att man har<br />
uppfyllt det tredje målet. En broschyr trycktes även upp här i början av projektet. Denna<br />
har spridits i olika omgångar i sammanlagt <strong>300</strong> exemplar. Under första året togs kontakter<br />
med olika offentliga verksamheter, som distriktssköterska på vårdcentralerna i<br />
Kärna och Skogsfrid, Landstingets LAH-verksamhet 38 , personal på servicehusen i<br />
Vikingstad och Nykil samt handläggare på Sociala förvaltningen. Vidare har Vikingstad<br />
och Nykils församling samt diakonerna i Slaka-Skeda informerats om projektet.<br />
Information om projektet har också spridits på möten i Thomaskyrkan i Linköping där<br />
det var 20 deltagare, i missionskyrkan i Vikingstad, dit 50 personer kom och i Elimförsamlingen<br />
i Nykil där ett tiotal personer hade samlats. Vidare på olika möten i PRO 39<br />
Nykil, PRO Vikingstad och centrala PRO i Linköping, där sammanlagt minst ett par<br />
hundra personer har deltagit.<br />
38 LAH = Lasarettsansluten hemsjukvård.<br />
39 PRO = Pensionärernas riksorganisation.<br />
22
Man har också medverkat på äldredagar och haft telefonkontakt med alla 80 år och äldre<br />
i Nykil, Gammalkil och Skeda, d v s cirka 30 personer. Den arbetsterapeut som har bedrivit<br />
uppsökande verksamhet menar att det även har funnits vissa svårigheter med att<br />
sprida information om andra verksamheter som arbetar med anhörigstöd eller annat som<br />
hon själv är ansvarig för: ”Jag har fått frågor och kritik som inte alls hör till ämnet, när<br />
jag har varit ute”, berättar hon.<br />
D. Råd och Stöd – Mål 3<br />
Också Råd och Stöd har tagit fram en presentationsbroschyr om att man erbjuder<br />
anhörigstöd. Denna spreds hos intresseföreningar och myndigheter. Personliga besök<br />
gjordes vid ett 10-tal tillfällen hos bl a Intresseföreningen för schizofreni och andra<br />
psykossjukdomar (IFS), Handikappföreningarnas Samarbetsorgan (HSO), Afasiföreningen,<br />
Röda Korset, Råd & Stöd i Landstinget, Talstöd Ekhaga, LSS-handläggarna vid<br />
Sociala förvaltningen. Man tog också kontakt via telefon med ett flertal av enhetscheferna<br />
inom hemtjänsten. Inför varje termin trycker man också upp 1<strong>300</strong> broschyrer<br />
om de temakvällar, som man kommer att ha under terminen och sprider sedan dessa till<br />
110 olika föreningar och vårdgivare.<br />
Trots den omfattande informations- och uppsökande verksamheten så tycker man att det<br />
har varit svårt att ”finna” närstående, komma i kontakt med dem och få dem att komma<br />
till Råd & Stöd.<br />
Från början var det tänkt att man skulle anordna anhöriggrupper på Råd och Stöd med<br />
hjälp av Kommun Rehab i form av vissa tjänstebyten. Men i en verksamhetsrapport i<br />
juni 2001, skriver personalen att de ”inte har stött på ett tillräckligt stort intresse för att<br />
kunna starta en grupp med enbart anhöriga som kommer till Råd och Stöd”. 40 Istället<br />
har man hänvisat till gruppverksamhet inom Kommun Rehab och Centrala Stödenheten.<br />
Sammanfattning – Har man nått upp till mål 3?<br />
Det tredje målet för <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> är ”att verksamheterna skall informera om, erbjuda<br />
och förmedla befintliga stödinsatser, såsom exempelvis avlösning, psykosocialt stöd och<br />
krishjälp”. Under projektets har tusentals foldrar tryckts upp och skickats ut. Ett mycket<br />
stort antal kontakter har tagits med de mest skiftande offentliga verksamheterna, inom<br />
såväl myndigheter som utförare, olika intresse- och frivilligorganisationer, kyrkor,<br />
landstingets sjukvårdsinstanser m m. Vidare har deltagare i en verksamhet har informerats<br />
om vilket annat stöd som finns.<br />
Trots detta har man haft problem med att ”få tag på närstående”. De som har lyckats<br />
”fånga upp” flest personer i sin verksamhet är Kommun Rehab, som riktar sig till anhöriga<br />
till personer över 65 år. Samtidigt är uppgifterna motsägelsefulla. Man rapporterar<br />
på enheterna att man på olika sätt har haft verksamhet för över 1000 närstående<br />
varav en knapp tredjedel av dem har ”kunnat fångas upp” i anhöriggrupper och/eller i<br />
olika stödsamtal.<br />
40 Omsorgsnämndens handlingar. (2001:1).<br />
23
3.4 Ökad kunskap om anhörigas behov – Mål 3<br />
Ett fjärde mål, som Omsorgsnämnden har ställt upp för <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> är, ”att verksamheternas<br />
insatser skall öka kunskapen för Omsorgsnämnden om anhörigas behov av alternativt<br />
stöd, som <strong>kommun</strong> och landsting kan beakta i sin planering”. Samtliga enheter<br />
har gjort verksamhetsberättelser som har behandlats i Omsorgsnämnden. Tre enheter<br />
har också berättat om sin verksamhet på Omsorgsnämndens sammanträde 2001-10-18.<br />
A. Kommun Rehab – Mål 4<br />
Personalen på Kommun Rehab menar att deras egen kunskap om anhörigas situation har<br />
ökat. Detta har bidragit till ett samarbetsprojekt mellan <strong>kommun</strong> och landsting (Strokeenheten<br />
på Universitetssjukhuset i Linköping). Man har tagit fram en särskild egenvårdspärm<br />
Hjälpredan. Syftet med den är att ge patienter, anhöriga och personal, ”en<br />
hjälp att strukturerar upp information från olika vårdaktörer”.<br />
För att generera ny kunskap har deltagarna i anhöriggrupperna intervjuats av personalen.<br />
Resultatet av 30 intervjuer har sammanställts i en intern utvärderingsrapport, vilket<br />
tidigare har nämnts i avsnitt 3.3. 41 Personalen tycker emellertid att de har mött väldigt<br />
lite intresse från Omsorgsnämndens kanslipersonal, för den verksamhet som man<br />
har utvecklat. Man har fått beskedet ”att nämnden i första hand egentligen inte vill ha<br />
direktrapporter”. Därför har det varit svårt att ”nå fram” med olika erfarenheter, förklarar<br />
man. Detta, trots att man har kunnat redovisa sina erfarenheter på ett sammanträde<br />
med nämnden (se ovan) och att enhetens skriftliga rapporteringar har delgivits denna.<br />
Fr o m hösten 2001 har man haft möten 1-2 gånger per termin i en <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>-grupp,<br />
bestående av representanter för de fyra enheterna och en personal från Omsorgsnämndens<br />
kansli. I september 2001 kunde man diskutera med personal och politiker från<br />
nämnden på en 2-dagars Workshop i Vadstena, om ”det framtida anhörigstödet”. 42<br />
Personalen berättar vidare att man emellertid har mött ett stort intresse, för sitt sätt att<br />
arbeta, från andra <strong>kommun</strong>er i landet. Flera av dessa har efterfrågat utbildning i Kommun<br />
Rehabs metod. Utbildning har också getts på fyra ställen. Vidare berättar personalen<br />
att en forskningsenhet vid Uppsala universitet 43 , eventuellt är intresserad av att<br />
utvärdera metoden. Metoden har också presenterats på en internationell anhörigkonferens<br />
i Washington <strong>2002</strong>-10-13. Enligt personalen uppfattades den som ”en innovation<br />
med stort värde”.<br />
B. Centrala Stödenheten – Mål 4<br />
Genom de temakvällar som personalen på Centrala stödenheten har anordnat tillsammans<br />
med Råd och Stöd har man spridit kunskap, till allmänhet/anhöriga, företrädare<br />
för intresseorganisationerna och intresserade politiker, om hur det är att leva som anhörig.<br />
Vid ett tillfälle har man även berättat i Omsorgsnämnden om sina egna erfarenheter<br />
i projektet. Nämnden har också bjudits in till en regional anhörigkonferens. Vidare<br />
har man i en skrivelse både till Omsorgsnämnden och Barn- och ungdomsnämnden fört<br />
fram förslag på utökat anhörigstöd. I en framställan föreslår personalen, att man permanent<br />
ska få fortsätta att bidriva anhörigstöd efter <strong>2002</strong>. Man vill också anordna en<br />
Träffpunkt för anhöriga, med kunskapsbas, kontaktcentrum, kanske ett café och ett s k<br />
41 Normann, Margareta. (2001).<br />
42 2001-09-17 – 2001-09-18. Arrangör Östsam. Genomförande: Stiftelsen Cesam.<br />
43 Centrum för miljörelaterad ohälsa och stress (CEOS).<br />
24
”Händelserike för barn och ungdomar”. På sikt funderar man även om en öppen förskola<br />
kan knytas till verksamheten. Framställan avslogs i båda nämnderna. 44<br />
C. Nykils servicehus – Mål 4<br />
I Nykil var det meningen att man skulle inrikta verksamheten mot anhöriga som vårdade<br />
närstående hemma i vanligt boende. Men projektet kom istället, på grund av de<br />
behov som fanns, att riktas mot anhöriga till dementa i särskilt boende. En slutsats, som<br />
den ansvarige drar och som hon vill vidarebeordra till Omsorgsnämnden är:<br />
• att det finns stora kunskapsluckor om demens hos anhöriga, personal och chefer,<br />
• att det finns ett mycket stort behov av stöd hos anhöriga till dementa.<br />
D. Råd och Stöd – Mål 4<br />
Genom de temakvällar, som man har anordnat tillsammans med Centrala Stödenheten<br />
har man bidragit till att ”sprida redan känd kunskap”. Inför budgetförhandlingarna i<br />
<strong>kommun</strong>en har man berättat om sin verksamhet i Omsorgsnämnden. Man har tagit kontakt<br />
med enskilda beslutsfattare och politiker för att informera om vilka resultat man har<br />
nått och hur viktigt det är att fortsätta med anhörigstöd.<br />
Sammanfattning – Har man nått upp till mål 4?<br />
Det fjärde målet, som Omsorgsnämnden har ställt upp är, ”att verksamheternas insatser<br />
skall öka kunskapen för nämnden om anhörigas behov av alternativt stöd som <strong>kommun</strong><br />
och landsting kan beakta i sin planering”.<br />
På Kommun Rehab har man tillsammans med landstinget tagit fram en egenvårdspärm<br />
Hjälpredan, d v s man har både generat kunskap och utvidgat stödet. Vidare har man utvecklat<br />
en metod för anhöriggrupper, som har mött intresse nationellt och i viss mån<br />
även internationellt. Däremot hävdar personalen att Omsorgsnämndens kansli inte varit<br />
så intresserade av att ta del av de erfarenheterna. Man har emellertid informerat om sin<br />
verksamhet både muntligen och skriftligen i Omsorgsnämnden hösten 2001.<br />
Även på Centrala Stödenheten har man berättat om sina erfarenheter i Omsorgsnämnden.<br />
Vidare har man i en skrivelse framfört förslag på att få medel för att utveckla anhörigstödet<br />
efter egna idéer, i form av bl a en Träffpunkt. Skrivelsen har behandlats av<br />
både Barn- och ungdomsnämnden och Omsorgsnämnden, men avslagits i båda.<br />
I Nykil har man upptäckt att det finns väldigt stora kunskapsluckor om demens, hos såväl<br />
anhöriga, som personal och chefer samt att det finns ett mycket stort behov av stöd<br />
till anhöriga. Dessa erfarenheter vill man delge Omsorgsnämnden.<br />
Även Råd och stöd har redovisat sina erfarenheter på Omsorgsnämndens sammanträde.<br />
Vidare har man haft kontakt med olika beslutsfattare och politiker och berättat hur man<br />
hur man arbetar och vilka resultat som det har lett till.<br />
44<br />
Omsorgsnämndens sammanträdesprotokoll. (<strong>2002</strong>)., och Barn- och ungdomsnämndens sammanträdes<br />
protokoll. (<strong>2002</strong>).<br />
25
3.5 Samverkan med intresseföreningarna – Mål 5<br />
Ett femte mål som Omsorgsnämnden har ställt upp är, att verksamheterna skall involvera<br />
intresseföreningar i arbetet.<br />
A. Kommun Rehab – Mål 5<br />
På <strong>kommun</strong> Rehab säger man att de relevanta intresseföreningar som finns, har kontaktats<br />
en eller flera gånger. Den enda förening som emellertid har varit intresserad är Röda<br />
Korset. Någon större samverkan med intresseföreningarna har man inte utvecklat, utan<br />
man har istället lagt tyngdvikten vid de anhöriggrupper, som man har haft.<br />
B. Centrala Stödenheten – Mål 5<br />
På Centrala Stödenheten resonerade man i början av projektet om vilka föreningar och<br />
organisationer man skulle samarbeta med. ”Vi har undersökt möjligheten att öppna kontaktlänkar<br />
till frivilligorganisationer”, understryker de. Vid ett tillfälle träffade man t ex<br />
Röda Korset, men organisationen hade inte någon verksamhet, som riktade sig till<br />
”gruppen funktionshindrade barn och ungdomar och deras närstående”.<br />
Istället säger personalen att de har utvecklat ”ett gott samarbete” med de lokala intresseföreningarna,<br />
Förbundet utvecklingsstörda barn, ungdomar och vuxna (FUB) och Riksförbundet<br />
för Rörelsehindrade Barn och Ungdomar (RBU). Organisationerna hjälper<br />
bl a till med att sprida information till sina medlemmar och omvänt vidarebefordras<br />
deras programutbud till dem som deltagit i kurser på Stödenheten. Man samarbetar även<br />
med Handikappföreningarnas Samarbetsorgan (HSO). Ett konkret exempel på hur man<br />
tillsamman har drivit en fråga är då föräldrar i gruppverksamheten har påpekat brister i<br />
tillgänglighet i simhallen. Stödenheten kontaktade då HSO som kunde agera och påverka<br />
förhållandena i simhallen.<br />
C. Nykils servicehus – Mål 5<br />
I Nykil säger den ansvarige för <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>, att hon inledningsvis har ägnat mycket tid<br />
åt att bygga upp kontakter med frivilligorganisationer och intresseföreningar, men det<br />
har varit svårt att få dem med sig. Röda korset arbetade t ex redan med eget anhörigstöd<br />
för närstående till personer över 65 år. Pensionärernas riksorganisation, PRO, hade inget<br />
intresse av att arbeta med anhörigstöd, trots många informationsträffar till flera hundra<br />
medlemmar. Inte heller kontakter med t ex Stroke-föreningen ledde till något utvecklat<br />
samarbete. De som man har haft bäst kontakt med är Missionskyrkan i Vikingstad och<br />
Elimförsamlingen i Nykil och svenska kyrkans diakoniverksamhet. ”De har visat intresse<br />
för arbete med anhöriga”, svarar den ansvarige, men ger inga direkta exempel på vad<br />
det långsiktigt, konkret har lett till.<br />
D. Råd och Stöd – Mål 5<br />
På Råd och Stöd har man försökt att starta en studiecirkel/samtalsgrupp för anhöriga<br />
med invandrarbakgrund och någon dagverksamhet i samarbete med Röda korset och<br />
SKS. Man kom så långt att man utsåg en lämplig lokal. Men samarbetet ledde aldrig till<br />
någon konkret verksamhet. En orsak var bl a att SKS ville ha 40 000 kronor i bidrag för<br />
att ställa upp med ledare. En annan var att Röda korset ville inrikta sig mot anhöriga<br />
som ger hjälp eller vård åt personer över 65 år, vilket inte är Råd och Stöds målgrupp.<br />
26
Sammanfattning – Har man nått upp till mål 5?<br />
Det femte målet som Omsorgsnämnden har ställt upp är, ”att verksamheterna skall involvera<br />
intresseföreningar i arbetet”.<br />
På Kommun Rehab har man försökt samarbete med olika intresseföreningar, men bara<br />
Röda Korset har varit intresserade. Någon mer djupgående samverkan med dem har<br />
man emellertid inte utvecklat.<br />
Även på Centrala Stödenheten har man haft kontakt med olika frivilligorganisationer,<br />
men utan att ha utvecklat någon varaktig samverkan. Men man har däremot ”goda kontakter<br />
och samarbete” med lokala intresseföreningar som Förbundet utvecklingsstörda<br />
barn, ungdomar och vuxna (FUB) och Riksförbundet för Rörelsehindrade Barn och<br />
Ungdomar (RBU) samt med Handikappföreningarnas Samarbetsorgan (HSO).<br />
Även i Nykil har man försökt att utveckla ett samarbete frivilligorganisationer och intresseföreningar,<br />
men inte lyckats få någon med sig. Bäst kontakt har man haft med<br />
olika församlingar. Men det har inte lett till några bestående, konkreta insatser.<br />
Inte heller på Råd och Stöd har man lyckats i sina försök att samarbeta med frivillig-<br />
och intresseorganisationerna, då det gäller att bygga upp en varaktig verksamhet.<br />
3.6 Har enheterna endast nått ut till ”välmotiverade”?<br />
En fråga som väcktes i en tidigare studie om anhörigstöd i <strong>kommun</strong>en, då det gäller anhöriggrupper<br />
var: Når man endast dem som redan är motiverade? Eller når man även<br />
dem som från början inte är motiverade, men som kan övertygas att gå med i en grupp<br />
och som sedan upplever att formen är bra? 45<br />
A. Kommun Rehab<br />
I den interna utvärderingsrapporten på Kommun Rehab 46 , berättar författaren att skälen<br />
till att delta i en anhöriggrupp var väldigt olika. Kontakten som har lett till ett deltagande,<br />
har ofta gått via en distriktssköterska eller annan person i något sjuk- eller<br />
omsorgsyrke, men det är svårt att veta om och i så fall hur mycket ”övertalningsarbete”<br />
som ligger bakom. Men med tanke på det stora antal äldre, som vårdar en närstående så<br />
borde intresset vara större, konstaterar emellertid författaren och försöker ge en<br />
förklaring till varför det inte har varit det:<br />
Trots att rekryteringsarbetet har varit omfattande har det gett förhållandevis<br />
små resultat. Möjligtvis beror detta på, att det är svårt som anhörigvårdare<br />
att fråga efter något som man inte känner till. Onekligen spelar vårdgrannar,<br />
som t ex distriktssköterska och geriatriker en viktig roll i arbetet<br />
med att sprida information om det anhörigstöd som finns att tillgå. 47<br />
45<br />
Gustafson, Lars-Åke. (2000 s 42).<br />
46<br />
Normann, Margareta. (2001).<br />
47<br />
Ibid, s 8.<br />
27
De som har lett grupperna på Kommun Rehab hävdar trots allt, att man anser sig ha nått<br />
ut till andra än, bara väl motiverade deltagare. De berättar på följande sätt:<br />
Många har varit tveksamma inför gruppstart. Vi har lagt möda vid att ge<br />
en rättvis beskrivning. De som kommit efter ”övertalning” har varit<br />
mycket positiva… Vi har arbetat motivationshöjande och fått den effekt<br />
man kan förvänta sig.<br />
Samtidigt konstaterar personalen:<br />
Det är självklart så att de som själva äger motivationen, är de som bäst<br />
tillgodogör sig de insatser man gör.<br />
I de utvärderingar man har gjort bekräftar några av deltagarna just detta:<br />
Mycket lärorikt, nya stresshanteringsmetoder. Det var jättebra. Jag var så<br />
motiverad. Jag kunde ta det till mig.<br />
Samtidigt finns det personer som kommenterar att kursen gav mer än vad man hade förväntat<br />
sig:<br />
Jag kunde inte ana att det [avspänning och rörelser] var så bra.<br />
En av ledarna understryker att det inte är så lätt att vara motiverad att komma till en<br />
anhöriggrupp om man inte vet vad det innebär och vad den kan leda till.<br />
Frågan är således komplicerad. Å ena sidan så har man nått ut till c/a 165 personer. Ett<br />
antal av dessa har från början inte varit välmotiverade utan krävt viss ”övertalning” för<br />
att delta, påstår man från Kommun Rehab. Å andra sidan konstaterar man att antalet<br />
personer, som är i behov av det stöd som man erbjuder, sannolikt är mycket större än de<br />
165 som man har nått ut till. 48<br />
B. Centrala Stödenheten<br />
På centrala Stödenheten har man nått ut till 32 personer som har ett barn i åldern 1-19 år<br />
med någon form av handikapp eller svårighet. ”Relaterat till antal utskick (mellan 500-<br />
800 stycken 2 gånger om året) så har gensvaret varit lågt”, konstaterar personalen. Man<br />
tycker ändå att detta är ett naturligt resultat. En av personalen förklarar varför:<br />
Att ”tröghetsfaktorn” är stor hos människor i en påfrestande vardagssituation,<br />
ser jag som helt naturligt och det är ett genomgående problem i<br />
liknande verksamheter över hela landet, inte enbart inom projekt.<br />
Man resonerar vidare i termer av att det är lönlöst att försöka ”tvinga med” personer<br />
som ännu inte är motiverade. Den egna motivationen måste finnas för att man ska uppnå<br />
någon form av resultat, menar man:<br />
48 I Gustafson, Lars-Åke. (2000 s 42), d v s i den kartläggning som tidigare har gjorts av omsorgsutskottet<br />
i <strong>kommun</strong>en, uppskattar man att det finns mer 10 000 personer bara i åldrarna 45-80 år som ger vård eller<br />
hjälp åt en äldre närstående över 65 år i Linköping. Till detta kommer även andra åldrar både bland<br />
hjälpare och hjälpmottagare. Men graden av hjälp varierar och det är bara 30 % av de närstående i<br />
studien, som menar att man vill ha mer stöd. Detta innebär att Kommun Rehab har gjort en insats för 6 %<br />
av dessa, genom sina anhöriggrupper.<br />
28
Motivationen är oerhört viktig och är en del i den mentala beredskap som<br />
leder fram till att man tar ett sånt steg som att delta i en samtalsgrupp. Det<br />
kanske inte ens är önskvärt att alltför kraftigt försöka påverka den<br />
processen utifrån. Att delta i en samtalsgrupp kan vara både krävande och<br />
omvälvande på ett personligt och känslomässigt plan. Återigen: Förtroende<br />
och tid. Kvalitet och kontinuitet.<br />
De temakvällar som man har haft har emellertid varit ett bra tillfälle att i informera<br />
anhöriga om att anhöriggrupperna finns, tycker man. Men då det gäller att motivera nya<br />
personer att delta i anhöriggrupp/kurs så konstaterar personalen:<br />
Nöjda kunder är bästa reklamen... Så kontinuitet och kvalitet är lösningen,<br />
tror jag.<br />
Och de som har deltagit i grupperna påstås vara så positiva att de har velat fortsätta att<br />
träffas på egen hand i två fall av tre.<br />
C. Nykils servicehus<br />
Den ansvariga på Nykils servicehus berättar att anhöriggrupper inte har varit det stöd<br />
som man har efterfrågat i Vikingstad-Nykil. Trots omfattande informationskampanjer<br />
har man inte kunnat nå ut till fler än 5 personer i bygden. Därutöver har man fått kontakt<br />
med även 5 personer utifrån. Den ansvariga berättar i en delrapport sommaren 2001, att<br />
intresset för anhöriggrupper har varit lågt, få har varit motiverade och det heller inte gått<br />
så bra att motivera personer att delta. I Nykil har man haft svårt att motivera anhöriga<br />
att delat i anhöriggrupper. Istället har man efterfrågat andra insatser som t ex avlösning i<br />
hemmet, korttidsboende eller annat boende.<br />
D. Råd & Stöd<br />
På Råd och Stöd menar man att: ”Det har hänt via temakvällar eller telefonsamtal att<br />
brukare har blivit motiverade att ta kontakt med oss för enskilda samtal”. Det är<br />
emellertid oklart vilken motivation som har funnits från början. Man har trots allt,<br />
aktivt, redan har tagit en telefonkontakt eller beslutat sig för att gå på en temakvällen.<br />
Då det gäller anhöriggrupper har bara c/a 10 personer, av de 100-tal personer som man<br />
haft samtalsstöd med, efterfrågat stöd i form av anhöriggrupp.<br />
Sammanfattning: Har man bara nått ut till endast välmotiverade?<br />
Enheterna har lagt ner ett omfattande arbete på att sprida information om sina verksamheter<br />
och på att försöka rekrytera närstående till sina verksamheter. Ändå har man<br />
inte förmått att nå ut till så många som man hade önskat. De som har deltagit i anhöriggrupper<br />
och stödsamtal kunde ha varit betydligt fler, om gruppen som efterfrågar detta<br />
är avsevärt större. På Kommun Rehab och på Centrala stödenheten tycker personalen<br />
att det finns ett stort behov av grupperna. På Råd och Stöd och i Nykil har man haft<br />
svårare att kunna motivera anhöriggrupper som stödform. I Nykil har andra insatser som<br />
t ex avlösning i hemmet, korttidsboende eller annat boende istället efterfrågats. Men<br />
frågan är komplex och man kan utifrån denna studies resultat inte dra några säkra slutsatser.<br />
29
4. Enheternas syn på framtiden<br />
I detta avsnitt avslutats resultatredovisningen med att enheterna sammanfattar lite av sin<br />
verksamhet och hur man tänker sig framtiden för de närstående.<br />
A. Kommun Rehab – Effektivitet, professionalism och hög kompetens<br />
På Kommun Rehab bedömer personalen att de ”har analyserat målgruppens behov väl<br />
och utvecklat en kostnadseffektiv och verkningsfull metod”. Vidare att metoden ”präglas<br />
av professionalism och utförs med hög kompetens”. Personalen tror att det deras<br />
verksamhet bidrar till både bättre hälsa och ekonomiska vinster i samhället. Man har<br />
försökt att göra en del beräkningar på kostnader för omsorg, mat och boende som<br />
<strong>kommun</strong>en sparar på att en person vårdar en närstående hemma. Vidare gör <strong>kommun</strong>en<br />
besparingar på färdtjänst, hjälpmedel, rehabilitering och sjukvård, hävdar man.<br />
Under projekttiden har man nått ut till ca 165 personer. Även om man hade kunnat nå ut<br />
till fler så är personalen nöjd med resultatet. Några hinder och problem har varit:<br />
• att man har haft begränsade möjligheter att bedriva marknadsföring,<br />
• att man har saknat en permanent lokal. ”För tillfället är vi inhysta i ett ‘rivningshus’,<br />
vilket ger negativa signaler till våra deltagare, d v s de får en tydlig signal<br />
om att de inte är så viktiga”, säger personalen,<br />
• att många anhörigvårdare har en tung situation och undrar hur de ska orka en<br />
aktivitet till,<br />
• att många anhörigvårdare har problem med att bli avlösta i sin ”dygnet-runtuppgift”<br />
att många anhörigvårdare brister i tillit till den växelvård som erbjuds,<br />
så att man kan ”bli avlöst”.<br />
Personalen har också saknat stöd och entusiasm under hela projektets gång från beställaren<br />
på <strong>kommun</strong>en, säger de. Inte heller den egna ledningen var till en början särskilt<br />
entusiastisk till de idéer som de hade. Personalen förklarar:<br />
En tydlig positiv inställning från beställarkansliet hade varit en god hjälp.<br />
Ett uttalat stöd längs vägen hade gagnat verksamheten. Tveksamheter från<br />
beställaren har påverkat vår möjlighet att rekrytera deltagare till verksamheten.<br />
Ett exempel är frågetecken som vi haft kring marknadsföring.<br />
Hur intensiv skulle den vara, vad fick den kosta…etc… Hade vi inte haft<br />
så bra stöd som vi har av vår nuvarande chef, så hade vi aldrig orkat.<br />
Men det har redan påpekats att det istället har funnits ett intresse från andra <strong>kommun</strong>er i<br />
landet och att man har presenterat sin metod på en internationell anhörigkonferens i<br />
USA, då den uppfattas som ”en innovation med stort värde”, enligt personalen.<br />
Sammanfattningsvis understryker personalen på Kommun Rehab att det finns ett stort<br />
intresse hos närståendevårdare för den verksamhet som man bedriver. De berättar, med<br />
eftertryck, att de vill fortsätta sitt arbete med att motivera nya deltagare till nya kurser<br />
och att anordna repetitionskurser för dem som har deltagit en gång. Man framhåller<br />
också att även t ex anhöriga till personer boende på särskilt boende, har ett stort behov<br />
av stöd. Tillströmningen till grupperna ökar långsamt och man ställer frågan: ”Kanske<br />
är det tålamod, uthållighet och marknadsföring som behöver utvecklas hos utföraren?”<br />
30
B. Centrala Stödenheten – Många utvecklingsmöjligheter<br />
Personalen på Centrala Stödenheten betonar, att de anhöriga har viktiga kunskaper och<br />
erfarenheter om hur det är att ha ett barn med ett handikapp eller en svårighet. Inte<br />
sällan visar på både ”styrka och målmedvetenhet”. Detta är en unik kompetens som är<br />
viktig att ta var på, inte minst då det gäller nyblivna föräldrar till barn med ett funktionshinder,<br />
påpekar man. Det är således viktigt att de anhöriga i diskussioner inte bara reduceras<br />
till ”hjälpbehövande”, utan att man även inser att de har något viktigt att bidra<br />
med. Samtidigt hävdar personalen vidare, att de anhöriga dels inte ger sig in i projekt<br />
som inte leder till någonting meningsfullt och att de många gånger har svårt att på egen<br />
hand skapa och upprätthålla olika verksamheter, vilket gör att projekten kräver viss personal.<br />
De förklarar:<br />
Det finns en stor potential inom målgruppen, som dock är skör och som<br />
kan växla väldigt, beroende på ”dagsformen” (barnet kan plötsligt få ett<br />
försämrat hälsotillstånd; kräva akutinsatser eller behöva omfattande träning).<br />
Kontinuitet (fast personal) och tydlig struktur är en förutsättning för<br />
att kunna aktivera denna resurs.<br />
En utvecklingsmöjlighet då det gäller anhöriggrupper, kan vara att ledaren bara finns<br />
med de första träffarna, vilket man har prövat i Danmark.<br />
En annan utvecklingsmöjlighet är att man inrättar en s k Träffpunkt för föräldrar. I träffpunktens<br />
lokaler skulle man kunna samla forskningsresultat och annan information och<br />
kunskap om funktionshinder. Vidare skulle man t ex kunna anordna temakvällar med<br />
föreläsningar och utbildning samt information från offentliga verksamheter och olika<br />
handikappföreningar. Träffpunkten skulle också kunna stimulera till kontakter och<br />
sociala nätverk mellan anhöriga. Man skulle kunna ha en cafédel, bokutlåning, anslagstavla,<br />
pausrum för vila och möjlighet att övernatta för utmattade föräldrar, föreslår man.<br />
Träffpunkten och anhörigstödet där skulle kunna kombineras med ett s k Händelserike<br />
för barn och ungdomar. Detta skulle kunna bestå av ett motorik- och rörelserum, som<br />
också skulle kunna användas för avspänningsövningar eller samlingssal för föräldrar.<br />
Vidare skulle man kunna ha mindre pausrum, bubbelbadkar, massagebrits osv. I<br />
samband med detta skulle man också kunna ha en öppen förskola för att bryta föräldrars<br />
isolering. En av föräldrarna skriver i ett e-mail till Centrala Stödenheten:<br />
En annan förälder skriver:<br />
Min erfarenhet av [vanlig] öppna verksamheter har gett blandade känslor.<br />
Mina två stora barn har haft nytta och glädje av att komma iväg och leka<br />
och träffa andra barn, men med Emma [som har ett handikapp] har jag ofta<br />
känt mig utanför och lite ”udda”. Vissa dagar har vi fått vända i dörren så<br />
gruppen har blivit alltför stor… Jag har alltid känt att det skulle behövas<br />
en verksamhet för oss med funktionshindrade barn – en träffpunkt där man<br />
kan mötas med sina barn och inte minst ihop med syskonen.<br />
Tänk att få träffa andra mammor och pappor på en öppen förskola för barn<br />
med funktionshinder. Föräldrar som också oroar sig, barn som ser annorlunda<br />
ut, föräldrar som känner försäkringskassan och habiliteringen, ja alla<br />
våra vardagskontakter. I min fantasi ser jag hur vi skulle gråta tillsammans<br />
och skratta åt det som faktiskt är bra. Vi skulle trösta varandra, stötta och<br />
31
peppa. Vi skulle älta sorgen, bygga upp nya kontaktnät… Jag misstänker<br />
att ni sitter och tänker på pengarna det kostar. Men jag är övertygad om att<br />
det är en god investering att stötta handikappföräldrar.<br />
Idéerna har utvecklats på s k forumträffar, då man har fört en dialog med engagerade<br />
föräldrar. Tidigare i studien har det nämnts att en framställan om att få medel för att<br />
utveckla och föreverkliga tankarna har gjorts till både Barn- och ungdomsnämnden och<br />
Omsorgsnämnden 49 . Båda nämnderna har avslagit framställan. På enheten är man<br />
emellertid beredd att upp nya diskussioner.<br />
Sammanfattningsvis så understryker personalen, att anhörigstöd till föräldrar med ett<br />
barn som har ett handikapp eller en svårighet, verkligen är angeläget. Man är beredd att<br />
fortsätta det arbete som man redan har påbörjat med anhöriggrupper, som man tycker är<br />
en bra verksamhet. Samtidigt är man också aktivt intresserad att utveckla verksamheten<br />
för föräldrar till barn med ett handikapp eller en svårighet.<br />
C. Nykils servicehus – Även andra insatser än de i <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong><br />
I Nykil blev <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> inte riktigt som det var tänkt från början. Den ansvariga arbetade<br />
först som arbetsterapeut då hon ”tog sig an” uppdraget att arbeta med projektet.<br />
Kort därefter fick hon tjänst som enhetschef, men skulle behålla del av tjänsten för<br />
insatser inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>. Hon menar att det var svårt att få tiden att räcka till båda<br />
uppdragen. Vidare var avsikten att man skulle inrikta sig mot anhöriga som vårdade<br />
närstående hemma i vanligt boende. Verksamheten kom, p g a av de behov som lokalt<br />
fanns, att istället främst att riktas mot anhöriga till dementa i särskilt boende och då mer<br />
i form av en utbildningsserie. Den ansvarige berättar vidare att det i Nykil inte alls är<br />
anhöriggrupper som efterfrågas. I en delrapport sommaren 2001 50 , skriver hon:<br />
Av de anhöriga som jag själv har varit i kontakt med, har bara en visat intresse<br />
av en anhöriggrupp. De övriga har önskat avlösning i hemmet, korttidsboende<br />
eller annat boende. Alla har varit i akut behov av hjälp. Jag har<br />
märkt stor okunskap om <strong>kommun</strong>ens verksamhet och vilken möjlighet till<br />
hjälp som finns. Många uttrycker att man inte vet vem man ska vända sig<br />
till, andra har haft alltför många kontakter utan att få hjälp. Min erfarenhet<br />
är att de flesta söker hjälp alltför sent. På små orter, som Vikingstad och<br />
Nykil är det svårt att bilda anhöriggrupper; alla känner alla och man vill<br />
slå vakt om sin integritet.<br />
Den ansvarige i Nykil, framför på samma sätt som personalen på Kommun Rehab, kritik<br />
mot dem som beställde och ansvarade för projektet på ledningsnivå, såväl inom<br />
<strong>kommun</strong>en som inom den lokala utförarorganisationen Attendo Care AB. Hon säger:<br />
Starten kändes svår, jag saknade en projektledare och samordnare.<br />
Informationen som jag har fått har varit mycket bristfällig och jag saknade<br />
stöd både från <strong>kommun</strong>en och från min egen ledning. Under hösten 2000<br />
fick jag kontakt med Östsam och länssamordnare Lena Samuelsson. Hon<br />
har sedan varit ett stort stöd. De konferenser och nätverksträffar som jag<br />
har deltagit i har varit en stor inspirationskälla.<br />
49 Centrala Stödenheten (<strong>2002</strong>).<br />
50 Omsorgsnämndens handlingar. (2001:2).<br />
32
Den ansvariga för projektet anser att en del av det som hon har gjort, ligger naturligt i<br />
verksamhetschefens ansvarsområde och att man som enhetschef borde få mer utbildning<br />
i anhörigstöd. Okunnigheten bland anhöriga om vart man ska vända sig är stor och den<br />
telefonservicen för äldrefrågor som man har inrättat i Linköping, är ett bra initiativ som<br />
bör finnas kvar. Vidare så bör stödet till personer som är anhöriga till dementa utvecklas.<br />
Här finns ett stort ”dolt” behov, med mycket kunskapsluckor om demens hos<br />
anhöriga, men även hos personal och chefer, menar den ansvarige.<br />
Sammanfattningsvis anser den ansvarige att någon form av gruppverksamhet för anhöriga,<br />
bör finnas kvar i <strong>kommun</strong>en, men i Nykil-Vikingstad är det fel stödform och den<br />
bör därför utvecklas på någon annan enhet. Istället har anhöriga i Nykil-Vikingstad<br />
efterfrågat andra insatser som t ex avlösning i hemmet, korttidsboende eller annat<br />
boende.<br />
D. Råd och Stöd – Fortsatt samtalsstöd och nya insatser<br />
Personalen på Råd och Stöd säger att <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> har bidragit till högre tillfredsställelse<br />
i arbetet hos dem som har arbetat i projektet. Det har också gett dem kunskaper<br />
om en ny grupp människor med behov av stöd. Vidare har det gett flera nya kontakter<br />
med andra verksamheter och att man har haft gemensamma utbildningar inom projektet,<br />
även i regionalt.<br />
Man tycker att de enskilda samtalskontakterna som man har haft, i många fall har varit<br />
mycket bra, men i andra fall har det också hänt att den anhörige inte har kommit vid<br />
återbesökstider. Då den anhörige ger hjälp eller vård åt någon med längre sjukdom kan<br />
det vara svårare, att få anhöriga att förändra ett invant tänkande och förhållningssätt,<br />
konstaterar man. I några sådana fall har det hänt att den anhörige har varit mindre nöjd.<br />
Man konstaterar vidare att man har haft beredskap för att kunna ha tagit emot flera för<br />
stödsamtal. Man förklarar:<br />
Det är svårt att nå anhöriga... Det har varit svårt att greppa en så stor<br />
målgrupp. Behovet är stort tror vi, men gruppen är svår att informera. Det<br />
tar lång tid att arbeta in medvetenheten av denna typ av verksamhet...<br />
<strong>Anhörig</strong>stödsarbete har en lång startsträcka.<br />
Personalen framhåller att anhöriga är vana ”att arbeta i det tysta” i hemmet och att<br />
någon samordnad insats inte finns för anhöriga.<br />
De temakvällar, som man har anordnat har samlat ungefär 450 besökare, uppskattar<br />
man. Många har återkommit vid våra temakvällar, förklarar personalen. Trots många<br />
besökare, så tycker man att man ”kunde ha haft ännu fler besökare även på temakvällarna”.<br />
En annan erfarenhet är att efterfrågan på gruppverksamhet inte har varit så stor för<br />
personer som är anhöriga till någon med ett funktionshinder i åldern 19 - 64 år.<br />
En ny verksamhet som personalen efterlyser, är en central träffpunkt för anhörigvårdare<br />
för hela <strong>kommun</strong>en, ”dit anhöriga kan komma med sina problem och svårigheter och få<br />
information om vart de skall vända sig om exempelvis samtal och avlastning och<br />
boendeformer”. ”Det kan även finnas utrymme för frivilligarbetare för att stötta anhöriga<br />
i grupp och genom att t ex ordna en caféverksamhet”, föreslår man vidare. Det är<br />
tankar som sammanfaller med de som finns på Centrala Stödenheten.<br />
33
Ett problem som man har upplevt under projektet är att landstingets personal inte har<br />
varit så bra på att informera om att stödverksamheten inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>. ”Landstingets<br />
information om anhörigstöd har fungerat dåligt”, konstaterar man helt enkelt och man<br />
tror att vårdpersonal inom både öppen- som slutenvård, skulle behöva ha mer utbildning<br />
om anhörigstöd. Personalen är också kritisk till ledning för projektet i initialskedet, på<br />
samma sätt som personalen Kommun Rehab och Nykil:<br />
Från början av projektet var projektledningsfunktionen minimal men blev<br />
bättre under andra halvan av projektet.<br />
Sammanfattningsvis så understryker personalen att man har fått många nya erfarenheter<br />
genom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>. Och trots att man tycker att det är svårt att nå målgruppen,<br />
vill man fortsätta att arbeta med anhörigstöd och se att det även på något sätt utvecklas<br />
även nya stödformer.<br />
Sammanfattning av framtidsutsikter och utvecklingsmöjligheter<br />
Under projektets gång har det funnits en del problem, trots stora försök, att sprida information<br />
och att nå ut till anhöriga.<br />
På Kommun Rehab är man emellertid mycket nöjd med sina anhöriggrupper och tycker<br />
att man trots allt har nått ut till många närstående. Man vill fortsätta med den verksamheten.<br />
På Centrala Stödenheten vill man fortsätta med sin gruppverksamhet och sina temakvällar,<br />
men man är också beredd att utveckla nya stödformer som t ex en träffpunkt för<br />
närstående, för kunskapsspridning och social kontakt, ett ”händelserike” för barn- och<br />
ungdomar i samband med detta och en öppen förskola.<br />
På Råd och Stöd vill man fortsätta med stödsamtal och temakvällar, men tycker också<br />
att det är viktigt att utveckla stödformerna i linje med vad Centrala Stödenheten föreslår.<br />
I Nykil har man erfarit att anhöriggrupper inte är det man i första hand efterfrågar på<br />
landsbygden. Istället har man stött på helt andra behov som avlösning i hemmet, korttidsboende<br />
eller annat boende. Vidare att anhöriga till personer med demens behöver<br />
ytterligare stöd. Man understryker också att <strong>kommun</strong>ens telefonlinje för äldrefrågor är<br />
väldigt betydelsefull. Man anser sig inte idag ha möjlighet att arbeta vidare med annan<br />
stödverksamhet till närstående, än vad som normalt bör ingå i arbetet på ett servicehus<br />
t ex som enhetschef.<br />
34
5. Diskussion<br />
I detta kapitel diskuteras resultatet i projektet <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> och i någon mån vilket annat<br />
stöd till närstående, som man kan utveckla i Linköping, om man så önskar.<br />
5.1 Konkreta stödinsatser<br />
Omfattning av <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong><br />
De fyra enheter i <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong> som har bedrivit verksamhet inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong><br />
har inte blivit uppmanade att föra statistik över sina aktiviteter. I viss mån har man gjort<br />
detta ändå och i viss mån har man kunnat uppskatta kvantiteten av insatser. Utifrån dessa<br />
förutsättningar sammanfatta nedan, hur omfattande projektet har varit.<br />
Tabell 6 Statistik över aktiviteter på alla fyra enheterna.<br />
Aktivitet på samtliga enheter Antal<br />
Antal<br />
aktiviteter/träffar anhöriga<br />
32 anhöriggrupper/utbildningsserier 320 c/a 205<br />
Rena stödsamtal, där det har bedrivits<br />
gruppverksamhet (gruppdeltagare och även<br />
andra personer)<br />
Över 200<br />
Samtal före och efter en gruppverksamhet<br />
(planering-utvärdering).<br />
Över <strong>300</strong><br />
Hembesök 37<br />
Rena stödsamtal på Råd och Stöd 400 c/a 100<br />
Temakvällar 22 c/a 700<br />
Telefonsamtal stöd-råd-hänvisning (statistiken<br />
ofullständig)<br />
Mer än 800<br />
Forumgrupper 3 c/a 22<br />
Enligt de uppgifter, som man har lämnat, så skall de fyra enheterna tillsammans ha haft<br />
verksamheter, i en eller annan form, för över 1000 närstående. Men flera av dem som<br />
har deltagit på temakvällarna kan vara samma personer som har återkommit. Så siffran<br />
är sannolikt lägre. 51<br />
Måluppfyllelse för konkreta stödinsatser<br />
Samtliga enheter anser själva att man har uppfyllt de mål i projektet som handlar om:<br />
• att stimulera till processer i syfte att öka förmågan att hantera påfrestningar,<br />
• att stimulera till processer i syfte att öka förmågan att värdera om de problem<br />
som uppkommer kan påverkas eller ej,<br />
• att informera om, erbjuda och förmedla befintliga stödinsatser för anhöriga<br />
såsom exempelvis avlösning, psykosocialt stöd, krishjälp.<br />
Således menar personalen på samtliga, att deras insatser i <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>0, har ökat förmågan<br />
hos närstående att hantera påfrestningar. Vidare att anhöriga bättre kan värdera<br />
om de problem som uppkommer kan påverkas eller inte. De konkreta stödinsatsernas<br />
51 De två sista meningarna har lagts till i denna upplaga.<br />
35
innehåll, omfång och djup varierar emellertid både mellan enheterna och mellan olika<br />
insatser på en och samma enhet (se kapitel 3). I diskussioner om fortsatt satsning på anhörigstöd<br />
måste varje enhets utbud och insatser studeras för sig (se kapitel 3 och 4).<br />
De interna utvärderingar som har gjorts i anhöriggrupperna signalerar ett gott resultat,<br />
då det gäller att bryta ensamheten, att få träffa andra i samma situation och därmed bättre<br />
kunna hantera påfrestningar och förändra tänkesätt. Vad gäller enskilda stödsamtalen<br />
har de fungerat från att vara en mer vägledande funktion, till ett mer personligt samtalsstöd<br />
och vissa fall en ren krislösning, enligt utföraren. De syftar, generellt sett, inte<br />
alltid till att förändra tänkesätt på djupet, på samma sätt som anhöriggrupperna. De kan<br />
ha bestått av allt från ett enskilt vägledningssamtal, till en lite längre samtalsserie. Stödsamtalen,<br />
har inte utvärderats av verksamheterna. Få personer som har kommit på stödsamtal<br />
har kunnat motiveras till att gå med i en anhöriggrupp.<br />
Samtliga enheter förefaller ha haft en hög ambitionsnivå och har lagt ner stora resurser<br />
på information om projektet. Trots att många har deltagit i någon aktivitet, så är det<br />
inte så många som man hade hoppats på. En slutats är att verksamheterna emellertid<br />
har nått en hel del närstående och att insatserna förefaller ha betytt mycket för dem som<br />
har deltagit.<br />
Det förefaller också som om det är andra anhöriga som har kommit på stödsamtal, än<br />
som har deltagit i en anhöriggrupp. Därav finns det anledning att anta att de olika stödformerna<br />
passar olika människor i olika situationer. Således förefaller de olika stödformerna<br />
komplettera varandra.<br />
5.2 Har Omsorgsnämndens kunskap ökat?<br />
Det fjärde målet, som Omsorgsnämnden har ställt upp är:<br />
• att verksamheternas insatser skall öka kunskapen för Omsorgsnämnden om anhörigas<br />
behov av alternativt stöd som <strong>kommun</strong> och landsting kan beakta i sin<br />
planering.<br />
Samtliga enheter berättar att projektet på olika sätt har ökat den egna kunskapen om hur<br />
situationen för anhöriga kan se ut. En del av denna kunskap har man i text förmedlat till<br />
Omsorgsnämnden. Vidare har Råd och Stöd, Centrala Stödenheten och Kommun Rehab<br />
muntligen informerat om sina erfarenheter på ett sammanträde i november 2001.<br />
På Centrala Stödenheten har man gjort en framställan om att få permanenta och att även<br />
utveckla verksamheten gentemot anhöriga i form av en träffpunkt och ett s k ”Händelserike”.<br />
Skrivelsen har behandlats i både Omsorgsnämnden och i Barn- och ungdomsnämnden,<br />
men avslogs på olika höstsammanträden <strong>2002</strong>.<br />
På Kommun Rehab berättar att de har utvecklat en metod för anhöriggrupper, som har<br />
mött intresse både nationellt och även i någon mån internationellt. Men de är kritiska till<br />
att man inte har tagit emot deras erfarenheter på Omsorgsnämndens kansli med den entusiasm<br />
som de hade önskat sig.<br />
I Nykil har man upptäckt stora kunskapsluckor om demens, bland såväl anhöriga som<br />
personal och chefer i olika verksamheter. Vidare att det finns ett mycket stort behov av<br />
stöd till denna anhöriggrupp. En annan erfarenhet är att närstående har efterfrågat andra<br />
36
stödinsatser, än de anhöriggrupper och den utbildningsserie, som man har erbjudit.<br />
Exempel på stödinsatser som har efterfrågats är avlastning, korttidsboende och särskilt<br />
boende. Man vill även framhålla att försöket med en telefonlinjen i <strong>kommun</strong>en för<br />
äldrefrågor, är mycket uppskattat och fyller en viktig funktion.<br />
En slutsats är att Omsorgsnämnden i viss utsträckning, har fått avrapporteringar från<br />
de olika projekten och därmed möjlighet att ta till sig ny kunskap. Även föreliggande<br />
rapport utgör ett viktigt kunskapsdokument om erfarenheter i <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>.<br />
5.3 Har intresseorganisationerna involverats?<br />
Det femte målet som Omsorgsnämnden har ställt upp är:<br />
• att verksamheterna skall involvera intresseföreningar i arbetet.<br />
Samtliga enheter har försökt att involvera såväl olika frivilligorganisationer som intresseföreningar<br />
i arbetet med stöd till närstående. Samarbetet har till en början gått bra,<br />
men oftast inte lett till så mycket konkreta stödinsatser. Bland frivilligorganisationerna<br />
är det främst Röda Korset som har visat intresse, men då till anhöriga som ger hjälp åt<br />
personer över 65 år. Någon mer djupgående samverkan har emellertid inte utvecklats.<br />
På Centrala Stödenheten har man utvecklat, vad man betraktar som ”goda kontakter och<br />
ett gott samarbete” med lokala intresseföreningar som Förbundet utvecklingsstörda<br />
barn, ungdomar och vuxna (FUB) och Riksförbundet för Rörelsehindrade Barn och<br />
Ungdomar (RBU) samt med Handikappföreningarnas Samarbetsorgan (HSO).<br />
En slutsats är således att många kontakter har tagits med olika frivilligorganisationer<br />
och många försök att samarbeta har gjorts. Detta har emellertid inte lett till ett<br />
långvarigt samarbete runt ett konkret anhörigstöd. En annan slutsats är att det förefaller<br />
som om en av enheterna (Centrala Stödenheten) har lyckats involvera intresseföreningar<br />
i sitt ordinarie arbete på ett, i någon mening, mer djupgående sett.<br />
5.4 Har man nått andra än bara de välmotiverade?<br />
En fråga är om man har lyckats nå ut till och kunnat motivera andra att delta, än bara de<br />
som redan från början är välmotiverade.<br />
På Kommun Rehab tycker man att man har lyckats motivera ”icke-motiverade anhöriga”<br />
att delta i de anhöriggrupper som man har. Man är övertygad om att grupperna kan<br />
ge goda resultat för de flesta närstående. Eftersom de flesta inte känner till innehållet<br />
och resultaten, behöver följaktligen många anhöriga motiveras lite extra, även i framtiden,<br />
menar man. Nöjda deltagare som sprider information till andra betraktas som<br />
viktigt, då det gäller marknadsföring.<br />
Personalen på Centrala Stödenheten säger att man har lyckats motivera vissa ”tveksamma<br />
anhöriga” att delta, men man är tveksam till om man ska ”övertala” personer. Istället<br />
bör deltagande bygga på inre motivation, för att man ska kunna tillgodogöra sig innehållet,<br />
anser personalen. På Råd och Stöd säger man att bara 10 personer av 100<br />
anhöriga, som har varit på stödsamtal, har kunnat motiveras att delta i en anhöriggrupp.<br />
I Nykil har man erfarit att helt andra stödformer, än de erbjudna har efterfrågats.<br />
37
Det går inte utifrån empirin i denna studie, att svara på vilka grupper som man har nått<br />
och vilka man har missat. Personer som har deltagit i en viss verksamhet, t ex i en<br />
anhöriggrupp förefaller ha valt att delta i en sådan, medan de som t ex har haft önskemål<br />
om enskilt samtal på Råd och Stöd har valt detta. Sedan har ”överströmningen”<br />
mellan verksamheterna inte varit särskilt stor. Det är en tvistefråga om det ” i större<br />
omfattning” går eller ens är önskvärt, att ”övertala” närstående att delta i andra stödformer,<br />
än vad de själva anser sig behöva. Det har istället konstaterats att de olika<br />
stödformer i <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>, istället kompletterar varandra.<br />
5.5 Vad ska man satsa på för stöd i Linköping 2003?<br />
I Socialstyrelsens slutrapport för <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>, menar författarna att det är viktigt, att i<br />
diskussioner om anhörigstöd inte tappa bort helhetssynen på vård och omsorg i samhället.<br />
De skriver på följande sätt om stödet till anhöriga, som ger hjälp och vård till äldre:<br />
Här är det angeläget att varna för att betrakta stödet till anhöriga som en<br />
fråga skild från utvecklingen av vården och omsorgen i sin helhet. Utan<br />
tvekan utgör offentlig äldreomsorg med god täckning och hög kvalitet, det<br />
allra bästa stödet till anhöriga. Omvänt innebär varje nedlagd dagverksamhet,<br />
inskränkningar i hemtjänsten eller att man inte bygger ut äldreboendet,<br />
att anhöriga får axla ett större ansvar och en tyngre börda. Därför<br />
är det av central betydelse att satsningen på ett utvecklat stöd till anhöriga<br />
innefattar att den traditionella verksamheten byggs ut. 52<br />
Hur ser det då ut i Linköping? I den kartläggning av denna anhöriggrupps situation, som<br />
gjordes av omsorgsutskottet år 2000 53 framgår det att anhöriga främst efterfrågar en<br />
kontaktperson som kan hänvisa rätt respektive en stödperson att samtala med (punkt 1 i<br />
tabell 7 nedan). En kontaktperson har i viss mån tillkommit i Linköping, genom försöksverksamheten<br />
med en telefonlinje för äldrefrågor. En stödperson att samtala med<br />
har erbjudits Råd och Stöd inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>-projektet. Det är viktigt att fortsätta att<br />
satsa på dessa två verksamheter om man vill svara mot de önskemål, som medborgarna<br />
uttryckte i studien år 2000.<br />
Därefter efterfrågade de anhöriga en servicelägenhet till den som man hjälpte/vårdade.<br />
Vidare dagverksamhet och hjälp att anpassa hemmet. Därefter kom informationsträffar,<br />
d v s en stödform som har ingått i <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> och som har haft många ”besökare”.<br />
Detta är en verksamhet, som kan anpassas efter aktuella behov och önskemål och som<br />
är svår att ”helt välja bort” om man vill sprida kunskap och skapa kontaktlänkar.<br />
Sedan kom avlösning i hemmet och ekonomiskt stöd. Det förra erbjuds i Linköping. Det<br />
senare kan man inte nyansöka om längre.<br />
I <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>, så efterfrågades även avlastning, korttidsboende och särskilt boende av<br />
de närstående och det konstaterades att kunskapen om demens är låg. Det förefaller inte<br />
vara en klok metod, att försöka få dessa anhöriga att gå på t ex stödsamtal, delta i en<br />
anhöriggrupp istället för att ordna avlastning, boende och utbildning i demens.<br />
Då det gäller anhöriggrupper, så efterfrågades de först på åttondeplats av de alternativ<br />
som gavs år 2000. Detta är den stödform som man har satsat mest på inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>.<br />
52 Socialstyrelsen. (<strong>2002</strong>, s 54).<br />
53 Gustafson, Lars-Åke. (2000:1).<br />
38
Även om denna insats kommer långt ner på ”önskelistan” år 2000, förefaller man ha<br />
nått goda resultat med denna verksamhet i Linköping under <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>. Kanske<br />
saknas kunskap bland anhörig om vad en anhöriggrupp kan ge? Det är viktigt att<br />
fortsätta att satsa på anhöriggrupper, om man försöka bryta ensamhet, skapa sociala<br />
nätverk, och ge närstående bättre resurser att kunna motverka stress och ohälsa.<br />
Nästan lika vanligt önskemål i studien år 2000, som att kunna delta i en anhöriggrupp,<br />
var önskemål om att få regelbunden tillgång till en vårdplats (korttidsvård/växelvård),<br />
d v s det som bl a efterfrågas i Nykil i föreliggande studie. I Socialstyrelsens rapport om<br />
<strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>, skriver författarna att ”stöd till anhöriga innefattar att den traditionella<br />
verksamheten byggs ut”. Inte minst intressant är det starka önskemålet i Linköping år<br />
2000, om servicelägenhet. Kanske förväntar sig anhöriga att det följer fler insatser och<br />
en högre grad av vård, omsorg och trygghet, än vad det gör? Kanske handlar mycket<br />
anhörigstöd för många, om att det finns en god traditionell verksamhet?<br />
En slutsats är att både traditionella och nya stödformer bör utvecklas parallellt med<br />
varandra om man har för avsikt att bygga upp ett så ”heltäckande anhörigstöd som<br />
möjligt”, med olika stödformer för olika personer med olika behov. <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>:s<br />
metoder ersätter således inte andra insatser utan kompletterar dessa.<br />
Tabell 7 Stöd till närstående – Önskemål och utvecklingsmöjligheter i Linköping<br />
(# =Fakta har ej kunnat tas fram i denna studie.)<br />
Stödform till närstående till Fick Önske- Jfr Möjlig fortsättning Kan ses över/<br />
personer över 65 år i<br />
mål med efter <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> Annan åtgärd<br />
Linköping<br />
2000 2000 riket<br />
gjord<br />
1. Kontaktperson/stödsamtal 9 % 32 % Lika √ Råd och Stöd/CSE/ Telefonlinje<br />
Kommun Rehab<br />
2. Servicelägenhet # 26 % #<br />
# Kan ses över<br />
3. Dagverksamhet 4 % 25 % Under # Kan ses över<br />
4. Hjälp att anpassa hemmet 3 % 22 % # # Kan ses över<br />
5. Informationsträffar, 2 % 17 % # √ Råd och Stöd/CSE<br />
seminarier<br />
Kommun Rehab<br />
6. Avlösning i hemmet. 9 % 16 % # # Kan ses över<br />
7. Ekonomiskt stöd 54 0 % 15 % Under # Kan ses över<br />
8. <strong>Anhörig</strong>grupp 2 % 13 % Lika √ CSE/Kommun Rehab<br />
9. Vårdplats, regelbundenhet 4 % 12% Lika # Kan ses över<br />
10. Frivillig-/intresseorg. # # ? # Kan ses över<br />
11. Träffpunkt/Händelserike # # ? Nytt förslag Kan ses över<br />
12. Öppen förskola # # # Nytt förslag Kan ses över<br />
<strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong> står nu inför att ta beslut om hur anhörigstödet skall kunna permanentas,<br />
som en ordinär verksamhet. I tabellen har de stödformer som ingår i <strong>Anhörig</strong><br />
<strong>300</strong> bockats för som ”möjliga, fortsatta insatser”. Andra har markerats med ”kan ses<br />
över”. I Socialstyrelsens i rapporten <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> – slutrapport 55 , skriver författarna:<br />
Satsningen på att utveckla anhörigstöd har varit positiv och det är viktigt<br />
att bygga vidare på och förstärka denna process. Kanske kan man här tala<br />
om ”framgångens dilemma”, d v s när nu anhöriga och deras insatser har<br />
54<br />
Anställning som anhörigvårdare/bidrag hade upphört år 2000, även om några ”släpade efter” i systemet.<br />
55<br />
Socialstyrelsen. (<strong>2002</strong>).<br />
39
5.6 Slutord<br />
blivit mer synliggjorda, ökar också kraven och förväntningarna på att få<br />
hjälp… Ett fortsatt arbete med att bygga ut anhörigstödet förväntas i<br />
<strong>kommun</strong>erna, inom ramen för den nationella handlingsplanen för utveckling<br />
av hälso- och sjukvården. 56<br />
Tre av de enheter som har bedrivit verksamhet inom <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>, vill fortsätta sitt<br />
arbete med anhörigstöd och minst en av dessa har långtgående planer för hur man kan<br />
utveckla stödet. I kapitel 3 redovisas vad enheterna har gjort för att försöka leva upp till<br />
de mål och de förväntningar som har ställts på dem under projektets gång. I kapitel 4<br />
redovisas olika idéer, förväntningar och utvecklingsmöjligheter inför framtiden. I detta<br />
kapitel vidgas diskussionen till att handla om även annat stöd till anhöriga.<br />
Föreliggande rapport lämnas nu över till Omsorgsnämnden, som underlag för fortsatta<br />
diskussioner om vilket stöd till närstående man vill satsa på i framtiden och hur detta<br />
stöd i så fall kan finansieras. Omsorgsutskottet önskar också att studien även distribueras<br />
vidare till andra berörda instanser, som t ex Barn- och ungdomsnämnden.<br />
56 Ibid s 55.<br />
40
Referenser<br />
Källmaterial<br />
Barn- och ungdomsnämndens sammanträdesprotokoll. (<strong>2002</strong>). Daterat <strong>2002</strong>-09-12, sida 230. § 184. Dnr<br />
Bou <strong>2002</strong>.0216. Träffpunkt Händelserike mm. <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong>.<br />
Centrala Stödenheten (<strong>2002</strong>). Förslag till fortsatt anhörigstöd. Skrivelse till Barn- och ungdomsnämnden<br />
och Omsorgsnämnden, daterad <strong>2002</strong>-05-13. Författad av Elisabeth Magnusson. <strong>Linköpings</strong><br />
<strong>kommun</strong>.<br />
Omsorgsnämndens handlingar. (2001:1). <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>. Daterat 2001-06-08. Dnr On 98.02.13. Författare:<br />
ej angiven, på Råd & Stöd. <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong>.<br />
Omsorgsnämndens handlingar. (2001:2). Utvärdering av projekt <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>. Daterat 2001-06-25. Dnr<br />
On 98.02.13. Författare: Monica Andersson, på Attendo Care. <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong>.<br />
Omsorgsnämndens handlingar. (2001:3). <strong>Anhörig</strong>stöd inom projektet <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>. Daterat 2001-08-27.<br />
Dnr: On 98.02.13. Författare ej angiven, på Kommun Rehab. <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong>..<br />
Omsorgsnämndens handlingar. (2001:4). Delrapport <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>. Daterat 2001-11-02. Dnr On 98.02.13.<br />
Författad av Eva Svensson. Omsorgsnämnden. <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong>.<br />
Omsorgsnämndens handlingar. (<strong>2002</strong>). Slutrapport för <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> i <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong>. Daterad <strong>2002</strong>-<br />
01-17. Dnr On 98.02.13. Författare: Eva Svensson.<br />
Omsorgsnämndens sammanträdesprotokoll. (1999:1). Daterat 1999-02-18. Sida 55. §40. Dnr On 98.0213.<br />
Handlingsplan för utveckling av anhörigstöd. Planen är daterad 1999-02-10. Författare: Anders<br />
Peterson på Omsorgsnämndens kansli efter samråd med personal på resultatenheten<br />
Kommun Rehab. <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong>.<br />
Omsorgsnämndens sammanträdesprotokoll. (1999:2). Daterat 1999-06-17. Sida 238. §187. Dnr On<br />
98.0213. Genomförande av handlingsplan för utveckling av anhörigstöd. <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong>.<br />
Omsorgsnämndens sammanträdesprotokoll. (2001). Daterat 2001-08-16, sida 190. § 153. Dnr On<br />
2001.0075. Förslag till inrättande av en telefon/telefonnummer, bemannad med en funktion<br />
med uppgift att svara för en samlad information, råd och stöd i alla frågor som rör<br />
äldreomsorgens insatser till äldre. <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong>.<br />
Omsorgsnämndens sammanträdesprotokoll. (<strong>2002</strong>). Daterat <strong>2002</strong>-11-21, sida 329. § 253. Dnr On<br />
1998.0213. Framställan från Centrala stödenheten. <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong>.<br />
Regeringens proposition 1997/98:113.<br />
Socialstyrelsens meddelandeblad Nr 2/99.<br />
Litteratur<br />
Cullberg, Johan. (1992). Dynamisk psykiatri. Natur och kultur. Arlöv.<br />
Dropsy, Jacques. (1998). Leva i sin kropp: kroppsuttryck och mänsklig kontakt. Natur och kultur.<br />
Stockholm.<br />
Dropsy, Jacques. (1997). Den harmoniska kroppen. Natur och kultur. Stockholm.<br />
Gustafson, Lars-Åke. (2000:1). Kommunalt stöd till äldres närstående. – En litteraturöversikt och en<br />
<strong>kommun</strong>al jämförelse mellan Linköping och övriga landet. Omsorgsutskottet. <strong>Linköpings</strong><br />
<strong>kommun</strong>.<br />
41
Gustafson, Lars-Åke. (2000:2). Hjälp, vård och omsorg till äldre närstående – En enkätundersökning<br />
riktad till 4000 personer i <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong>. Omsorgsutskottet. <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong>.<br />
Gustafson, Lars-Åke. (2001:1). Samhällets stöd vid psykisk sjukdom – En beskrivning av landstingets och<br />
<strong>kommun</strong>ens samlade hjälp- och stödinsatser till psykiskt sjuka och personer med psykiskt<br />
funktionshinder samt deras närstående. Delrapport 1. Omsorgsutskottet. <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong>.<br />
Gustafson, Lars-Åke. (2001:2). IFS och RSMH – En presentation av personer med psykiskt<br />
funktionshinders och deras närståendes organisering i Linköping samt deras syn på samhällets<br />
stöd. Delrapport 2. Omsorgsutskottet. <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong>.<br />
Gustafson, Lars-Åke. (<strong>2002</strong>:1) Frågestunder om psykiskt funktionshinder – Sammanställning av 3<br />
frågestunder i <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong> riktad till personer med ett psykiskt funktionshinder och<br />
deras närstående, samt personal i olika verksamheter.<br />
Gustafson, Lars-Åke. (<strong>2002</strong>:2). Mellan hopp och förtvivlan – Intervjuer med 6 närstående till personer<br />
med psykiskt funktionshinder. Delrapport 3. Omsorgsutskottet. <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong>.<br />
Lundvik Gyllensten, Amanda. (2001). Basic body awareness therapy : assessment, treatment and<br />
interaction. Lunds universitet.<br />
Mattsson, Monica. (1998). Body awareness: applications in physiotherapy. Umeå universitet.<br />
Normann, Margareta. (2001). Stresshantering för anhöriga. Utvärdering av gruppverksamhet i <strong>kommun</strong><br />
Rehab. Delprojekt <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong>. Kommun Rehab. Produktion Omsorg. <strong>Linköpings</strong> <strong>kommun</strong>.<br />
Roxendal, Gertrud (1987). Ett helhetsperspektiv – sjukgymnastik inför framtiden. Studentlitteratur. Lund.<br />
Roxendal, Gertrud. (1995). Red. Sivik T. Psykosomatisk medicin, kap. 12. Studentlitteratur. Lund.<br />
Rudberg, Birgitta. (1995). Aktiv avspänning. Natur och kultur. Borås.<br />
Socialstyrelsen. (1998:1). Att utveckla anhörigsstöd. SoS-rapport 1998:9. Författare: Kjerstin Genell<br />
Andrén och Lennarth Johansson.<br />
Socialstyrelsen. (1998:2). Stöd till äldres anhöriga – En nationell kartläggning. Äldreuppdraget 98:1.<br />
Författare: Lena Dahlberg.<br />
Socialstyrelsen. (<strong>2002</strong>). <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> – Slutrapport. Författare: Britt Almberg & Sigbrit Holmberg.<br />
42
Bilaga 1<br />
Några erfarenheter av <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> – som<br />
projekt<br />
De olika enheterna har lämnat olika synpunkter och utvecklingsmöjligheter på arbetet<br />
med <strong>Anhörig</strong> <strong>300</strong> som projekt. Även erfarenheter under utvärderingen har gjorts. Dessa<br />
erfarenheter kan sammanfattas i följande punkter:<br />
• att frågan om vad som ska utvärderas och på vilket sätt måste tas med redan i<br />
början av ett projekt, d v a en utvärderare måste lägga upp en utvärderingsplan,<br />
för att man skall kunna följa upp förväntningar och erfarenheter under projektets<br />
gång. Det går inte att ”leta reda på ” deltagare ett eller flera år efter att man har<br />
deltagit i en verksamhet och ställa frågor om vad man förväntade sig av en den<br />
och hur man upplevde den,<br />
• att en projektledning är tydlig och informerar om vad som förväntas, vilka förutsättningar<br />
som finns och som ”håller ihop” och leder projektet under hela dess<br />
gång, inte minst i starten,<br />
• att ändamålsenliga lokaler för projektets verksamhet tas fram redan vid starten,<br />
• att olika förutsättningar för att projektet skall lyckas diskuteras i ett tidigt skede,<br />
t ex hur avlösningen för anhöriga skall gå till, så att de kan delta i en anhöriggrupp,<br />
• att de aktörer som deltar i ett projekt upplever att man bemöts positivt och får<br />
stöd av den som har beställt projektet,<br />
• att beställaren har en strategi för hur en eventuell utveckling/fortsättning skall<br />
finansieras om man vill att utvecklingsmöjligheter skall tas fram under ett<br />
projekt, så att man inte ger felaktiga signaler och orealistiska förväntningar,<br />
• att beställaren i god tid, är tydlig huruvida en fortsättning eller utveckling av ett<br />
projekt skall ske eller inte, så att verksamheten kan planera för detta, alternativt<br />
inrikta sina resurser på andra arbetsuppgifter, så att inte oro, frustration och<br />
irritation uppstår i verksamheten över otydliga signaler.<br />
43
Bilaga 2<br />
Frågeområden vid utvärdering av <strong>Anhörig</strong><br />
<strong>300</strong><br />
1. Hur var det tänkt? Vad ska utvärderas?<br />
2. Hur blev det?<br />
Målen<br />
Har man uppnått målen i någon mening?<br />
På vilket vis?<br />
Fanns det andra mål hos utförarna?<br />
Har man i så fall uppnått dessa?<br />
Har man uppnått andra, från början icke avsedda effekter?<br />
Metoder<br />
Har man använt de metoder som avsågs?<br />
Har man använt någon annan metod?<br />
Vad har varit framgångsrikt respektive mindre framgångsrikt?<br />
Vilka erfarenheter har man gjort och vilka slutsatser har man dragit?<br />
Resultat<br />
Hur många brukare har man nått ut till?<br />
Har man nått ut till bara väl motiverade eller har man kunnat motivera brukare att ta<br />
emot stöd?<br />
Vad säger de som har deltagit om det stöd som de har fått?<br />
Vad har det betytt för dem?<br />
Vilka slutsatser kan man dra av hela projektet?<br />
Finns det utvecklingspotentialer i framtiden?<br />
Skall man arbeta vidare med något?<br />
44