Tebladet nr 4-2010 - Örebro läns landsting
Tebladet nr 4-2010 - Örebro läns landsting
Tebladet nr 4-2010 - Örebro läns landsting
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Tebladet</strong>.personal Posttidning<br />
Nr 4 <strong>2010</strong> årgång 29<br />
Innehåll<br />
Inledare 2<br />
Landstingsdirektören<br />
har ordet 3<br />
Tårtan 3<br />
Nyheter 4-5<br />
Bildreportage Mitten<br />
Personal 14-15<br />
Fokus Framtid 16-17<br />
Kåseri 18<br />
Avdelning 19 19<br />
Apropå 20<br />
”Att ha koll<br />
på ekonomin<br />
utesluter inte<br />
satsningar”<br />
Nyheter<br />
Högt förtroende<br />
för vården<br />
Länsborna har högt förtroende<br />
för vården. 74 procent har stort<br />
förtroende för vården vid sjukhus<br />
och 79 procent tycker att de har<br />
tillgång till den vård de behöver.<br />
SIDAN 5<br />
Kompensation<br />
för flyg och bil<br />
<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> inför klimatkompensation<br />
för resor med<br />
flyg och bil. Pengarna ska avsättas<br />
i ett ”internt klimatkonto”.<br />
SIDAN 5<br />
Vilka läkare<br />
sjukskriver mest?<br />
Är det de äldre och erfarna? Eller<br />
de yngre, med mindre erfarenhet?<br />
Distriktsläkare Gunilla Norrméns<br />
avhandling ger svar.<br />
SIDAN 8<br />
Kåseriet<br />
INLEDARE SIDAN 2<br />
Problem med<br />
i<strong>nr</strong>edningen<br />
På sovrumsväggen ersätts Kikkis<br />
Zornkulla av makens Formel 1-bil.<br />
Kikki och maken är inte riktigt<br />
överens om stilen.<br />
SIDAN 18<br />
Röntge<strong>nr</strong>ond. Läkarstudenten Kristina Larsson får handledning på USÖ.<br />
Läkarstudenterna är i fokus<br />
I januari nästa år kommer de första studenterna<br />
till den nya läkarutbildningen på <strong>Örebro</strong><br />
universitet. Sedan dröjer det inte länge förrän<br />
<strong>Örebro</strong>s egna läkarstudenter finns ute i den<br />
kliniska vardagen, den del som <strong>landsting</strong>et<br />
står för.<br />
Läkarstudenter och handledning är dock inget<br />
nytt för länets läkare. Sedan många år har<br />
man tagit hand om studenter från Linköpings<br />
universitet.<br />
En av dem är Kristina Larsson, som är inne<br />
på sin tionde termin och sin tredje kliniska<br />
... och Tebladstårtan går till: ”Snösvängen” SIDAN 3<br />
B<br />
FoTo: WEINE AhLSTrAND<br />
placering på Universitetssjukhuset <strong>Örebro</strong>.<br />
– Jag har alltid fått bra handledning på<br />
USÖ, säger hon.<br />
Nu pågår planeringen för att kunna ta hand<br />
om alla kunskapshungriga läkarstudenter.<br />
MITTEN
2<br />
”Nu ska soppan kokas”<br />
Det är inte svårt att fånga positiva kommentarer till att det nu<br />
blir en läkarutbildning i <strong>Örebro</strong>. ”Äntligen!”, ”Ett lyft för hela<br />
regionen” och så vidare. Nästan lika vanligt är att kommentarerna<br />
följs upp med ”Men nu börjar det riktiga arbetet”, eller<br />
som en erfaren läkare uttryckte det: ”Nu har vi tagit fram receptet,<br />
och nu ska vi tillaga den bästa soppan”.<br />
Utan tvekan finns det ett stort engagemang hos många inom<br />
universitets- och <strong>landsting</strong>svärlden som borgar för att det blir en<br />
riktigt bra läkarutbildning i <strong>Örebro</strong>.<br />
Varsågod - tidningen är din!<br />
Inledare<br />
MAriE-louisE<br />
ForsbErg-FrANssoN<br />
<strong>landsting</strong>sstyrelsens<br />
ordförande<br />
Koll på <strong>landsting</strong>et<br />
Daniel Frisk,<br />
Socialdemokraterna:<br />
– För att nå målet med<br />
ökad tillgänglighet ska<br />
vi fortsätta arbeta med<br />
olika processer och<br />
samarbeten mellan<br />
sjukhusen i länet. Man<br />
kan då, som ett exempel,<br />
också operera mer<br />
under sommarmånaderna.<br />
– Att göra rätt saker<br />
i rätt tid av rätt personal<br />
ger tidsvinster. Ett<br />
exempel på detta är att<br />
olika skopiundersökningar<br />
redan i dag kan<br />
göras av sjuksköterskor<br />
i stället för av läkare.<br />
– Vi behöver också<br />
se över och skynda på<br />
bemanningssituationen,<br />
inte minst när det<br />
gäller läkarbemanning<br />
inom primärvården.<br />
Lotta Olsson,<br />
Moderaterna:<br />
Erik Johansson,<br />
Folkpartiet:<br />
Adress: <strong>Tebladet</strong>, <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>, Box 1613, 701 16 <strong>Örebro</strong>,<br />
Fax: 019/10 79 35 E-post: tebladet@orebroll.se<br />
Annonsera i <strong>Tebladet</strong>! <strong>Tebladet</strong>s upplaga är ca 13 000 ex. Med en<br />
annons når du också många läsare utanför <strong>landsting</strong>sområdet. Pris<br />
per spaltmm: 7:50 kr Helsida: 13 000 kr Halvsida: 6 500 kr<br />
Mia Sydow Mölleby,<br />
Vänsterpartiet:<br />
Ewa Sundkvist,<br />
Kristdemokraterna:<br />
Torbjörn Ahlin,<br />
Centerpartiet:<br />
<strong>Tebladet</strong>.<br />
<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />
är en fri, partipolitiskt och fackligt neutral tidning.<br />
Redigering och nyhetsvärdering sker efter journalistiska<br />
principer och följer de etiska regler som<br />
finns för press, radio och TV.<br />
Väntetiderna till vården i <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> sjönk under 2009. Vad behöver göras nu för att ytterligare förbättra tillgängligheten?<br />
– Tack vare <strong>landsting</strong>ets<br />
duktiga medarbetare<br />
och regeringens satsning<br />
på kömiljarden<br />
har köerna minskat.<br />
– Flexibilitet i vården<br />
med bokning via<br />
internet, drop-in och<br />
utökad tillgänglighet<br />
via telefon ska utvecklas.<br />
Frihet att själv välja<br />
var du ska få din vård,<br />
leder till att fler får vård<br />
i tid.<br />
– Stegvis ska remisstvånget<br />
avskaffas,<br />
så att patienter kan<br />
komma rätt utan<br />
omvägar. Vi moderater<br />
vill införa en patienträttighetslagstiftning<br />
med vårdgaranti, som<br />
stärker patienternas<br />
inflytande.<br />
– I Region Västra<br />
Götaland anställdes, i<br />
samband med varsel i<br />
bilindustrin, några specialister<br />
på logistik, vilket<br />
fått utmärkta resultat på<br />
köer och tillgänglighet.<br />
Det är en idé som skulle<br />
kunna provas även hos<br />
oss.<br />
– Utöver detta så gäller<br />
det att orka hålla ut,<br />
ta vara på goda idéer<br />
samt inte nöja sig med<br />
de resultat man hittills<br />
presterat.<br />
Redaktionen<br />
Ann-Marie<br />
Wentzel<br />
ansv. utgivare<br />
019-602 73 55<br />
E-post:<br />
ann-marie.wentzel@<br />
orebroll.se<br />
Helena Jansson<br />
redaktör<br />
019-602 75 47<br />
E-post:<br />
helena.jansson3@<br />
orebroll.se<br />
– Möjligheterna till kontakt<br />
via nätet måste vi<br />
jobba vidare med, dels<br />
för tidsbokning men<br />
också för rådgivning.<br />
– Vi behöver fortsätta<br />
att utveckla samarbetet<br />
mellan våra verksamheter.<br />
Och så behöver<br />
vi göra en del extra<br />
satsningar där vi tyvärr<br />
fortfarande har alltför<br />
långa väntetider, t ex<br />
fetmaoperationer.<br />
För att vi ska kunna<br />
fortsätta ha en bra<br />
tillgänglighet måste vi<br />
hela tiden fokusera på<br />
att göra rätt saker och<br />
ompröva gamla invanda<br />
arbetssätt.<br />
– Glädjande att väntetiderna<br />
har sjunkit, och<br />
Hälsovalet kommer<br />
säkert att påverka tillgängligheten.<br />
– Vi ska ta lärdom av<br />
erfarenheter från arbetet<br />
med ”kömiljarden”.<br />
Kanske är arbetssättet<br />
med ”morotspengar”<br />
något att ta efter. Premiera<br />
dem som jobbar<br />
bort köerna och har<br />
fortsatt kompetens,<br />
kvalitet och gott bemötande.<br />
– Logistik är ett<br />
annat område. Arbeta<br />
mer riktat när det gäller<br />
”mångbesökarna”<br />
med multi-team med<br />
riktad uppmärksamhet<br />
till människor med<br />
komplex problematik.<br />
Weine Ahlstrand<br />
redaktör<br />
019-602 73 57<br />
E-post:<br />
weine.ahlstrand@<br />
orebroll.se<br />
Ekonomisk kontroll utesluter inte satsningar<br />
Så är våren äntligen här. Trots att<br />
den kändes så oerhört långt borta<br />
i december och januari, när snön<br />
och kylan dominerade.<br />
Nu har vi kommit så långt in på<br />
året att vi kan blicka tillbaka på de tre första<br />
månaderna och konstatera att det ser ganska<br />
bra ut för vårt <strong>landsting</strong>. Den ekonomiska<br />
rapporten för de tre första månaderna visar<br />
visserligen ett litet underskott, men så brukar<br />
det vara i början av ett år. Siffrorna är bättre än<br />
vad vi budgeterade för. Prognosen för hela året<br />
pekar mot att <strong>landsting</strong>et kommer att göra ett<br />
ekonomiskt plusresultat på över 100 miljoner<br />
kronor.<br />
Det som gör att ekonomin ser bättre ut än<br />
vad vi tidigare trott är att den ekonomiska krisen<br />
verkar ha nått sin botten. Världsekonomin,<br />
och även svensk ekonomi, är på väg att återhämta<br />
sig, vilket gör att sysselsättningen ökar<br />
och därmed också <strong>landsting</strong>ets skatteintäkter.<br />
De statliga konjunkturpengarna på 17 miljarder<br />
kronor till kommun- och <strong>landsting</strong>ssektorn<br />
hjälper förstås också <strong>landsting</strong>ens ekonomier<br />
i år. Men för 2011 drar man bort 12 miljarder.<br />
Alltså återstår bara fem miljarder, som vi vet<br />
idag. Så även om det ser bra ut för i år, så<br />
finns oron för åren därefter. Jag upprepar därför<br />
vad jag tidigare sagt; vårdsektorn behöver<br />
minst tio miljarder kronor årligen i tillskott.<br />
Nu är det viktigt att vi fortsätter på den sedan<br />
länge inslagna vägen, att hela tiden ha fokus<br />
och kontroll på ekonomin. Och det har vi just<br />
nu på ett bra sätt, både centralt och ute på alla<br />
förvaltningarna.<br />
Att ha koll på ekonomin utesluter inte satsningar.<br />
Trots att det sett dystert ut ekonomiskt<br />
under långa<br />
Trots att det<br />
sett dystert ut<br />
ekonomiskt<br />
under långa tider,<br />
så har vi klarat av<br />
att göra satsningar<br />
i vården som<br />
gynnar våra<br />
patienter<br />
tider, så har<br />
vi klarat av<br />
att göra flera<br />
satsningar i<br />
vården som<br />
gynnar våra<br />
patienter.<br />
Remissfri<br />
bröstmottagning,<br />
bättre<br />
PSA-rådgivning<br />
och flera<br />
kontaktsjuksköterskor<br />
som hjälper patienterna är några exempel inom<br />
cancerområdet. Vi satsar också medel för att<br />
kunna göra betydligt fler överviktsoperationer<br />
och fler sömnapnéutredningar.<br />
Under förra året och även i år ser vi att det<br />
ger resultat. Tillgängligheten till vården har<br />
– Allra viktigast är att<br />
utveckla tanken om<br />
tre sjukhus med ett<br />
gemensamt <strong>läns</strong>uppdrag.<br />
– Vi måste fortsätta<br />
att öka samarbetet<br />
mellan våra tre lasarett.<br />
Det handlar också om<br />
att öka arbetet med att<br />
riva gränser mellan kliniker<br />
på sjukhusen.<br />
– I <strong>landsting</strong>ets<br />
budget finns pengar<br />
som ska användas som<br />
riktade styrmedel där<br />
behoven är störst och<br />
där vi ser att pengarna<br />
kan bidra till att korta<br />
köerna.<br />
<strong>Tebladet</strong>s utgivning och manusstopp <strong>2010</strong>:<br />
(P - personaltidning, L - <strong>läns</strong>tidning)<br />
Nr 5 3 juni (19 maj) L Nr 11 13 dec (2 dec) P<br />
Nr 6 21 juni (9 juni) P<br />
Nr 7 9 sept (25 aug) L<br />
Nr 8 11 okt (29 sept) P<br />
Nr 9 1 nov (21 okt) P<br />
Nr 10 25 nov (10 nov) L Tryck: VF-tryck.<br />
ökat i vårt län. Vi klarar kraven för vårdgarantin<br />
och får del av den statliga ”kömiljarden”.<br />
Och nu höjer vi ambitionerna förbi dagens<br />
vårdgarantigräns på 90 dagar och säger att<br />
patienterna inte ska behöva vänta mer än högst<br />
60 dagar på en tid till specialistvården. Därefter<br />
ska det högst dröja 60 dagar tills patienten<br />
får adekvat behandling.<br />
En annan viktig del av tillgängligheten är<br />
akutvården. Här arbetar vi nu med att skapa en<br />
speciell barnakut vid USÖ. Det är en mångmiljonsatsning<br />
som kommer att förbättra det<br />
akuta omhändertagandet av barn, men också<br />
förbättra för vuxna akutpatienter.<br />
Till sist vill jag nämna något om läkarutbildningen<br />
i <strong>Örebro</strong>, som nu är ett faktum.<br />
Det är <strong>Örebro</strong> universitet som driver utbildningen,<br />
men <strong>landsting</strong>et har en viktig roll.<br />
De första studenterna kommer under kortare<br />
perioder ut i primärvården redan 2011. Flera<br />
gemensamma arbetsgrupper är nu igång för att<br />
vi ska stå rustade i tid. Ett exempel är generalplanegruppen,<br />
som ska dra upp linjerna för<br />
Utbildningens och Forskningens hus i anslutning<br />
till USÖ.<br />
Så visst händer det mycket i <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong><br />
<strong>landsting</strong>. Hela tiden!<br />
Annika Hickisch,<br />
Miljöpartiet:<br />
– Det är bra att väntetider<br />
till olika former av<br />
behandlingar, operationer<br />
etc har minskat. Det<br />
arbetet bör fortsätta på<br />
samma sätt.<br />
– Tillgängligheten till<br />
primärvården måste fortsätta<br />
att förbättras. Det<br />
gäller både att snabbt<br />
få telefonkontakt och<br />
att nå tillgänglighet till<br />
olika kompetenser som<br />
kuratorer, psykologer,<br />
specialistsköterskemottagningar<br />
och läkare.<br />
– Att ge vård och<br />
behandling till patienter<br />
i grupper är både<br />
kostnadseffektivt och<br />
evidensbaserat vid vissa<br />
typer av tillstånd. Detta<br />
är ett exempel på en<br />
utvecklingsmöjlighet.<br />
Sigvard Blixt,<br />
Sverigedemokraterna:<br />
– Ja, som alltid gäller<br />
ju att göra rätt saker<br />
vid rätt tidpunkt med<br />
hjälp av rätt personal<br />
inblandad.<br />
– Med ”rätt” menar<br />
jag främst att göra<br />
riktiga prioriteringar<br />
bland patienterna, så<br />
att de svårast sjuka får<br />
hjälp i första hand.
<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />
TÅRTAN<br />
Tack för snöröjningen. Parkenheten inom Landstingsfastigheter har haft en hård vinter med mycket snö.<br />
snösvängens läckra belöning<br />
I vintras plogade<br />
och skottade de snö<br />
som aldrig förr. När<br />
vårvärmen tagit<br />
över, kommer tacket<br />
i form av en Tebladstårta.<br />
Förslaget att ge <strong>landsting</strong>ets<br />
parkenhet en Tebladstårta<br />
för vinterns snöbekämpning<br />
kom från Margareta Grape<br />
och Hans Eriksson på Universitetssjukhuset<br />
<strong>Örebro</strong>.<br />
Så här skrev de bland annat:<br />
”Denna vinter med snö i<br />
mängd har Anna Jönsson och<br />
hennes medarbetare gjort<br />
stora insatser för att hålla<br />
plogat, sandat - ja framkom-<br />
Fakta<br />
Övriga nomineringar denna<br />
gång var:<br />
Marianne Morsten, sjuksköterska<br />
på barn- och ungdomshabiliteringen<br />
i <strong>Örebro</strong>,<br />
av barn- och ungdomshabiliteringen<br />
i nora genom eva<br />
resare, Ann-Britt Eriksson,<br />
städerska på käkkirurgen,<br />
UsÖ, av elisabet davidsson,<br />
kollegorna på Samhällsmedicinska<br />
enheten, av Mia<br />
Mattsson, Kristin Nilsson,<br />
fotterapeut på medicinmottag-<br />
PÅ GÅNG<br />
11 maj hälso- och sjukvårdsnämnden<br />
sammanträder.<br />
17 maj Personalpolitiska<br />
utskottet.<br />
18 maj ekonomi- och investeringsutskottet.<br />
ligt för alla som besökt USÖ.<br />
Det har varit långa dagar och<br />
kvällar för dem. Vi vill verkligen<br />
säga TACK.”<br />
– Åh, så roligt det känns<br />
att vi får tårtan. Jag blir<br />
jätte, jätteglad, säger Anna<br />
Jönsson, som är <strong>landsting</strong>ets<br />
parkchef. Hon har hand om<br />
12 anställda plus några praktikanter.<br />
Alla var involverade<br />
i vinterns snöröjning.<br />
– Jag fick rycka ut och<br />
skotta själv också, berättar<br />
Anna.<br />
Parkenheten har hand om<br />
all snöskottning och sandning<br />
i hela <strong>Örebro</strong>. USÖ är en<br />
stor del, men till det kommer<br />
även alla <strong>landsting</strong>ets övriga<br />
ning 1, UsÖ, av övrig personal,<br />
Michael Andresen, Atstudierektor<br />
inom psykiatri och<br />
habilitering, av he<strong>nr</strong>ik Ahlin,<br />
Gunnar Nilsson, underskötare<br />
på kirurgoperation, UsÖ,<br />
av Agnetha Arfvidsson, Ulla<br />
Rydén, kvinnokliniken på<br />
Karlskoga lasarett, av Anette<br />
israelsson med arbetskamrater<br />
och Marianne Eldh, utvecklingsenheten<br />
på Karlskoga<br />
lasarett, av Karin stenström.<br />
18 maj Miljöberedningen.<br />
19 maj Produktionsberedningen.<br />
19-20 maj Beredningen för<br />
tillväxt och bildning.<br />
lokaler i <strong>Örebro</strong>, exempelvis<br />
alla vårdcentraler.<br />
Och när snön kommer, så<br />
kommer den på alla platser<br />
samtidigt.<br />
Började mitt i natten<br />
– Vi fick kämpa hårt. Ofta<br />
började vi klockan 2-3 på<br />
natten för att hinna klart tills<br />
personalen och patienterna<br />
kom, säger Jenny Andersson,<br />
som jobbat ett år i parkenheten.<br />
Lasse Söderqvist har arbetat<br />
längre:<br />
– Jag har varit med i 25 år<br />
och aldrig upplevt en vinter<br />
med så mycket snö som den<br />
här, konstaterar han.<br />
nästa tårta?<br />
tebladstårtan delas ut till en<br />
<strong>landsting</strong>sanställd som gjort<br />
eller gör något som är värt<br />
att uppmärksamma eller<br />
ta efter. har du förslag på<br />
någon lämplig mottagare<br />
av tebladstårtan? skicka in<br />
motiveringen till tebladet<br />
via, brev, internpost, fax,<br />
mejl eller direkt från <strong>landsting</strong>ets<br />
webb före 19 maj.<br />
Använd gärna talongen på<br />
sidan 19.<br />
tänk på att motiveringen är<br />
viktig för juryns val.<br />
20 maj <strong>läns</strong>beredning <strong>Örebro</strong>/<br />
lekeberg.<br />
20 maj <strong>läns</strong>beredning Väster.<br />
25 maj <strong>läns</strong>beredning norr.<br />
25-26 maj <strong>landsting</strong>sstyrelsen<br />
Foto: Weine AhlstrAnd<br />
– Så det känns både överraskande<br />
och jättetrevligt<br />
att få uppskattning så här i<br />
efterhand.<br />
Parkenheten har sina<br />
lokaler i CV-området norr<br />
om USÖ. Här hade Anna<br />
Jönsson samlat sin styrka<br />
tidigt en måndagsmorgon<br />
för information. Hon var<br />
den enda som visste att den<br />
riktiga anledningen var att<br />
Tebladstårtan skulle överlämnas.<br />
– Jag trodde att vi skulle<br />
”avrättas”, drabbas av nerdragningar<br />
eller i alla fall få<br />
kritik för någonting. Så blev<br />
det så här roligt, säger Jonas<br />
Mörk.<br />
Gräsklippning på G<br />
Idag är snön borta sedan en<br />
tid. Även sanden är uppsopad.<br />
Parkenheten har också<br />
vårstädat och sett till att utemöblerna<br />
är på plats.<br />
Så drar gräsklippningen<br />
igång vilken dag som helst.<br />
Vårplantorna och sommarblommorna<br />
ska ut.<br />
Och sedan dröjer det inte<br />
förrän den första snön kommer...<br />
Weine AhlstrAnd<br />
sammanträder.<br />
26 maj tandvårdsberedning.<br />
28 maj <strong>läns</strong>beredning söder.<br />
3 juni <strong>läns</strong>tidningen tebladet<br />
kommer i din brevlåda.<br />
Utblick<br />
En fråga<br />
om förtroende<br />
3<br />
Att allmänhetens förtroende för sjukvården<br />
är stort vet vi sedan tidigare.<br />
I alla opinionsundersökningar<br />
ligger sjukvården högt och förtroendet<br />
är konstant gott. Det visar<br />
att medborgarna uppskattar den vård som ges. En<br />
förekommande skillnad är att när man svarar som<br />
patient är man mer positiv i sina omdömen än när<br />
man svarar som medborgare. Att de som kommenterar<br />
direkt erfarenhet av vården, d v s patienterna,<br />
har större förtroende än medborgaren i allmänhet<br />
får väl tolkas positivt. ”Sanningens ögonblick”<br />
sker ju i mötet med patienten.<br />
Medierna fångar oftast en annan bild. Avvikelser<br />
i behandling eller resultat skapar naturligtvis<br />
rubriker. Att allt går bra är ju ingen nyhet. Det är<br />
en sak vi har att förhålla oss till, och vi bör ständigt<br />
arbeta vidare på att medverka till att vår verksamhet<br />
speglas på ett sakligt sätt också i media.<br />
Ibland kanske vi är lite försiktiga med att redovisa<br />
allt som sker, som förändras och hur vi skapar<br />
goda resultat till våra patienters fromma. Den<br />
nationella undersökningen Vårdbarometern, som<br />
nyss presenterats, redovisar positiva resultat för<br />
vår sjukvård.<br />
Allt fler anser att de får tillgång till den vård de<br />
behöver i länet. Väntetiderna upplevs som rimliga,<br />
och 85 procent av <strong>läns</strong>borna ger höga betyg på sitt<br />
vårdbesök.<br />
Det är ett gott resultat som bygger på ett aktivt<br />
arbete runt om i <strong>landsting</strong>et med att klara såväl<br />
vårdgaranti som tillgänglighet. Detta har inte uppnåtts<br />
utan fortlöpande förändringsarbete och ökad<br />
samverkan. Men i undersökningen finns också<br />
tecken på områden där vi måste bli bättre, och där<br />
vi måste anstränga oss mer.<br />
För att bibehålla förtroende, måste den goda<br />
kompetensen upprätthållas. Att arbeta inom<br />
hälso- och sjukvården, som ständigt befinner sig<br />
i spännande förändring och utveckling, kräver<br />
fortlöpande kompetensutveckling. Det krävs också<br />
att det verkligen avsätts tid för detta. Min uppfattning<br />
är att vi inte alltid är tillräckligt metodiska<br />
när det gäller att kombinera utvecklingsmål med<br />
individuella utvecklingsplaner. Här behöver vi på<br />
chefsnivå många gånger förbättra vår planering.<br />
Ska vi vara framgångsrika och inte bara ligga i<br />
mittfåran när det gäller nationella uppföljningar<br />
och mätetal, måste vi utveckla våra strategier på<br />
området. Hit hör planeringssamtal och medarbetarsamtal.<br />
Medarbetarsamtalet är grunden för att<br />
identifiera enskilda medarbetares behov och ställa<br />
dem i relation till avdelningens/klinikens arbete.<br />
Här behöver vi ytterligare förbättra oss för att<br />
skapa meningsfulla samband och<br />
en utveckling av vår verksamhet<br />
som bärs upp av <strong>landsting</strong>ets<br />
medarbetare. På så<br />
sätt medverkar vi också<br />
till att skapa ett fortsatt<br />
högt förtroende för vår<br />
verksamhet.<br />
För övrigt: Äntligen<br />
har våren kommit med<br />
stormsteg. Trots kalla<br />
nätter blir knopparna<br />
allt grönare och blommorna<br />
allt fler – naturen<br />
börjar flagga inför sommaren.<br />
Bo ANdERSoN<br />
<strong>landsting</strong>sdirektör<br />
<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>
4<br />
Nyheter.<br />
NYHETER I KORTHET<br />
Bättre ekonomi än väntat<br />
för årets tre första månader<br />
Landstingets ekonomiska resultat för de tre första månaderna blev ett<br />
minus på tre miljoner kronor. Det är ändå en förbättring på 13 miljoner<br />
kronor i förhållande till 2009. Prognosen för hela <strong>2010</strong> pekar för<br />
närvarande på ett överskott på 110 miljoner kronor. Det är nästan 100<br />
miljoner kronor bättre än det budgeterade.<br />
Men prognosen har flera osäkerhetsmoment, bland annat skatteintäkternas<br />
utveckling, lönerörelsen, nya avtal för såld vård och utfall<br />
av vård- och rehabiliteringsgarantier.<br />
Stabilisering av den ekonomiska krisen, fler jobb och därmed högre<br />
skatteintäkter än förväntat till <strong>landsting</strong>et, är anledningen till det<br />
relativt goda resultatet för de tre första månaderna av <strong>2010</strong>. Dessutom<br />
håller samtliga förvaltningar inom <strong>landsting</strong>et sina budgetar.<br />
Tvättsamarbete utreds<br />
<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> ska utreda frågan om att gå in i ett tvätterisamarbete<br />
med <strong>landsting</strong>en i Uppsala, Västmanland, Sörmland och<br />
Dalarna. Samarbetet bygger på att en gemensam nämnd bildas, och<br />
att tvättverksamheten bedrivs i Fredriksbergstvätten, nära Hällefors,<br />
som återstartades av Landstinget Dalarna för ett drygt år sedan.<br />
– Fredriksbergstvätten har en modern och miljövänlig maskinpark.<br />
Det gör det intressant för <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> att gå in ett närmare<br />
samarbete, säger <strong>landsting</strong>sstyrelsens ordförande Marie-Louise Forsberg-Fransson<br />
(S).<br />
<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> har för närvarande ett avtal med en privat<br />
entreprenör som gäller t.o.m. 2011.<br />
Hälsofrämjande arbetsplatser<br />
på väg att utvecklas<br />
Projektet ”att utveckla hälsofrämjande arbetsplatser” startade den första<br />
mars. Syftet med projektet är att utveckla hälsofrämjande arbetsplatser<br />
ur ett medarbetarperspektiv. Projektet handlar mycket om<br />
känslan av sammanhang och att se sin del i verksamheten.<br />
Hudkliniken, USÖ, avdelning 2, Lindesbergs lasarett och Centrum<br />
för hjälpmedel ska fram till december 2011 delta i ett projekt för att ta<br />
fram en modell för hälsofrämjande arbetssätt.<br />
Hälsofrämjande arbetssätt stödjer hälso- och sjukvårdens uppdrag<br />
att arbeta hälsofrämjande mot patienter och befolkning. Projektet<br />
kommer att arbeta med hälsofrämjande insatser i tre nivåer, ledarskap/<br />
organisation, grupp och individnivå. På organisations- och gruppnivå<br />
handlar det, bland annat, om att skapa dialog kring ledarskap,<br />
medarbetarskap och utveckling och förbättring av verksamheten. På<br />
individnivå handlar det om medarbetarskap och delaktighet och hur<br />
<strong>landsting</strong>et kan stödja och uppmuntra till en hälsofrämjande livsstil.<br />
Landstingsstöd till Bar<strong>nr</strong>ättsakademin<br />
Landstingsstyrelsen den 4 maj beslutade att medfinansiera Bar<strong>nr</strong>ättsakademin<br />
vid <strong>Örebro</strong> universitet med en halv miljon kronor för <strong>2010</strong>.<br />
Under 2011-2013 är <strong>landsting</strong>et sedan beredd att tillskjuta en miljon<br />
kronor per år till akademin, detta utifall regeringen inte satsar några<br />
statliga medel.<br />
Under Bar<strong>nr</strong>ättsakademins tre första år, 2007-2009, har man fått<br />
medel från regeringen, <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>, <strong>Örebro</strong> kommun och<br />
Landstinget i Värmland. Under 2009 har ekonomiska diskussioner<br />
förts med Socialdepartementet, utan att någon lösning kommit till<br />
stånd. En rekonstruktion av Bar<strong>nr</strong>ättsakademin pågår där universitetet<br />
arbetar för att hitta en finansiering på längre sikt.<br />
Även <strong>Örebro</strong> kommun kommer att stödja Bar<strong>nr</strong>ättsakademin med<br />
en miljon kronor under de tre år som <strong>landsting</strong>et gör detta. Landstinget<br />
i Värmland bidrar med en professur på 40 procent vid akademin.<br />
Utökad verksamhet på USÖ i sommar<br />
Universitetssjukhuset <strong>Örebro</strong> ska ha utökad planerad sommarverksamhet<br />
vid flera kliniker. Förra sommaren genomfördes en satsning<br />
på planerade operationer inom handkirurgi och ortopedi för att få en<br />
jämnare fördelning av arbetet under året och för att tillgängligheten<br />
till vården skulle vara mer jämn över hela året. Resultatet blev mycket<br />
bra. USÖ ska därför under sommaren utveckla modellen från förra<br />
sommaren och ha utökad sommarverksamhet vid flera kliniker.<br />
Läkarna och SKTF-medlemmarna<br />
i <strong>landsting</strong>et<br />
har fått nya löneavtal.<br />
Nu väntar lokala förhandlingar<br />
och individuella<br />
lönesamtal.<br />
Sveriges läkarförbund har slutit<br />
ett centralt avtal på två år med<br />
Sveriges kommuner och <strong>landsting</strong>,<br />
SKL. Avtalet gäller från 1 april<br />
och ger ett garanterat utfall på 2<br />
procent första året och 1,5 procent<br />
andra året. Nu väntar den lokala<br />
överläggningen där den fortsatta<br />
processen bestäms.<br />
SKTF, Akademikerförbundet<br />
SSR och Ledarna har också ett<br />
nytt avtal som löper två år och en<br />
månad från 1 april i år till 30 april<br />
2012. Även här är det garanterade<br />
utfallet 2 procent första året och<br />
1,5 procent det andra året. Lönen<br />
ska sättas individuellt och ger inga<br />
individgarantier. Här ska de lokala<br />
överläggningarna precis börja.<br />
Vårdförbundet, som är det fackförbund<br />
som har flest anställda i<br />
<strong>landsting</strong>et, har sedan tidigare ett<br />
centralt avtal som löper till 31 mars<br />
2011. Avtalet innehåller ett löneutrymme<br />
på minst 2 procent från 1<br />
april i år. Samtalen mellan arbetsgivare<br />
och fack är inne i slutfasen när<br />
denna tidning går i tryck.<br />
Kommunal avtalslöst<br />
Kommunal, ett annat stort fackförbund<br />
inom <strong>landsting</strong>et, är avtalslöst<br />
från 1 april. Inget avtal har ännu<br />
tecknats på central nivå, och då<br />
händer inget lokalt.<br />
Akademikeralliansen är en<br />
<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> lever upp<br />
till regeringens krav för att få del<br />
av kömiljarden för första kvartalet<br />
<strong>2010</strong>. Därmed får <strong>landsting</strong>et sju<br />
miljoner kronor.<br />
Nästa mätning för kömiljarden<br />
baseras på genomsnittet av köerna<br />
under september – december.<br />
Landstinget når nu en genomsnittlig<br />
tillgänglighet på över 80<br />
<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> ska förbättra<br />
rutinerna kring patienter som<br />
infekterats av multiresistenta bakterier<br />
(MRB).<br />
Ett <strong>läns</strong>övergripande team ska<br />
arbeta med att förbättra rutinerna<br />
för provtagning, smittspårning<br />
och dokumentation av patienter<br />
som infekterats av MRB,<br />
samt sprida information om<br />
MRB. På så vis ska riskerna<br />
för att MRB sprids i länet<br />
minska.<br />
Teamet kommer att ha sin<br />
placering vid USÖ:s infektionsklinik.<br />
Stommen i teamet utgörs<br />
av befintliga tjänster inom smittskydd,<br />
hygien och infektionsklini-<br />
Lönediskussionerna för <strong>landsting</strong>ets anställda pågår.<br />
sammanslutning av flera fackförbund.<br />
Här finns ett tillsvidareavtal<br />
som löper tills någon säger upp det.<br />
Överläggningarna mellan arbetsgivaren<br />
och respektive fack har börjat<br />
och beräknas vara klara innan<br />
semesterperioden.<br />
Roland Hennerdal är <strong>landsting</strong>ets<br />
förhandlingschef:<br />
– Inför varje löneöversyn gör<br />
<strong>landsting</strong>et som arbetsgivare en<br />
fördelning av löneutrymmet till<br />
respektive verksamhet. I år har vi<br />
försökt att på ett likartat sätt inom<br />
hela <strong>landsting</strong>et få ett bra underlag<br />
till hur fördelningen ska göras, förklarar<br />
han.<br />
Under våren har därför verksamhetschefer<br />
tillsammans med sina<br />
underställda chefer samtalat om<br />
vad man på lokal nivå ser för behov<br />
och prioriteringar inför årets löneöversyn.<br />
Detta ger sedan underlag<br />
för förvaltningsledningarna att<br />
bestämma hur det fastställda löne-<br />
procent för både mottagningsbesök<br />
och för åtgärd/operation. För besök<br />
får nu 88,5 procent av de väntande<br />
en tid inom 90 dagar, och för<br />
åtgärd/operation, 82,4 procent.<br />
– Det är ett bra resultat med<br />
tanke på det hårda trycket vi har på<br />
den akuta vården, säger hälso- och<br />
sjukvårdsdirektör Pia Öijen.<br />
– Vi tror dock att vi kan för-<br />
ken. Teamet har också fått medel i<br />
form av en<br />
utrymmet ska<br />
fördelas till de<br />
olika verksamheterna.<br />
– På så sätt<br />
hoppas vi få<br />
ett bra underlag<br />
för att göra<br />
en fördelning,<br />
som kan vara<br />
olika till olika<br />
verksamheter, säger Roland Hennerdal.<br />
– Även om löneutrymmet är<br />
begränsat, så är det viktigt att vi<br />
har ett bra underlag, och att första<br />
linjens chefer, som oftast har<br />
detaljkunskapen, kan ha ett forum<br />
att föra fram sina åsikter.<br />
Cirka 8 900 personer har en anställning<br />
i <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>. De flesta<br />
är med i något fackförbund.<br />
Lite över 14 procent är oanslutna.<br />
bättraresultatet under året.<br />
Arbete pågår<br />
ständigt på alla<br />
kliniker för att<br />
åstadkomma<br />
bättre flöden<br />
och högre tillgänglighet.<br />
Pia Öijen.<br />
Bättre koll på multiresistenta bakterier<br />
<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />
Några löneavtal klara<br />
Roland Hennerdal.<br />
Landstinget får sju miljoner ur kömiljarden<br />
Multiresistenta<br />
bakterier är bakterier som<br />
har motståndskraft mot flera<br />
typer av antibiotika. Spridningen av<br />
MRB ökar inom hälso- och sjukvården<br />
och ute i samhället. Olika faktorer har gjort<br />
att resistensproblemet i världen blivit allt<br />
större. Orsaker till spridning av MRB kan vara<br />
hög antibiotikaförbrukning och att vi reser<br />
mer. Även ett litet utbrott av infektion kan<br />
ha stora konsekvenser både för den som<br />
smittats och för hälso- och sjukvården.<br />
Det innebär förändrat arbetssätt, iso-<br />
lering, odlingar, sjukskrivningar,<br />
ökat mänskligt lidande<br />
o.s.v.<br />
sjukskötersketjänst på 50 procent<br />
och en läkartjänst på 25 procent.<br />
Exakt vilka som ska ingå i teamet<br />
är ännu oklart. He<strong>nr</strong>ik Eliasson,<br />
verksamhetschef på Infektionskliniken<br />
på USÖ, tror att teamet<br />
kommer att vara utsett och redo<br />
att börja arbeta till hösten.<br />
– Multiresistenta bakterier är<br />
ett hot som hela tiden hänger<br />
över oss, säger han.<br />
– Det är framförallt viktigt<br />
att vi blir noggrannare när det<br />
gäller smittspårningen. Vi måste<br />
bli bättre på att utreda och följa<br />
upp när vi träffar patienter som har<br />
infekterats av multiresistenta bakterier,<br />
säger He<strong>nr</strong>ik Eliasson.
<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />
Länsborna har högt<br />
förtroende för vården.<br />
Det visar den nationella<br />
befolkningsundersökningen<br />
Vårdbarometern<br />
2009.<br />
74 procent av <strong>läns</strong>borna har stort förtroende<br />
för vården vid sjukhus, vilket<br />
är högst andel i landet. Motsvarande<br />
andel i landet är 66 procent.<br />
När det gäller vården vid vårdcentral<br />
är <strong>läns</strong>borna mer kritiska:<br />
53 procent av <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> invånare<br />
har stort förtroende för vården vid<br />
vårdcentral, mot 56 procent i landet<br />
i övrigt.<br />
Bra tillgång och<br />
rimliga väntetider<br />
79 procent av <strong>läns</strong>borna tycker också<br />
att de har tillgång till den vård<br />
de behöver. Det är något bättre än<br />
rikssiffran, som är 78 procent i årets<br />
undersökning. Motsvarande siffra<br />
för riket var 70 procent år 2001.<br />
Väntetiderna till vården upplevs<br />
som rimliga, särskilt till primärvården.<br />
Det anser 86 procent av de<br />
patienter som besökt en vårdcentral.<br />
Den största ökningen har skett<br />
under de senaste två åren.<br />
Högsta betyg<br />
på vårdbesök<br />
85 procent av <strong>läns</strong>borna ger mycket<br />
högt eller högsta betyg, 4 eller 5,<br />
när de bedömer sitt senaste vårdbesök.<br />
Det gäller både sjukhusbesök<br />
och vårdcentralsbesök. Därmed är<br />
<strong>läns</strong>borna mer nöjda än folk i riket<br />
i genomsnitt, där siffran är 82 procent.<br />
Bra telefontillgänglighet<br />
74 procent av <strong>läns</strong>borna tyckte att<br />
det var lätt komma fram på telefon<br />
till sjukvårdsrådgivningen. Rikssnittet<br />
är 59 procent. 11 procent i<br />
<strong>Örebro</strong> län tyckte att det var svårt<br />
eller mycket svårt att komma fram<br />
på telefon till sjukvårdsrådgivningen,<br />
mot 18 procent i riket.<br />
Även när det gäller telefontillgängligheten<br />
till vårdcentralerna<br />
var <strong>läns</strong>borna mer nöjda än rikssnittet:<br />
64 procent av <strong>läns</strong>borna tyckte<br />
att det var lätt att komma fram<br />
– rikssnittet var 60 procent. 17 procent<br />
av <strong>läns</strong>borna tyckte att det var<br />
svårt eller mycket svårt att komma<br />
fram, mot 20 procent i riket.<br />
Viktiga betyg på arbetet<br />
– Det känns bra att konstatera<br />
att våra invånare blir allt nöjdare<br />
med vården, säger lands-<br />
tingsstyrelsens ordförande Marie-<br />
Louise Forsberg-Fransson (S).<br />
– Jag vet hur hårt vårdpersonalen<br />
arbetar med att förbättra såväl kvalitet<br />
som tillgänglighet, och patienternas<br />
omdömen är viktiga betyg på<br />
detta arbete.<br />
Nyheter.<br />
Högt förtroende för vården i länet<br />
Nu börjar <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong><br />
<strong>landsting</strong> att klimatkompensera<br />
för sina tjänsteresor<br />
med flyg och bil.<br />
Pengarna som avsätts<br />
ska användas till projekt<br />
som minskar <strong>landsting</strong>ets<br />
klimat- och miljöbelastning.<br />
Landstinget har idag en betydande<br />
klimatpåverkan genom bland annat<br />
resor och transporter. Beräkningar<br />
visar att koldioxidutsläppen från<br />
tjänsteresor var 1 443 ton under<br />
2008. Om koldioxidbelastningen på<br />
miljön blir den samma under <strong>2010</strong>,<br />
så skulle klimatkompensationen bli<br />
cirka 1,5 miljoner kronor för detta<br />
år.<br />
Klimatkompensationen som<br />
<strong>landsting</strong>sstyrelsen beslutade om<br />
den 4 maj innebär att det skapas ett<br />
”internt klimatkonto”. Hit avsätter<br />
respektive förvaltning pengar utifrån<br />
vilka faktiska koldioxidutsläpp<br />
verksamheten orsakat genom sina<br />
resor i tjänsten med bil och i<strong>nr</strong>ikes<br />
flyg. Med bil menas leasingbilar,<br />
förvaltningsägda bilar, privata bilar,<br />
hyrbilar och taxi.<br />
Även <strong>landsting</strong>ets politiker och<br />
<strong>landsting</strong>sägda bolag ingår i systemet<br />
för klimatkompensation. Privata<br />
vårdgivare ska likaså inkluderas<br />
Gott betyg. Länsborna<br />
ger ett gott<br />
betyg till vården<br />
i den nationella<br />
undersökningen<br />
Vårdbarometern<br />
2009.<br />
via avtal inom ramen för Hälsoval.<br />
Bussresor, ambulanstransporter<br />
och sjukresor/färdtjänst är undantagna.<br />
Inledningsvis är även utrikesflyg<br />
undantaget. Tjänsteresor<br />
med bilar som drivs med förnyelsebart<br />
bränsle behöver inte heller<br />
klimatkompenseras.<br />
Koldioxidskatt som grund<br />
Som beräkningsgrund för klimatkompensationen<br />
används dagens<br />
koldioxidskatt i Sverige. Den är<br />
1,03 kronor per kilo koldioxid. I<br />
beslutet sägs att <strong>landsting</strong>et sedan<br />
successivt bör följa den samhällsekonomiska<br />
värdering av koldioxidutsläppen<br />
som Statens Institut för<br />
Kommunikationsanalys gör. Med<br />
den beräkningsgrunden blir avsättningen<br />
till klimatkontot 1,50 kronor<br />
per kilo koldioxid.<br />
Pengarna från det interna miljö-<br />
5<br />
– Det är förstås också viktigt att<br />
vi tar till oss att befolkningens förtroende<br />
för vårdcentralerna är lägre<br />
i <strong>Örebro</strong> län än medelsnittet för<br />
riket. Vi måste ständigt arbeta med<br />
förbättringar, och förhoppningsvis<br />
leder vårt utvecklingsarbete och<br />
införandet av Hälsoval till att förtroendet<br />
höjs för vårdcentralerna i<br />
<strong>Örebro</strong> län.<br />
Vårdbarometern 2009, som genomförts<br />
av Sveriges kommuner och<br />
<strong>landsting</strong>, omfattar totalt drygt 45<br />
000 personer, varav 1 000 i <strong>Örebro</strong><br />
län.<br />
Klimatkompensation för resor införs i hela <strong>landsting</strong>et<br />
Koldioxidutsläpp som kostar.<br />
kontot ska användas för att finansiera<br />
projekt som minskar <strong>landsting</strong>ets<br />
klimat- och miljöpåverkan.<br />
Det kan handla om att informera<br />
och utbilda så att resorna i tjänsten<br />
styrs mot mera miljöanpassade<br />
alternativ. Några exempel på tänkbara<br />
projekt är ”Gröna” ambulanser,<br />
pilotprojekt kring elfordon och<br />
utbildningar i ecodriving.<br />
I takt med att tjänsteresorna<br />
blir allt miljövänligare, så minskar<br />
avsättningen till miljökontot,<br />
är tanken.<br />
Pengarna i det interna klimatkontot<br />
ska även kunna användas<br />
för miljöprojekt som inte har med<br />
transporter att göra.<br />
Beslutet om klimatkompensation<br />
har sin upprinnelse i en motion från<br />
Bo Rudolfsson (KD) till <strong>landsting</strong>sfullmäktige.<br />
Weine AhlstrAnd
6<br />
Landstingets satsningarna inom<br />
cancerområdet fortsätter. Sedan<br />
början av maj finns en speciell<br />
PSA-rådgivning på onkologiska<br />
kliniken, Universitetsjukhuset<br />
<strong>Örebro</strong>. Ansvarig är sjuksköterskan<br />
Nina Grundel:<br />
– Med PSA-rådgivningstjänsten<br />
förbättrar vi informationen till de<br />
män som funderar på att göra ett<br />
PSA-prov. Vi kortar väntetiderna<br />
och underlättar samtidigt för primärvården,<br />
säger hon.<br />
Halten av PSA (prostataspecifikt<br />
antigen) kan mätas i blodprov och<br />
användas för att upptäcka prostatacancer<br />
i ett tidigt skede.<br />
Patienterna kommer att kunna<br />
ringa och boka tid för ett besök på<br />
mottagningen. Där får de sedan<br />
rådgivning, om för- och nackdelar<br />
med PSA-provet.<br />
Liknande mottagningar kommer<br />
även att startas på Lindesbergs<br />
lasarett och Karlskoga lasarett.<br />
Satsar fyra miljoner extra<br />
Den förbättrade PSA-rådgivningen<br />
är en del i en bättre cancerstrategi<br />
för hela länet. För <strong>2010</strong> satsar<br />
<strong>landsting</strong>et fyra miljoner kronor<br />
extra för att skapa en bättre fungerande<br />
vårdkedja för länets cancerpatienter.<br />
PÅ USÖ har det även lett till en<br />
CUP-mottagning (cancer utan pri-<br />
Nina Grundel är sjuksköterska<br />
och PSArådgivare<br />
på USÖ.<br />
Bättre PSA-rådgivning<br />
på länets tre sjukhus<br />
märtumör), en remissfri bröstmottagning<br />
och förbättrad diagnostik<br />
av hudcancer. Vid flera kliniker<br />
i<strong>nr</strong>ättas det också kontaktsjuksköterskor/koordinatorer<br />
som ska<br />
fungera som patienternas kontaktpersoner.<br />
Ansökan om<br />
regionalt cancercentra<br />
Dessutom har Samverkansnämnden<br />
för Uppsala/<strong>Örebro</strong>regionen ansökt<br />
om medel, hos Socialstyrelsen, för<br />
att etablera ett regionalt cancercentra,<br />
RCC, i Uppsala/<strong>Örebro</strong>regionen.<br />
Ansökan görs i enlighet med<br />
den Nationella cancerstrategin.<br />
Tanken är att ett regionalt cancercentra<br />
ska ha nära kontakter med<br />
den kliniska cancerforskningen och<br />
främja ytterligare forskningsinsatser<br />
inom regionens forskningsinstitutioner.<br />
Ett regionalt cancercentra ska<br />
också ha en tydlig regional funktion<br />
och bland annat ha mandat för<br />
styrning/ledning av utvecklingsprocesserna<br />
i nära samspel med<br />
andra regionala organ (specialistråd,<br />
läkemedelsråd, forskningsråd,<br />
till exempel).<br />
Fram till juni 2011 ska projektet<br />
utredas. Vid Samverkansnämndens<br />
sammanträde i juni 2011 ska konkreta<br />
förslag om etablerandet av ett<br />
RCC finnas.<br />
Gratis vaccination mot<br />
HPV för flickor födda<br />
1999 och senare<br />
Till hösten börjar skolhälsovården<br />
med gratis<br />
vaccinering mot humant<br />
papillomavirus (HPV), för<br />
flickor födda 1999 och<br />
senare. Vaccinet ger ett<br />
visst skydd mot livmoderhalscancer.<br />
Frågorna<br />
kring vaccineringen har<br />
varit många. Här reder<br />
<strong>Tebladet</strong> ut några av de<br />
vanligaste frågorna.<br />
Vilka får gratis vaccinering?<br />
Alla flickor födda 1999 och senare<br />
(i årskurs 5 eller 6) kommer att<br />
erbjudas gratis vaccinering i det<br />
allmänna vaccinationsprogrammet<br />
genom skolhälsovården, med start<br />
i höst.<br />
Vaccinet är avsett för flickor/<br />
kvinnor och har bäst skyddseffekt<br />
före sexuell debut, då man inte<br />
riskeras ha utsatts för HPV-smitta.<br />
Lämplig vaccinationsålder är från<br />
10 år.<br />
Varför är inte vaccinet<br />
gratis för flickor/kvinnor<br />
i andra åldersgrupper?<br />
<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> följer de<br />
<br />
Fakta<br />
nationella riktlinjer som finns för<br />
vaccinering. Just nu pågår en nationell<br />
utredning om flickor mellan<br />
13-17 år också ska ingå i vaccinationsprogrammet<br />
mot HPV. Utredningen<br />
förväntas vara klar inom ett<br />
par månader.<br />
Flickor/kvinnor som inte får gratis<br />
vaccinering och som som vill<br />
vaccinera sig kan ta kontakt med<br />
kvinnoklinik, vårdcentral eller vaccinationsmottagning.<br />
Är det någon idé att vaccinera<br />
sig om man har<br />
haft sex?<br />
Det kan vara det. Men om man<br />
redan är infekterad med HPV minskar<br />
nyttan med vaccinet. Risken för<br />
att vara infekterad ökar med antalet<br />
partners man haft.<br />
Hur mycket kostar vaccinationen<br />
för dem födda<br />
tidigare än 1999?<br />
Varje spruta kostar cirka 1000 kronor.<br />
Tre sprutor ges. För flickor<br />
mellan 13 och 17 år ingår kostnaden<br />
för vaccinet i högkostnadsskyddet<br />
och därför blir kostnaden<br />
maximalt 1800 kronor. Sen tillkommer<br />
kostnaden för vaccineringen<br />
(80 kronor för receptet på vaccin<br />
I Sverige drabbas cirka 450 kvinnor av livmoderhalscancer varje år.<br />
Sedan gynekologisk cellprovtagning infördes i Sverige i slutet av 1960-talet<br />
har antalet kvinnor med livmoderhalscancer minskat dramatiskt. Cellprovet<br />
har gett möjligheter att hitta cellförändringar (förstadier till cancer) som kan<br />
behandlas och avlägsnas.<br />
Numera vet man att humant papillomavirus (HPV) orsakar cellförändringar.<br />
HPV är en av de vanligaste sexuellt överförda infektionerna. I en del fall blir<br />
infektionen kronisk och kan då orsaka olika former av cancer. Av dessa är<br />
livmoderhalscancer den vanligaste.<br />
Sedan 2007 finns ett vaccin mot HPV som ger cirka 70 procent skydd mot<br />
virus som orsakar förstadier till livmoderhalscancer. Socialstyrelsen har rekommenderat<br />
vaccinering mot HPV i skolhälsovården från <strong>2010</strong> för flickor i årskurs<br />
5-6 (födda 1999 eller senare).<br />
Tone Bekkestad, känd tv-meteorolog<br />
och författare, var en av föredragshållarna<br />
på <strong>landsting</strong>ets Miljödag den 22<br />
april. Dagen lockade 200 deltagare,<br />
miljöombud och andra intresserade,<br />
till Wilandersalen på USÖ.<br />
– Jag vill ge er en bild av vårt klimat<br />
idag, och vad vi kan göra för att<br />
rädda vår planet, inledde hon.<br />
Först några problem:<br />
Vi gör av med 160 000 liter<br />
Känd från tv.<br />
Meteorolog Tone Bekkestad<br />
höll miljöföreläsning i <strong>Örebro</strong><br />
<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />
och 80 kronor för varje vaccinationstillfälle).<br />
Som nämnts ovan<br />
utreds för närvarande vaccinering<br />
för gruppen 13-17 år.<br />
Varför finns det egentligen<br />
ett vaccin mot HPV?<br />
HPV är ett virus som kan orsaka<br />
cellförändringar som kan leda till<br />
livmoderhalscancer. HPV överförs<br />
sexuellt. Infektionen läker ofta av<br />
sig själv, men om den blir kronisk<br />
kan den leda till cellförändringar.<br />
Vaccineringen ger ett 70-procent<br />
skydd mot livmoderhalscancer.<br />
Vilket vaccin ges?<br />
Sveriges kommuner och <strong>landsting</strong><br />
har gjort en upphandling på<br />
uppdrag av alla <strong>landsting</strong> i landet.<br />
Upphandlingen är dock överklagad.<br />
Vilket vaccin det blir i det allmänna<br />
vaccinationsprogrammet är därför<br />
inte klart.<br />
Hur ges vaccinet?<br />
Vaccinet ges i ena armen med tre<br />
doser inom sex månaders tid. Andra<br />
och tredje dosen ges ungefär en till<br />
två, respektive sex månader efter<br />
den första. Alla tre doser måste tas<br />
för att få fullgod effekt.<br />
Har vaccinet några<br />
biverkningar?<br />
Rodnad och ömhet vid stickstället<br />
och övergående feber kan förekomma.<br />
Det finns inga rapporter<br />
om allvarliga biverkningar.<br />
Behövs fortsatta cellprovskontroller<br />
efter<br />
vaccinationen?<br />
Ja. Vaccinet ger inte fullständigt<br />
skydd mot livmoderhalscancer.<br />
Därför är det viktigt att gå på de<br />
cellprovskontroller som kvinnor<br />
mellan 23 och 59 år kallas till.<br />
Nu jäklar är det dags att<br />
råolja per sekund. Och det mesta<br />
går till plast. Industrin står för nästan<br />
en tredjedel av världens energiförbrukning<br />
och mer än en tredjedel av<br />
världens koldioxidutsläpp.<br />
Vi är oerhört energiberoende<br />
och behoven ökar i takt med att vi<br />
blir fler människor. Och nästan all<br />
energi kommer från fossila bränslen,<br />
kol, olja och naturgas som vid förbränningen<br />
släpper ut stora mängder<br />
koldioxid i atmosfären.<br />
En återvändsgränd<br />
– Det här är en återvändsgränd, ändå<br />
håller vi fast vid det gamla.Fossila<br />
bränslen ökar utsläppen av växthusgaser,<br />
som i sin tur är huvudorsaken<br />
till den globala uppvärmningen av<br />
vår jord.
<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />
Miljöpris för grön och god mat<br />
Det jublades rejält och<br />
spelades på kastruller<br />
och bunkar när mottagarna<br />
av <strong>landsting</strong>ets<br />
Miljöpris <strong>2010</strong> blev känt.<br />
Vinnare var nämligen<br />
kostenheten.<br />
Landstingets kostenhet har 92<br />
anställda i köken på Universitetssjukhuset<br />
<strong>Örebro</strong>, Lindesbergs lasarett<br />
och Karlskoga lasarett. Varje<br />
dag lagar och serverar de 3 000<br />
matportioner till patienter, personal<br />
och konferensgäster. Det blir cirka<br />
en miljon portioner per år.<br />
Ett målmedvetet arbete för att<br />
kunna bjuda patienter och anställda<br />
på allt mer ekologiskt odlad mat<br />
var en viktig anledning till utmärkelsen.<br />
– Jättekul, jag och all personal är<br />
jätteglada för priset och pengarna,<br />
men framför allt för att vårt arbete<br />
uppmärksammas och belönas på<br />
det här sättet, menade försörjningschef<br />
Mia Kling när hon mottog<br />
priset under <strong>landsting</strong>ets Miljödag.<br />
Prisutdelare var miljöberedningens<br />
ordförande Björn Eriksson (S).<br />
Soppa från grunden<br />
Personalen i köket på Universitetssjukhuset<br />
<strong>Örebro</strong> jublade över<br />
priset:<br />
– Jätteroligt. Det sporrar oss att<br />
bli ännu bättre, menar Gun-Britt<br />
Nyström.<br />
Lasse Friman och Kiran Ivarsson<br />
tillagar en pescadosoppa. Vin, grädde,<br />
örter, lax- och sejbitar hamnar i<br />
den stora grytan. Det doftar gott.<br />
– Den här soppan är så långt ifrån<br />
en pulversoppa du kan komma. Det<br />
är roligt att laga maten från grunden,<br />
menar Lasse Friman.<br />
Mia Kling:<br />
– Idag görs alla soppor från grunden<br />
i våra kök. Nu fortsätter vi på<br />
samma väg med övrig mat där vi<br />
har halvfabrikat.<br />
– Och vi skriver hela tiden nya<br />
recept och provlagar rätter för att<br />
kunna bjuda på ännu godare och<br />
variationsrikare mat. Matlagning<br />
Prisad kost. Gun-Inger Lundmark, gruppchef för personalkosten.<br />
Glada. Kiran Ivarsson och Lasse Friman<br />
i USÖ-köket.<br />
innebär hårt arbete, där allt ska<br />
vara klart på minuten. Att få laga<br />
mer mat från grunden och att kunna<br />
påverka måltiderna gör arbetet trevligare,<br />
säger Mia Kling.<br />
Allt mer ekologiskt<br />
Så här blir <strong>landsting</strong>ets mat både<br />
”grönare” och godare:<br />
År 2011 ska 25 procent av<br />
maten bestå av ekologiskt odlade<br />
produkter. Idag är 18 procent ekologiskt<br />
odlade.<br />
Patienter och personal erbjuds<br />
minst en KRAV-godkänd rätt i<br />
veckan.<br />
Mer hemlagat och färre halvfabrikat.<br />
Grattis. Landstingets miljöchef Marianne<br />
Eriksson gratulerar Mia Kling.<br />
Nya ekologiska menyer tas<br />
regelbundet fram.<br />
Det serveras allt fler säsongsanpassade<br />
måltider.<br />
Höga krav på ett brett och<br />
variationsrikt råvarusortiment vid<br />
upphandlingar.<br />
Fortsatt utveckling av miljöanpassad<br />
matlagning.<br />
Mia Kling har drivit miljöfrågorna<br />
inom kostnäringen under<br />
många år. Hon har gjort det även<br />
långt utanför <strong>landsting</strong>ets gränser<br />
genom påverkan på politiker och på<br />
jordbruksverket och andra berörda<br />
organisationer. Efter många år börjar<br />
det ge resultat, allt fler inser vad<br />
som måste göras.<br />
– Det är regeringen som satt upp<br />
målet att 25 procent av de livsmedel<br />
som används inom offentliga sektorn<br />
ska vara ekologiskt odlad. Men<br />
jag har med egna siffror visat att det<br />
är omöjligt som det ser ut idag. Det<br />
finns helt enkelt inte tillräckligt stor<br />
produktion.<br />
– Producenterna har varit så<br />
i<strong>nr</strong>iktade på enskilda konsumenter<br />
att de missat storhushållen. Men<br />
det börjar svänga nu, så våra mål<br />
kanske kan nås.<br />
Det lyckade miljöarbetet inom<br />
kostenheten i <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong><br />
innebär att man får ta emot många<br />
studiebesök. Mia Klings engagemang<br />
har också lett till att hon<br />
sitter med i en ledningsgrupp vid<br />
<strong>Örebro</strong> universitet som arbetar med<br />
att införa en ny utbildningslinje för<br />
storhushåll vid Måltidsakademien<br />
i Grythyttan. Den är planerad att<br />
starta under 2011. Någon sådan<br />
utbildning finns ännu inte i Sverige.<br />
Kostenheten ingår i Försörjningsavdelningen<br />
inom Lednings- och verksamhetsstöd,<br />
LoVS.<br />
Weine AhLStrAnD<br />
satsa på miljön menar tV-meteorologen<br />
– Vadå uppvärmning? Det var ju<br />
länge sedan det var så kallt i Sverige<br />
och i Norge som den här vintern,<br />
kanske någon tänker. Men tyvärr,<br />
det har samtidigt varit rekordvarmt<br />
i Australien och på Grönland. Den<br />
globala uppvärmningen fortsätter,<br />
och det beror på människan. Det<br />
är så gott som alla klimatforskare<br />
överens om.<br />
Tone Bekkestad gav också sin syn<br />
på vad som behöver göras för att<br />
förbättra läget för vår jord. Energieffektivisering,<br />
mer förnybar energi,<br />
mer återvinning i industrin och stopp<br />
på skövlingen av regnskogarna är<br />
några grundläggade nödvändigheter,<br />
mende hon.<br />
Och det händer faktiskt en hel del<br />
runt om i världen.<br />
– Plusenergihus, boenden som<br />
producerar mer energi än de förbrukar,<br />
blir allt vanligare.<br />
– Förnybar energi från solceller,<br />
vindkraft, tidvattenkraft och vågkraft<br />
spelar allt större roll.<br />
– Försök görs med geometrisk<br />
energi, värme från jordens i<strong>nr</strong>e.<br />
Några flygbolag testar alger och<br />
plantoljor som flygbränsle.<br />
Vad kan vi själva göra?<br />
Men vad kan vi göra som privatpersoner?<br />
Tone Bekkestad gav några<br />
tips:<br />
– Satsa på en bränslesnål bil nästa<br />
gång du byter, helst en elbil.<br />
– Tänk även energisnålt i hemmet.<br />
Byt till effektivare lampor, släck<br />
ner lite oftare, och sätt press på ditt<br />
elbolag. Fråga efter ren och grön el.<br />
Vi kan påverka.<br />
– Nyare och effektivare belysningar<br />
är bra för miljön och ger<br />
ekonomisk vinst inom några år. Det<br />
här borde man också tänka mer på i<br />
offentliga lokaler.<br />
Landstingsdirektör Bo Anderson<br />
inledde dagen:<br />
– Miljöfrågorna är alltid viktiga.<br />
Vi måste ständigt tänka på hur vi<br />
arbetar och vilken miljöpåverkan<br />
det har.<br />
– Läkemedel som vården skriver<br />
ut belastar miljön. Skriver vi ut<br />
onödigt stora förpackningar? Här<br />
finns ett behandlingsperspektiv, men<br />
också ett ekonomiskt och ett miljömässigt<br />
perspektiv att ta hänsyn till.<br />
Vi reser också mycket i <strong>landsting</strong>et.<br />
Foto: Weine AhLStrAnD<br />
Kan vi resa mindre och använda oss<br />
av videokonferenser och liknande<br />
tekniker?<br />
– Jag tycker att det på många sätt<br />
syns att vi tar miljöfrågorna på allvar<br />
i <strong>landsting</strong>et. Ett exempel är att vi nu<br />
börjar nu klimatkompensera för alla<br />
resor i tjänsten.<br />
Miljöarbete för<br />
kommande generationer<br />
Landstingets miljöchef Marianne<br />
Eriksson gav en tydlig bild av vad<br />
det handlar om:<br />
– Miljöarbetet drivs av lagar och<br />
regler, men också av kärlek till kommande<br />
generationer.<br />
Weine AhLStrAnD<br />
Apropå <strong>landsting</strong>smaten<br />
Ragnvald Lindgren,<br />
patient, USÖ:<br />
– Sjukhusmaten är toppen.<br />
Jag kan inte tänka mig<br />
bättre. Jag väljer själv mellan<br />
olika rätter och idag blev det<br />
kalkon.<br />
– Min favoriträtt är fisk,<br />
gärna rödspätta. Bra att det<br />
ofta finns fisk på menyn.<br />
– Ärtsoppa kan däremot<br />
kvitta för min del.<br />
7<br />
Lottie Dreifaldt, överläkare,<br />
onkologiska kliniken, USÖ:<br />
– Lunchmaten är oftast bra,<br />
men salladsbordet blir med<br />
tiden lite tråkigt.<br />
– Jag äter helst och nästan<br />
alltid någon soppa. De är<br />
oftast matiga och goda. Pescadosoppan<br />
för några dagar<br />
sedan var riktigt, riktigt god.<br />
– Sparrissoppan är jag däremot<br />
tveksam till.<br />
Mats Rinnemo, ST-läkare,<br />
arbets- och miljömedicinska<br />
kliniken, USÖ:<br />
– Jag äter i personalmatsalen<br />
ganska ofta och maten<br />
är helt ok, även om det inte<br />
handlar om kulinariska höjdpunkter.<br />
– Det jag inte äter är pannkaka.<br />
Den vegetariska ärtsoppan<br />
är däremot bra. Jag ser<br />
fler och fler anledningar till att<br />
bli vegetarian.
8<br />
Nyheter.<br />
Läkarens egen erfarenhet<br />
och arbetssituation<br />
kan påverka om patienten<br />
blir sjukskriven eller<br />
ej.<br />
Det visar ny forskning<br />
från primärvården i <strong>Örebro</strong><br />
<strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>.<br />
Gunilla Norrmén, distriktsläkare<br />
vid Askersunds vårdcentral, har i<br />
flera år forskat om hur läkare sjukskriver.<br />
En mycket enkel fråga ligger<br />
bakom hennes intresse:<br />
Varför blir vissa personer sjukskrivna<br />
vid mötet med läkaren,<br />
medan andra inte blir det?<br />
Något entydigt svar ger hon inte<br />
i sin nyligen försvarade avhandling.<br />
Det finns inga enkla eller entydiga<br />
svar. Sjukskrivning eller ej beror på<br />
en rad olika faktorer. Men några lite<br />
överraskande resultat presenterar<br />
Gunilla Norrmén:<br />
Erfarna sjukskriver mer<br />
Om läkaren har många års<br />
erfarenhet i allmänmedicin, så ökar<br />
sannolikheten för att patienten blir<br />
sjukskriven.<br />
Läkare som arbetar deltid har<br />
lättare att sjukskriva sina patienter<br />
än läkare som jobbar heltid.<br />
Gunilla Norrmén har några tänkbara<br />
förklaringar:<br />
– En mera erfaren läkare vågar,<br />
eller har i alla fall lättare för, att<br />
ta ansvar för en sjukskrivning.<br />
Medan en ung och mindre erfaren<br />
läkare kan vara försiktigare med att<br />
använda sjukskrivninginstrumentet.<br />
Det är ganska naturligt. Men det<br />
säger ingenting om vad som är rätt<br />
eller fel.<br />
– Varför deltidsarbetande läkare<br />
sjukskriver oftare är svårare att<br />
svara på. Men ibland är det egna<br />
livsomständigheter som avgör hur<br />
mycket vi arbetar. Kanske använder<br />
den deltidsarbetande läkaren sig<br />
själv som måttstock och har större<br />
förståelse för vad som krävs för att<br />
kunna arbeta för fullt.<br />
– Men den här slutsatsen ska tolkas<br />
med viss försiktighet eftersom<br />
det bara är en liten del som är deltidsarbetande<br />
läkare, säger Gunilla<br />
Norrmén.<br />
642 sjukskrivningsfall<br />
Studien omfattar 67 allmänläkare<br />
med sammanlagt 642 sjukskrivningsfall.<br />
Läkarna har svarat på<br />
frågor om sig själva, sin bakgrund<br />
och yrkeserfarenhet. Patienterna<br />
har besvarat enkätfrågor om hälsa,<br />
Folktandvårdens frisktandvårdskampanj<br />
”Cheeeese - För ett livslångt<br />
leende” har vunnit ett pris i<br />
tävlingen Guldvivan, en reklamtävling<br />
anordnad av Marknadsföreningen<br />
i <strong>Örebro</strong> län.<br />
Folktandvården vann i kategorin<br />
Nyligen disputerad. Gunilla Norrmén har disputerat om sjukskrivningsprocessen. Den beräknas ta tio procent av<br />
allmänläkarens tid, men betydligt mer av läkarens kraft.<br />
arbete, familj och fritid. Dessutom<br />
har både läkare och patienter svarat<br />
på attitydfrågor om hälsa, sjukdom<br />
och socialförsäkringsfrågor.<br />
– Det som kanske framkommer<br />
allra tydligast är att patientens egen<br />
bedömning av sin arbetsförmåga<br />
har stor betydelse. Patienten vet<br />
bäst om problemen är oförenliga<br />
med arbete och det avgör oftast<br />
om det blir sjukskrivning eller inte,<br />
säger Gunilla Norrmén.<br />
Oftast överens<br />
– Så gott som alltid är läkare och<br />
patient överens om behovet av sjukskrivning.<br />
Gunilla Norrmén konstaterar att<br />
om läkaren bedömer att det rör sig<br />
om en kroppslig sjukdom så minskar<br />
risken för sjukskrivning, medan<br />
det lättare blir sjukskrivning vid<br />
mer diffusa problem.<br />
I ett delarbete har Gunilla Norrmén<br />
analyserat hur patientens<br />
sociala situation kan påverka om<br />
det blir sjukskrivning eller ej. Här<br />
visar det sig att patientens arbetssituation<br />
har stort inflytande på<br />
sjukskrivningsgraden. Trivsel och<br />
Kampanj Konsument på Guldvivantävlingen<br />
den 29 april. Kampanjen<br />
har, bland annat, varit synlig via<br />
bioreklam, busskurer, tidningsannonser,<br />
kampanjwebb och annonser<br />
inom <strong>Örebro</strong> län.<br />
”Cheeeese” erbjuder folk att<br />
högt socialt stöd på arbetsplatsen<br />
är skyddande mot sjukskrivning.<br />
Samma sak gäller om patienten har<br />
eget inflytande med beslutsmöjligheter<br />
på sin arbetsplats. Däremot<br />
hade familje- och fritidsfaktorer<br />
liten inverkan på om det blir sjukskrivning<br />
eller ej.<br />
Hur mycket påverkar läkarens<br />
och patientens attityder till sjukskrivning?<br />
Tydligt är att patient och läkare<br />
oftast är överens om att lång frånvaro<br />
från arbetet på grund av sjukdom<br />
eller arbetslöshet kan skada hälsan.<br />
Men över lag dominerar läkarens<br />
attityder. Läkare som anser sig veta<br />
mycket om olika yrken sjukskriver<br />
i mindre grad. Däremot blir det<br />
oftare sjukskrivning om läkaren är<br />
positiv till kontroll av sjukskrivna,<br />
och om läkaren anser att trötta och<br />
nedstämda personer ska få vara<br />
sjukskrivna.<br />
Sjukskrivningarna gör att<br />
vissa inte blir allmänläkare<br />
Det finns beräkningar som säger att<br />
cirka tio procent av allmänläkarens<br />
arbetstid går till sjukskrivningspro-<br />
betala en i förväg bestämd månadskostnad<br />
eller årskostnad för tandvård<br />
för att slippa onödiga överraskningar.<br />
”Kampanjen visar genom kreativt<br />
medieval och budskap på stor<br />
förståelse för målgruppen. Genom<br />
blematik.<br />
– Men många läkare menar att<br />
det tar betydligt mer än tio procent<br />
av kraften. Det är en slitsam del av<br />
arbetet.<br />
– Jag vill till och med påstå att<br />
det är en av anledningarna till att<br />
en del unga läkare drar sig för<br />
att bli allmänläkare, säger Gunilla<br />
Norrmén.<br />
Samtidigt menar hon att den<br />
allmänna debatten påverkat i rätt<br />
riktning. Riskerna med långa sjukskrivningar<br />
och att sjukskrivning<br />
inte är enda lösningen har slagit<br />
igenom i samhället.<br />
– Idag kan läkaren diskutera<br />
sjukskrivningens för- och nackdelar<br />
med patienten. Förr var läkaren<br />
som inte sjukskrev ”elak”.<br />
Gunilla Norrmén vill se en förbättrad<br />
utbildning för läkarna på<br />
sjukskrivningsområdet, något som<br />
hon gärna själv tar aktiv del i.<br />
Hon kan också tänka sig att forska<br />
vidare i sitt ämne.<br />
– Forskningen runt sjukskrivningspraxis<br />
är relativt liten. Det är<br />
viktigt att vi får mer kunskap eftersom<br />
så många människor berörs.<br />
Weine AhlstrAnd<br />
Folktandvårdens kampanj”Cheeeese” prisas<br />
ett enkelt budskap som knyts ihop<br />
genom kompletterande marknadsinsatser<br />
har man visat hur väl genomförd<br />
marknadsföring kan bidra till<br />
att uppnå uppsatta mål”, löd delvis<br />
motiveringen till priset.<br />
<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />
Vilka läkare sjukskriver mest?<br />
distriktsläkare Gunilla norrméns avhandling ger svar Är sjukskrivningar<br />
en svår del i<br />
läkarjobbet?<br />
Birgitta Sternberg,<br />
Hällefors vårdcentral:<br />
– Ja, absolut. största problemet<br />
är att Försäkringskassan är<br />
en myndighet och jag en botande<br />
och lindrande doktor. Vi talar<br />
inte alltid samma språk.<br />
– samtidigt har det under<br />
de senaste åren blivit en positiv<br />
attitydförändring i samhället.<br />
idag är sjukskrivning varken en<br />
rättighet eller någonting som<br />
alltid är bra. det finns en insikt<br />
om att det kan vara viktigt att<br />
snabbt komma i arbete igen.<br />
– i dag finns det också fler<br />
möjligheter att snabbt återgå till<br />
arbetet i någon form.<br />
Anders Berg,<br />
Storå vårdcentral:<br />
– sjukskrivningarna är en<br />
mycket svår del av jobbet. Jag<br />
vill inte säga att det var bättre<br />
förr, men det har blivit betydligt<br />
svårare på senare år.<br />
– det är ofta mycket komplexa<br />
saker som ska lösas<br />
på några korta minuter med<br />
patienten. en halsfluss eller stukad<br />
fot är inga problem, men<br />
med ångest, oro och liknande<br />
blir det svårare.<br />
– Patienten, doktorn och<br />
Försäkringskassan har olika<br />
utgångspunkter och vi är inte<br />
alltid överens. Jag tycker ändå<br />
att vi jobbar på bra med sjukskrivningsprocessen<br />
här i vårt<br />
län, och att vi har en bra dialog<br />
med Försäkringskassan och<br />
våra patienter.<br />
Björn Strandell, Skebäcks<br />
vårdcentral, <strong>Örebro</strong>:<br />
– definitivt. Försäkringskassan<br />
gör en hårdare bedömning<br />
med de nya reglerna för sjukintygen.<br />
ibland är dessutom<br />
både kassan och vi läkare<br />
osäkra på hur reglerna ska tolkas.<br />
Men det är kanske under<br />
en övergångsperiod.<br />
– idag förstår patienterna<br />
ofta att det finns nackdelar<br />
med att vara sjukskriven. här<br />
har media haft stor påverkan.<br />
Men kanske slår pendeln för<br />
hårt för vissa, att det är för<br />
svårt att bli sjukskriven.
<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />
”Växthus” för<br />
bakterier under<br />
operationsplasten?<br />
Bakterieskyddande plastfilm. Bra eller dåligt? Nu ska det bevisas.<br />
(Filmfabrikatet som förekommer på bilden har inte med själva studien att göra)<br />
Vad händer under den<br />
bakterieskyddande plastfilmen<br />
vid hjärtoperationer?<br />
Inledande studier vid<br />
Universitetssjukhuset<br />
<strong>Örebro</strong> tyder på att<br />
patientens hudbakterier<br />
växer mer under plasten<br />
än utan plast.<br />
En ”självklar” rutin kanske<br />
kan ifrågasättas.<br />
Vid en hjärtoperation tvättas och<br />
desinficeras patientens hud. Därefter<br />
kläs operationsfältet in med<br />
ett sterilt draperingsmaterial som<br />
fixeras tätt mot huden. Så är rutinerna<br />
i hela landet, och det görs för<br />
att ge en steril arbetsyta och för att<br />
förhindra patientens hudbakterier<br />
från att angripa operationssåret.<br />
Nu ska Karin Falk-Brynhildsen,<br />
nybliven doktorand och sjuksköterska<br />
på thoraxkliniken, USÖ,<br />
undersöka vad som verkligen händer<br />
under plasten.<br />
– Postoperativa sårinfektioner är<br />
oerhört besvärliga för patienten.<br />
Det är också dyrt för samhället.<br />
Därför har förebyggande åtgärder<br />
stor betydelse, säger Karin Falk-<br />
Brynhildsen.<br />
Alla människor bär på hudbakterier.<br />
Därför tvättas och desinficeras<br />
huden vid operationer. Idag finns<br />
olika produkter på marknaden som<br />
säger sig förhindra eller fördröja<br />
bakteriernas återkomst, och i för-<br />
Doktorand. Karin Falk-Brynhildsen.<br />
längningen minska antalet postoperativa<br />
sårinfektioner. En sådan<br />
infektionsförebyggande produkt är<br />
incisionsfilm av plast. Filmen är ett<br />
engångsmaterial som täcker operationsfältet<br />
och som kirurgen sedan<br />
skär igenom.<br />
– Men det finns ingen evidens<br />
för att filmen verkligen är effektiv.<br />
En mindre pilotstudie som vi gjort<br />
pekar snarare på att den förvärrar,<br />
att det växer mer bakterier under<br />
plastfilmen än jämfört med bar<br />
hud. Kanske skapas det en ”växthusmiljö”<br />
under filmen, som i så<br />
fall skyndar på bakterietillväxten,<br />
säger Karin Falk-Brynhildsen.<br />
– Det här är något som så vitt vi<br />
känner till inte undersökts tidigare,<br />
FOTO: STEFAN B LArSSON<br />
trots att filmen används vid operationer<br />
i hela landet.<br />
Därför påbörjas nu en större studie<br />
vid thoraxkliniken, som omfattar<br />
130 patienter som ska genomgå<br />
en kranskärlsoperation eller klaffoperation.<br />
Vid hälften av operationerna<br />
kommer huddesinfektion<br />
plus plastfilmen att användas, och<br />
vid övriga enbart huddesinfektion.<br />
Samtidigt görs även en studie<br />
av ytterligare en infektionsförebyggande<br />
produkt, en hudtätningsfilm<br />
som rollas på huden. Även här<br />
studeras skillnaden mellan bakterieåterväxten<br />
på bar hud och på hud<br />
som fått hudtätningsfilm. Denna<br />
studie görs på patientens ben där<br />
blodkärl tas till hjärtoperationen.<br />
Viktigt för patienterna<br />
– Hudodlingar tas kontinuerligt<br />
före och under operationerna, liksom<br />
odlingar från operationssåren.<br />
Dessutom följer vi upp patienterna<br />
två månader efter operationen för<br />
att se om det finns några infektionssymtom,<br />
säger Karin Falk-<br />
Brynhildsen.<br />
– Vi måste veta att vi använder de<br />
bästa metoderna. Det är viktigt av<br />
flera anledningar, men framför allt<br />
för våra patienter.<br />
Karin Falk-Brynhildsen är doktorand<br />
vid Vårdvetenskapligt forskningscentrum.<br />
Projektansvarig och<br />
huvudhandledare är docent Ulrica<br />
Nilsson.<br />
WEINE AHLSTrAND<br />
Nyckelfonden, Stiftelsen för medicinsk forskning vid Universitetssjukhuset <strong>Örebro</strong>,<br />
har delat ut <strong>2010</strong> års anslag. I år delade 23 olika forskningsprojekt på 4,6<br />
miljoner kronor.<br />
– Fonden har haft en lyckosam utveckling. Förra året fick vi in gåvor, donationer,<br />
testamenten med mera till ett värde av tio miljoner kronor. Även förvaltningen<br />
av pengarna går bra. Så vi räknar med att kunna dela ut forskningsmedel i minst<br />
den här storleken även kommande år, förklarade Nyckelfondens ordförande Tore<br />
Öberg när <strong>2010</strong> års medel delades ut.<br />
De här forskningsprojekten tilldelades<br />
anslag från Nyckelfonden:<br />
Kan en bakterie ge upphov<br />
till cancer i prostatakörteln?<br />
100 000 kr. S-O Andersson, docent,<br />
urologiska kliniken.<br />
Studier av de immunologiska ändringarna<br />
vid mikroskopisk kolit.<br />
200 000 kr. Johan Bohr, docent, medicinska<br />
kliniken.<br />
Rekolonisering av huden och ev<br />
kontamination i operationssåret<br />
vid hjärtkirurgi. 250 000 kr. Ulrica<br />
Nilsson, docent, sjuksköterska, anestesi-<br />
och intensivvårdskliniken, Vårdvetenskapligt<br />
forskningscentrum.<br />
Risk för senare hjärtmuskelinflammation<br />
hos individer med glutenintolerans.<br />
100 000 kr. Peter Elfström, specialistläkare,<br />
barn- och ungdomskliniken.<br />
Nya tekniker att ge lokalanestesi i<br />
opererat område efter stora gynekologiska<br />
och ortopediska operationer.<br />
150 000 kr. Anil Gupta, docent, anestesi-<br />
och intensivvårdskliniken.<br />
Studie av proteinmarkörer och<br />
gener som är viktiga för utveckling<br />
av colorektal cancer.<br />
100 000 kr. Viktoria Hahn-Strömberg,<br />
biomedicinsk analytiker, laboratoriemedicinska<br />
kliniken patologi.<br />
Vilken betydelse har arvet för<br />
uppkomsten av inflammatorisk<br />
tarmsjukdom, kan tvillingstudier<br />
ge svaret?<br />
200 000 kr. Jonas Halfvarsson, överläkare,<br />
medicinska kliniken.<br />
Kan mikroRNA hjälpa oss att förstå<br />
hur prostatacancer utvecklas?<br />
150 000 kr. Gisela Helenius, PhD,<br />
laboratoriemedicinska kliniken patologi,<br />
urologiska kliniken.<br />
Vad orsakar kroniska sår?<br />
200 000 kr. Mikael Ivarsson, molekylärbiolog,<br />
Kliniskt forskningscentrum.<br />
Test av potentiellt nya läkemedel<br />
för fotokemisk behandling av<br />
tumörer.<br />
100 000 kr. Lennart Löfgren, docent,<br />
öron-, näs- och halskliniken.<br />
Förändring av arvsanlagen och<br />
långtidsprognos vid cancer.<br />
250 000 kr. Torbjörn Nilsson, professor,<br />
laboratoriemedicinska kliniken.<br />
Ärftliga och förvärvade riskfak-<br />
Nyheter.<br />
Får forskningspengar av Nyckelfonden. Lovisa Nilsson, Magnus Unemo,<br />
Gisela Helenius, Karin Falk Brynhildsen, Domingos Souza, Tore Öberg, Magnus<br />
Wattwil, Kristoffer Strålin, Peter Elfström, Sara Thulin Hedberg, Sten Wingren,<br />
Lennart Löfgren, Anil Gupta, Johan Bohr. Sittande: Pontus Thulin, Mikael Ivarsson.<br />
FOTO: MArIA BErGMAN<br />
4,6 miljoner till patientnära<br />
forskning på USÖ<br />
9<br />
torer för kognitiv utveckling och<br />
demens. 250 000 kr. Torbjörn Nilsson.<br />
Studier av ämnesomsättningen i<br />
buken vid kirurgi.<br />
200 000 kr. Lars Norgren, professor, USÖ.<br />
Snabbdiagnostik av blodförgiftning,<br />
FoU-projekt för att påtagligt<br />
förbättra detektionsnivån av bakteriellt<br />
DNA i helblod.<br />
400 000 kr. Per Olcén, professor,<br />
laboratoriemedicinska kliniken mikrobiologi.<br />
Uppföljning av skiktröntgen av<br />
patienter som genomgått kranskärlskirurgi<br />
mellan år 1993 och 1997, en<br />
långtidsuppföljningsstudie.<br />
200 000 kr. Domingo Souza, docent,<br />
thoraxkliniken.<br />
Koncentration av bakteriers DNA<br />
och väggdelar samt immunförsvarets<br />
reaktion över tid vid blodförgiftning.<br />
400 000 kr. Kristoffer<br />
Strålin, överläkare, infektionskliniken.<br />
Kroppens inflammatoriska svar vid<br />
infektioner orsakad av staphylokocker.<br />
250 000 kr. Bo Söderquist,<br />
docent, laboratoriemedicinska kliniken<br />
mikrobiologi.<br />
Förekomst av multiresistenta tarmbakterier<br />
i <strong>Örebro</strong> län.<br />
200 000 kr. Bo Söderquist.<br />
Betydelsen av vitamin D och den<br />
vitamin D-beroende antimikrobiella<br />
peptiden LL-37 i prostatacancer.<br />
100 000 kr. Pontus Thulin, MSc, PhD,<br />
AT-läkare.<br />
Antibiotikaresistens hos Neisseria<br />
meningitidis (meningokocker).<br />
150 000 kr. Sara Thulin Hedberg, PhD,<br />
laboratoriemedicinska kliniken mikrobiologi.<br />
Mikroorganismer i vaginala mikrofloran<br />
hos en frisk kvinna, versus<br />
vaginal mikroflora hos kvinnor<br />
med karakteristisk ”slidkatarr”.<br />
150 000 kr. Magnus Unemo, docent,<br />
laboratoriemedicinska kliniken mikrobiologi.<br />
Studier i matstrupens funktion i<br />
samband med narkos och sedering.<br />
250 000 kr. Magnus Wattwil, professor,<br />
anestesi- och intensivvårdskliniken.<br />
Studier av brösttumörers biologi<br />
och nyttan av farmakologisk<br />
behandling.<br />
250 000 kr. Kenneth Villman, överläkare,<br />
onkologiska kliniken.
10<br />
Mitten.<br />
Först och främst är det<br />
<strong>Örebro</strong> universitet som<br />
äger frågan om vad som<br />
händer nu. Det är universitetet<br />
som fått rätten<br />
att utbilda och examinera framtidens<br />
läkare.<br />
Universitetet utbildar<br />
och examinerar<br />
Men <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> har spelat<br />
en viktig roll under hela den<br />
långa vägen till målet. Och <strong>landsting</strong>et<br />
har en viktig roll även för<br />
fortsättningen.<br />
Ett <strong>landsting</strong>sinitiativ<br />
Jens Schollin, rektor på universitetet:<br />
– De första initiativen till att skapa<br />
en läkarutbildning i <strong>Örebro</strong> togs<br />
inom <strong>landsting</strong>et för 15 år sedan.<br />
De pengar som <strong>landsting</strong>et satsat<br />
har också varit en förutsättning. Så<br />
<strong>landsting</strong>et kan ta på sig en stor del<br />
av äran, menar Jens Schollin.<br />
Han betonar att ingenting blir<br />
som förr.<br />
– Det är en ny utbildning där<br />
mycket gammalt ifrågasätts. Många<br />
gamla utbildare måste ”programeras<br />
om”.<br />
Marie-Louise Forsberg-Fransson,<br />
<strong>landsting</strong>styrelsens ordförande:<br />
– Landstinget har hittills satsat<br />
lite över 100 miljoner kronor<br />
direkt in i arbetet med att få till en<br />
läkarutbildning. Dessutom lägger<br />
vi 100 miljoner kronor årligen på<br />
forskning som bedrivs i <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong><br />
<strong>landsting</strong>.<br />
– Det är universitetet som driver<br />
läkarutbildningen, men <strong>landsting</strong>et<br />
tar ansvar för att klara vår del, nu<br />
när vi går från teori till handling. Vi<br />
måste bygga vidare på kompetens<br />
och en bra infrastruktur för att ge<br />
en hög kvalitet på handledningen<br />
av läkarstudenterna.<br />
Universitetet<br />
formerar sig först<br />
Bo Anderson, <strong>landsting</strong>sdirektör:<br />
– Universitetet formerar sig först.<br />
Sedan bygger vi vår organisation<br />
med ansvariga kontaktpersoner mot<br />
universitetet, ansvariga för den kliniska<br />
delen av utbildningen, med<br />
mera.<br />
– Vi söker nu också en forskningsdirektör<br />
till <strong>landsting</strong>et. Den<br />
personen kommer att ha en viktig<br />
roll i samarbetet runt läkarutbildningen.<br />
<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />
Läkarutbildning JAAA!!! – m<br />
Klartecknet har getts för en<br />
läkarutbildning i <strong>Örebro</strong>.<br />
– Äntligen! säger många.<br />
Men vad händer nu? Studenterna<br />
kommer redan i januari 2011.<br />
Jens Schollin. Marie-Louise<br />
Forsberg-Fransson.<br />
Bo Anderson.<br />
<strong>Örebro</strong> universitets läkarutbildning<br />
i korta drag:<br />
Lokal profil: Samtidens ohälsa, Bassjukvård,<br />
Evidensbaserad medicin och<br />
Klinisk forskning.<br />
Som pedagogisk modell används PBL,<br />
problembaserat lärande.<br />
Programmet är uppdelat i fyra stadier<br />
och tre kunskapsområden.<br />
Stadierna: Organ, cell och molekyl, Hälsa<br />
och sjukdom, Diagnostik, behandling<br />
och prevention samt Medicinsk fördjup-<br />
ning.<br />
Kunskapsområden: Biomedicin, Klinisk<br />
medicin och Professionell utveckling.<br />
Redan idag bedrivs praktiska delar av<br />
läkarutbildningen i <strong>Örebro</strong>, som varje<br />
termin tar emot ett stort antal studenter<br />
från den medicinska fakulteten i<br />
Linköping. Utvärderingar som gjorts av<br />
dessa studenter visar att den kliniska<br />
utbildningen i <strong>Örebro</strong> får mycket goda<br />
omdömen.<br />
Svensk läkarutbildning bedrivs<br />
snart på sju orter: Umeå, Stockholm,<br />
Uppsala, Linköping, Göteborg och<br />
Lund, och fr o m 2011 även i <strong>Örebro</strong>.<br />
Grundutbildningen. Läkarutbildningen<br />
omfattar 330 högskolepoäng (fem<br />
och ett halvt år eller elva terminer) och<br />
leder fram till läkarexamen.<br />
Antagning sker två gånger per år -<br />
höst- och vårtermin.<br />
Trippelkoll på lungorna. Patient Britta Karlsson från Sköllersta undersöks av läkarstuden<br />
son handleder.<br />
Det riktigt stora trycket av studenter ute i vården kommer 2014<br />
Läkarutbildningen omfattar 5,5 år.<br />
Universitetet och <strong>landsting</strong>et planerar<br />
nu intensivt för den nya utbildningen.<br />
Projektgrupper och arbetsgrupper<br />
har bildats eller är på väg att bildas.<br />
Mycket arbete pågår i kulisserna.<br />
Men klart är att i januari 2011 flyttar<br />
de första 60 läkarstudenterna in i<br />
Bilbergska huset på <strong>Örebro</strong> universitets<br />
campusområde.<br />
Primärvården först<br />
Sett ur ett <strong>landsting</strong>sperspektiv är<br />
det primärvården som först möter<br />
<strong>Örebro</strong>s läkarstudenter. Under de två<br />
första terminerna gör studenterna<br />
kortare fältstudier på olika vårdi<strong>nr</strong>ättningar.<br />
Studenterna introduceras<br />
på en vårdcentral och dit återkommer<br />
de även senare i utbildningen.<br />
Under termin 3-4 ska studenterna<br />
åter ha kortare klinisk praktik i primärvården<br />
och nu även på sjukhusens<br />
olika kliniker.<br />
Det stora trycket i den kliniska<br />
verksamheten kommer först 2014.<br />
Då är de första <strong>Örebro</strong>studenterna<br />
inne på termin 7 och då flyttar de i<br />
stort sett in på sjukhusens kliniker<br />
och andra delar av vården. På univer-<br />
Om <strong>Örebro</strong>s läkarprogram och svensk läkarutbildning:<br />
sitetet vistas de bara under några få<br />
campusveckor.<br />
Under denna verksamhetsförlagda<br />
del har studenterna sammanhängande<br />
placeringar om 3-5 veckor. Maximum<br />
är fyra studenter per enhet.<br />
Termin elva är till stora delar förlagd<br />
inom primärvården samt inom<br />
akut- och intensivvård. I detta skede<br />
förbereds studenterna för kommande<br />
AT-tjänstgöring.<br />
700 läkarstudenter<br />
Och hela tiden kommer nya läkarstudenter<br />
in i systemet. Fullt utbyggd,<br />
2016, kommer utbildningen att ha<br />
700 studenter. Det är tio procent<br />
av den samlade läkarutbildningen i<br />
Sverige.<br />
Läkarutbildningen kommer att<br />
påverka hela <strong>landsting</strong>et. Eftersom<br />
teamarbete är en viktig del i hälso-<br />
och sjukvård, så är det inte bara<br />
läkare som möter och handleder studenterna.<br />
USÖ spelar huvudrollen men även<br />
vid Karlskoga och Lindesbergs lasarett<br />
kommer studenter att handledas.<br />
Landstinget Dalarna och Landstinget<br />
i Värmland har också förbun-<br />
Allmäntjänstgöring. Efter elva terminer<br />
och examen följer AT, Allmäntjänstgöring,<br />
som utgör grunden för allmän<br />
behörighet att utöva läkaryrket.<br />
AT ska leda fram till läkarlegitimation<br />
och rätten att påbörja specialiseringstjänstgöring.<br />
Syftet med AT är att<br />
komplettera grundutbildningen med<br />
praktiska erfarenheter som krävs för<br />
alla läkare oavsett yrkesi<strong>nr</strong>iktning. ATläkarna<br />
ska delta i vardagssjukvård med<br />
tonvikt på akutsjukvård. AT-tjänstgör-<br />
dit sig att stötta den kliniska delen av<br />
utbildningen.<br />
Internationellt utbyte<br />
av läkarstudenter<br />
Samarbetsavtal finns också mellan<br />
<strong>Örebro</strong> universitet och universiteten<br />
i Glasgow och Maastricht. Det möjliggör<br />
internationellt utbyte, att studenterna<br />
i <strong>Örebro</strong> kan fullgöra delar<br />
av sin utbildning utomlands, och att<br />
utländska studenter kan komma till<br />
<strong>Örebro</strong>.<br />
ingen är minst 18 månader.<br />
Specialiseringstjänstgöring. En legitimerad<br />
läkare som vill nå specialistkompetens<br />
ska genomgå ST, Specialiseringstjänstgöring,<br />
under minst fem år för att<br />
uppnå de kunskaper, färdigheter och<br />
förhållningssätt som föreskrivs för varje<br />
specialistkompetens. Specialistkompetensen<br />
erhålls genom tjänstgöring som<br />
läkare under handledning och genom<br />
att delta i kompletterande utbildning.
<strong>Tebladet</strong> 4/10 Mitten. 11<br />
en vad händer nu då?<br />
terna Carl Göranzon och Per Bonerfält på medicinkliniken, USÖ. Överläkare Lena Jahn-<br />
”Det känns tryggt<br />
när tre läkare lyssnar<br />
på mina lungor”<br />
Britta Karlsson, patient på USÖ<br />
– Bra att <strong>Örebro</strong> äntligen får utbildningen.<br />
Men för oss hade den gärna<br />
fått komma fem år tidigare.<br />
Det säger Per Bonerfält och Carl<br />
Göranzon. De är båda örebroare<br />
och pluggar till läkare vid Linköpings<br />
universitet. De verksamhetsförlagda<br />
delarna av utbildningen<br />
har de haft i sin hemstad <strong>Örebro</strong>.<br />
– Vi är inne på den åttonde terminen<br />
och har haft bra kandidatplaceringar<br />
och handledning i <strong>Örebro</strong><br />
<strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>, säger Per.<br />
Vill göra AT i <strong>Örebro</strong><br />
– Nu är förhoppningen att få även<br />
AT-tjänstgöring här. Chanserna<br />
ökar väl nu när läkarutbildningen<br />
är klar. I framtiden är det ju vi som<br />
Redan för flera år sedan köpte<br />
<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> in ett område<br />
mark norr om nuvarande Universitetssjukhuset<br />
<strong>Örebro</strong>. Det gjordes<br />
för att säkra sjukhusets framtida<br />
expansion, och hit hör planerna för<br />
ett campusområde vid sjukhuset.<br />
Här blir den viktigaste byggnaden<br />
Utbildningens och Forskningens<br />
hus, där <strong>Örebro</strong>s läkarstudenter<br />
kommer att ha stora delar av sin<br />
hemvist under den kliniska delen<br />
av sin utbildning.<br />
Nytt medicinskt bibliotek<br />
Centralt blir ett nytt medicinskt<br />
bibliotek, där så småningom USÖ:s<br />
nuvarande medicinska bibliotek<br />
flyttar in.<br />
Utbildningens och Forskningens<br />
hus ska också innehålla undervisningslokaler<br />
för läkarutbildningen<br />
med en stor hörsal, lärosalar,<br />
ska handleda nya studenter, tillägger<br />
Carl.<br />
Båda menar att det finns goda<br />
förutsättningar för en attraktiv och<br />
bra läkarutbildning i <strong>Örebro</strong>. De<br />
har granskat upplägget och anser<br />
det vara väl genomarbetat.<br />
Glasgow och Maastricht<br />
högt rankade<br />
– För mig känns det väldigt spännande<br />
med det internationella samarbetet.<br />
Både Glasgow och Maastricht<br />
är högt rankade utbildningssäten,<br />
säger Per Bonerfält.<br />
När de båda läkarstudenterna ser<br />
en bit in i framtiden, så tänker de<br />
sig att verka som läkare i <strong>Örebro</strong>trakten.<br />
grupprum, grupparbetsplatser och<br />
kontorsutrymmen. Lokaler för<br />
forskning, bland annat flera laboratorier,<br />
ingår också i planerna.<br />
Huset ska vara en mötesplats för<br />
studenter, lärare, forskare, kliniker<br />
med flera. Huset ska också vara ett<br />
stöd för <strong>landsting</strong>sanställda som<br />
forskar.<br />
TexT och foTo: Weine ahlSTrand<br />
– Spännande med det internationella<br />
samarbetet, menar dagens läkarstudenter<br />
Utbildningens och<br />
forskningens hus byggs intill USÖ<br />
Lena Jahnson är överläkare på<br />
medicinkliniken och erfaren handledare.<br />
– Handledning är en viktig och<br />
självklar del i läkaryrket. Det handlar<br />
om att hjälpa mindre erfarna,<br />
att hela tiden föra yrkeskunskapen<br />
vidare.<br />
– Läkarutbildningen blir ett lyft<br />
för universitetet, USÖ och hela<br />
länet. Det blir lättare att få hit duktiga<br />
läkare, menar Lena Jahnson.<br />
Trygg patient<br />
Patienten Britta Karlsson känner<br />
till läkarutbildningen och säger:<br />
– Det blir nog bra. Det känns<br />
tryggt när tre läkare lyssnar på mina<br />
lungor.<br />
Ritningar finns redan på Utbildningens<br />
och Forskningens hus. Där<br />
är det placerat på den inköpta marken.<br />
Men numera finns även andra<br />
tankar om placeringen. Ett alternativ<br />
är alldeles söder om M-huset,<br />
kopplat till den äldre fastigheten<br />
som många kallar ”Gula villan”.<br />
Utbildningens<br />
och Forskningens<br />
hus.<br />
Söder eller norr<br />
om USÖ?
12<br />
Fint pris till<br />
kärlkirurg på UsÖ<br />
Thomas Larzon, kärlkirurg på<br />
USÖ har fått en Gore Award.<br />
Utnämningen kallas ”Pioneers<br />
in performance” och är den<br />
finaste utnämning en kärlkirurg<br />
kan få.<br />
– Jag är oerhört stolt över<br />
priset, säger Thomas Larzon.<br />
För en kärlkirurg är detta ett<br />
bevis på att man ingår i en<br />
Champions league, säger han.<br />
Thomas Larzon har fått<br />
priset för att han under 20 år<br />
tagit fram och utvecklat olika<br />
tekniker inom kärlkirurgin<br />
som är det ett av USÖs starkaste<br />
varumärken.<br />
Priset delas ut av det amerikanska<br />
företaget Gore som<br />
utvecklar och säljer kärlprotser.<br />
Framgångsrika<br />
Kävestaelever<br />
Samtliga elever på Kävesta<br />
folkhögskola, årskurs 2, som<br />
sökt till musikhögskolorna har<br />
kommit in på lärarprogrammets<br />
B-nivå.<br />
B-nivån betyder att man<br />
examineras till instrumental-<br />
och ensemblelärare. Det krävs<br />
godkänd nivå på huvudinstrument<br />
för att kunna komma<br />
in på B-nivån. (Till skillnad<br />
från A-nivån som examinerar<br />
klasslärare, och där det inte<br />
krävs något huvudinstrument.)<br />
Det är femte året i rad som<br />
samtliga Kävestaelever som<br />
söker till musikhögskolorna<br />
kommer in.<br />
ingen baby-boom<br />
i <strong>Örebro</strong> län<br />
Det talas om en ”baby-boom”<br />
på flera håll i landet, men<br />
det verkar inte vara aktuellt<br />
i <strong>Örebro</strong> län. Efter flera års<br />
uppgång har antalet nyfödda<br />
minskat i <strong>Örebro</strong> län. Under<br />
2009 föddes 3 224 barn i<br />
länet, en minskning med 161<br />
nyfödda jämfört med föregående<br />
år.<br />
Färre i länet dör<br />
av lungcancer<br />
Färre i <strong>Örebro</strong> län dör på<br />
grund av alkohol, andningsorganens<br />
sjukdomar, diabetes,<br />
fallolyckor, lungcancer, självmord<br />
och tumörer jämfört med<br />
riksgenomsnittet.<br />
Fler än riksgenomsnittet<br />
har dock i <strong>Örebro</strong> län dött på<br />
grund av sjukdomar i hjärnans<br />
kärl och av hjärt- och kärlsjukdomar.<br />
År 2008 avled 91 542 personer<br />
i Sverige. Nästan tre fjärdedelar<br />
av samtliga dödsfall<br />
inträffade vid 75 års ålder eller<br />
över. Det och mycket annat<br />
visar Socialstyrelsen i sin nya<br />
skrift Dödsorsaker 2008.<br />
läkardagarna <strong>2010</strong><br />
Läkemedel på<br />
gott och ont<br />
”Varför är det finare att<br />
vara en gammal möbel<br />
än en gammal människa?”<br />
Professor Barbro Westerholm<br />
inledde sin föreläsning på Läkardagarna<br />
i <strong>Örebro</strong> med en 12-årig<br />
pojkes tankar om äldre människor.<br />
Eller kanske beskriver citatet hur<br />
äldre människor behandlas i välfärdslandet<br />
Sverige.<br />
Temat för Läkardagarna i <strong>Örebro</strong><br />
20-21 april var ”Multisjuklighet<br />
och multimedicinering hos äldre”<br />
och lockade 160 läkare från hela<br />
landet.<br />
– På läkemedelsområdet händer<br />
det väldigt mycket positivt nu, som<br />
gör att det hela tiden blir bättre och<br />
bättre, sa Barbro Westerholm.<br />
– Idag ordnar pensionärsorganisationerna<br />
utbildningar om läkemedel.<br />
Man lär hur de verkar och<br />
varför man ska ta dem. Man lär sig<br />
ifrågasätta. Doktorn kan få frågor<br />
som: Varför ska jag ta det här<br />
läkemedlet? Det är stort intresse<br />
för de här utbildningarna och det<br />
är jättebra.<br />
Behövs fler geriatriker<br />
Barbro Westerholm menade att<br />
samhället måste börja se äldre<br />
människor som en resurs i stället<br />
för en belastning, att all ålderism i<br />
alla former måste bekämpas. Hon<br />
menade vidare att det måste utbildas<br />
fler geriatriker i Europa och<br />
att satsningar på äldrevårdsteam<br />
och äldrevårdscentraler är rätt väg<br />
att gå.<br />
– Staffettläkeriet är är definitivt<br />
inte bra för äldre.<br />
Många gamla är oroliga<br />
Många äldre är fortfarande oroliga<br />
för att bli gamla, menade Barbro<br />
Westerholm. Bakom oron finns<br />
frågor som: Får jag själv välja var<br />
jag vill bo? Kommer pensionen att<br />
räcka? Får jag hjälp när jag inte<br />
klarar mig själv längre? Är jag lika<br />
mycket värd att satsa på som de<br />
som är yngre?<br />
– En fjärdedel av alla självmord<br />
i Sverige begås av personer som är<br />
äldre än 65 år. Och här finns ändå<br />
ett stort mörkertal. Här behövs mera<br />
diskussioner, menade Barbro Westerholm<br />
och hänvisade till punkter<br />
i europiska rättighetsprogrammet:<br />
Äldre ska ha:<br />
rätt att möta kompetent och<br />
inkännande personal,<br />
rätt till undersökning, diag<br />
nos, vård och behandling,<br />
rätt till lämpligt boende,<br />
rätt till socialt innehåll i<br />
vardagen,<br />
rätt till självbestämmande<br />
även i livets slutskede.<br />
Grattis till<br />
läkarutbildningen<br />
I sitt tal gratulerade Barbro Westerholm<br />
också <strong>Örebro</strong> till att få<br />
starta en läkarutbildning. Något<br />
hon ivrigt påhejat.<br />
– Dagens läkarstudenter har för<br />
lite av geriatrik, något som jag tror<br />
loVs nya intranät lanseras i höst<br />
Det nuvarande intranätet för<br />
Lednings- och verksamhetsstöd<br />
(LoVS), kommer i slutet av sommaren<br />
att ersättas av ett nytt, mer<br />
kundfokuserat intranät. Lanseringen<br />
sker 30 augusti.<br />
Det nya intranätet kommer till<br />
stor del att bygga på information<br />
Föreläsare. Gunnar Akner och Barbro Westerholm.<br />
under rubrikerna Felanmälan,<br />
Support och Användarstöd samt<br />
Boka och beställ. Tanken är att en<br />
kund/beställare ska hitta information<br />
om en tjänst och kunna beställa<br />
eller få support, utan att behöva<br />
veta vilket område som tillhandahåller<br />
tjänsten.<br />
att utbildningen i <strong>Örebro</strong> kommer<br />
att råda bot på, menade hon.<br />
Behövs alla läkemedel?<br />
Professor Sten Landahl, Sahlgrenska<br />
akademin, Göteborgs universitet,<br />
föreläste på temat ”Behövs alla<br />
dessa läkemedel?”<br />
– Läkemedelsförbrukningen<br />
bland personer över 65 år har fördubblats<br />
sedan 1990.<br />
– Ett problem är att det finns<br />
få behandlingsstudier hos personer<br />
över 80 år, och nästan inga studier<br />
alls på äldre med många samtida<br />
sjukdomar.<br />
Sten Landahl konstaterade att en<br />
tredjedel av de äldre patienterna<br />
följer sin medicinordination. Men<br />
en tredjedel gör det bara ibland,<br />
och en tredjedel aldrig. Ett annat<br />
problem är att läkemedlen till äldre<br />
ofta används för länge och i för<br />
höga doser.<br />
– En ständigt aktuell läkemedelslista<br />
är avgörande, liksom regelbundna<br />
läkemedelsavstämningar<br />
Foto: Weine AhlstrAnd<br />
De nio områdena inom LoVS har<br />
väldigt olika verksamheter. Vissa<br />
har många supportfrågor och andra<br />
arbetar mer beställningsi<strong>nr</strong>iktat.<br />
Det som ändå är gemensamt för<br />
LoVS områden är att förvaltningen<br />
ska ge service och stöd till hela<br />
<strong>landsting</strong>et och att information ska<br />
<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />
och läkemedelsberättelser på sjukhusen<br />
som finns tillgängliga när<br />
patienten skrivs ut. Vi har sagt i<br />
flera år att allt det här blir bättre när<br />
vi får våra IT-lösningar. Men vänta<br />
inte på IT-lösningarna, utan satsa på<br />
det här nu, sa Sten Landahl.<br />
Professor Gunnar Akner, USÖ,<br />
föreläste runt begreppet multisjuklighet:<br />
– Patienten är den samma hela<br />
vägen, på sjukhuset, i primärvården,<br />
i sitt boende. Att vi delar upp<br />
vårdprocessen i olika organisationer<br />
är ett jätteproblem. Så bort med<br />
stuprören. Vi måste få ett system<br />
där öppenvård, slutenvård och den<br />
kommunala omsorgen kommunicerar.<br />
– Vården idag är konstruerad för<br />
en sjukdom i taget. Det leder oftast<br />
helt fel. Vi behöver en mera förebyggande<br />
och genomtänkt handläggning<br />
av äldre patienter med<br />
många sjukdomar. De skulle ge<br />
många äldre ett bättre liv, menade<br />
Gunnar Akner.<br />
Weine AhlstrAnd<br />
hett ämne<br />
även nästa år<br />
nästa år räknar arrangörerna av<br />
läkardagarna i <strong>Örebro</strong> med minst<br />
lika stort intresse. då är ämnet åter<br />
igen högaktuellt – infektioner och<br />
antibiotikabehandling.<br />
läkardagarna i <strong>Örebro</strong> är ett årligt<br />
återkommande arrangemang av<br />
<strong>Örebro</strong> läkaresällskap i samarbete<br />
med svenska läkaresällskapet.<br />
finnas lätt tillgänglig med bra kontaktvägar<br />
för alla.<br />
I samband med att det nya intranätet<br />
för LoVS lanseras kommer<br />
samtliga sidor under Landstings-<br />
IT, Landstingsservice, Medicinsk<br />
teknik och det nuvarande intranätet<br />
för LoVS att försvinna.
<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />
Arbetsliv. Relationer. Träning.<br />
Utbildning. Gemenskap.<br />
Det var några av de<br />
ämnen som avhandlades<br />
på Habiliteringens nationella<br />
forsknings- och<br />
utvecklingskonferens i<br />
<strong>Örebro</strong>, 13-15 april.<br />
280 personer från hela Sverige hade<br />
samlats för att dela med sig av sina<br />
erfarenheter inom området funktionsnedsättning.<br />
Det var den tolfte gången som<br />
konferensen anordnades. Temat var<br />
”aktivitet, delaktighet och helhetssyn”.<br />
Lars-Olov Lundqvist, forskningschef<br />
på Habiliteringens forskningscentrum,<br />
är mycket nöjd med<br />
konferensen.<br />
– Det som gör den här konferensen<br />
speciell<br />
och unik<br />
är att de<br />
tre benen<br />
finns med:<br />
forskning,<br />
praktik<br />
och brukare.<br />
Förra<br />
gången,<br />
år 2008, var<br />
första gång-<br />
en som handikapporganisationerna<br />
var med och första gången som<br />
workshops fanns med på schemat.<br />
– I år var det en ännu tydligare<br />
brukarmedverkan i konferensen.<br />
Våra workshops hade mycket hög<br />
kvalitet och de fyra huvudföreläsarna<br />
utgjorde en bra stomme<br />
i konferensen, säger Lars-Olov<br />
Lundqvist.<br />
Författaren och professorn Bodil<br />
Jönsson var en av huvudföreläsarna.<br />
Hon drog en stor publik när<br />
Den 20 april chattade <strong>läns</strong>invånarna<br />
med <strong>landsting</strong>et om Hälsovalet,<br />
som innebär ökade möjligheter<br />
att välja vårdcentral, samt möjligheter<br />
för privata aktörer att öppna<br />
vårdcentral.<br />
Landstingsstyrelsens ordförande<br />
Marie-Louise Forsberg-Fransson<br />
(S), oppositionsledare Kent Persson<br />
(M) och <strong>landsting</strong>sdirektör Bo<br />
Anderson svarade på frågor om<br />
Hälsovalet. Här kan du läsa några<br />
av frågorna och svaren:<br />
Fråga från Tveksam: Är inte<br />
hälsovalet bara ett sätt att privatisera<br />
sjukvården? Eller skapa<br />
möjligheter för privata aktörer att<br />
inta ”sjukvårdsmarknaden”? Jag<br />
tycker att alla ska ha rätt till en<br />
bra sjukvård och att den ska ges<br />
efter behov. Varför ska vi ge skattepengar<br />
till privata företag?<br />
Svar från Kent Persson (M): Hej<br />
hon talade om hur viktigt återkoppling<br />
är i habilitering, rehabilitering<br />
och livet i övrigt. Hon pratade om<br />
utmaningarna med återkoppling<br />
(feedback) i dagens samhälle, då<br />
hon menar att alltför många lever<br />
framtiden i nuet.<br />
– Tålamodet undermineras när<br />
vi lever i framtiden och allt genast<br />
måste vara här.<br />
– Visionerna har försvunnit. Och<br />
inte minst har vi fördummats av<br />
att hålla på med den lösflygande<br />
framtiden som vi inte kan få återkoppling<br />
på nu, sa hon.<br />
Missar betydelsen av<br />
årsringarna<br />
Bodil Jönsson menar att återkoppling<br />
kräver tid. Det tar tid att<br />
bli delaktig och att det tar tid att<br />
få tillit.<br />
– Organisatoriskt, begreppsmässigt<br />
och mänskligt är det som om vi<br />
missar betydelsen av årsringarna, sa<br />
hon och visade en bild av en trädstam<br />
med årsringar.<br />
Bodil Jönsson tog också upp vikten<br />
av att prioritera forskning som<br />
leder till nya insikter om sammanhang<br />
istället för kunskapsbildning.<br />
Med dagens överflöd av information,<br />
anser hon, att det är viktigare<br />
att kunna se sammanhang än att<br />
skapa ny kunskap, som oftast leder<br />
till förvirring.<br />
Arbetslivet - viktig fråga<br />
Konferensen, som anordnades i<br />
Wilandersalen och anslutande konferensrum<br />
på USÖ, invigdes av<br />
<strong>landsting</strong>sdirektör Bo Anderson<br />
tillsammans med David Magnusson<br />
från Handikappförbunden och<br />
Berth Danermark, professor från<br />
Institutet för handikappvetenskap,<br />
<strong>Örebro</strong> universitet.<br />
Bo Anderson talade om hur förut-<br />
tveksam. Införandet av vårdval är<br />
till för att stärka patienternas rättigheter.<br />
Genom vårdvalet kan du<br />
själv få välja vilken vårdcentral du<br />
vill gå till. Jag är övertygad om att<br />
ett stärkande av valfriheten stärker<br />
möjligheterna att få en god vård i<br />
rätt tid. MVH Kent<br />
Svar från Marie-Louise Forsberg-Fransson<br />
(S): Jag håller med<br />
dig i din frågeställning. Den lag om<br />
vårdval som nu finns handlar mer<br />
om att tillgodose producenternas<br />
behov i stället för patienterna. Vi<br />
följer lagen, men när vi får tillbaka<br />
regeringsinnehavet tar vi bort den<br />
fria etableringsmöjligheten.<br />
Fråga från Stefan E: Varför kan<br />
man inte lista sig på en läkare? En<br />
vårdcentral kan ju ha både bra och<br />
dåliga läkare - och vad har man då<br />
valt egentligen?<br />
sättningarna för funktionshindrade<br />
har förbättrats och hur forskningen<br />
kring funktionshinder utvecklats<br />
sedan 1987, då den första konferensen<br />
hölls.<br />
– Utvecklingen har onekligen<br />
gått framåt sedan dess, men mycket<br />
återstår för att skapa goda förutsättningar<br />
för funktionshindrade i det<br />
dagliga livet.<br />
– Det gäller hela livsprocessen<br />
från stöd i barnaålder till utbildning<br />
och en plats på arbetsmarknaden.<br />
Det senare är allt mer problema-<br />
Svar från Bo Anderson, <strong>landsting</strong>sdirektör:<br />
I hälsovalet väljer<br />
man vårdcentral och man får sedan<br />
vända sig till den valda vårdcentralen<br />
och naturligtvis önska den<br />
läkare som man skulle vilja träffa.<br />
I alla valsituationer finns det<br />
begränsningar. Läkarna kan t ex<br />
inte ta emot hur många patienter<br />
som helst för att ge god vård. Tanken<br />
är ju att man ska utnyttja hela<br />
den teamprofession som finns på en<br />
vårdcentral för att säkerställa goda<br />
vårdresultat.<br />
Fråga från Fundersam: Jag hörde<br />
att det här hälsovalet kostar en<br />
massa pengar som i stället borde<br />
läggas i vården. Är det värt pengarna?<br />
Svar från Kent Persson (M):<br />
Vårdvalet är en reform för att<br />
stärka valfriheten och för att<br />
förbättra primärvården. Det är i<br />
tiskt på grund av konjunkturnedgång<br />
och hög arbetslöshet. Här<br />
behövs krafttag för att underlätta<br />
övergången från utbildning till<br />
arbete, sa Bo Anderson.<br />
Just arbetslivet var något som<br />
diskuterades under en av konferensens<br />
sessioner. Emelie Rydberg från<br />
Institutet för handikappvetenskap<br />
vid <strong>Örebro</strong> universitet, presenterade<br />
resultat från sin doktorsavhandling<br />
som visade att dövas sysselsättningsnivå<br />
är lägre än övriga befolkningens<br />
(62,5 procent i jämförelse<br />
Chatt om Hälsoval - med frågor om kvalitet och pengar<br />
grunden rätt att förbättra primärvården.<br />
Om vårdvalet leder till att<br />
primärvården kostar mer pengar är<br />
för tidigt att uttala sig om.<br />
Svar från Marie-Louise Forsberg-Fransson<br />
(S): Kostnaden för<br />
Personal.<br />
”För många lever i framtiden”<br />
Återkoppling i nuet - viktigt ämne på habiliteringskonferens<br />
Lars-Olov Lundqvist.<br />
Bodil Jönsson. Författaren och professorn talade om vikten av<br />
återkoppling i habilitering, rehabilitering och livet i övrigt.<br />
FOtO: HELENA JANSSON<br />
13<br />
med 77,8 procent).<br />
Problematiken kring att få ett<br />
arbete och behålla ett arbete för<br />
personer med funktionsnedsättningar<br />
togs upp. Det uppkom inga<br />
sjävklara lösningar på problemen,<br />
men diskussionen mellan forskare,<br />
praktiker och handikapporganisationer<br />
fortgår.<br />
Fantastiskt smörgåsbord<br />
Forskningschef Lars-Olov Lundqvist<br />
anser att konferensen bidrar<br />
till att stärka samarbetet mellan<br />
olika aktörer.<br />
– I vår forskning tänker vi in<br />
samverkan med brukarna på ett<br />
annat sätt. Forskningen blir mer<br />
praktik- och brukarorienterad och<br />
brukarorganisationerna blir mer<br />
kunniga inom forskningsområden.<br />
Vi lär av varandra, säger han.<br />
Han anser att konferensen är en<br />
fantastisk tillställning för <strong>landsting</strong>ets<br />
del och för de 80 medarbetare<br />
från <strong>landsting</strong>et som var med på<br />
konferensen.<br />
– Snacka om kompetensutveckling<br />
för våra medarbetare. Kompetenta<br />
och kunniga personer från<br />
hela Sverige kommer hit och talar<br />
om forskning. Det är som ett fantastiskt<br />
smörgåsbord.<br />
– Vi som arrangerar det här är<br />
redan peppade för att planera för<br />
nästa konferens 2012, säger Lars-<br />
Olov Lundqvist.<br />
Habiliteringskonferensen är ett samarbete<br />
mellan Habiliteringen, <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong><br />
<strong>landsting</strong>, Institutet för handikappvetenskap<br />
vid <strong>Örebro</strong> och Linköpings universitet<br />
och Handikappförbunden.<br />
HELENA JANSSON<br />
Bo Anderson, Marie-Louise Forsberg-Fransson och Kent Persson<br />
chattade med <strong>läns</strong>invånarna om Hälsovalet. FOtO: HELENA JANSSON<br />
införandet av Hälsoval består bland<br />
annat i all marknadsföring och uppbyggnad<br />
av extra kanslifunktion.<br />
Det är klart att dessa pengar självklart<br />
hade gjort bättre nytta i vården<br />
istället.
14<br />
Personal.<br />
Byt livsstil med<br />
motiverande samtal<br />
Har någon sagt till dig<br />
att du borde sluta röka?<br />
Har du fått pikar om att<br />
du borde gå ner i vikt?<br />
Eller har du blivit tillsagd<br />
att du borde dricka<br />
mindre alkohol? Har de<br />
tillsägelserna fungerat?<br />
Knappast.<br />
När vi människor blir tillsagda och<br />
tillrättavisade, så väcker det barnet<br />
inom oss, och vi blir lite anti. Gör<br />
revolt. Minuten efter tillsägelsen,<br />
står du utanför knuten och blossar,<br />
arg och irriterad.<br />
– Det är problematiskt att säga åt<br />
någon annan vad de ska göra, säger<br />
Natasha Anderberg, hälsoutvecklare<br />
på tobakspreventiva enheten,<br />
USÖ.<br />
Istället för att enbart fungera som<br />
en expert och ge råd så är det bättre<br />
att föra ett motiverande samtal,<br />
menar Natasha Anderberg. Hon<br />
jobbar sedan flera år tillbaka med<br />
metoden motiverande samtalsteknik,<br />
som är särskild framgångsrik<br />
när det gäller livsstilsfrågor. Metoden<br />
har visat sig vara effektiv inom<br />
flera hälsorelaterade beteenden<br />
såsom att sluta röka, minska alkoholintag<br />
och användning av droger,<br />
motionera mer och äta mer frukt<br />
och grönsaker, med mera.<br />
– Vi tar upp levnadsvanor utan<br />
att det blir kränkande. Inom sjukvården<br />
tänker vi som behandlar<br />
ofta ”jag har vad du behöver”, men<br />
motiverande samtalsteknik utgår<br />
från att ”du har vad du behöver<br />
och tillsammans ska vi finna det”.<br />
Det är en syn som grundar sig i att<br />
patienten själv har vad som behövs<br />
för en förändring.<br />
Samtalsmetoden blir allt vanligare<br />
inom sjukvården. Inom <strong>Örebro</strong><br />
<strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> har all personal<br />
på samtliga vårdcentraler i länet,<br />
över 100 personer vid Karlskoga<br />
lasarett, cirka 50 personer på USÖ<br />
och ca 15 personer på Lindesbergs<br />
lasarett, lärt sig grunderna i motiverande<br />
samtalsteknik.<br />
Motiverande samtal härstammar<br />
från engelskans ”motivational<br />
interviewing” och förkortas ofta<br />
”MI”.<br />
Lyssna och visa empati<br />
Metoden är relativt enkel, men kräver<br />
träning. Metoden innebär att<br />
man följer en rad tekniker, men<br />
teknikerna är värdelösa om man<br />
inte har rätt förhållningssätt, menar<br />
Natasha Anderberg. För att använda<br />
sig av MI behöver man kunna visa<br />
empati och intresse. Man behöver<br />
vara en god lyssnare och även vara<br />
accepterande och värderingsfri.<br />
– Det är viktigt att visa empati.<br />
Det innebär att försöka förstå varför<br />
en person t ex dricker och slår<br />
sina barn. Men det innebär inte att<br />
du behöver vara sympatisk med<br />
personen, du behöver inte tycka<br />
om att personen dricker och slår<br />
sina barn.<br />
– Men inom MI får du inte döma<br />
någon för att den inte gör som den<br />
borde. Du använder empatin för att<br />
acceptera att vi är olika. Det innebär<br />
att du har en värderingsfrihet,<br />
förklarar Natasha Anderberg.<br />
Motivation och<br />
ambivalens<br />
Det motiverande samtalet börjar<br />
alltid med att etablera en god kontakt<br />
och relation. Därefter reder<br />
man ut patientens inställning till<br />
förändring och bedömer motivationen.<br />
Ofta utforskas patientens<br />
ambivalens inför en förändring.<br />
Man tar reda på varför patienten<br />
både känner en vilja och ovilja inför<br />
att exempelvis sluta röka eller gå<br />
ner i vikt. Sedan försöker man ta<br />
reda på vilken förändring patienten<br />
vill göra. Vill han eller hon gå<br />
ner 10 kg i vikt, eller vill han/hon<br />
minska ner på alkoholintaget eller<br />
cigaretterna? Sedan diskuterar man<br />
hur man ska göra det.<br />
– Det är viktigt att inse att vår<br />
kunskap inte är viktigare än patientens.<br />
Vi samarbetar med en likvärdig<br />
partner.<br />
– Jag har bästa metoderna och<br />
tipsen för att sluta röka, men den<br />
jag samtalar med vet bäst hur han<br />
eller hon fungerar och vad som inte<br />
fungerat tidigare.<br />
Positivt med återfall<br />
I snitt gör man fem försök innan<br />
man slutar röka. Det är liknande<br />
antal försök som gäller för att gå<br />
ner i vikt eller för att börja motionera,<br />
berättar Natasha Anderberg.<br />
– Har man haft några återfall så<br />
är man närmare målet. Det finns<br />
mycket positivt att hämta ur tidigare<br />
försök, säger hon.<br />
– Förändringsarbetet tar tid. Vi<br />
är generellt ganska hårda mot oss<br />
själva. Jag hör ofta personer klaga<br />
över hur hopplösa de är som inte<br />
kan sluta röka. Hos personer som<br />
har minskat sin cigarettkonsumtion<br />
brukar jag ibland roa mig med att<br />
räkna ut hur många cigaretter färre<br />
de har rökt.<br />
Det är viktigt att se de små förändringarna<br />
också, betonar Natasha<br />
Anderberg. Om en person som brukade<br />
röka 25 cigaretter om dagen<br />
har rökt 10 cigaretter om dagen<br />
de senaste två veckorna innebär<br />
det ju att han/hon har minskat ned<br />
med 210 cigaretter på en tvåveckorsperiod.<br />
– De innebär ju att de har gjort en<br />
förändring, även om de inte slutat<br />
att röka helt. Allt beror på hur man<br />
ser det. Vår uppgift är att lyfta<br />
fram det som patienten gör bra, för<br />
att stimulera till fler hälsosamma<br />
förändringar.<br />
Natasha Anderberg föreläste under rubriken<br />
Hälsosamtal hur då? den 13 april<br />
på USÖ. Föreläsningen ingick i den<br />
Nationella uppmärsamhetsveckan Ett<br />
friskare Sverige.<br />
HELENA JANSSON<br />
Natasha Anderberg. Motiverande samtal fungerar bättre<br />
än tillsägelser, menar Natasha Anderberg.<br />
Hur många glas blir det i veckan, egentligen?<br />
Enkelt test. Britt Deimert står vid<br />
IT-kiosken, där du enkelt kan kolla<br />
upp dina levnadsvanor och få tips<br />
på förändringar.<br />
Kolla upp dina vanor vid IT-kiosken<br />
Nu kan du göra ett enkelt test<br />
för att kolla upp dina levnadsvanor.<br />
Vid IT-kiosken på Landstingshälsan<br />
kan du gratis testa dina vanor<br />
när det gäller tobak, alkohol, mat,<br />
samt fysisk aktivitet.<br />
IT-kiosken, som finns på Fredsgatan<br />
27 i <strong>Örebro</strong>, består av en<br />
dator med pekskärm och skrivare.<br />
– Syftet med IT-kiosken är att<br />
det ska vara enklare för människor<br />
att ta reda på hur deras vanor<br />
ser ut och hur de ska kunna göra<br />
en förändring för att förbättra sina<br />
levnadsvanor, säger företagssköterskan<br />
Britt Deimert, som är ansvarig<br />
för IT-kiosken.<br />
Du behöver inte boka tid utan<br />
kan när som helst göra testet, under<br />
Landstingshälsans öppettider. Du<br />
kan välja att göra samtliga fyra test<br />
eller enbart ett test. Varje testområde<br />
tar några minuter att genomföra.<br />
Du är anonym när du gör testet och<br />
fyller endast i ålder och kön som<br />
bakgrundsinformation. Du trycker<br />
med fingret på skärmen för att fylla<br />
i svar och klicka dig vidare i testet.<br />
Direkt resultat<br />
Resultatet av varje test skrivs ut<br />
med detsamma. Dina vanor markeras<br />
på en grön, gul och röd skala.<br />
Om du befinner dig i gul eller<br />
röd zon får du tips om hur du kan<br />
ändra dina levnadsvanor. Det finns<br />
Det här är motiverande samtal:<br />
också kontaktuppgifter till Landstingshälsan<br />
om du vill diskutera<br />
ditt resultat och få hjälp att förändra<br />
dina vanor.<br />
– Utvärderingar visar att de som<br />
har använt IT-kiosken och senare<br />
kommer tillbaka för att göra testet<br />
igen har förbättrat hälsan, säger<br />
Britt Deimert.<br />
IT-kiosken är utvecklad vid Linköpings<br />
universitet och har hittills<br />
mest använts i Östergötland. Under<br />
<strong>2010</strong> testas IT-kiosken av Landstingshälsan.<br />
Den finns på Fredsgatan<br />
i <strong>Örebro</strong> fram till i höst, då<br />
den flyttas till Landstingshälsan i<br />
Kumla. Senare flyttas den eventuellt<br />
vidare till Lindesberg och<br />
<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />
FOTO: HELENA JANSSON<br />
Motiverande samtalsteknik innebär en rad grundläggande kommunikations<br />
färdigheter som sammanfattas genom ordet BÖRS.<br />
B står för bekräftelse, man bekräftar det som patienten sagt som<br />
så att han/hon förstår att man lyssnar och är intresserad.<br />
Ö för öppna frågor, vilket innebär frågor som varför och hur, som<br />
ger en berättelse, och inte frågor som bara leder till ett ja eller nej.<br />
R för reflektion, som innebär att man speglar och stämmer av det<br />
som patienten sagt. Ett MI-samtal ska helst innehålla dubbelt så<br />
många reflektioner som frågor, enligt Natasha Anderberg.<br />
S står för sammanfattning. Det är viktigt att ge en sammanfattning<br />
av samtalet så att patienten får en överblick över vad som<br />
sagts under samtalet. Ett MI-samtal avslutas med att fråga hur<br />
patienten har uppfattat det man samtalat om, samt ett försök att<br />
framkalla ett åtagande hos patienten.<br />
Karlskoga.<br />
– Man behöver inte alltid ha en<br />
personlig kontakt för att förbättra<br />
sin hälsa. Ibland kan det vara enklare<br />
att få råd via en dator. Det är<br />
inte lika känsligt, menar Britt Deimert.<br />
Hon påpekar dock att det är<br />
viktigt att ha en personlig kontakt<br />
vid djupgående problem.<br />
– IT-kiosken är ytterligare ett sätt<br />
för oss att vara med och påverka<br />
folks levnadsvanor. Vi vet hur viktigt<br />
det är med sunda levnadsvanor.<br />
Vi hoppas att kunna hjälpa fler riskpersoner<br />
med hjälp av IT-kiosken.<br />
HELENA JANSSON
<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />
Hallå där, vem är du?<br />
Alla utbildningar som finns i<br />
<strong>landsting</strong>et ska samlas i en gemensam<br />
utbildningsportal. Det ska<br />
därmed bli lättare för alla medarbetare<br />
att hitta information om<br />
de utbildningar som finns inom<br />
<strong>landsting</strong>et.<br />
Bakgrunden till en gemensam<br />
portal är, bland annat, att förvaltningarna<br />
har dålig insikt i varandras<br />
utbildningsutbud. Ibland är det till<br />
och med så att medarbetare inte riktigt<br />
vet vilka utbildningar som finns<br />
inom den egna förvaltningen.<br />
Alla utbildningar kommer att<br />
samlas i en portal på webben.<br />
Utbildningsportalen kommer att<br />
användas för administration av alla<br />
typer av utbildningar, kurser och<br />
konferenser. I ett första skede ska<br />
alla utbildningar, kurser, och konferenser<br />
från kliniknivå och ”uppåt”<br />
– och för samtliga professioner -<br />
registreras i systemet. Det inkluderar<br />
även forskarseminarier.<br />
Välutvecklat system<br />
– Systemet är välutvecklat, säger<br />
utbildningssamordnare Anders Bro,<br />
ledningskansliet.<br />
Han förklarar att systemet har<br />
använts i flera år inom andra stora<br />
organisationer. Det består av flera<br />
olika funktioner, bland annat:<br />
en <strong>landsting</strong>sgemensam kurs-<br />
och utbildningskatalog från A-Ö,<br />
enkla sökfunktioner för att<br />
Nytt om namn<br />
hitta och söka utbildningar,<br />
särskilda funktioner för dig<br />
som chef och medarbetare,<br />
traditionella lärarledda utbildningar,<br />
videofilmer och interaktiva<br />
guider.<br />
De nya rutinerna ska börja gälla<br />
successivt med start i höst och<br />
kommer att innebära förändringar<br />
för den som administrerar utbildningar,<br />
men även för övriga medarbetare<br />
och chefer.<br />
Lättare och effektivare<br />
Att det i fortsättningen kommer att<br />
finnas en katalog för utbildningar<br />
innebär ett mer enhetligt arbetssätt<br />
kring utbildningsadministration.<br />
– Landstingets gemensamma<br />
utbildningsutbud<br />
blir tydligare<br />
och vi får bättre<br />
möjligheter att<br />
samordna utbildningar<br />
mellan<br />
våra förvaltningar<br />
och kliniker, säger<br />
Anders Bro.<br />
– Det innebär<br />
framförallt att det blir lättare för<br />
medarbetare och chefer att hitta<br />
bland de utbildningar som finns<br />
inom <strong>landsting</strong>et, säger han.<br />
HELENA JANSSON<br />
Nytt om namn är avdelningen för personalnyheter på <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>.<br />
Tipsa oss genom att skicka ett mejl till tebladet@orebroll.se<br />
Per Salomonsson har fått<br />
fortsatt förordnande som<br />
verksamhetschef vid reumatologiska<br />
kliniken, USÖ, t o m<br />
2014-04-30.<br />
Kent Emilsson har fått fortsatt<br />
förordnande som verksamhetschef<br />
vid fysiologiska kliniken,<br />
USÖ, t o m <strong>2010</strong>-08-31.<br />
Lars Norgren<br />
förordnas som<br />
områdeschef för<br />
Område FoU,<br />
USÖ, t o m <strong>2010</strong>-<br />
07-31.<br />
Namn:<br />
Carina Schough<br />
Titel:<br />
Läkarsekreterare<br />
Arbetsplats:<br />
Barn- och ungdomsmedicinska<br />
mottagningen,<br />
Lindesbergs lasarett.<br />
År i <strong>landsting</strong>et:<br />
Drygt 25 år.<br />
Alla utbildningar<br />
samlas i en portal<br />
Anders Bro<br />
Ulla Sundström blir tillförordnad<br />
verksamhetschef vid<br />
Adolfsbergs vårdcentral <strong>2010</strong>-<br />
07-01-<strong>2010</strong>-12-31.<br />
Det webbaserade systemet<br />
”Mina vårdkontakter” har nu börjat<br />
användas på Adolfsbergs vårdcentral<br />
och Olaus Petri vårdcentral<br />
i <strong>Örebro</strong>. Sedan den 15 april har<br />
drygt 180 invånare skapat ett konto<br />
i Mina vårdkontakter.<br />
– Det tycker jag är jättebra, med<br />
tanke på att vi bara har varit igång<br />
några veckor, säger projektledare<br />
Maria Bülow, LandstingsIT.<br />
Sammanlagt har 70 ärenden<br />
hanterats via Mina vårdkontakter.<br />
Också en siffra som Maria Bülow<br />
tycker är positiv.<br />
Idag kan man förnya recept,<br />
avboka tider och kontakta sin vårdcentral<br />
via Mina vårdkontakter.<br />
Det har man även kunnat tidigare.<br />
Skillnaden är att<br />
man måsta skapa<br />
ett konto och logga<br />
in i Mina vårdkontakter<br />
för att förnya<br />
recept eller avboka<br />
en tid.<br />
– Det är en trös-<br />
kel för invånarna<br />
att ta sig över,<br />
att behöva logga<br />
in i systemet, men kontakten med<br />
vården är mycket säkrare nu, säger<br />
Maria Bülow.<br />
För de som arbetar med Mina<br />
vårdkontakter inom <strong>landsting</strong>et<br />
har den första tiden dock inneburit<br />
vissa problem när det gäller<br />
Håkan Lagerqvist är tillförordnad<br />
verksamhetschef vid<br />
Brickegårdens vårdcentral t o m<br />
<strong>2010</strong>-10-31.<br />
Maria Carlsson har fått förlängt<br />
förordnande som verksamhetschef<br />
under 4 år, vid<br />
audiologiska kliniken, USÖ.<br />
Annika Gustafsson är verk-<br />
Vad innebär ditt arbete?<br />
När en patient har varit här så<br />
skriver jag in doktorns anteckningar<br />
i vårt journaldatasystem.<br />
Jag är också webbansvarig internt<br />
för hemsidan för vår mottagning<br />
och externt även för de andra<br />
öppenvårdsmottagningarna här på<br />
lasarettet.<br />
Vad är det bästa med<br />
ditt jobb?<br />
Jag får träffa våra ”yngsta medborgare”<br />
och det är alltid skoj.<br />
Jag trivs jättebra med mina<br />
arbetskamrater. Bra arbetstider.<br />
Bra start för<br />
Mina vårdkontakter<br />
Maria Bülow<br />
samhetschef för Avdelningen<br />
för Pedodonti, Centrum för<br />
specialisttandvård, fr o m<br />
1 april.<br />
Åsa Thor-Gustafsson är ny<br />
sektionschef för personalenheten<br />
inom sjukhusstaben/<br />
personal, USÖ. Hon efterträder<br />
Birgitta Wiberg som går i<br />
pension.<br />
Vilka utmaningar möter<br />
du i jobbet?<br />
Jag har skött om utbildningen av<br />
mina arbetskamrater i vårt nya<br />
journaldatasystem. Det har varit<br />
tufft för att se om man skulle<br />
klara av det, men det har gått bra.<br />
Jag är även barnombud, där vi<br />
alltid strävar efter att se till barnens<br />
bästa. Det är inte så lätt att<br />
få barn att samarbeta alla gånger.<br />
Ibland vill de inte ta prover och<br />
då överväger vi om det är nödvändigt<br />
att ta ett prov. Vi försöker<br />
se till det som är bäst för barnet.<br />
e-tjänstekorten.<br />
– Många har glömt bort sina<br />
koder till e-tjänstekorten, som man<br />
fick hemskickade till sin hemadress.<br />
Den koden behövs för att<br />
logga in i Mina vårdkontakter säger<br />
Maria Bülow.<br />
De som inte lyckas hitta sin kod<br />
till sitt e-tjänstekort kan få hjälp<br />
med en ny kod via: intra.orebroll.<br />
se/etjanstekort.<br />
Idag är det 130 personer inom<br />
<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> som har tillgång<br />
till och på något sätt arbetar<br />
med Mina vårdkontakter. Men inom<br />
kort kommer betydligt fler att vara<br />
inblandade. Under maj kommer alla<br />
ungdomsmottagningar i länet att<br />
börja använda systemet och inför<br />
hösten är det tänkt att resten av<br />
vårdcentralerna, USÖ och Folktandvården<br />
även ska använda Mina<br />
vårdkontakter. Även övriga förvaltningar<br />
ligger i startgroparna.<br />
Den som vill veta mer om<br />
Mina vårdkontakter kan vara<br />
med på en av följande infor-<br />
Pensionärer<br />
1 maj gick följande <strong>landsting</strong>sanställda<br />
i pension:<br />
Karlskoga lasarett: Maud<br />
Hjerpe, Ingmarie Josbo.<br />
PPH: Ann-Britt Stålblad,<br />
Ann-Margret Ericsson, Görgen<br />
Göstas.<br />
Tidigare ej nämnda pensionärer:<br />
Personal. 15<br />
Beskriv dig själv med tre<br />
ord.<br />
Effektiv, noggrann, glad.<br />
Vad gör du när du inte<br />
jobbar?<br />
Umgås med familj och vänner.<br />
Tränar. Kollar på fotbollsmatcher.<br />
Har du något motto som<br />
du följer i livet?<br />
Vill du så kan du!<br />
HELENA JANSSON<br />
mationsträffar: 25 maj, klockan<br />
14-15, Sottern, M-huset, USÖ, eller<br />
2 juni klockan 14-15, föreläsningssalen,<br />
Karlskoga lasarett. För mer<br />
information se: intra.orebroll.se/<br />
minavardkontakter<br />
HELENA JANSSON<br />
<br />
Mina vårdkontakter<br />
Mina vårdkontakter är ett webbaserat<br />
system som <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong><br />
<strong>landsting</strong> nu testar på Adolfsbergs<br />
vårdcentral och Olaus Petri<br />
vårdcentral i <strong>Örebro</strong>. Via systemet<br />
kan invånare idag förnya recept,<br />
avboka tider och kontakta sin<br />
vårdcentral. E-tjänsterna byggs<br />
kontinuerligt ut och tanken är att<br />
man som invånare snart också<br />
ska kunna av- och omboka sin tid<br />
och i vissa fall även nyboka tider.<br />
Mina vårdkontakter utvecklades<br />
av Stockholms <strong>landsting</strong> och<br />
används idag av 15 <strong>landsting</strong> i<br />
Sverige. Ytterligare fem <strong>landsting</strong><br />
håller på att ansluta sig till Mina<br />
vårdkontakter.<br />
USÖ: Anita Gutring, Bo<br />
Cederstrand, Inger Eriksson,<br />
Ulla Rydén, Anette Öhman.<br />
Lindesbergs lasarett: Kerstin<br />
Ställberg.
16<br />
Nästan 40 procent av de<br />
inneliggande patienterna<br />
på länets sjukhus är i<br />
riskzonen för att få trycksår.<br />
Nästan 10 procent<br />
har trycksår. Och fem<br />
procent har fått trycksår<br />
under vårdtiden.<br />
Under en vecka i februari <strong>2010</strong><br />
genomfördes den första punktprevalensmätningen<br />
av tryckskador,<br />
fall och undernäring i <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong><br />
<strong>landsting</strong>.<br />
Alla avdelningar med inneliggande<br />
patienter – undantaget barnkliniken,<br />
samt förlossning och BB<br />
– genomförde mätningar.<br />
– I förhållande till andra <strong>landsting</strong><br />
är våra resultat ändå ganska<br />
bra. Trots att en stor andel av<br />
patienterna har risk för skada, så är<br />
det förhållandevis få som får det,<br />
säger Anna Ragnemyr som leder<br />
delprojektet om Fall/fallskador,<br />
trycksår och nutrition.<br />
Kvalitetsutveckling driver övergripande utvecklingsfrågor inom <strong>landsting</strong>et.<br />
På detta uppslag presenterar vi medarbetare i <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> som delar med sig av motivation,<br />
inspiration och drivkraft för förbättringsarbete.<br />
Har du tips på vad som kan tas upp? Hör av dig till Elisabet Weiner, elisabet.weiner@orebroll.se<br />
eller Margita Svensson, margita.svensson@orebroll.se<br />
Många patienter riskerar trycksår, fall och<br />
– Men många är nog förvånade<br />
över att det är så många patienter<br />
som riskerar att få trycksår.<br />
Resultat från mätningen:<br />
Av de totalt 612 inneliggande<br />
patienter som registrerades i mätningen<br />
hade 38 procent risk för<br />
trycksår, 9 procent hade trycksår<br />
och 5 procent av patienterna hade<br />
fått trycksår under vårdtiden.<br />
– Vid mätningen kontrolleras<br />
patienternas journaler och står det<br />
inget om trycksår när de kommer<br />
in, så har trycksåret uppstått på<br />
sjukhuset.<br />
– Det är oerhört viktigt att ha<br />
uppsikt på det här, att se faran i<br />
ett tidigt skede. Då kan patienten<br />
få den bästa hjälpen, säger Anna<br />
Ragnemyr.<br />
Få fall av fall<br />
Vidare visade mätningarna att 32<br />
procent av alla patienter hade risk<br />
för undernäring.<br />
Hos endast 6 procent av patien-<br />
terna fanns det dokumenterade fall<br />
i journalen, trots att 43 procent<br />
hade risk för fall.<br />
– Hur många patienter som fallit<br />
under vårdtiden mättes också<br />
genom journalgranskningar. Det<br />
visade sig vara förvånansvärt få.<br />
Men här finns ett stort mörkertal,<br />
då många fall aldrig dokumenteras<br />
när patienten inte skadat sig, tror<br />
Anna Ragnemyr.<br />
Nu inleds en fördjupad journalgranskning<br />
av 20 slumpvis utvalda<br />
patienter på varje sjukhus. Det görs<br />
för att se om några åtgärder är planerade<br />
och utförda som en följd av<br />
mätresultaten.<br />
Ytterligare tre mätningar<br />
Under året kommer ytterligare tre<br />
mätningar genomföras. Nästa görs<br />
under vecka 21. Så blir det ytterligare<br />
mätningar vecka 39 och 50.<br />
– Det viktigaste arbetet är ändå<br />
att utbilda personal och införa rutiner<br />
som förbättrar patientsäkerhe-<br />
ten, och vidta<br />
omedelbara<br />
åtgärder som<br />
faktiskt förebyggertrycksår,undernäring<br />
och fall,<br />
menar Anna<br />
Ragnemyr.<br />
Utbildning-<br />
Anna Ragnemyr.<br />
ar med fokus<br />
på att förebygga<br />
och behandla vårdskador kommer<br />
att genomföras under projektåret.<br />
I maj blir det utbildningar om<br />
trycksår vid sex tillfällen.<br />
– Vi kommer här att gå igenom<br />
riskbedömingsinstrument samt<br />
titta på hur man kan tänka kring<br />
förebyggande åtgärder, för att undvika<br />
att riskpatienter drabbas av<br />
trycksår.<br />
– Det blir också tillfälle till praktisk<br />
träning i användande av hjälpmedel<br />
i sängar och stolar.<br />
Utbildningarna är på två timmar<br />
<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />
Inga trycksår.<br />
Elna Dahlström<br />
från <strong>Örebro</strong> har<br />
genomgått en<br />
höftledsoperation<br />
på USÖ.<br />
– Det här är mitt<br />
hotell. God mat<br />
och snäll personal.<br />
Och några<br />
trycksår har jag<br />
definitivt inte,<br />
säger hon.<br />
Magnus Andersson<br />
är undersköterska<br />
på avd 82.<br />
undernäring – men få drabbas visar mätning<br />
och vänder sig till sjuksköterskor<br />
och undersköterskor samt andra<br />
med intresse.<br />
– Det känns som att det finns ett<br />
stort intresse av att få mer kunskap.<br />
Men samtidigt kan det vara svårt<br />
att hitta tiden, även om det rör sig<br />
om bara ett par timmar, säger Anna<br />
Ragnemyr.<br />
I höst blir det utbildningar i nutrition<br />
och fall.<br />
Projektet om Fall, trycksår och<br />
nutrition startade i oktober 2009<br />
och ingår som en del i <strong>landsting</strong>ets<br />
övergripande patientsäkerhetsarbete.<br />
Anna Ragnemyr arbetar 40 procent<br />
med projektet. Övrig tid är hon<br />
sjuksköterska på infektionsavdelningen<br />
på USÖ.<br />
Datum för vårens utbildningar<br />
och information om projektet finns<br />
på: http://intra.orebroll.se/aktuelltprojektfyra.
<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />
KTC – för patientsäkerheten<br />
Att kunna träna olika<br />
vårdmoment på ett realistiskt<br />
sätt är viktigt för<br />
patientsäkerheten.<br />
Därför satsas det på Kliniskt<br />
träningscenter på<br />
Universitetssjukhuset<br />
<strong>Örebro</strong>.<br />
Landstinget anslog nyligen 1,2<br />
miljoner kronor extra till Kliniskt<br />
träningscenter, KTC. Engångssumman<br />
ska användas till att anpassa<br />
lokalerna och till ny teknisk utrustning.<br />
KTC har dessutom fått sin budgetram<br />
utökad från och med <strong>2010</strong><br />
med två miljoner kronor för att<br />
kunna utöka bemanningen och<br />
utveckla verksamheten ytterligare.<br />
– Det känns bra och nödvändigt<br />
för att vi ska kunna möta den ökade<br />
efterfrågan som finns inom det här<br />
området, säger Eva Lidén, koordinator<br />
för KTC.<br />
KTC har varit i bruk sedan 2008.<br />
Utbildningslokalerna på våning 4 i<br />
L-huset är en mötesplats för vårdpersonal<br />
som tränar olika moment.<br />
Här kan man vidareutveckla sin<br />
kompetens inför mötet med patienter.<br />
Syftet är att vårdpersonal i lugn<br />
och ro ska kunna träna i reell miljö<br />
med evidensbaserade metoder, som<br />
finns i den vanliga vårdsituationen,<br />
för att vara väl utbildade och förberedda<br />
inför en verklig situation.<br />
I de utökade resurserna ingår<br />
att KTC ska utöka sin samverkan<br />
med Karlskoga och Lindesbergs<br />
lasarett.<br />
Samarbete med<br />
<strong>Örebro</strong> universitet<br />
– Våra lokaler och kunskap är tillgängliga<br />
för hela <strong>landsting</strong>et. Samverkan<br />
med <strong>Örebro</strong> universitet blir<br />
också allt mera betydelsefull, inte<br />
minst nu när läkarutbildningen är<br />
ett faktum, säger Eva Lidén.<br />
KTC-lokalerna är hårt bokade.<br />
Ofta är det kliniker som vill team-<br />
Köerna och väntetiderna till vården<br />
kortades runt om i landet under<br />
2009. Nu väntar nästa utmaning, att<br />
bibehålla det goda resultatet.<br />
Den 6 maj arrangerade Sveriges<br />
kommuner och <strong>landsting</strong>, SKL, ett<br />
seminarium i Stockholm på just<br />
det temat. Där uppmärksammades<br />
framgångsrika exempel som lett<br />
till ökad tillgänglighet. Det var en<br />
dag för erfarenhetsutbyte och idéspridning.<br />
Sektionen för gastroenterologi<br />
vid medicinkliniken på Universitetssjukhuset<br />
<strong>Örebro</strong>, som vann<br />
<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>s kvalitetspris<br />
Diamanten 2009, fanns med för att<br />
berätta om sitt kvalitetsarbete.<br />
USÖ-sektionen och sju andra<br />
verksamheter hade blivit utvalda<br />
av en nationell jury som riktigt<br />
goda exempel, värda att sprida till<br />
många. Under dagen prisbelönades<br />
också de bästa finalisterna. (Den<br />
här tidningen gick dock i tryck<br />
innan prisutdelningen).<br />
Koncentrerad teamövning. KTC-lokalerna på USÖ är ofta bokade.<br />
träna olika<br />
traumasituationer.<br />
Träningen<br />
bedrivs med<br />
hjälp av simuleringsdockor<br />
som med avancerade<br />
teknik<br />
kan fås att reagera<br />
nästan som<br />
riktiga patienter.<br />
Eva Lidén.<br />
Övningarna blir<br />
med andra ord mycket verklighetstrogna.<br />
– Utrustningen är mobil. Det gör<br />
att vi kan simulera olika trauman<br />
även utomhus eller på en akutmottagning.<br />
Många av de missöden och skador<br />
som drabbar patienter i hälsooch<br />
sjukvården beror på brister i<br />
kommunikationen mellan vårdpersonalen.<br />
I teamträningen vid KTC<br />
har man nu börjat använda SBAR.<br />
Det är en kommunikationsmodell<br />
för överföring av kritisk information<br />
i komplexa arbetsmiljöer.<br />
Seminariet vände sig till vårdpersonal,<br />
chefer, politiker, administratörer<br />
och alla andra med intresse<br />
för arbetet med långsiktig hållbar<br />
tillgänglighet.<br />
Under dagen kunde deltagarna<br />
lyssna till de åtta finalisternas föreläsningar.<br />
Socialminister Göran<br />
Hägglund medverkade också. Utö-<br />
SBAR står för Situation, Bakgrund,<br />
Aktuellt tillstånd och<br />
Rekommendation.<br />
– Modellen ger bra förutsättningar<br />
för ett sakligt och korrekt<br />
informationsutbyte. Genom att<br />
fokusera på huvudbudskapet<br />
undviker man att fastna i felaktiga<br />
detaljer, förklarar Eva<br />
Lidén.<br />
Finns det belägg för att sådan<br />
här träning ökar patientsäkerheten?<br />
– Det finns faktiskt inte så<br />
mycket vetenskaplig dokumentation.<br />
Men det finns<br />
några studier som pekar i<br />
den här riktningen. Men<br />
någonstans är det ju ändå<br />
självklart att träning ger<br />
färdighet. Det ger också<br />
en trygghet för personalen<br />
som gynnar patienterna, säger Eva<br />
Lidén.<br />
– Det ingår i vårt utökade arbetsfält<br />
att titta på det här. Kan vi få<br />
mer vetenskaplig evidens för att<br />
ver det fanns möjlighet att presentera<br />
sina arbeten med poster/<br />
broschyrer eller övrigt material.<br />
– Det känns trevligt att <strong>landsting</strong>et<br />
vill att vårt arbete ska finnas<br />
med i sådana här sammanhang. Det<br />
tyder på att man är stolta över vårt<br />
projekt, säger sektionsansvarige<br />
läkare Jonas Halfvarson.<br />
träningscenter ökar patientsäkerheten?<br />
Och hur tränar vi bäst för att<br />
förbättra patientsäkerheten?<br />
Mer information finns på:<br />
http://intra.orebroll.seuso/ktc<br />
Stort intresse för Diamantenvinnarnas arbete<br />
Diamantenvinnare 2009.<br />
SBAR-manual.<br />
Fakta<br />
Sektionen för gastroenterologi<br />
vann <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>s Diamantenpris<br />
2009.<br />
Ur juryns motivering: Sektionen<br />
visar ett uthålligt, systematiskt<br />
förbättringsarbete med bredd samt<br />
bra och balanserade mått.<br />
Via ett antal förbättringsmetoder<br />
har de nått imponerande resultat<br />
när det gäller att förbättra tillgängligheten<br />
och tillförlitligheten i<br />
verksamheten.<br />
De har arbetat både med VAD som<br />
ska göras och HUR det ska gå till<br />
för att komma dit.<br />
Deras arbete genomsyras av djupa<br />
insikter och en medvetenhet om<br />
vad de gör, förbättringsarbetet är<br />
konsekvent och utstrålar livskraft,<br />
dvs är hållbart över tid.<br />
I personalgruppen har engagemanget<br />
och delaktigheten varit<br />
stor och de beskriver särskilt hur de<br />
arbetat med läkargruppen.<br />
17<br />
Sök den<br />
femte Diamanten<br />
Har förbättringsarbetet<br />
på er<br />
arbetsplats ?????<br />
omfattat<br />
Tillgänglighet,Samverkan,<br />
Livskraft eller Tillförlitlighet?<br />
Kanske arbetar ni med<br />
Patientsäkerhet?<br />
Ni vet väl att Diamanten<br />
kan sökas av enheter och<br />
team inom <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>?<br />
Ansökan ska vara inne<br />
senast 20 augusti <strong>2010</strong>.<br />
Ansökningar bereds av <strong>Örebro</strong><br />
<strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>s Utvecklings-<br />
och kvalitetsgrupp.<br />
Ansökan finns här;<br />
intra.orebroll.se/diamanten<br />
Dags att söka<br />
PPH:s kvalitetspris<br />
För att stimulera och sprida<br />
goda resultat i organisationen<br />
har det sedan 2006 årligen<br />
delats ut ett kvalitetspris inom<br />
primärvård, psykiatri och<br />
habilitering. Syftet med priset<br />
är att premiera verksamheter<br />
som medverkar till att<br />
utveckla kvaliteten, till nytta<br />
för patienter och brukare.<br />
Priset kan sökas för kvalitetsarbeten<br />
som genomförts<br />
av verksamheter, enheter eller<br />
team inom förvaltningen.<br />
För <strong>2010</strong> års kvalitetspris<br />
ska ansökan lämnas in senast<br />
den 14 maj <strong>2010</strong>.<br />
Läs mer här.. http://intra.<br />
orebroll.se/kvalitetsprisPPH<br />
Anmäl exempel på<br />
läkemedelsförväxling<br />
Många vårdskador orsakas av<br />
läkemedelsfel som beror på<br />
förvirring/förväxling kopplade<br />
till förpackningar och<br />
etiketter.<br />
En tvingande nationell<br />
design för alla läkemedelsförpackningar<br />
i Sverige kan inte<br />
genomföras med hänsyn till<br />
EU-lagstiftning. En frivillig<br />
överenskommelse kan däremot<br />
vara en lösning. Denna<br />
skulle förstärkas genom att<br />
förväxlingsrisk tas upp som<br />
bör-krav i <strong>landsting</strong>ens upphandlingar<br />
av läkemedel. Det<br />
sker redan i vissa <strong>landsting</strong>.<br />
Patientförsäkringen ska nu<br />
ta fram underlag med konkreta<br />
exempel för diskussioner<br />
med läkemedelsindustrin och<br />
läkemedelsverket och behöver<br />
därför exempel på allvarliga<br />
läkemedelsförväxlingar eller<br />
tillbud för att kunna ändra<br />
systemet.<br />
Skicka exempel med e-post<br />
till: kaj.essinger@patientforsakring.se<br />
Bifoga foto på läkemedlen,<br />
kort beskrivning av förväxlingen<br />
samt konsekvenserna av den.
18<br />
KIKKIS KÅSERI<br />
I<strong>nr</strong>edningsbråk med maken<br />
F ör<br />
det är jag värd!!!<br />
Döm om min förvåning<br />
när jag en kväll<br />
kommer in i sovrummet<br />
och till min fasa upptäcker<br />
att maken har förgyllt väggen<br />
med en i<strong>nr</strong>amad Formel 1-bil.<br />
Det enda som saknades var att<br />
han hade legat där i sängen iklädd<br />
en brandsäker overall och hjälm.<br />
Ska man behöva stå ut med<br />
detta?<br />
– Ser du inte att det är Michael<br />
Schumacher? undrar han.<br />
På stolen vid fönstret ligger min<br />
Zornkulla, upp- och nedvänd. Farmors<br />
broderade kyrktavla ligger<br />
brutalt slängd över kullan.<br />
– Nu är det faktiskt min tur att<br />
välja tavlor, säger motormannen.<br />
Jag har stått ut med blommor och<br />
annat skräp i fyrtio år nu, så nu<br />
har jag förtur.<br />
– Du ska få för förtur du , tänkte<br />
jag. Man kan ju alltid råka peta<br />
till en tavla när man dammar, eller<br />
övertala ett av barnbarnen att be<br />
morfar att få tavlan. Med tårfylld<br />
blick, naturligtvis, mutade av mormor<br />
med en liten slant. Det här<br />
ska vi ordna!<br />
Det första barnbarnsförsöket<br />
gick åt skogen. Den ärlige lille<br />
Svenska<br />
• Vill du kommunicera bättre<br />
med patienter och kollegor?<br />
• Vill du öva upp ditt uttal?<br />
• Vill du kunna skriva korrekt<br />
svenska?<br />
Språkbedömning<br />
• Behöver du få ett professionellt<br />
utlåtande om din språkliga nivå<br />
och kompetens?<br />
• Vill du få förslag på hur du<br />
snabbast når en högre språklig<br />
nivå?<br />
gossen berättade för morfar att han<br />
fått hundra kronor av sin snälla<br />
mormor, så nu kunde han köpa en<br />
likadan tavla som morfar.<br />
Motormannen njöt i fulla drag.<br />
– Tror du att Lulu Carter skulle<br />
tillåta en sån i<strong>nr</strong>amad affisch i sitt<br />
hem, fräste jag.<br />
– Inte ens Martin Timell skulle<br />
sjunka så lågt. Möjligtvis att de<br />
skulle sätta upp den i ett garage<br />
som utfyllnad, men inte inne i<br />
lägenheten!<br />
– Vi har ju inget garage, svarar<br />
maken, och du går ju knappast att<br />
jämföra med Lulu Carter heller för<br />
den delen.<br />
Vad han nu menade med det?<br />
– Jag kommer att anmäla oss till<br />
TV-programmet Sveriges fulaste<br />
hem, fortsatte jag. Då får du stå<br />
där med skammen.<br />
– Skynda dej då att plocka bort<br />
alla ” antikviteter” som står på<br />
varandra, överallt! Är det inte dags<br />
att slänga den där elefanten som<br />
saknar ena beten? undrar han.<br />
– Är du galen? Det är en Uppsala-Ekeby!<br />
– Ja, och det jag har på väggen<br />
är en världsmästare! säger maken.<br />
– Nåväl, jag får stänga dörren<br />
till sovrummet när vi har gäster,<br />
Språkundervisning efter dina behov<br />
Engelska<br />
• Vill du bli säkra på att presentera din<br />
verksamhet i olika sammanhang?<br />
• Vill du öva medicinska termer?<br />
• Vill du kunna skriva korrekt engelska?<br />
Övriga tjänster<br />
tänkte jag.<br />
Efter någon veckas lugn och ro<br />
började det åter hända saker.<br />
Ytterligare tavlor smögs upp på<br />
väggen. Runt Schumacher kretsade<br />
nu fyra mindre tavlor. Dessa<br />
föreställande maken och sonen<br />
framför sin rallybil, för tjugo<br />
år sedan. Alla i<strong>nr</strong>amade i olika<br />
plastramar och i olika storlekar<br />
och nyanser.<br />
Jag insåg nu att maken blivit<br />
sjuk. Ingen frisk människa gör på<br />
detta viset. Jag nickade och log<br />
och låtsades beundra hans verk.<br />
Försökte att nonchalera det hela<br />
för min egen skull. Kastade bort<br />
Ekebyelefanten för makens skull.<br />
Ibland kunde jag hitta honom<br />
stående framför tavlorna med<br />
något lyriskt i blicken. Själv hade<br />
jag svåra sömnproblem. Att natt<br />
efter natt se detta motororakel<br />
stirra på mig och på min urtvättade<br />
gamla T-shirt blev för mycket.<br />
Det blev inte bättre av att barn och<br />
barnbarn beundrade verket.<br />
– Va´ fränt! sa elva-åringarna.<br />
– Jag vill också ha en sån där<br />
tavla som morfar har! tjöt en av de<br />
mutade, men utan resultat.<br />
– Skitsnyggt, farsan! sa trettioåttaåringen.<br />
• För dig som vill öva upp förmågan<br />
att skriva korrekta protokoll och<br />
minnesanteckningar.<br />
• Även undervisning i andra språk än<br />
svenska och engelska är möjligt att<br />
anordna<br />
– Det är du och jag där på<br />
kortet, sa den gamle och pekade.<br />
- Minns du när vi flög rakt in i ett<br />
träd med Cortinan?<br />
Motormännen var nu i extas.<br />
– Har du fler kort att rama in?<br />
undrar trettioåttaåringen.<br />
– Ja, hur många som helst! Jag<br />
har lagt undan en hög till dig.<br />
Svärdottern var nu högröd i<br />
ansiktet.<br />
– Tro inte att dessa kommer i<br />
närheten av våran vägg!<br />
– Jo du! Nu är det slut med<br />
den minimalistiska stilen, svarar<br />
sonen. Här ska spikas!<br />
Förstod den store konstkännaren<br />
vad han hade ställt till med? Ska<br />
även den lilla svärdottern drabbas<br />
av dessa vansinnigheter? Räcker<br />
det inte med ett offer?<br />
Bara att komma på något så<br />
idiotiskt som att sätta upp en stor,<br />
tung tavla med häftmassa! Att bara<br />
ta risken att den ramlar ner och<br />
krossar lilla Ludde.<br />
Här måste handlas, och det<br />
snabbt! Kanske ”Arga snickaren”<br />
ställer upp? Kommer hit och hjälper<br />
mig att helt sonika riva sovrumsväggen<br />
och skäller ut motormannen<br />
efter noter. Arga Snickaren<br />
får det bli! Sagt och gjort.<br />
Svenska och engelska<br />
med medicinsk i<strong>nr</strong>iktning<br />
Folkuniversitetet erbjuder språkbedömning och undervisning<br />
i svenska och engelska (samt andra språk efter<br />
överenskommelse) för personal inom vården. Vi behovsanpassar<br />
utbildningar för individer eller grupper. Alla utbildningar planeras<br />
efter deltagarnas behov. Undervisningen kan bedrivas på dagtid<br />
eller kvällstid, på din arbetsplats eller i Folkuniversitetets lokaler.<br />
För mer information, kontakta Sten-Ove Hylander<br />
019-760 32 32, sten-ove.hylander@folkuniversitetet.se<br />
Besök vår hemsida www.folkuniversitetet.se/orebro<br />
<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />
Och en vacker dag stod han där,<br />
framför min sovrumsvägg. Stod<br />
där och småpratade med maken.<br />
De tittade på tavlan med beundrande<br />
blickar.<br />
– Du kan väl fixa häftmassan<br />
när du får tid, hör jag honom viska<br />
till maken. Och med hög röst till<br />
mig:<br />
– Jaha, då är jag färdig här! Det<br />
är fixat, damen!<br />
Var karln helt från vettet?<br />
Tavlan hängde kvar och motormannen<br />
såg enbart nöjd och belåten<br />
ut.<br />
– Det var en trevlig kille, den<br />
där snickaren, och smak hade<br />
han också, säger han muntert lite<br />
senarel. Jag går ner i källaren och<br />
putsar mina gamla pokaler!<br />
Kikki Pålerud<br />
är undersköterska<br />
på Universitetssjukhuset<br />
<strong>Örebro</strong> och<br />
kåserar regelbundet<br />
i<br />
<strong>Tebladet</strong>.
<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />
Avd 19<br />
Den gamla apotekslådan med Rekordsprutor,<br />
som vi frågade om i förra personalnumret<br />
av <strong>Tebladet</strong>, gav många svar.<br />
Det var förstås inte fråga om några ”dopingsprutor”<br />
för idrottare, utan Rekord var helt<br />
enkelt namnet på en sorts glassprutor, som<br />
fanns före engångssprutornas tid.<br />
Så här berättar Katharina Dahlbäck<br />
Söderström:<br />
– Jag var sjuksköterskeelev i slutet av<br />
1950-talet. Då fanns injektionssprutor av<br />
märket Rekord. De hade en gängning,<br />
som enbart passade till kanyler av samma<br />
märke. Fiffigt, eller hur?<br />
Katharina berättar att det oftast var elevernas<br />
uppgift att rengöra Rekordsprutor<br />
och kanyler.<br />
– Det var en omständig procedur, som<br />
avslutades med att man med en liten ballong<br />
blåste ut luft och eventuellt kvarvarande<br />
partiklar ur kanylen.<br />
Rekordsprutorna fanns kvar en bit in på<br />
1970-talet, och flera minns just problemen<br />
med att rengöra dem.<br />
Kerstin Lindström jobbade på USÖ mellan<br />
1958 och 2002 och minns en metod:<br />
– Jag har diskat, kokat eller autoklaverat<br />
många sprutor. Dessa förvarades sedan<br />
isärtagna i sterila plåtlådor. Det var ett<br />
pillrigt jobb att montera ihop dem före<br />
injektionen. Kanylerna för flergångsbruk<br />
spolades med såpvatten och rent vatten och<br />
genomdrogs med ett metallstrå.<br />
Helena Englund, anestesi 3 på USÖ:<br />
–Trodde inte att jag skulle få delge<br />
denna kunskap. Det var ju i ”antiken”<br />
Rekordsprutorna fanns. Då jag började<br />
inom sjukvården på 1960-talet, fanns det<br />
bara sådana glassprutor, som diskades och<br />
omsteriliserades. Fattningen mellan spruta<br />
Avdelning 19 är en avdelning för stort och smått.<br />
Hör av dig till avdelning 19 med sådant som kan passa.<br />
Adress: Avdelning 19, <strong>Tebladet</strong>, Box 1613, 701 16 <strong>Örebro</strong>. Mail: tebladet@orebroll.se<br />
Eller varför inte ringa avdelningsföreståndarna: Weine 019 - 602 73 57, Helena 019 - 602 75 47.<br />
Rekordsprutorna i glas väckte många vårdminnen<br />
Apropå<br />
kommande helger<br />
Om några dagar är det Kristi<br />
Himmelsfärdsdag. Det är<br />
en kyrklig högtidsdag, och<br />
en helgdag i den svenska<br />
almanackan. Dagen infaller<br />
på den 40:e dagen efter<br />
påskdagen och firas som<br />
den dag då Jesus enligt<br />
Bibeln lämnade jorden.<br />
Och nästa helg är det<br />
pingst. Det är också en av<br />
kyrkoårets största högtider.<br />
Pingst firas den 50:e dagen<br />
efter påsk till minne av<br />
”Andens utgjutande över<br />
lärjungarna”. Pingsten har<br />
blivit en mycket populär<br />
bröllopshelg.<br />
och kanyl hette Rekordfattning och innebar<br />
att man inte kunde ”låsa” kanylen.<br />
– Höll man inte ihop spruta och spets<br />
ordentligt, så åkte det isär, och innehållet<br />
hamnade i värsta fall i ansiktet på injektionsgivaren.<br />
Men varför fanns det Rekordsprutor i en<br />
apotekslåda?<br />
Patrick Lassarén, ögonkliniken på USÖ,<br />
hade svaret:<br />
– På den tiden tillhandahöll nog apoteket<br />
sprutor för den dåtida gängse privatpraktiserande<br />
läkaren. Antagligen är apotekslådan<br />
från tiden när Rekordsprutorna<br />
var ”unga” och nytillkomna och en äldre<br />
sprutvariant fanns i omlopp. Idag har vi<br />
Luer-lock och Luer-sprutor, och kanyler<br />
som passar ihop, men i och med att det är<br />
dagens gängse standard är det ingen som<br />
längre nämner att det är Luer-sprutor...<br />
Så var det med den saken. Men det finns<br />
fler spännande lådor i den gamla apoteksi<strong>nr</strong>edningen.<br />
Vad sägs om Influensapulver<br />
och Snuvmedel?<br />
Tack också till Ann-Marie Holgersson,<br />
Britt-Marie Johansson, Inger Dahlin, Berit<br />
Widman och alla andra ej nämnda som hört<br />
av sig om Rekordsprutorna!<br />
”För en generation sedan behövde människor vila efter<br />
avslutad arbetsdag. Nu behöver de motion. ”<br />
Jag vill ge tårtan till:<br />
Motivering:<br />
Nästa Tebladstårta<br />
Insänt av<br />
Namn: Telefon arb:<br />
Skicka ditt förslag till: <strong>Tebladet</strong>, ledningskansliet, <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>, Box 1613, 701 16 <strong>Örebro</strong>.<br />
Du kan också faxa: 019-10 79 35, eller skicka ditt förslag via e-post: tebladet@orebroll.se<br />
(Fortsätt gärna på annat papper)<br />
19
20<br />
Sista.<br />
apropå<br />
Vilken blomma<br />
uppskattar du<br />
mest på våren/<br />
försommaren?<br />
Birgitta Hultin, städare,<br />
Lednings- och verksamhetsstöd:<br />
– Vitsippan! Det är så vackert<br />
med vitsippor, de ser ut<br />
som vita stjärnor.<br />
Anna Segerdahl, chefssekreterare/informatör,Lindesbergs<br />
lasarett:<br />
– Blå pärlhyacint, för jag<br />
tycker så mycket om färgen.<br />
Anders Lindqvist, budgetchef,<br />
<strong>landsting</strong>ets ledningskansli:<br />
– Gullvivan. Den piggar upp.<br />
Maja Eriksson Östman, vikarierande<br />
underläkare, medicinkliniken,<br />
USÖ:<br />
– Liljekonvalj. Den luktar gott<br />
och den är en liten skir blomma.<br />
Asif Aslam, ST-läkare, handkirurgen,<br />
USÖ:<br />
– Påskliljan. Jag kan bara den<br />
blomman. Den kräver inte så<br />
mycket jobb, man planterar den<br />
på hösten, så kommer den upp<br />
på våren.<br />
Körsbärsblom. Körsbärsträden brukar blomma någon gång mellan hägg och syren.<br />
På sina håll i länet är<br />
häggen precis på väg att<br />
slå ut. Den är lite senare<br />
än vanligt i år, på grund<br />
av kylan som varit. Men<br />
när väl häggen slår ut, så<br />
slår många andra växter<br />
följe.<br />
Alla känner väl igen uttrycket ”mellan<br />
hägg och syren”. Men varifrån<br />
kommer uttrycket och vad är det<br />
egentligen som händer mellan hägg<br />
och syren?<br />
Uttrycket sägs första gången ha<br />
använts av en skomakare som tog<br />
semester på försommaren och satte<br />
upp en skylt med texten ”Stängt<br />
mellan hägg och syren”. Det finns<br />
många teorier om hur uttrycket<br />
uppstått, men det verkar som om<br />
uttrycket var vanligt just bland skomakare.<br />
Perioden mellan att häggen och<br />
syrenerna slagit ut skiljer sig åt<br />
över landet på grund av klimatet,<br />
men perioden hänvisar normalt till<br />
en kort period under försommaren.<br />
Här i länet brukar häggen börja<br />
blomma i början/mitten av maj och<br />
syrenen i början/mitten av juni.<br />
Många anser att perioden mellan<br />
hägg och syren är den vackraste<br />
Katarina Ahlgren snyggar till träden.<br />
tiden på året.<br />
Katarina Ahlgren, trädgårdsmästare<br />
på Landstingsservice, är en av<br />
dem som tycker om den här perioden<br />
särskilt mycket.<br />
– Det är nu alla färger kommer<br />
fram. Alla knoppar spricker och det<br />
blir alldeles grönt, säger hon.<br />
– Allt vaknar till liv. Vi får känna<br />
dofter och värme.<br />
Efter att häggen slagit ut, eller till<br />
och med lite innan, så börjar magnolian<br />
att blomma. Prydnadsapel<br />
och prydnadskörsbär slår också ut.<br />
Likaså vanliga körsbärsträd.<br />
Brudspirea, ginst, bellis, maskrosor<br />
och pioner är andra växter<br />
som blommar under försommaren.<br />
Ungefär samtidigt som syrenerna<br />
slår ut så börjar liljekonvaljen att<br />
blomma. När syrenerna väl slagit<br />
ut, så är det inte långt kvar tills alla<br />
sommarblommor tar plats.<br />
För trädgårdsmästarna på <strong>landsting</strong>et<br />
handlar våren och försommaren<br />
om att städa och rensa och göra<br />
fint i rabatter och omgivningar. De<br />
har nyligen planterat penséer intill<br />
många av <strong>landsting</strong>ets byggnader.<br />
Till midsommar ska sommarplanteringen<br />
vara klar. I år går temat i rött<br />
och Katarina Ahlgren avslöjar att<br />
det är pelargoner som gäller.<br />
<strong>Tebladet</strong> Telefon: 019 - 602 73 57, 019 - 602 75 47 E -post: tebladet@orebroll.se<br />
Mellan hägg och syren<br />
Tips till dig som har trädgård:<br />
Här ger trädgårdsmästare Katarina<br />
Ahlgren tips på vad du kan göra i trädgården<br />
under våren/försommaren:<br />
Vårstäda trädgården. Klipp ner<br />
gamla perenner.<br />
Kom ihåg att beskärningstiden är<br />
över när knoppen spricker, men det<br />
är okej att ta bort gamla kvistar och<br />
stamskott.<br />
Hägg. Förra veckan knoppade denna hägg i <strong>Örebro</strong>. Idag blommar den<br />
nog.<br />
FOTO: HELENA JANSSON<br />
Snart. Om ungefär en månad är det dags för syrenen att slå ut.<br />
Låt gamla löv ligga kvar i rabatten<br />
men smula sönder dem och täck med<br />
jord.<br />
Det är viktigt att gödsla. Använd<br />
jord som har gödsel i sig eller gödsla<br />
med hönsgödsel.<br />
Det är också viktigt att ha på mer<br />
jord i rabatten.<br />
FOTO: HELENA JANSSON<br />
Nu kan du plantera vårblommor<br />
som som penséer i krukor. Om du<br />
planterar i rabatt är det viktigt att<br />
vattna mycket.<br />
Strax innan midsommar är det dags<br />
att plantera sommarblommor som<br />
pelargoner och petunior.<br />
HELENA JANSSON