Psykiatrins utmaning - Landstinget Blekinge
Psykiatrins utmaning - Landstinget Blekinge
Psykiatrins utmaning - Landstinget Blekinge
Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
<strong>Psykiatrins</strong> <strong>utmaning</strong><br />
Kuno Morin<br />
Chefsöverläkare
Förekomnst av psykisk sjukdom<br />
• 25% av alla människor beräknas under livstiden<br />
drabbas av psykisk sjukdom (The World Health Report 2001,<br />
WHO, Genève, 2001)<br />
• 15% av befolkningen uppskattas ha någon<br />
psykisk sjukdom eller störning (punkt-<br />
prevalens) (Folkhälsorapport 2001, Social-styrelsen, Stockholm 2001)<br />
Kuno Morin 2
Psykisk hälsa och ohälsa i ett<br />
sammanhang<br />
Psykisk hälsa Psykisk ohälsa 20-40%<br />
Psykiskt funktionshinder<br />
Psykisk sjukdom/störning<br />
15 %<br />
Kuno Morin 3
Enkätundersökningen<br />
Hälsa på lika villkor 2011<br />
• Andelen som anger god psykisk hälsa i<br />
<strong>Blekinge</strong> har minskat från 54 procent<br />
2005 till 51 procent 2011<br />
• Riksgenomsnittet ligger på 56 procent.<br />
• Både män och kvinnor i <strong>Blekinge</strong> svarar<br />
för denna lägre siffra<br />
Kuno Morin 4
Alla är sårbara<br />
Psykisk sjukdom förekommer i alla<br />
kulturer och socialgrupper<br />
Kuno Morin 5
Orsaker till psykiska<br />
sjukdomar,störningar<br />
Organiska orsaker:<br />
Kroppslig bakomliggande orsak<br />
- antingen i hjärnan<br />
- eller i kroppen<br />
Psykogena orsaker<br />
Innefattar intra-psykiska, inter-personella och<br />
sociala faktorer som grund för psykiatriska<br />
symptom.<br />
Kuno Morin 6
Psykiska sjukdomar ökar hos äldre<br />
%<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
70 75 79 81 83 85<br />
Alder<br />
Demens<br />
Depresjon<br />
Angst<br />
Psykose<br />
Demens diagnostik enligt ICD9 Diagnostik av<br />
depresion, ångst och psykos hos icke-demente<br />
enligt DSM-III-R<br />
Kuno Morin I Skoog: Acta Psychiatr Scand 2004<br />
7
160 000<br />
140 000<br />
120 000<br />
100 000<br />
80 000<br />
60 000<br />
40 000<br />
20 000<br />
0<br />
Det svenska åldrandet under förra seklet<br />
1900<br />
1980<br />
2000<br />
Framtiden: 2009-2018<br />
Andelen äldre växer<br />
mer än andra åldersgrupper<br />
2025 beräknas var fjärde <strong>Blekinge</strong>bo vara 65 år eller äldre<br />
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110+<br />
Kuno Morin 8
Alla åldrar drabbas<br />
Varje timme gör två personer självmordsförsök i Sverige<br />
Var sjätte timme begår en människa självmord<br />
1442 personer 2010<br />
Kuno Morin 9
Ökad risk för suicid vid sjukdom<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
jämfört med i befolkningen<br />
Suicidrisk<br />
suicidförsök<br />
depression<br />
personl störn<br />
schizofreni<br />
alkoholmissbruk<br />
MS<br />
cancer<br />
normalt<br />
- ca 20 000 självmordsförsök varje år,<br />
- 30 procent av de som vårdats för självmordsförsök gör nytt suicidförsök<br />
- 10 % av de som vårdats för självmordsförsök begår senare självmord<br />
Kuno Morin 10
Självmord i Sverige 2010 per 100000<br />
innevånare<br />
Ökade suicidtal<br />
Kuno Morin 11
Kuno Morin 12
Antal självmord per 100 000 innevånare i varje län i Sverige<br />
Kuno Morin 13
Antal självmord per 100 000 kvinnor i varje län i Sverige<br />
Kuno Morin 14
Antal självmord per 100 000 män i varje län i Sverige<br />
Kuno Morin 15
Nollvisionen<br />
• Ett självmord är en tragedi,1400 är ett samhällsproblem<br />
• Varannan person som tar sitt liv har haft kontakt<br />
med hälsosjukvården under sista månaden av<br />
sitt liv.<br />
Antal självmord i <strong>Blekinge</strong> där patienten var<br />
känd inom psykiatrin: 2010: 6 patienter<br />
2011: 8 patienter<br />
2012: 4 hitills<br />
• 2008 antog riksdagen propositionen "En förnyad<br />
folkhälsa" med en nollvision för självmord.<br />
Kuno Morin 16
•<br />
Familj,<br />
Vänner,<br />
frivilligorg<br />
Vem ansvarar för insatser?<br />
Kommun<br />
Företagshälsovård<br />
Behov av insatser för<br />
Lätt psykisk ohälsa<br />
Primärvård<br />
Försäkringskassan, Arbetsförmedling<br />
Specialistpsykiatri<br />
Svår psykisk sjukdom/<br />
funktionshinder<br />
Kuno Morin 17
Specialistpsykiatrins utveckling<br />
från slutna till öppna vårdformer<br />
Som mest cirka<br />
35 000 vårdplatser<br />
Kuno Morin 18
Utveckling 50-talet framåt<br />
- Samhälle för de psykiskt sjuka<br />
Bild: Gullberna sjukhus byggt med ett<br />
för sin tid ( 1957 ) modernt paviljongsystem<br />
kring ett centralttorg<br />
- Göra livet bättre för de<br />
psykiskt sjuka med eget boende<br />
eller särskilda boende i kommunen.<br />
- Kontakt med psykiatrisk öppenvårdsmottagning<br />
och ev kommunala<br />
insatser<br />
Kuno Morin 19
Kommunal<br />
dagsjukvård<br />
Mottagning med öppenvårdsteam<br />
Mellanvård med mobila team<br />
Dagvård<br />
Kommun<br />
<strong>Landstinget</strong><br />
Särskilt boende<br />
med natt personal<br />
Kommunal dagsjukvård<br />
Egen<br />
bostad<br />
Särskilt boende utan<br />
nattpersonal<br />
Sjukhus<br />
vårdplatser<br />
35000- mindre än 4000<br />
Kontaktperson<br />
Ledsagare<br />
God man/förvaltare<br />
Personligt ombud<br />
Stödperson<br />
Hemtjänst<br />
Kuno Morin 20
Mellan form<br />
Integrerade<br />
verksamheter<br />
Sjukhus<br />
Akutplatser<br />
Hög säkerhet<br />
Särskilt boende<br />
med natt personal<br />
Vårdavdelningar<br />
Kris- och avlastningsplatser<br />
Särskilt boende utan<br />
nattpersonal<br />
Samhället<br />
Mellanvård<br />
Dagvård<br />
Öppenvårdsteam<br />
Mobila team<br />
Boendestöd<br />
Egen<br />
bostad<br />
Kuno Morin 21
Kuno Morin 22
Antal vårdade unika patienter<br />
enligt olika lagrum (en dag)<br />
9000<br />
8000<br />
7000<br />
6000<br />
5000<br />
4000<br />
3000<br />
2000<br />
1000<br />
0<br />
1991 1994 1997 2005 2008<br />
LPT-effekt<br />
24% av vårdplatserna<br />
upptas av LPT-vårdade<br />
Frivillig<br />
LPT<br />
LRV<br />
Kuno Morin 23<br />
Källa: Socialstyrelsens Endagsinventeringar
Några skillnader mellan LPT<br />
och kommande tvångsvårdslagen - ????<br />
Lag (1991:1128) om psykiatrisk<br />
tvångsvård<br />
Intagning:<br />
3 § Tvångsvård får ges endast om patienten<br />
lider av en allvarlig psykisk störning<br />
- oundgängligt behov av psykiatrisk vård,<br />
som inte kan tillgodoses på annat sätt än<br />
genom att patienten är intagen på en<br />
sjukvårdsinrättning för kvalificerad<br />
psykiatrisk dygnetruntvård.<br />
Hur många fler vårdtillfällen<br />
genererar dessa förändringar<br />
I skiftet LSPV till LPT ungefär<br />
halverades tvångsvården<br />
Lag (2017:???) om psykiatrisk<br />
tvångsvård<br />
Intagning:<br />
? § Tvångsvård ska ges om patienten<br />
lider av allvarlig psykisk störning<br />
- påtagligt behov av psykiatrisk vård,<br />
+ få sin psykiska funktionsförmåga<br />
avsevärt förbättrad genom att vård<br />
kommer till stånd eller avsevärt<br />
försämrad om vård uteblir eller<br />
+ utgör en fara för sitt eget liv eller<br />
andras<br />
Kuno Morin 24
Statistik vuxenpsykiatrin i<br />
• Besök öppenvård<br />
<strong>Blekinge</strong> 2011<br />
Totalt 58018 besök av 5558 personer,fördelat på 55% K<br />
och 45% M.Åtta nybesök varje vardag<br />
• Slutenvård - 64 vårdplatser<br />
Totalt 22531 vårdagar,fördelat på 892 personer, 42% K<br />
och 58% M,medelvårdtid per person 25 vårddagar.<br />
Antal vårdtillfällen 1419 och medelvårdtiden per vtf 16<br />
dagar. Varje dag fanns 62 personer inlagda i sluten vård<br />
Kuno Morin 25
Statistik barnpsykiatrin i<br />
• Besök öppenvård<br />
<strong>Blekinge</strong> 2011<br />
Totalt 11811 besök av 1864 personer, fördelat på 55% K<br />
och 45% M.Fem nybesök varje vardag<br />
• Slutenvård – 2 vårdplatser<br />
Totalt 209 (+59) vårdagar,fördelat på 27 personer, 41% K<br />
och 59% M,medelvårdtid per person 7,7 vårddagar.<br />
Antal vårdtillfällen 32 och medelvårdtiden per vtf 6,5 dagar.<br />
Varje dag fanns 0,8 personer inlagda i sluten vård<br />
Kuno Morin 26
Har vi rätt antal slutenvårdsplatser ?<br />
• Motverka inläggningar gör man inte på akuten<br />
utan i ett tidigare skede, vilket kräver en<br />
tillgänglig öppenvårdspsykiatri<br />
• Onödiga återinläggningar förhindras genom en<br />
välgjord vårdplanering som måste följas upp<br />
• Används tiden patienten är i slutenvården rätt<br />
Kuno Morin 27
<strong>Psykiatrins</strong> <strong>utmaning</strong>ar<br />
• Andel äldre ökar i framtiden vilket ger ökat<br />
vårdbehov<br />
• Ökade krav och förväntningar från invånare<br />
• Slutenvårdens dimensionering, tillgängligheten i<br />
öppenvården<br />
• Nollvision självmord<br />
Kuno Morin 28
<strong>Psykiatrins</strong> <strong>utmaning</strong>ar forts..<br />
• Ny tvångsvårdslagstiftning 2016<br />
• Samverkan<br />
vårdgrannar,kommun,försäkringskassan,arbetsförmedlingen,<br />
skolan – kunskapsspridning handläggning psykiska sjukdomar,<br />
boende och stöd i vardagen,sysselsättning,yrkesrehabilitering<br />
• Personalförsörjning<br />
Kuno Morin 29
Samverkan är viktigt<br />
• Alla pratar om det, ingen är emot……<br />
• Men varför ibland så frustrerande svårt att<br />
få till det?<br />
Kuno Morin 30
Tack för uppmärksamheten<br />
Frågor<br />
Kuno Morin 31
Change language