30.08.2013 Views

Tebladet nr 4-2010 - Örebro läns landsting

Tebladet nr 4-2010 - Örebro läns landsting

Tebladet nr 4-2010 - Örebro läns landsting

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

<strong>Tebladet</strong>.personal Posttidning<br />

Nr 4 <strong>2010</strong> årgång 29<br />

Innehåll<br />

Inledare 2<br />

Landstingsdirektören<br />

har ordet 3<br />

Tårtan 3<br />

Nyheter 4-5<br />

Bildreportage Mitten<br />

Personal 14-15<br />

Fokus Framtid 16-17<br />

Kåseri 18<br />

Avdelning 19 19<br />

Apropå 20<br />

”Att ha koll<br />

på ekonomin<br />

utesluter inte<br />

satsningar”<br />

Nyheter<br />

Högt förtroende<br />

för vården<br />

Länsborna har högt förtroende<br />

för vården. 74 procent har stort<br />

förtroende för vården vid sjukhus<br />

och 79 procent tycker att de har<br />

tillgång till den vård de behöver.<br />

SIDAN 5<br />

Kompensation<br />

för flyg och bil<br />

<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> inför klimatkompensation<br />

för resor med<br />

flyg och bil. Pengarna ska avsättas<br />

i ett ”internt klimatkonto”.<br />

SIDAN 5<br />

Vilka läkare<br />

sjukskriver mest?<br />

Är det de äldre och erfarna? Eller<br />

de yngre, med mindre erfarenhet?<br />

Distriktsläkare Gunilla Norrméns<br />

avhandling ger svar.<br />

SIDAN 8<br />

Kåseriet<br />

INLEDARE SIDAN 2<br />

Problem med<br />

i<strong>nr</strong>edningen<br />

På sovrumsväggen ersätts Kikkis<br />

Zornkulla av makens Formel 1-bil.<br />

Kikki och maken är inte riktigt<br />

överens om stilen.<br />

SIDAN 18<br />

Röntge<strong>nr</strong>ond. Läkarstudenten Kristina Larsson får handledning på USÖ.<br />

Läkarstudenterna är i fokus<br />

I januari nästa år kommer de första studenterna<br />

till den nya läkarutbildningen på <strong>Örebro</strong><br />

universitet. Sedan dröjer det inte länge förrän<br />

<strong>Örebro</strong>s egna läkarstudenter finns ute i den<br />

kliniska vardagen, den del som <strong>landsting</strong>et<br />

står för.<br />

Läkarstudenter och handledning är dock inget<br />

nytt för länets läkare. Sedan många år har<br />

man tagit hand om studenter från Linköpings<br />

universitet.<br />

En av dem är Kristina Larsson, som är inne<br />

på sin tionde termin och sin tredje kliniska<br />

... och Tebladstårtan går till: ”Snösvängen” SIDAN 3<br />

B<br />

FoTo: WEINE AhLSTrAND<br />

placering på Universitetssjukhuset <strong>Örebro</strong>.<br />

– Jag har alltid fått bra handledning på<br />

USÖ, säger hon.<br />

Nu pågår planeringen för att kunna ta hand<br />

om alla kunskapshungriga läkarstudenter.<br />

MITTEN


2<br />

”Nu ska soppan kokas”<br />

Det är inte svårt att fånga positiva kommentarer till att det nu<br />

blir en läkarutbildning i <strong>Örebro</strong>. ”Äntligen!”, ”Ett lyft för hela<br />

regionen” och så vidare. Nästan lika vanligt är att kommentarerna<br />

följs upp med ”Men nu börjar det riktiga arbetet”, eller<br />

som en erfaren läkare uttryckte det: ”Nu har vi tagit fram receptet,<br />

och nu ska vi tillaga den bästa soppan”.<br />

Utan tvekan finns det ett stort engagemang hos många inom<br />

universitets- och <strong>landsting</strong>svärlden som borgar för att det blir en<br />

riktigt bra läkarutbildning i <strong>Örebro</strong>.<br />

Varsågod - tidningen är din!<br />

Inledare<br />

MAriE-louisE<br />

ForsbErg-FrANssoN<br />

<strong>landsting</strong>sstyrelsens<br />

ordförande<br />

Koll på <strong>landsting</strong>et<br />

Daniel Frisk,<br />

Socialdemokraterna:<br />

– För att nå målet med<br />

ökad tillgänglighet ska<br />

vi fortsätta arbeta med<br />

olika processer och<br />

samarbeten mellan<br />

sjukhusen i länet. Man<br />

kan då, som ett exempel,<br />

också operera mer<br />

under sommarmånaderna.<br />

– Att göra rätt saker<br />

i rätt tid av rätt personal<br />

ger tidsvinster. Ett<br />

exempel på detta är att<br />

olika skopiundersökningar<br />

redan i dag kan<br />

göras av sjuksköterskor<br />

i stället för av läkare.<br />

– Vi behöver också<br />

se över och skynda på<br />

bemanningssituationen,<br />

inte minst när det<br />

gäller läkarbemanning<br />

inom primärvården.<br />

Lotta Olsson,<br />

Moderaterna:<br />

Erik Johansson,<br />

Folkpartiet:<br />

Adress: <strong>Tebladet</strong>, <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>, Box 1613, 701 16 <strong>Örebro</strong>,<br />

Fax: 019/10 79 35 E-post: tebladet@orebroll.se<br />

Annonsera i <strong>Tebladet</strong>! <strong>Tebladet</strong>s upplaga är ca 13 000 ex. Med en<br />

annons når du också många läsare utanför <strong>landsting</strong>sområdet. Pris<br />

per spaltmm: 7:50 kr Helsida: 13 000 kr Halvsida: 6 500 kr<br />

Mia Sydow Mölleby,<br />

Vänsterpartiet:<br />

Ewa Sundkvist,<br />

Kristdemokraterna:<br />

Torbjörn Ahlin,<br />

Centerpartiet:<br />

<strong>Tebladet</strong>.<br />

<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />

är en fri, partipolitiskt och fackligt neutral tidning.<br />

Redigering och nyhetsvärdering sker efter journalistiska<br />

principer och följer de etiska regler som<br />

finns för press, radio och TV.<br />

Väntetiderna till vården i <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> sjönk under 2009. Vad behöver göras nu för att ytterligare förbättra tillgängligheten?<br />

– Tack vare <strong>landsting</strong>ets<br />

duktiga medarbetare<br />

och regeringens satsning<br />

på kömiljarden<br />

har köerna minskat.<br />

– Flexibilitet i vården<br />

med bokning via<br />

internet, drop-in och<br />

utökad tillgänglighet<br />

via telefon ska utvecklas.<br />

Frihet att själv välja<br />

var du ska få din vård,<br />

leder till att fler får vård<br />

i tid.<br />

– Stegvis ska remisstvånget<br />

avskaffas,<br />

så att patienter kan<br />

komma rätt utan<br />

omvägar. Vi moderater<br />

vill införa en patienträttighetslagstiftning<br />

med vårdgaranti, som<br />

stärker patienternas<br />

inflytande.<br />

– I Region Västra<br />

Götaland anställdes, i<br />

samband med varsel i<br />

bilindustrin, några specialister<br />

på logistik, vilket<br />

fått utmärkta resultat på<br />

köer och tillgänglighet.<br />

Det är en idé som skulle<br />

kunna provas även hos<br />

oss.<br />

– Utöver detta så gäller<br />

det att orka hålla ut,<br />

ta vara på goda idéer<br />

samt inte nöja sig med<br />

de resultat man hittills<br />

presterat.<br />

Redaktionen<br />

Ann-Marie<br />

Wentzel<br />

ansv. utgivare<br />

019-602 73 55<br />

E-post:<br />

ann-marie.wentzel@<br />

orebroll.se<br />

Helena Jansson<br />

redaktör<br />

019-602 75 47<br />

E-post:<br />

helena.jansson3@<br />

orebroll.se<br />

– Möjligheterna till kontakt<br />

via nätet måste vi<br />

jobba vidare med, dels<br />

för tidsbokning men<br />

också för rådgivning.<br />

– Vi behöver fortsätta<br />

att utveckla samarbetet<br />

mellan våra verksamheter.<br />

Och så behöver<br />

vi göra en del extra<br />

satsningar där vi tyvärr<br />

fortfarande har alltför<br />

långa väntetider, t ex<br />

fetmaoperationer.<br />

För att vi ska kunna<br />

fortsätta ha en bra<br />

tillgänglighet måste vi<br />

hela tiden fokusera på<br />

att göra rätt saker och<br />

ompröva gamla invanda<br />

arbetssätt.<br />

– Glädjande att väntetiderna<br />

har sjunkit, och<br />

Hälsovalet kommer<br />

säkert att påverka tillgängligheten.<br />

– Vi ska ta lärdom av<br />

erfarenheter från arbetet<br />

med ”kömiljarden”.<br />

Kanske är arbetssättet<br />

med ”morotspengar”<br />

något att ta efter. Premiera<br />

dem som jobbar<br />

bort köerna och har<br />

fortsatt kompetens,<br />

kvalitet och gott bemötande.<br />

– Logistik är ett<br />

annat område. Arbeta<br />

mer riktat när det gäller<br />

”mångbesökarna”<br />

med multi-team med<br />

riktad uppmärksamhet<br />

till människor med<br />

komplex problematik.<br />

Weine Ahlstrand<br />

redaktör<br />

019-602 73 57<br />

E-post:<br />

weine.ahlstrand@<br />

orebroll.se<br />

Ekonomisk kontroll utesluter inte satsningar<br />

Så är våren äntligen här. Trots att<br />

den kändes så oerhört långt borta<br />

i december och januari, när snön<br />

och kylan dominerade.<br />

Nu har vi kommit så långt in på<br />

året att vi kan blicka tillbaka på de tre första<br />

månaderna och konstatera att det ser ganska<br />

bra ut för vårt <strong>landsting</strong>. Den ekonomiska<br />

rapporten för de tre första månaderna visar<br />

visserligen ett litet underskott, men så brukar<br />

det vara i början av ett år. Siffrorna är bättre än<br />

vad vi budgeterade för. Prognosen för hela året<br />

pekar mot att <strong>landsting</strong>et kommer att göra ett<br />

ekonomiskt plusresultat på över 100 miljoner<br />

kronor.<br />

Det som gör att ekonomin ser bättre ut än<br />

vad vi tidigare trott är att den ekonomiska krisen<br />

verkar ha nått sin botten. Världsekonomin,<br />

och även svensk ekonomi, är på väg att återhämta<br />

sig, vilket gör att sysselsättningen ökar<br />

och därmed också <strong>landsting</strong>ets skatteintäkter.<br />

De statliga konjunkturpengarna på 17 miljarder<br />

kronor till kommun- och <strong>landsting</strong>ssektorn<br />

hjälper förstås också <strong>landsting</strong>ens ekonomier<br />

i år. Men för 2011 drar man bort 12 miljarder.<br />

Alltså återstår bara fem miljarder, som vi vet<br />

idag. Så även om det ser bra ut för i år, så<br />

finns oron för åren därefter. Jag upprepar därför<br />

vad jag tidigare sagt; vårdsektorn behöver<br />

minst tio miljarder kronor årligen i tillskott.<br />

Nu är det viktigt att vi fortsätter på den sedan<br />

länge inslagna vägen, att hela tiden ha fokus<br />

och kontroll på ekonomin. Och det har vi just<br />

nu på ett bra sätt, både centralt och ute på alla<br />

förvaltningarna.<br />

Att ha koll på ekonomin utesluter inte satsningar.<br />

Trots att det sett dystert ut ekonomiskt<br />

under långa<br />

Trots att det<br />

sett dystert ut<br />

ekonomiskt<br />

under långa tider,<br />

så har vi klarat av<br />

att göra satsningar<br />

i vården som<br />

gynnar våra<br />

patienter<br />

tider, så har<br />

vi klarat av<br />

att göra flera<br />

satsningar i<br />

vården som<br />

gynnar våra<br />

patienter.<br />

Remissfri<br />

bröstmottagning,<br />

bättre<br />

PSA-rådgivning<br />

och flera<br />

kontaktsjuksköterskor<br />

som hjälper patienterna är några exempel inom<br />

cancerområdet. Vi satsar också medel för att<br />

kunna göra betydligt fler överviktsoperationer<br />

och fler sömnapnéutredningar.<br />

Under förra året och även i år ser vi att det<br />

ger resultat. Tillgängligheten till vården har<br />

– Allra viktigast är att<br />

utveckla tanken om<br />

tre sjukhus med ett<br />

gemensamt <strong>läns</strong>uppdrag.<br />

– Vi måste fortsätta<br />

att öka samarbetet<br />

mellan våra tre lasarett.<br />

Det handlar också om<br />

att öka arbetet med att<br />

riva gränser mellan kliniker<br />

på sjukhusen.<br />

– I <strong>landsting</strong>ets<br />

budget finns pengar<br />

som ska användas som<br />

riktade styrmedel där<br />

behoven är störst och<br />

där vi ser att pengarna<br />

kan bidra till att korta<br />

köerna.<br />

<strong>Tebladet</strong>s utgivning och manusstopp <strong>2010</strong>:<br />

(P - personaltidning, L - <strong>läns</strong>tidning)<br />

Nr 5 3 juni (19 maj) L Nr 11 13 dec (2 dec) P<br />

Nr 6 21 juni (9 juni) P<br />

Nr 7 9 sept (25 aug) L<br />

Nr 8 11 okt (29 sept) P<br />

Nr 9 1 nov (21 okt) P<br />

Nr 10 25 nov (10 nov) L Tryck: VF-tryck.<br />

ökat i vårt län. Vi klarar kraven för vårdgarantin<br />

och får del av den statliga ”kömiljarden”.<br />

Och nu höjer vi ambitionerna förbi dagens<br />

vårdgarantigräns på 90 dagar och säger att<br />

patienterna inte ska behöva vänta mer än högst<br />

60 dagar på en tid till specialistvården. Därefter<br />

ska det högst dröja 60 dagar tills patienten<br />

får adekvat behandling.<br />

En annan viktig del av tillgängligheten är<br />

akutvården. Här arbetar vi nu med att skapa en<br />

speciell barnakut vid USÖ. Det är en mångmiljonsatsning<br />

som kommer att förbättra det<br />

akuta omhändertagandet av barn, men också<br />

förbättra för vuxna akutpatienter.<br />

Till sist vill jag nämna något om läkarutbildningen<br />

i <strong>Örebro</strong>, som nu är ett faktum.<br />

Det är <strong>Örebro</strong> universitet som driver utbildningen,<br />

men <strong>landsting</strong>et har en viktig roll.<br />

De första studenterna kommer under kortare<br />

perioder ut i primärvården redan 2011. Flera<br />

gemensamma arbetsgrupper är nu igång för att<br />

vi ska stå rustade i tid. Ett exempel är generalplanegruppen,<br />

som ska dra upp linjerna för<br />

Utbildningens och Forskningens hus i anslutning<br />

till USÖ.<br />

Så visst händer det mycket i <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong><br />

<strong>landsting</strong>. Hela tiden!<br />

Annika Hickisch,<br />

Miljöpartiet:<br />

– Det är bra att väntetider<br />

till olika former av<br />

behandlingar, operationer<br />

etc har minskat. Det<br />

arbetet bör fortsätta på<br />

samma sätt.<br />

– Tillgängligheten till<br />

primärvården måste fortsätta<br />

att förbättras. Det<br />

gäller både att snabbt<br />

få telefonkontakt och<br />

att nå tillgänglighet till<br />

olika kompetenser som<br />

kuratorer, psykologer,<br />

specialistsköterskemottagningar<br />

och läkare.<br />

– Att ge vård och<br />

behandling till patienter<br />

i grupper är både<br />

kostnadseffektivt och<br />

evidensbaserat vid vissa<br />

typer av tillstånd. Detta<br />

är ett exempel på en<br />

utvecklingsmöjlighet.<br />

Sigvard Blixt,<br />

Sverigedemokraterna:<br />

– Ja, som alltid gäller<br />

ju att göra rätt saker<br />

vid rätt tidpunkt med<br />

hjälp av rätt personal<br />

inblandad.<br />

– Med ”rätt” menar<br />

jag främst att göra<br />

riktiga prioriteringar<br />

bland patienterna, så<br />

att de svårast sjuka får<br />

hjälp i första hand.


<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />

TÅRTAN<br />

Tack för snöröjningen. Parkenheten inom Landstingsfastigheter har haft en hård vinter med mycket snö.<br />

snösvängens läckra belöning<br />

I vintras plogade<br />

och skottade de snö<br />

som aldrig förr. När<br />

vårvärmen tagit<br />

över, kommer tacket<br />

i form av en Tebladstårta.<br />

Förslaget att ge <strong>landsting</strong>ets<br />

parkenhet en Tebladstårta<br />

för vinterns snöbekämpning<br />

kom från Margareta Grape<br />

och Hans Eriksson på Universitetssjukhuset<br />

<strong>Örebro</strong>.<br />

Så här skrev de bland annat:<br />

”Denna vinter med snö i<br />

mängd har Anna Jönsson och<br />

hennes medarbetare gjort<br />

stora insatser för att hålla<br />

plogat, sandat - ja framkom-<br />

Fakta<br />

Övriga nomineringar denna<br />

gång var:<br />

Marianne Morsten, sjuksköterska<br />

på barn- och ungdomshabiliteringen<br />

i <strong>Örebro</strong>,<br />

av barn- och ungdomshabiliteringen<br />

i nora genom eva<br />

resare, Ann-Britt Eriksson,<br />

städerska på käkkirurgen,<br />

UsÖ, av elisabet davidsson,<br />

kollegorna på Samhällsmedicinska<br />

enheten, av Mia<br />

Mattsson, Kristin Nilsson,<br />

fotterapeut på medicinmottag-<br />

PÅ GÅNG<br />

11 maj hälso- och sjukvårdsnämnden<br />

sammanträder.<br />

17 maj Personalpolitiska<br />

utskottet.<br />

18 maj ekonomi- och investeringsutskottet.<br />

ligt för alla som besökt USÖ.<br />

Det har varit långa dagar och<br />

kvällar för dem. Vi vill verkligen<br />

säga TACK.”<br />

– Åh, så roligt det känns<br />

att vi får tårtan. Jag blir<br />

jätte, jätteglad, säger Anna<br />

Jönsson, som är <strong>landsting</strong>ets<br />

parkchef. Hon har hand om<br />

12 anställda plus några praktikanter.<br />

Alla var involverade<br />

i vinterns snöröjning.<br />

– Jag fick rycka ut och<br />

skotta själv också, berättar<br />

Anna.<br />

Parkenheten har hand om<br />

all snöskottning och sandning<br />

i hela <strong>Örebro</strong>. USÖ är en<br />

stor del, men till det kommer<br />

även alla <strong>landsting</strong>ets övriga<br />

ning 1, UsÖ, av övrig personal,<br />

Michael Andresen, Atstudierektor<br />

inom psykiatri och<br />

habilitering, av he<strong>nr</strong>ik Ahlin,<br />

Gunnar Nilsson, underskötare<br />

på kirurgoperation, UsÖ,<br />

av Agnetha Arfvidsson, Ulla<br />

Rydén, kvinnokliniken på<br />

Karlskoga lasarett, av Anette<br />

israelsson med arbetskamrater<br />

och Marianne Eldh, utvecklingsenheten<br />

på Karlskoga<br />

lasarett, av Karin stenström.<br />

18 maj Miljöberedningen.<br />

19 maj Produktionsberedningen.<br />

19-20 maj Beredningen för<br />

tillväxt och bildning.<br />

lokaler i <strong>Örebro</strong>, exempelvis<br />

alla vårdcentraler.<br />

Och när snön kommer, så<br />

kommer den på alla platser<br />

samtidigt.<br />

Började mitt i natten<br />

– Vi fick kämpa hårt. Ofta<br />

började vi klockan 2-3 på<br />

natten för att hinna klart tills<br />

personalen och patienterna<br />

kom, säger Jenny Andersson,<br />

som jobbat ett år i parkenheten.<br />

Lasse Söderqvist har arbetat<br />

längre:<br />

– Jag har varit med i 25 år<br />

och aldrig upplevt en vinter<br />

med så mycket snö som den<br />

här, konstaterar han.<br />

nästa tårta?<br />

tebladstårtan delas ut till en<br />

<strong>landsting</strong>sanställd som gjort<br />

eller gör något som är värt<br />

att uppmärksamma eller<br />

ta efter. har du förslag på<br />

någon lämplig mottagare<br />

av tebladstårtan? skicka in<br />

motiveringen till tebladet<br />

via, brev, internpost, fax,<br />

mejl eller direkt från <strong>landsting</strong>ets<br />

webb före 19 maj.<br />

Använd gärna talongen på<br />

sidan 19.<br />

tänk på att motiveringen är<br />

viktig för juryns val.<br />

20 maj <strong>läns</strong>beredning <strong>Örebro</strong>/<br />

lekeberg.<br />

20 maj <strong>läns</strong>beredning Väster.<br />

25 maj <strong>läns</strong>beredning norr.<br />

25-26 maj <strong>landsting</strong>sstyrelsen<br />

Foto: Weine AhlstrAnd<br />

– Så det känns både överraskande<br />

och jättetrevligt<br />

att få uppskattning så här i<br />

efterhand.<br />

Parkenheten har sina<br />

lokaler i CV-området norr<br />

om USÖ. Här hade Anna<br />

Jönsson samlat sin styrka<br />

tidigt en måndagsmorgon<br />

för information. Hon var<br />

den enda som visste att den<br />

riktiga anledningen var att<br />

Tebladstårtan skulle överlämnas.<br />

– Jag trodde att vi skulle<br />

”avrättas”, drabbas av nerdragningar<br />

eller i alla fall få<br />

kritik för någonting. Så blev<br />

det så här roligt, säger Jonas<br />

Mörk.<br />

Gräsklippning på G<br />

Idag är snön borta sedan en<br />

tid. Även sanden är uppsopad.<br />

Parkenheten har också<br />

vårstädat och sett till att utemöblerna<br />

är på plats.<br />

Så drar gräsklippningen<br />

igång vilken dag som helst.<br />

Vårplantorna och sommarblommorna<br />

ska ut.<br />

Och sedan dröjer det inte<br />

förrän den första snön kommer...<br />

Weine AhlstrAnd<br />

sammanträder.<br />

26 maj tandvårdsberedning.<br />

28 maj <strong>läns</strong>beredning söder.<br />

3 juni <strong>läns</strong>tidningen tebladet<br />

kommer i din brevlåda.<br />

Utblick<br />

En fråga<br />

om förtroende<br />

3<br />

Att allmänhetens förtroende för sjukvården<br />

är stort vet vi sedan tidigare.<br />

I alla opinionsundersökningar<br />

ligger sjukvården högt och förtroendet<br />

är konstant gott. Det visar<br />

att medborgarna uppskattar den vård som ges. En<br />

förekommande skillnad är att när man svarar som<br />

patient är man mer positiv i sina omdömen än när<br />

man svarar som medborgare. Att de som kommenterar<br />

direkt erfarenhet av vården, d v s patienterna,<br />

har större förtroende än medborgaren i allmänhet<br />

får väl tolkas positivt. ”Sanningens ögonblick”<br />

sker ju i mötet med patienten.<br />

Medierna fångar oftast en annan bild. Avvikelser<br />

i behandling eller resultat skapar naturligtvis<br />

rubriker. Att allt går bra är ju ingen nyhet. Det är<br />

en sak vi har att förhålla oss till, och vi bör ständigt<br />

arbeta vidare på att medverka till att vår verksamhet<br />

speglas på ett sakligt sätt också i media.<br />

Ibland kanske vi är lite försiktiga med att redovisa<br />

allt som sker, som förändras och hur vi skapar<br />

goda resultat till våra patienters fromma. Den<br />

nationella undersökningen Vårdbarometern, som<br />

nyss presenterats, redovisar positiva resultat för<br />

vår sjukvård.<br />

Allt fler anser att de får tillgång till den vård de<br />

behöver i länet. Väntetiderna upplevs som rimliga,<br />

och 85 procent av <strong>läns</strong>borna ger höga betyg på sitt<br />

vårdbesök.<br />

Det är ett gott resultat som bygger på ett aktivt<br />

arbete runt om i <strong>landsting</strong>et med att klara såväl<br />

vårdgaranti som tillgänglighet. Detta har inte uppnåtts<br />

utan fortlöpande förändringsarbete och ökad<br />

samverkan. Men i undersökningen finns också<br />

tecken på områden där vi måste bli bättre, och där<br />

vi måste anstränga oss mer.<br />

För att bibehålla förtroende, måste den goda<br />

kompetensen upprätthållas. Att arbeta inom<br />

hälso- och sjukvården, som ständigt befinner sig<br />

i spännande förändring och utveckling, kräver<br />

fortlöpande kompetensutveckling. Det krävs också<br />

att det verkligen avsätts tid för detta. Min uppfattning<br />

är att vi inte alltid är tillräckligt metodiska<br />

när det gäller att kombinera utvecklingsmål med<br />

individuella utvecklingsplaner. Här behöver vi på<br />

chefsnivå många gånger förbättra vår planering.<br />

Ska vi vara framgångsrika och inte bara ligga i<br />

mittfåran när det gäller nationella uppföljningar<br />

och mätetal, måste vi utveckla våra strategier på<br />

området. Hit hör planeringssamtal och medarbetarsamtal.<br />

Medarbetarsamtalet är grunden för att<br />

identifiera enskilda medarbetares behov och ställa<br />

dem i relation till avdelningens/klinikens arbete.<br />

Här behöver vi ytterligare förbättra oss för att<br />

skapa meningsfulla samband och<br />

en utveckling av vår verksamhet<br />

som bärs upp av <strong>landsting</strong>ets<br />

medarbetare. På så<br />

sätt medverkar vi också<br />

till att skapa ett fortsatt<br />

högt förtroende för vår<br />

verksamhet.<br />

För övrigt: Äntligen<br />

har våren kommit med<br />

stormsteg. Trots kalla<br />

nätter blir knopparna<br />

allt grönare och blommorna<br />

allt fler – naturen<br />

börjar flagga inför sommaren.<br />

Bo ANdERSoN<br />

<strong>landsting</strong>sdirektör<br />

<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>


4<br />

Nyheter.<br />

NYHETER I KORTHET<br />

Bättre ekonomi än väntat<br />

för årets tre första månader<br />

Landstingets ekonomiska resultat för de tre första månaderna blev ett<br />

minus på tre miljoner kronor. Det är ändå en förbättring på 13 miljoner<br />

kronor i förhållande till 2009. Prognosen för hela <strong>2010</strong> pekar för<br />

närvarande på ett överskott på 110 miljoner kronor. Det är nästan 100<br />

miljoner kronor bättre än det budgeterade.<br />

Men prognosen har flera osäkerhetsmoment, bland annat skatteintäkternas<br />

utveckling, lönerörelsen, nya avtal för såld vård och utfall<br />

av vård- och rehabiliteringsgarantier.<br />

Stabilisering av den ekonomiska krisen, fler jobb och därmed högre<br />

skatteintäkter än förväntat till <strong>landsting</strong>et, är anledningen till det<br />

relativt goda resultatet för de tre första månaderna av <strong>2010</strong>. Dessutom<br />

håller samtliga förvaltningar inom <strong>landsting</strong>et sina budgetar.<br />

Tvättsamarbete utreds<br />

<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> ska utreda frågan om att gå in i ett tvätterisamarbete<br />

med <strong>landsting</strong>en i Uppsala, Västmanland, Sörmland och<br />

Dalarna. Samarbetet bygger på att en gemensam nämnd bildas, och<br />

att tvättverksamheten bedrivs i Fredriksbergstvätten, nära Hällefors,<br />

som återstartades av Landstinget Dalarna för ett drygt år sedan.<br />

– Fredriksbergstvätten har en modern och miljövänlig maskinpark.<br />

Det gör det intressant för <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> att gå in ett närmare<br />

samarbete, säger <strong>landsting</strong>sstyrelsens ordförande Marie-Louise Forsberg-Fransson<br />

(S).<br />

<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> har för närvarande ett avtal med en privat<br />

entreprenör som gäller t.o.m. 2011.<br />

Hälsofrämjande arbetsplatser<br />

på väg att utvecklas<br />

Projektet ”att utveckla hälsofrämjande arbetsplatser” startade den första<br />

mars. Syftet med projektet är att utveckla hälsofrämjande arbetsplatser<br />

ur ett medarbetarperspektiv. Projektet handlar mycket om<br />

känslan av sammanhang och att se sin del i verksamheten.<br />

Hudkliniken, USÖ, avdelning 2, Lindesbergs lasarett och Centrum<br />

för hjälpmedel ska fram till december 2011 delta i ett projekt för att ta<br />

fram en modell för hälsofrämjande arbetssätt.<br />

Hälsofrämjande arbetssätt stödjer hälso- och sjukvårdens uppdrag<br />

att arbeta hälsofrämjande mot patienter och befolkning. Projektet<br />

kommer att arbeta med hälsofrämjande insatser i tre nivåer, ledarskap/<br />

organisation, grupp och individnivå. På organisations- och gruppnivå<br />

handlar det, bland annat, om att skapa dialog kring ledarskap,<br />

medarbetarskap och utveckling och förbättring av verksamheten. På<br />

individnivå handlar det om medarbetarskap och delaktighet och hur<br />

<strong>landsting</strong>et kan stödja och uppmuntra till en hälsofrämjande livsstil.<br />

Landstingsstöd till Bar<strong>nr</strong>ättsakademin<br />

Landstingsstyrelsen den 4 maj beslutade att medfinansiera Bar<strong>nr</strong>ättsakademin<br />

vid <strong>Örebro</strong> universitet med en halv miljon kronor för <strong>2010</strong>.<br />

Under 2011-2013 är <strong>landsting</strong>et sedan beredd att tillskjuta en miljon<br />

kronor per år till akademin, detta utifall regeringen inte satsar några<br />

statliga medel.<br />

Under Bar<strong>nr</strong>ättsakademins tre första år, 2007-2009, har man fått<br />

medel från regeringen, <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>, <strong>Örebro</strong> kommun och<br />

Landstinget i Värmland. Under 2009 har ekonomiska diskussioner<br />

förts med Socialdepartementet, utan att någon lösning kommit till<br />

stånd. En rekonstruktion av Bar<strong>nr</strong>ättsakademin pågår där universitetet<br />

arbetar för att hitta en finansiering på längre sikt.<br />

Även <strong>Örebro</strong> kommun kommer att stödja Bar<strong>nr</strong>ättsakademin med<br />

en miljon kronor under de tre år som <strong>landsting</strong>et gör detta. Landstinget<br />

i Värmland bidrar med en professur på 40 procent vid akademin.<br />

Utökad verksamhet på USÖ i sommar<br />

Universitetssjukhuset <strong>Örebro</strong> ska ha utökad planerad sommarverksamhet<br />

vid flera kliniker. Förra sommaren genomfördes en satsning<br />

på planerade operationer inom handkirurgi och ortopedi för att få en<br />

jämnare fördelning av arbetet under året och för att tillgängligheten<br />

till vården skulle vara mer jämn över hela året. Resultatet blev mycket<br />

bra. USÖ ska därför under sommaren utveckla modellen från förra<br />

sommaren och ha utökad sommarverksamhet vid flera kliniker.<br />

Läkarna och SKTF-medlemmarna<br />

i <strong>landsting</strong>et<br />

har fått nya löneavtal.<br />

Nu väntar lokala förhandlingar<br />

och individuella<br />

lönesamtal.<br />

Sveriges läkarförbund har slutit<br />

ett centralt avtal på två år med<br />

Sveriges kommuner och <strong>landsting</strong>,<br />

SKL. Avtalet gäller från 1 april<br />

och ger ett garanterat utfall på 2<br />

procent första året och 1,5 procent<br />

andra året. Nu väntar den lokala<br />

överläggningen där den fortsatta<br />

processen bestäms.<br />

SKTF, Akademikerförbundet<br />

SSR och Ledarna har också ett<br />

nytt avtal som löper två år och en<br />

månad från 1 april i år till 30 april<br />

2012. Även här är det garanterade<br />

utfallet 2 procent första året och<br />

1,5 procent det andra året. Lönen<br />

ska sättas individuellt och ger inga<br />

individgarantier. Här ska de lokala<br />

överläggningarna precis börja.<br />

Vårdförbundet, som är det fackförbund<br />

som har flest anställda i<br />

<strong>landsting</strong>et, har sedan tidigare ett<br />

centralt avtal som löper till 31 mars<br />

2011. Avtalet innehåller ett löneutrymme<br />

på minst 2 procent från 1<br />

april i år. Samtalen mellan arbetsgivare<br />

och fack är inne i slutfasen när<br />

denna tidning går i tryck.<br />

Kommunal avtalslöst<br />

Kommunal, ett annat stort fackförbund<br />

inom <strong>landsting</strong>et, är avtalslöst<br />

från 1 april. Inget avtal har ännu<br />

tecknats på central nivå, och då<br />

händer inget lokalt.<br />

Akademikeralliansen är en<br />

<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> lever upp<br />

till regeringens krav för att få del<br />

av kömiljarden för första kvartalet<br />

<strong>2010</strong>. Därmed får <strong>landsting</strong>et sju<br />

miljoner kronor.<br />

Nästa mätning för kömiljarden<br />

baseras på genomsnittet av köerna<br />

under september – december.<br />

Landstinget når nu en genomsnittlig<br />

tillgänglighet på över 80<br />

<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> ska förbättra<br />

rutinerna kring patienter som<br />

infekterats av multiresistenta bakterier<br />

(MRB).<br />

Ett <strong>läns</strong>övergripande team ska<br />

arbeta med att förbättra rutinerna<br />

för provtagning, smittspårning<br />

och dokumentation av patienter<br />

som infekterats av MRB,<br />

samt sprida information om<br />

MRB. På så vis ska riskerna<br />

för att MRB sprids i länet<br />

minska.<br />

Teamet kommer att ha sin<br />

placering vid USÖ:s infektionsklinik.<br />

Stommen i teamet utgörs<br />

av befintliga tjänster inom smittskydd,<br />

hygien och infektionsklini-<br />

Lönediskussionerna för <strong>landsting</strong>ets anställda pågår.<br />

sammanslutning av flera fackförbund.<br />

Här finns ett tillsvidareavtal<br />

som löper tills någon säger upp det.<br />

Överläggningarna mellan arbetsgivaren<br />

och respektive fack har börjat<br />

och beräknas vara klara innan<br />

semesterperioden.<br />

Roland Hennerdal är <strong>landsting</strong>ets<br />

förhandlingschef:<br />

– Inför varje löneöversyn gör<br />

<strong>landsting</strong>et som arbetsgivare en<br />

fördelning av löneutrymmet till<br />

respektive verksamhet. I år har vi<br />

försökt att på ett likartat sätt inom<br />

hela <strong>landsting</strong>et få ett bra underlag<br />

till hur fördelningen ska göras, förklarar<br />

han.<br />

Under våren har därför verksamhetschefer<br />

tillsammans med sina<br />

underställda chefer samtalat om<br />

vad man på lokal nivå ser för behov<br />

och prioriteringar inför årets löneöversyn.<br />

Detta ger sedan underlag<br />

för förvaltningsledningarna att<br />

bestämma hur det fastställda löne-<br />

procent för både mottagningsbesök<br />

och för åtgärd/operation. För besök<br />

får nu 88,5 procent av de väntande<br />

en tid inom 90 dagar, och för<br />

åtgärd/operation, 82,4 procent.<br />

– Det är ett bra resultat med<br />

tanke på det hårda trycket vi har på<br />

den akuta vården, säger hälso- och<br />

sjukvårdsdirektör Pia Öijen.<br />

– Vi tror dock att vi kan för-<br />

ken. Teamet har också fått medel i<br />

form av en<br />

utrymmet ska<br />

fördelas till de<br />

olika verksamheterna.<br />

– På så sätt<br />

hoppas vi få<br />

ett bra underlag<br />

för att göra<br />

en fördelning,<br />

som kan vara<br />

olika till olika<br />

verksamheter, säger Roland Hennerdal.<br />

– Även om löneutrymmet är<br />

begränsat, så är det viktigt att vi<br />

har ett bra underlag, och att första<br />

linjens chefer, som oftast har<br />

detaljkunskapen, kan ha ett forum<br />

att föra fram sina åsikter.<br />

Cirka 8 900 personer har en anställning<br />

i <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>. De flesta<br />

är med i något fackförbund.<br />

Lite över 14 procent är oanslutna.<br />

bättraresultatet under året.<br />

Arbete pågår<br />

ständigt på alla<br />

kliniker för att<br />

åstadkomma<br />

bättre flöden<br />

och högre tillgänglighet.<br />

Pia Öijen.<br />

Bättre koll på multiresistenta bakterier<br />

<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />

Några löneavtal klara<br />

Roland Hennerdal.<br />

Landstinget får sju miljoner ur kömiljarden<br />

Multiresistenta<br />

bakterier är bakterier som<br />

har motståndskraft mot flera<br />

typer av antibiotika. Spridningen av<br />

MRB ökar inom hälso- och sjukvården<br />

och ute i samhället. Olika faktorer har gjort<br />

att resistensproblemet i världen blivit allt<br />

större. Orsaker till spridning av MRB kan vara<br />

hög antibiotikaförbrukning och att vi reser<br />

mer. Även ett litet utbrott av infektion kan<br />

ha stora konsekvenser både för den som<br />

smittats och för hälso- och sjukvården.<br />

Det innebär förändrat arbetssätt, iso-<br />

lering, odlingar, sjukskrivningar,<br />

ökat mänskligt lidande<br />

o.s.v.<br />

sjukskötersketjänst på 50 procent<br />

och en läkartjänst på 25 procent.<br />

Exakt vilka som ska ingå i teamet<br />

är ännu oklart. He<strong>nr</strong>ik Eliasson,<br />

verksamhetschef på Infektionskliniken<br />

på USÖ, tror att teamet<br />

kommer att vara utsett och redo<br />

att börja arbeta till hösten.<br />

– Multiresistenta bakterier är<br />

ett hot som hela tiden hänger<br />

över oss, säger han.<br />

– Det är framförallt viktigt<br />

att vi blir noggrannare när det<br />

gäller smittspårningen. Vi måste<br />

bli bättre på att utreda och följa<br />

upp när vi träffar patienter som har<br />

infekterats av multiresistenta bakterier,<br />

säger He<strong>nr</strong>ik Eliasson.


<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />

Länsborna har högt<br />

förtroende för vården.<br />

Det visar den nationella<br />

befolkningsundersökningen<br />

Vårdbarometern<br />

2009.<br />

74 procent av <strong>läns</strong>borna har stort förtroende<br />

för vården vid sjukhus, vilket<br />

är högst andel i landet. Motsvarande<br />

andel i landet är 66 procent.<br />

När det gäller vården vid vårdcentral<br />

är <strong>läns</strong>borna mer kritiska:<br />

53 procent av <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> invånare<br />

har stort förtroende för vården vid<br />

vårdcentral, mot 56 procent i landet<br />

i övrigt.<br />

Bra tillgång och<br />

rimliga väntetider<br />

79 procent av <strong>läns</strong>borna tycker också<br />

att de har tillgång till den vård<br />

de behöver. Det är något bättre än<br />

rikssiffran, som är 78 procent i årets<br />

undersökning. Motsvarande siffra<br />

för riket var 70 procent år 2001.<br />

Väntetiderna till vården upplevs<br />

som rimliga, särskilt till primärvården.<br />

Det anser 86 procent av de<br />

patienter som besökt en vårdcentral.<br />

Den största ökningen har skett<br />

under de senaste två åren.<br />

Högsta betyg<br />

på vårdbesök<br />

85 procent av <strong>läns</strong>borna ger mycket<br />

högt eller högsta betyg, 4 eller 5,<br />

när de bedömer sitt senaste vårdbesök.<br />

Det gäller både sjukhusbesök<br />

och vårdcentralsbesök. Därmed är<br />

<strong>läns</strong>borna mer nöjda än folk i riket<br />

i genomsnitt, där siffran är 82 procent.<br />

Bra telefontillgänglighet<br />

74 procent av <strong>läns</strong>borna tyckte att<br />

det var lätt komma fram på telefon<br />

till sjukvårdsrådgivningen. Rikssnittet<br />

är 59 procent. 11 procent i<br />

<strong>Örebro</strong> län tyckte att det var svårt<br />

eller mycket svårt att komma fram<br />

på telefon till sjukvårdsrådgivningen,<br />

mot 18 procent i riket.<br />

Även när det gäller telefontillgängligheten<br />

till vårdcentralerna<br />

var <strong>läns</strong>borna mer nöjda än rikssnittet:<br />

64 procent av <strong>läns</strong>borna tyckte<br />

att det var lätt att komma fram<br />

– rikssnittet var 60 procent. 17 procent<br />

av <strong>läns</strong>borna tyckte att det var<br />

svårt eller mycket svårt att komma<br />

fram, mot 20 procent i riket.<br />

Viktiga betyg på arbetet<br />

– Det känns bra att konstatera<br />

att våra invånare blir allt nöjdare<br />

med vården, säger lands-<br />

tingsstyrelsens ordförande Marie-<br />

Louise Forsberg-Fransson (S).<br />

– Jag vet hur hårt vårdpersonalen<br />

arbetar med att förbättra såväl kvalitet<br />

som tillgänglighet, och patienternas<br />

omdömen är viktiga betyg på<br />

detta arbete.<br />

Nyheter.<br />

Högt förtroende för vården i länet<br />

Nu börjar <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong><br />

<strong>landsting</strong> att klimatkompensera<br />

för sina tjänsteresor<br />

med flyg och bil.<br />

Pengarna som avsätts<br />

ska användas till projekt<br />

som minskar <strong>landsting</strong>ets<br />

klimat- och miljöbelastning.<br />

Landstinget har idag en betydande<br />

klimatpåverkan genom bland annat<br />

resor och transporter. Beräkningar<br />

visar att koldioxidutsläppen från<br />

tjänsteresor var 1 443 ton under<br />

2008. Om koldioxidbelastningen på<br />

miljön blir den samma under <strong>2010</strong>,<br />

så skulle klimatkompensationen bli<br />

cirka 1,5 miljoner kronor för detta<br />

år.<br />

Klimatkompensationen som<br />

<strong>landsting</strong>sstyrelsen beslutade om<br />

den 4 maj innebär att det skapas ett<br />

”internt klimatkonto”. Hit avsätter<br />

respektive förvaltning pengar utifrån<br />

vilka faktiska koldioxidutsläpp<br />

verksamheten orsakat genom sina<br />

resor i tjänsten med bil och i<strong>nr</strong>ikes<br />

flyg. Med bil menas leasingbilar,<br />

förvaltningsägda bilar, privata bilar,<br />

hyrbilar och taxi.<br />

Även <strong>landsting</strong>ets politiker och<br />

<strong>landsting</strong>sägda bolag ingår i systemet<br />

för klimatkompensation. Privata<br />

vårdgivare ska likaså inkluderas<br />

Gott betyg. Länsborna<br />

ger ett gott<br />

betyg till vården<br />

i den nationella<br />

undersökningen<br />

Vårdbarometern<br />

2009.<br />

via avtal inom ramen för Hälsoval.<br />

Bussresor, ambulanstransporter<br />

och sjukresor/färdtjänst är undantagna.<br />

Inledningsvis är även utrikesflyg<br />

undantaget. Tjänsteresor<br />

med bilar som drivs med förnyelsebart<br />

bränsle behöver inte heller<br />

klimatkompenseras.<br />

Koldioxidskatt som grund<br />

Som beräkningsgrund för klimatkompensationen<br />

används dagens<br />

koldioxidskatt i Sverige. Den är<br />

1,03 kronor per kilo koldioxid. I<br />

beslutet sägs att <strong>landsting</strong>et sedan<br />

successivt bör följa den samhällsekonomiska<br />

värdering av koldioxidutsläppen<br />

som Statens Institut för<br />

Kommunikationsanalys gör. Med<br />

den beräkningsgrunden blir avsättningen<br />

till klimatkontot 1,50 kronor<br />

per kilo koldioxid.<br />

Pengarna från det interna miljö-<br />

5<br />

– Det är förstås också viktigt att<br />

vi tar till oss att befolkningens förtroende<br />

för vårdcentralerna är lägre<br />

i <strong>Örebro</strong> län än medelsnittet för<br />

riket. Vi måste ständigt arbeta med<br />

förbättringar, och förhoppningsvis<br />

leder vårt utvecklingsarbete och<br />

införandet av Hälsoval till att förtroendet<br />

höjs för vårdcentralerna i<br />

<strong>Örebro</strong> län.<br />

Vårdbarometern 2009, som genomförts<br />

av Sveriges kommuner och<br />

<strong>landsting</strong>, omfattar totalt drygt 45<br />

000 personer, varav 1 000 i <strong>Örebro</strong><br />

län.<br />

Klimatkompensation för resor införs i hela <strong>landsting</strong>et<br />

Koldioxidutsläpp som kostar.<br />

kontot ska användas för att finansiera<br />

projekt som minskar <strong>landsting</strong>ets<br />

klimat- och miljöpåverkan.<br />

Det kan handla om att informera<br />

och utbilda så att resorna i tjänsten<br />

styrs mot mera miljöanpassade<br />

alternativ. Några exempel på tänkbara<br />

projekt är ”Gröna” ambulanser,<br />

pilotprojekt kring elfordon och<br />

utbildningar i ecodriving.<br />

I takt med att tjänsteresorna<br />

blir allt miljövänligare, så minskar<br />

avsättningen till miljökontot,<br />

är tanken.<br />

Pengarna i det interna klimatkontot<br />

ska även kunna användas<br />

för miljöprojekt som inte har med<br />

transporter att göra.<br />

Beslutet om klimatkompensation<br />

har sin upprinnelse i en motion från<br />

Bo Rudolfsson (KD) till <strong>landsting</strong>sfullmäktige.<br />

Weine AhlstrAnd


6<br />

Landstingets satsningarna inom<br />

cancerområdet fortsätter. Sedan<br />

början av maj finns en speciell<br />

PSA-rådgivning på onkologiska<br />

kliniken, Universitetsjukhuset<br />

<strong>Örebro</strong>. Ansvarig är sjuksköterskan<br />

Nina Grundel:<br />

– Med PSA-rådgivningstjänsten<br />

förbättrar vi informationen till de<br />

män som funderar på att göra ett<br />

PSA-prov. Vi kortar väntetiderna<br />

och underlättar samtidigt för primärvården,<br />

säger hon.<br />

Halten av PSA (prostataspecifikt<br />

antigen) kan mätas i blodprov och<br />

användas för att upptäcka prostatacancer<br />

i ett tidigt skede.<br />

Patienterna kommer att kunna<br />

ringa och boka tid för ett besök på<br />

mottagningen. Där får de sedan<br />

rådgivning, om för- och nackdelar<br />

med PSA-provet.<br />

Liknande mottagningar kommer<br />

även att startas på Lindesbergs<br />

lasarett och Karlskoga lasarett.<br />

Satsar fyra miljoner extra<br />

Den förbättrade PSA-rådgivningen<br />

är en del i en bättre cancerstrategi<br />

för hela länet. För <strong>2010</strong> satsar<br />

<strong>landsting</strong>et fyra miljoner kronor<br />

extra för att skapa en bättre fungerande<br />

vårdkedja för länets cancerpatienter.<br />

PÅ USÖ har det även lett till en<br />

CUP-mottagning (cancer utan pri-<br />

Nina Grundel är sjuksköterska<br />

och PSArådgivare<br />

på USÖ.<br />

Bättre PSA-rådgivning<br />

på länets tre sjukhus<br />

märtumör), en remissfri bröstmottagning<br />

och förbättrad diagnostik<br />

av hudcancer. Vid flera kliniker<br />

i<strong>nr</strong>ättas det också kontaktsjuksköterskor/koordinatorer<br />

som ska<br />

fungera som patienternas kontaktpersoner.<br />

Ansökan om<br />

regionalt cancercentra<br />

Dessutom har Samverkansnämnden<br />

för Uppsala/<strong>Örebro</strong>regionen ansökt<br />

om medel, hos Socialstyrelsen, för<br />

att etablera ett regionalt cancercentra,<br />

RCC, i Uppsala/<strong>Örebro</strong>regionen.<br />

Ansökan görs i enlighet med<br />

den Nationella cancerstrategin.<br />

Tanken är att ett regionalt cancercentra<br />

ska ha nära kontakter med<br />

den kliniska cancerforskningen och<br />

främja ytterligare forskningsinsatser<br />

inom regionens forskningsinstitutioner.<br />

Ett regionalt cancercentra ska<br />

också ha en tydlig regional funktion<br />

och bland annat ha mandat för<br />

styrning/ledning av utvecklingsprocesserna<br />

i nära samspel med<br />

andra regionala organ (specialistråd,<br />

läkemedelsråd, forskningsråd,<br />

till exempel).<br />

Fram till juni 2011 ska projektet<br />

utredas. Vid Samverkansnämndens<br />

sammanträde i juni 2011 ska konkreta<br />

förslag om etablerandet av ett<br />

RCC finnas.<br />

Gratis vaccination mot<br />

HPV för flickor födda<br />

1999 och senare<br />

Till hösten börjar skolhälsovården<br />

med gratis<br />

vaccinering mot humant<br />

papillomavirus (HPV), för<br />

flickor födda 1999 och<br />

senare. Vaccinet ger ett<br />

visst skydd mot livmoderhalscancer.<br />

Frågorna<br />

kring vaccineringen har<br />

varit många. Här reder<br />

<strong>Tebladet</strong> ut några av de<br />

vanligaste frågorna.<br />

Vilka får gratis vaccinering?<br />

Alla flickor födda 1999 och senare<br />

(i årskurs 5 eller 6) kommer att<br />

erbjudas gratis vaccinering i det<br />

allmänna vaccinationsprogrammet<br />

genom skolhälsovården, med start<br />

i höst.<br />

Vaccinet är avsett för flickor/<br />

kvinnor och har bäst skyddseffekt<br />

före sexuell debut, då man inte<br />

riskeras ha utsatts för HPV-smitta.<br />

Lämplig vaccinationsålder är från<br />

10 år.<br />

Varför är inte vaccinet<br />

gratis för flickor/kvinnor<br />

i andra åldersgrupper?<br />

<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> följer de<br />

<br />

Fakta<br />

nationella riktlinjer som finns för<br />

vaccinering. Just nu pågår en nationell<br />

utredning om flickor mellan<br />

13-17 år också ska ingå i vaccinationsprogrammet<br />

mot HPV. Utredningen<br />

förväntas vara klar inom ett<br />

par månader.<br />

Flickor/kvinnor som inte får gratis<br />

vaccinering och som som vill<br />

vaccinera sig kan ta kontakt med<br />

kvinnoklinik, vårdcentral eller vaccinationsmottagning.<br />

Är det någon idé att vaccinera<br />

sig om man har<br />

haft sex?<br />

Det kan vara det. Men om man<br />

redan är infekterad med HPV minskar<br />

nyttan med vaccinet. Risken för<br />

att vara infekterad ökar med antalet<br />

partners man haft.<br />

Hur mycket kostar vaccinationen<br />

för dem födda<br />

tidigare än 1999?<br />

Varje spruta kostar cirka 1000 kronor.<br />

Tre sprutor ges. För flickor<br />

mellan 13 och 17 år ingår kostnaden<br />

för vaccinet i högkostnadsskyddet<br />

och därför blir kostnaden<br />

maximalt 1800 kronor. Sen tillkommer<br />

kostnaden för vaccineringen<br />

(80 kronor för receptet på vaccin<br />

I Sverige drabbas cirka 450 kvinnor av livmoderhalscancer varje år.<br />

Sedan gynekologisk cellprovtagning infördes i Sverige i slutet av 1960-talet<br />

har antalet kvinnor med livmoderhalscancer minskat dramatiskt. Cellprovet<br />

har gett möjligheter att hitta cellförändringar (förstadier till cancer) som kan<br />

behandlas och avlägsnas.<br />

Numera vet man att humant papillomavirus (HPV) orsakar cellförändringar.<br />

HPV är en av de vanligaste sexuellt överförda infektionerna. I en del fall blir<br />

infektionen kronisk och kan då orsaka olika former av cancer. Av dessa är<br />

livmoderhalscancer den vanligaste.<br />

Sedan 2007 finns ett vaccin mot HPV som ger cirka 70 procent skydd mot<br />

virus som orsakar förstadier till livmoderhalscancer. Socialstyrelsen har rekommenderat<br />

vaccinering mot HPV i skolhälsovården från <strong>2010</strong> för flickor i årskurs<br />

5-6 (födda 1999 eller senare).<br />

Tone Bekkestad, känd tv-meteorolog<br />

och författare, var en av föredragshållarna<br />

på <strong>landsting</strong>ets Miljödag den 22<br />

april. Dagen lockade 200 deltagare,<br />

miljöombud och andra intresserade,<br />

till Wilandersalen på USÖ.<br />

– Jag vill ge er en bild av vårt klimat<br />

idag, och vad vi kan göra för att<br />

rädda vår planet, inledde hon.<br />

Först några problem:<br />

Vi gör av med 160 000 liter<br />

Känd från tv.<br />

Meteorolog Tone Bekkestad<br />

höll miljöföreläsning i <strong>Örebro</strong><br />

<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />

och 80 kronor för varje vaccinationstillfälle).<br />

Som nämnts ovan<br />

utreds för närvarande vaccinering<br />

för gruppen 13-17 år.<br />

Varför finns det egentligen<br />

ett vaccin mot HPV?<br />

HPV är ett virus som kan orsaka<br />

cellförändringar som kan leda till<br />

livmoderhalscancer. HPV överförs<br />

sexuellt. Infektionen läker ofta av<br />

sig själv, men om den blir kronisk<br />

kan den leda till cellförändringar.<br />

Vaccineringen ger ett 70-procent<br />

skydd mot livmoderhalscancer.<br />

Vilket vaccin ges?<br />

Sveriges kommuner och <strong>landsting</strong><br />

har gjort en upphandling på<br />

uppdrag av alla <strong>landsting</strong> i landet.<br />

Upphandlingen är dock överklagad.<br />

Vilket vaccin det blir i det allmänna<br />

vaccinationsprogrammet är därför<br />

inte klart.<br />

Hur ges vaccinet?<br />

Vaccinet ges i ena armen med tre<br />

doser inom sex månaders tid. Andra<br />

och tredje dosen ges ungefär en till<br />

två, respektive sex månader efter<br />

den första. Alla tre doser måste tas<br />

för att få fullgod effekt.<br />

Har vaccinet några<br />

biverkningar?<br />

Rodnad och ömhet vid stickstället<br />

och övergående feber kan förekomma.<br />

Det finns inga rapporter<br />

om allvarliga biverkningar.<br />

Behövs fortsatta cellprovskontroller<br />

efter<br />

vaccinationen?<br />

Ja. Vaccinet ger inte fullständigt<br />

skydd mot livmoderhalscancer.<br />

Därför är det viktigt att gå på de<br />

cellprovskontroller som kvinnor<br />

mellan 23 och 59 år kallas till.<br />

Nu jäklar är det dags att<br />

råolja per sekund. Och det mesta<br />

går till plast. Industrin står för nästan<br />

en tredjedel av världens energiförbrukning<br />

och mer än en tredjedel av<br />

världens koldioxidutsläpp.<br />

Vi är oerhört energiberoende<br />

och behoven ökar i takt med att vi<br />

blir fler människor. Och nästan all<br />

energi kommer från fossila bränslen,<br />

kol, olja och naturgas som vid förbränningen<br />

släpper ut stora mängder<br />

koldioxid i atmosfären.<br />

En återvändsgränd<br />

– Det här är en återvändsgränd, ändå<br />

håller vi fast vid det gamla.Fossila<br />

bränslen ökar utsläppen av växthusgaser,<br />

som i sin tur är huvudorsaken<br />

till den globala uppvärmningen av<br />

vår jord.


<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />

Miljöpris för grön och god mat<br />

Det jublades rejält och<br />

spelades på kastruller<br />

och bunkar när mottagarna<br />

av <strong>landsting</strong>ets<br />

Miljöpris <strong>2010</strong> blev känt.<br />

Vinnare var nämligen<br />

kostenheten.<br />

Landstingets kostenhet har 92<br />

anställda i köken på Universitetssjukhuset<br />

<strong>Örebro</strong>, Lindesbergs lasarett<br />

och Karlskoga lasarett. Varje<br />

dag lagar och serverar de 3 000<br />

matportioner till patienter, personal<br />

och konferensgäster. Det blir cirka<br />

en miljon portioner per år.<br />

Ett målmedvetet arbete för att<br />

kunna bjuda patienter och anställda<br />

på allt mer ekologiskt odlad mat<br />

var en viktig anledning till utmärkelsen.<br />

– Jättekul, jag och all personal är<br />

jätteglada för priset och pengarna,<br />

men framför allt för att vårt arbete<br />

uppmärksammas och belönas på<br />

det här sättet, menade försörjningschef<br />

Mia Kling när hon mottog<br />

priset under <strong>landsting</strong>ets Miljödag.<br />

Prisutdelare var miljöberedningens<br />

ordförande Björn Eriksson (S).<br />

Soppa från grunden<br />

Personalen i köket på Universitetssjukhuset<br />

<strong>Örebro</strong> jublade över<br />

priset:<br />

– Jätteroligt. Det sporrar oss att<br />

bli ännu bättre, menar Gun-Britt<br />

Nyström.<br />

Lasse Friman och Kiran Ivarsson<br />

tillagar en pescadosoppa. Vin, grädde,<br />

örter, lax- och sejbitar hamnar i<br />

den stora grytan. Det doftar gott.<br />

– Den här soppan är så långt ifrån<br />

en pulversoppa du kan komma. Det<br />

är roligt att laga maten från grunden,<br />

menar Lasse Friman.<br />

Mia Kling:<br />

– Idag görs alla soppor från grunden<br />

i våra kök. Nu fortsätter vi på<br />

samma väg med övrig mat där vi<br />

har halvfabrikat.<br />

– Och vi skriver hela tiden nya<br />

recept och provlagar rätter för att<br />

kunna bjuda på ännu godare och<br />

variationsrikare mat. Matlagning<br />

Prisad kost. Gun-Inger Lundmark, gruppchef för personalkosten.<br />

Glada. Kiran Ivarsson och Lasse Friman<br />

i USÖ-köket.<br />

innebär hårt arbete, där allt ska<br />

vara klart på minuten. Att få laga<br />

mer mat från grunden och att kunna<br />

påverka måltiderna gör arbetet trevligare,<br />

säger Mia Kling.<br />

Allt mer ekologiskt<br />

Så här blir <strong>landsting</strong>ets mat både<br />

”grönare” och godare:<br />

År 2011 ska 25 procent av<br />

maten bestå av ekologiskt odlade<br />

produkter. Idag är 18 procent ekologiskt<br />

odlade.<br />

Patienter och personal erbjuds<br />

minst en KRAV-godkänd rätt i<br />

veckan.<br />

Mer hemlagat och färre halvfabrikat.<br />

Grattis. Landstingets miljöchef Marianne<br />

Eriksson gratulerar Mia Kling.<br />

Nya ekologiska menyer tas<br />

regelbundet fram.<br />

Det serveras allt fler säsongsanpassade<br />

måltider.<br />

Höga krav på ett brett och<br />

variationsrikt råvarusortiment vid<br />

upphandlingar.<br />

Fortsatt utveckling av miljöanpassad<br />

matlagning.<br />

Mia Kling har drivit miljöfrågorna<br />

inom kostnäringen under<br />

många år. Hon har gjort det även<br />

långt utanför <strong>landsting</strong>ets gränser<br />

genom påverkan på politiker och på<br />

jordbruksverket och andra berörda<br />

organisationer. Efter många år börjar<br />

det ge resultat, allt fler inser vad<br />

som måste göras.<br />

– Det är regeringen som satt upp<br />

målet att 25 procent av de livsmedel<br />

som används inom offentliga sektorn<br />

ska vara ekologiskt odlad. Men<br />

jag har med egna siffror visat att det<br />

är omöjligt som det ser ut idag. Det<br />

finns helt enkelt inte tillräckligt stor<br />

produktion.<br />

– Producenterna har varit så<br />

i<strong>nr</strong>iktade på enskilda konsumenter<br />

att de missat storhushållen. Men<br />

det börjar svänga nu, så våra mål<br />

kanske kan nås.<br />

Det lyckade miljöarbetet inom<br />

kostenheten i <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong><br />

innebär att man får ta emot många<br />

studiebesök. Mia Klings engagemang<br />

har också lett till att hon<br />

sitter med i en ledningsgrupp vid<br />

<strong>Örebro</strong> universitet som arbetar med<br />

att införa en ny utbildningslinje för<br />

storhushåll vid Måltidsakademien<br />

i Grythyttan. Den är planerad att<br />

starta under 2011. Någon sådan<br />

utbildning finns ännu inte i Sverige.<br />

Kostenheten ingår i Försörjningsavdelningen<br />

inom Lednings- och verksamhetsstöd,<br />

LoVS.<br />

Weine AhLStrAnD<br />

satsa på miljön menar tV-meteorologen<br />

– Vadå uppvärmning? Det var ju<br />

länge sedan det var så kallt i Sverige<br />

och i Norge som den här vintern,<br />

kanske någon tänker. Men tyvärr,<br />

det har samtidigt varit rekordvarmt<br />

i Australien och på Grönland. Den<br />

globala uppvärmningen fortsätter,<br />

och det beror på människan. Det<br />

är så gott som alla klimatforskare<br />

överens om.<br />

Tone Bekkestad gav också sin syn<br />

på vad som behöver göras för att<br />

förbättra läget för vår jord. Energieffektivisering,<br />

mer förnybar energi,<br />

mer återvinning i industrin och stopp<br />

på skövlingen av regnskogarna är<br />

några grundläggade nödvändigheter,<br />

mende hon.<br />

Och det händer faktiskt en hel del<br />

runt om i världen.<br />

– Plusenergihus, boenden som<br />

producerar mer energi än de förbrukar,<br />

blir allt vanligare.<br />

– Förnybar energi från solceller,<br />

vindkraft, tidvattenkraft och vågkraft<br />

spelar allt större roll.<br />

– Försök görs med geometrisk<br />

energi, värme från jordens i<strong>nr</strong>e.<br />

Några flygbolag testar alger och<br />

plantoljor som flygbränsle.<br />

Vad kan vi själva göra?<br />

Men vad kan vi göra som privatpersoner?<br />

Tone Bekkestad gav några<br />

tips:<br />

– Satsa på en bränslesnål bil nästa<br />

gång du byter, helst en elbil.<br />

– Tänk även energisnålt i hemmet.<br />

Byt till effektivare lampor, släck<br />

ner lite oftare, och sätt press på ditt<br />

elbolag. Fråga efter ren och grön el.<br />

Vi kan påverka.<br />

– Nyare och effektivare belysningar<br />

är bra för miljön och ger<br />

ekonomisk vinst inom några år. Det<br />

här borde man också tänka mer på i<br />

offentliga lokaler.<br />

Landstingsdirektör Bo Anderson<br />

inledde dagen:<br />

– Miljöfrågorna är alltid viktiga.<br />

Vi måste ständigt tänka på hur vi<br />

arbetar och vilken miljöpåverkan<br />

det har.<br />

– Läkemedel som vården skriver<br />

ut belastar miljön. Skriver vi ut<br />

onödigt stora förpackningar? Här<br />

finns ett behandlingsperspektiv, men<br />

också ett ekonomiskt och ett miljömässigt<br />

perspektiv att ta hänsyn till.<br />

Vi reser också mycket i <strong>landsting</strong>et.<br />

Foto: Weine AhLStrAnD<br />

Kan vi resa mindre och använda oss<br />

av videokonferenser och liknande<br />

tekniker?<br />

– Jag tycker att det på många sätt<br />

syns att vi tar miljöfrågorna på allvar<br />

i <strong>landsting</strong>et. Ett exempel är att vi nu<br />

börjar nu klimatkompensera för alla<br />

resor i tjänsten.<br />

Miljöarbete för<br />

kommande generationer<br />

Landstingets miljöchef Marianne<br />

Eriksson gav en tydlig bild av vad<br />

det handlar om:<br />

– Miljöarbetet drivs av lagar och<br />

regler, men också av kärlek till kommande<br />

generationer.<br />

Weine AhLStrAnD<br />

Apropå <strong>landsting</strong>smaten<br />

Ragnvald Lindgren,<br />

patient, USÖ:<br />

– Sjukhusmaten är toppen.<br />

Jag kan inte tänka mig<br />

bättre. Jag väljer själv mellan<br />

olika rätter och idag blev det<br />

kalkon.<br />

– Min favoriträtt är fisk,<br />

gärna rödspätta. Bra att det<br />

ofta finns fisk på menyn.<br />

– Ärtsoppa kan däremot<br />

kvitta för min del.<br />

7<br />

Lottie Dreifaldt, överläkare,<br />

onkologiska kliniken, USÖ:<br />

– Lunchmaten är oftast bra,<br />

men salladsbordet blir med<br />

tiden lite tråkigt.<br />

– Jag äter helst och nästan<br />

alltid någon soppa. De är<br />

oftast matiga och goda. Pescadosoppan<br />

för några dagar<br />

sedan var riktigt, riktigt god.<br />

– Sparrissoppan är jag däremot<br />

tveksam till.<br />

Mats Rinnemo, ST-läkare,<br />

arbets- och miljömedicinska<br />

kliniken, USÖ:<br />

– Jag äter i personalmatsalen<br />

ganska ofta och maten<br />

är helt ok, även om det inte<br />

handlar om kulinariska höjdpunkter.<br />

– Det jag inte äter är pannkaka.<br />

Den vegetariska ärtsoppan<br />

är däremot bra. Jag ser<br />

fler och fler anledningar till att<br />

bli vegetarian.


8<br />

Nyheter.<br />

Läkarens egen erfarenhet<br />

och arbetssituation<br />

kan påverka om patienten<br />

blir sjukskriven eller<br />

ej.<br />

Det visar ny forskning<br />

från primärvården i <strong>Örebro</strong><br />

<strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>.<br />

Gunilla Norrmén, distriktsläkare<br />

vid Askersunds vårdcentral, har i<br />

flera år forskat om hur läkare sjukskriver.<br />

En mycket enkel fråga ligger<br />

bakom hennes intresse:<br />

Varför blir vissa personer sjukskrivna<br />

vid mötet med läkaren,<br />

medan andra inte blir det?<br />

Något entydigt svar ger hon inte<br />

i sin nyligen försvarade avhandling.<br />

Det finns inga enkla eller entydiga<br />

svar. Sjukskrivning eller ej beror på<br />

en rad olika faktorer. Men några lite<br />

överraskande resultat presenterar<br />

Gunilla Norrmén:<br />

Erfarna sjukskriver mer<br />

Om läkaren har många års<br />

erfarenhet i allmänmedicin, så ökar<br />

sannolikheten för att patienten blir<br />

sjukskriven.<br />

Läkare som arbetar deltid har<br />

lättare att sjukskriva sina patienter<br />

än läkare som jobbar heltid.<br />

Gunilla Norrmén har några tänkbara<br />

förklaringar:<br />

– En mera erfaren läkare vågar,<br />

eller har i alla fall lättare för, att<br />

ta ansvar för en sjukskrivning.<br />

Medan en ung och mindre erfaren<br />

läkare kan vara försiktigare med att<br />

använda sjukskrivninginstrumentet.<br />

Det är ganska naturligt. Men det<br />

säger ingenting om vad som är rätt<br />

eller fel.<br />

– Varför deltidsarbetande läkare<br />

sjukskriver oftare är svårare att<br />

svara på. Men ibland är det egna<br />

livsomständigheter som avgör hur<br />

mycket vi arbetar. Kanske använder<br />

den deltidsarbetande läkaren sig<br />

själv som måttstock och har större<br />

förståelse för vad som krävs för att<br />

kunna arbeta för fullt.<br />

– Men den här slutsatsen ska tolkas<br />

med viss försiktighet eftersom<br />

det bara är en liten del som är deltidsarbetande<br />

läkare, säger Gunilla<br />

Norrmén.<br />

642 sjukskrivningsfall<br />

Studien omfattar 67 allmänläkare<br />

med sammanlagt 642 sjukskrivningsfall.<br />

Läkarna har svarat på<br />

frågor om sig själva, sin bakgrund<br />

och yrkeserfarenhet. Patienterna<br />

har besvarat enkätfrågor om hälsa,<br />

Folktandvårdens frisktandvårdskampanj<br />

”Cheeeese - För ett livslångt<br />

leende” har vunnit ett pris i<br />

tävlingen Guldvivan, en reklamtävling<br />

anordnad av Marknadsföreningen<br />

i <strong>Örebro</strong> län.<br />

Folktandvården vann i kategorin<br />

Nyligen disputerad. Gunilla Norrmén har disputerat om sjukskrivningsprocessen. Den beräknas ta tio procent av<br />

allmänläkarens tid, men betydligt mer av läkarens kraft.<br />

arbete, familj och fritid. Dessutom<br />

har både läkare och patienter svarat<br />

på attitydfrågor om hälsa, sjukdom<br />

och socialförsäkringsfrågor.<br />

– Det som kanske framkommer<br />

allra tydligast är att patientens egen<br />

bedömning av sin arbetsförmåga<br />

har stor betydelse. Patienten vet<br />

bäst om problemen är oförenliga<br />

med arbete och det avgör oftast<br />

om det blir sjukskrivning eller inte,<br />

säger Gunilla Norrmén.<br />

Oftast överens<br />

– Så gott som alltid är läkare och<br />

patient överens om behovet av sjukskrivning.<br />

Gunilla Norrmén konstaterar att<br />

om läkaren bedömer att det rör sig<br />

om en kroppslig sjukdom så minskar<br />

risken för sjukskrivning, medan<br />

det lättare blir sjukskrivning vid<br />

mer diffusa problem.<br />

I ett delarbete har Gunilla Norrmén<br />

analyserat hur patientens<br />

sociala situation kan påverka om<br />

det blir sjukskrivning eller ej. Här<br />

visar det sig att patientens arbetssituation<br />

har stort inflytande på<br />

sjukskrivningsgraden. Trivsel och<br />

Kampanj Konsument på Guldvivantävlingen<br />

den 29 april. Kampanjen<br />

har, bland annat, varit synlig via<br />

bioreklam, busskurer, tidningsannonser,<br />

kampanjwebb och annonser<br />

inom <strong>Örebro</strong> län.<br />

”Cheeeese” erbjuder folk att<br />

högt socialt stöd på arbetsplatsen<br />

är skyddande mot sjukskrivning.<br />

Samma sak gäller om patienten har<br />

eget inflytande med beslutsmöjligheter<br />

på sin arbetsplats. Däremot<br />

hade familje- och fritidsfaktorer<br />

liten inverkan på om det blir sjukskrivning<br />

eller ej.<br />

Hur mycket påverkar läkarens<br />

och patientens attityder till sjukskrivning?<br />

Tydligt är att patient och läkare<br />

oftast är överens om att lång frånvaro<br />

från arbetet på grund av sjukdom<br />

eller arbetslöshet kan skada hälsan.<br />

Men över lag dominerar läkarens<br />

attityder. Läkare som anser sig veta<br />

mycket om olika yrken sjukskriver<br />

i mindre grad. Däremot blir det<br />

oftare sjukskrivning om läkaren är<br />

positiv till kontroll av sjukskrivna,<br />

och om läkaren anser att trötta och<br />

nedstämda personer ska få vara<br />

sjukskrivna.<br />

Sjukskrivningarna gör att<br />

vissa inte blir allmänläkare<br />

Det finns beräkningar som säger att<br />

cirka tio procent av allmänläkarens<br />

arbetstid går till sjukskrivningspro-<br />

betala en i förväg bestämd månadskostnad<br />

eller årskostnad för tandvård<br />

för att slippa onödiga överraskningar.<br />

”Kampanjen visar genom kreativt<br />

medieval och budskap på stor<br />

förståelse för målgruppen. Genom<br />

blematik.<br />

– Men många läkare menar att<br />

det tar betydligt mer än tio procent<br />

av kraften. Det är en slitsam del av<br />

arbetet.<br />

– Jag vill till och med påstå att<br />

det är en av anledningarna till att<br />

en del unga läkare drar sig för<br />

att bli allmänläkare, säger Gunilla<br />

Norrmén.<br />

Samtidigt menar hon att den<br />

allmänna debatten påverkat i rätt<br />

riktning. Riskerna med långa sjukskrivningar<br />

och att sjukskrivning<br />

inte är enda lösningen har slagit<br />

igenom i samhället.<br />

– Idag kan läkaren diskutera<br />

sjukskrivningens för- och nackdelar<br />

med patienten. Förr var läkaren<br />

som inte sjukskrev ”elak”.<br />

Gunilla Norrmén vill se en förbättrad<br />

utbildning för läkarna på<br />

sjukskrivningsområdet, något som<br />

hon gärna själv tar aktiv del i.<br />

Hon kan också tänka sig att forska<br />

vidare i sitt ämne.<br />

– Forskningen runt sjukskrivningspraxis<br />

är relativt liten. Det är<br />

viktigt att vi får mer kunskap eftersom<br />

så många människor berörs.<br />

Weine AhlstrAnd<br />

Folktandvårdens kampanj”Cheeeese” prisas<br />

ett enkelt budskap som knyts ihop<br />

genom kompletterande marknadsinsatser<br />

har man visat hur väl genomförd<br />

marknadsföring kan bidra till<br />

att uppnå uppsatta mål”, löd delvis<br />

motiveringen till priset.<br />

<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />

Vilka läkare sjukskriver mest?<br />

distriktsläkare Gunilla norrméns avhandling ger svar Är sjukskrivningar<br />

en svår del i<br />

läkarjobbet?<br />

Birgitta Sternberg,<br />

Hällefors vårdcentral:<br />

– Ja, absolut. största problemet<br />

är att Försäkringskassan är<br />

en myndighet och jag en botande<br />

och lindrande doktor. Vi talar<br />

inte alltid samma språk.<br />

– samtidigt har det under<br />

de senaste åren blivit en positiv<br />

attitydförändring i samhället.<br />

idag är sjukskrivning varken en<br />

rättighet eller någonting som<br />

alltid är bra. det finns en insikt<br />

om att det kan vara viktigt att<br />

snabbt komma i arbete igen.<br />

– i dag finns det också fler<br />

möjligheter att snabbt återgå till<br />

arbetet i någon form.<br />

Anders Berg,<br />

Storå vårdcentral:<br />

– sjukskrivningarna är en<br />

mycket svår del av jobbet. Jag<br />

vill inte säga att det var bättre<br />

förr, men det har blivit betydligt<br />

svårare på senare år.<br />

– det är ofta mycket komplexa<br />

saker som ska lösas<br />

på några korta minuter med<br />

patienten. en halsfluss eller stukad<br />

fot är inga problem, men<br />

med ångest, oro och liknande<br />

blir det svårare.<br />

– Patienten, doktorn och<br />

Försäkringskassan har olika<br />

utgångspunkter och vi är inte<br />

alltid överens. Jag tycker ändå<br />

att vi jobbar på bra med sjukskrivningsprocessen<br />

här i vårt<br />

län, och att vi har en bra dialog<br />

med Försäkringskassan och<br />

våra patienter.<br />

Björn Strandell, Skebäcks<br />

vårdcentral, <strong>Örebro</strong>:<br />

– definitivt. Försäkringskassan<br />

gör en hårdare bedömning<br />

med de nya reglerna för sjukintygen.<br />

ibland är dessutom<br />

både kassan och vi läkare<br />

osäkra på hur reglerna ska tolkas.<br />

Men det är kanske under<br />

en övergångsperiod.<br />

– idag förstår patienterna<br />

ofta att det finns nackdelar<br />

med att vara sjukskriven. här<br />

har media haft stor påverkan.<br />

Men kanske slår pendeln för<br />

hårt för vissa, att det är för<br />

svårt att bli sjukskriven.


<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />

”Växthus” för<br />

bakterier under<br />

operationsplasten?<br />

Bakterieskyddande plastfilm. Bra eller dåligt? Nu ska det bevisas.<br />

(Filmfabrikatet som förekommer på bilden har inte med själva studien att göra)<br />

Vad händer under den<br />

bakterieskyddande plastfilmen<br />

vid hjärtoperationer?<br />

Inledande studier vid<br />

Universitetssjukhuset<br />

<strong>Örebro</strong> tyder på att<br />

patientens hudbakterier<br />

växer mer under plasten<br />

än utan plast.<br />

En ”självklar” rutin kanske<br />

kan ifrågasättas.<br />

Vid en hjärtoperation tvättas och<br />

desinficeras patientens hud. Därefter<br />

kläs operationsfältet in med<br />

ett sterilt draperingsmaterial som<br />

fixeras tätt mot huden. Så är rutinerna<br />

i hela landet, och det görs för<br />

att ge en steril arbetsyta och för att<br />

förhindra patientens hudbakterier<br />

från att angripa operationssåret.<br />

Nu ska Karin Falk-Brynhildsen,<br />

nybliven doktorand och sjuksköterska<br />

på thoraxkliniken, USÖ,<br />

undersöka vad som verkligen händer<br />

under plasten.<br />

– Postoperativa sårinfektioner är<br />

oerhört besvärliga för patienten.<br />

Det är också dyrt för samhället.<br />

Därför har förebyggande åtgärder<br />

stor betydelse, säger Karin Falk-<br />

Brynhildsen.<br />

Alla människor bär på hudbakterier.<br />

Därför tvättas och desinficeras<br />

huden vid operationer. Idag finns<br />

olika produkter på marknaden som<br />

säger sig förhindra eller fördröja<br />

bakteriernas återkomst, och i för-<br />

Doktorand. Karin Falk-Brynhildsen.<br />

längningen minska antalet postoperativa<br />

sårinfektioner. En sådan<br />

infektionsförebyggande produkt är<br />

incisionsfilm av plast. Filmen är ett<br />

engångsmaterial som täcker operationsfältet<br />

och som kirurgen sedan<br />

skär igenom.<br />

– Men det finns ingen evidens<br />

för att filmen verkligen är effektiv.<br />

En mindre pilotstudie som vi gjort<br />

pekar snarare på att den förvärrar,<br />

att det växer mer bakterier under<br />

plastfilmen än jämfört med bar<br />

hud. Kanske skapas det en ”växthusmiljö”<br />

under filmen, som i så<br />

fall skyndar på bakterietillväxten,<br />

säger Karin Falk-Brynhildsen.<br />

– Det här är något som så vitt vi<br />

känner till inte undersökts tidigare,<br />

FOTO: STEFAN B LArSSON<br />

trots att filmen används vid operationer<br />

i hela landet.<br />

Därför påbörjas nu en större studie<br />

vid thoraxkliniken, som omfattar<br />

130 patienter som ska genomgå<br />

en kranskärlsoperation eller klaffoperation.<br />

Vid hälften av operationerna<br />

kommer huddesinfektion<br />

plus plastfilmen att användas, och<br />

vid övriga enbart huddesinfektion.<br />

Samtidigt görs även en studie<br />

av ytterligare en infektionsförebyggande<br />

produkt, en hudtätningsfilm<br />

som rollas på huden. Även här<br />

studeras skillnaden mellan bakterieåterväxten<br />

på bar hud och på hud<br />

som fått hudtätningsfilm. Denna<br />

studie görs på patientens ben där<br />

blodkärl tas till hjärtoperationen.<br />

Viktigt för patienterna<br />

– Hudodlingar tas kontinuerligt<br />

före och under operationerna, liksom<br />

odlingar från operationssåren.<br />

Dessutom följer vi upp patienterna<br />

två månader efter operationen för<br />

att se om det finns några infektionssymtom,<br />

säger Karin Falk-<br />

Brynhildsen.<br />

– Vi måste veta att vi använder de<br />

bästa metoderna. Det är viktigt av<br />

flera anledningar, men framför allt<br />

för våra patienter.<br />

Karin Falk-Brynhildsen är doktorand<br />

vid Vårdvetenskapligt forskningscentrum.<br />

Projektansvarig och<br />

huvudhandledare är docent Ulrica<br />

Nilsson.<br />

WEINE AHLSTrAND<br />

Nyckelfonden, Stiftelsen för medicinsk forskning vid Universitetssjukhuset <strong>Örebro</strong>,<br />

har delat ut <strong>2010</strong> års anslag. I år delade 23 olika forskningsprojekt på 4,6<br />

miljoner kronor.<br />

– Fonden har haft en lyckosam utveckling. Förra året fick vi in gåvor, donationer,<br />

testamenten med mera till ett värde av tio miljoner kronor. Även förvaltningen<br />

av pengarna går bra. Så vi räknar med att kunna dela ut forskningsmedel i minst<br />

den här storleken även kommande år, förklarade Nyckelfondens ordförande Tore<br />

Öberg när <strong>2010</strong> års medel delades ut.<br />

De här forskningsprojekten tilldelades<br />

anslag från Nyckelfonden:<br />

Kan en bakterie ge upphov<br />

till cancer i prostatakörteln?<br />

100 000 kr. S-O Andersson, docent,<br />

urologiska kliniken.<br />

Studier av de immunologiska ändringarna<br />

vid mikroskopisk kolit.<br />

200 000 kr. Johan Bohr, docent, medicinska<br />

kliniken.<br />

Rekolonisering av huden och ev<br />

kontamination i operationssåret<br />

vid hjärtkirurgi. 250 000 kr. Ulrica<br />

Nilsson, docent, sjuksköterska, anestesi-<br />

och intensivvårdskliniken, Vårdvetenskapligt<br />

forskningscentrum.<br />

Risk för senare hjärtmuskelinflammation<br />

hos individer med glutenintolerans.<br />

100 000 kr. Peter Elfström, specialistläkare,<br />

barn- och ungdomskliniken.<br />

Nya tekniker att ge lokalanestesi i<br />

opererat område efter stora gynekologiska<br />

och ortopediska operationer.<br />

150 000 kr. Anil Gupta, docent, anestesi-<br />

och intensivvårdskliniken.<br />

Studie av proteinmarkörer och<br />

gener som är viktiga för utveckling<br />

av colorektal cancer.<br />

100 000 kr. Viktoria Hahn-Strömberg,<br />

biomedicinsk analytiker, laboratoriemedicinska<br />

kliniken patologi.<br />

Vilken betydelse har arvet för<br />

uppkomsten av inflammatorisk<br />

tarmsjukdom, kan tvillingstudier<br />

ge svaret?<br />

200 000 kr. Jonas Halfvarsson, överläkare,<br />

medicinska kliniken.<br />

Kan mikroRNA hjälpa oss att förstå<br />

hur prostatacancer utvecklas?<br />

150 000 kr. Gisela Helenius, PhD,<br />

laboratoriemedicinska kliniken patologi,<br />

urologiska kliniken.<br />

Vad orsakar kroniska sår?<br />

200 000 kr. Mikael Ivarsson, molekylärbiolog,<br />

Kliniskt forskningscentrum.<br />

Test av potentiellt nya läkemedel<br />

för fotokemisk behandling av<br />

tumörer.<br />

100 000 kr. Lennart Löfgren, docent,<br />

öron-, näs- och halskliniken.<br />

Förändring av arvsanlagen och<br />

långtidsprognos vid cancer.<br />

250 000 kr. Torbjörn Nilsson, professor,<br />

laboratoriemedicinska kliniken.<br />

Ärftliga och förvärvade riskfak-<br />

Nyheter.<br />

Får forskningspengar av Nyckelfonden. Lovisa Nilsson, Magnus Unemo,<br />

Gisela Helenius, Karin Falk Brynhildsen, Domingos Souza, Tore Öberg, Magnus<br />

Wattwil, Kristoffer Strålin, Peter Elfström, Sara Thulin Hedberg, Sten Wingren,<br />

Lennart Löfgren, Anil Gupta, Johan Bohr. Sittande: Pontus Thulin, Mikael Ivarsson.<br />

FOTO: MArIA BErGMAN<br />

4,6 miljoner till patientnära<br />

forskning på USÖ<br />

9<br />

torer för kognitiv utveckling och<br />

demens. 250 000 kr. Torbjörn Nilsson.<br />

Studier av ämnesomsättningen i<br />

buken vid kirurgi.<br />

200 000 kr. Lars Norgren, professor, USÖ.<br />

Snabbdiagnostik av blodförgiftning,<br />

FoU-projekt för att påtagligt<br />

förbättra detektionsnivån av bakteriellt<br />

DNA i helblod.<br />

400 000 kr. Per Olcén, professor,<br />

laboratoriemedicinska kliniken mikrobiologi.<br />

Uppföljning av skiktröntgen av<br />

patienter som genomgått kranskärlskirurgi<br />

mellan år 1993 och 1997, en<br />

långtidsuppföljningsstudie.<br />

200 000 kr. Domingo Souza, docent,<br />

thoraxkliniken.<br />

Koncentration av bakteriers DNA<br />

och väggdelar samt immunförsvarets<br />

reaktion över tid vid blodförgiftning.<br />

400 000 kr. Kristoffer<br />

Strålin, överläkare, infektionskliniken.<br />

Kroppens inflammatoriska svar vid<br />

infektioner orsakad av staphylokocker.<br />

250 000 kr. Bo Söderquist,<br />

docent, laboratoriemedicinska kliniken<br />

mikrobiologi.<br />

Förekomst av multiresistenta tarmbakterier<br />

i <strong>Örebro</strong> län.<br />

200 000 kr. Bo Söderquist.<br />

Betydelsen av vitamin D och den<br />

vitamin D-beroende antimikrobiella<br />

peptiden LL-37 i prostatacancer.<br />

100 000 kr. Pontus Thulin, MSc, PhD,<br />

AT-läkare.<br />

Antibiotikaresistens hos Neisseria<br />

meningitidis (meningokocker).<br />

150 000 kr. Sara Thulin Hedberg, PhD,<br />

laboratoriemedicinska kliniken mikrobiologi.<br />

Mikroorganismer i vaginala mikrofloran<br />

hos en frisk kvinna, versus<br />

vaginal mikroflora hos kvinnor<br />

med karakteristisk ”slidkatarr”.<br />

150 000 kr. Magnus Unemo, docent,<br />

laboratoriemedicinska kliniken mikrobiologi.<br />

Studier i matstrupens funktion i<br />

samband med narkos och sedering.<br />

250 000 kr. Magnus Wattwil, professor,<br />

anestesi- och intensivvårdskliniken.<br />

Studier av brösttumörers biologi<br />

och nyttan av farmakologisk<br />

behandling.<br />

250 000 kr. Kenneth Villman, överläkare,<br />

onkologiska kliniken.


10<br />

Mitten.<br />

Först och främst är det<br />

<strong>Örebro</strong> universitet som<br />

äger frågan om vad som<br />

händer nu. Det är universitetet<br />

som fått rätten<br />

att utbilda och examinera framtidens<br />

läkare.<br />

Universitetet utbildar<br />

och examinerar<br />

Men <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> har spelat<br />

en viktig roll under hela den<br />

långa vägen till målet. Och <strong>landsting</strong>et<br />

har en viktig roll även för<br />

fortsättningen.<br />

Ett <strong>landsting</strong>sinitiativ<br />

Jens Schollin, rektor på universitetet:<br />

– De första initiativen till att skapa<br />

en läkarutbildning i <strong>Örebro</strong> togs<br />

inom <strong>landsting</strong>et för 15 år sedan.<br />

De pengar som <strong>landsting</strong>et satsat<br />

har också varit en förutsättning. Så<br />

<strong>landsting</strong>et kan ta på sig en stor del<br />

av äran, menar Jens Schollin.<br />

Han betonar att ingenting blir<br />

som förr.<br />

– Det är en ny utbildning där<br />

mycket gammalt ifrågasätts. Många<br />

gamla utbildare måste ”programeras<br />

om”.<br />

Marie-Louise Forsberg-Fransson,<br />

<strong>landsting</strong>styrelsens ordförande:<br />

– Landstinget har hittills satsat<br />

lite över 100 miljoner kronor<br />

direkt in i arbetet med att få till en<br />

läkarutbildning. Dessutom lägger<br />

vi 100 miljoner kronor årligen på<br />

forskning som bedrivs i <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong><br />

<strong>landsting</strong>.<br />

– Det är universitetet som driver<br />

läkarutbildningen, men <strong>landsting</strong>et<br />

tar ansvar för att klara vår del, nu<br />

när vi går från teori till handling. Vi<br />

måste bygga vidare på kompetens<br />

och en bra infrastruktur för att ge<br />

en hög kvalitet på handledningen<br />

av läkarstudenterna.<br />

Universitetet<br />

formerar sig först<br />

Bo Anderson, <strong>landsting</strong>sdirektör:<br />

– Universitetet formerar sig först.<br />

Sedan bygger vi vår organisation<br />

med ansvariga kontaktpersoner mot<br />

universitetet, ansvariga för den kliniska<br />

delen av utbildningen, med<br />

mera.<br />

– Vi söker nu också en forskningsdirektör<br />

till <strong>landsting</strong>et. Den<br />

personen kommer att ha en viktig<br />

roll i samarbetet runt läkarutbildningen.<br />

<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />

Läkarutbildning JAAA!!! – m<br />

Klartecknet har getts för en<br />

läkarutbildning i <strong>Örebro</strong>.<br />

– Äntligen! säger många.<br />

Men vad händer nu? Studenterna<br />

kommer redan i januari 2011.<br />

Jens Schollin. Marie-Louise<br />

Forsberg-Fransson.<br />

Bo Anderson.<br />

<strong>Örebro</strong> universitets läkarutbildning<br />

i korta drag:<br />

Lokal profil: Samtidens ohälsa, Bassjukvård,<br />

Evidensbaserad medicin och<br />

Klinisk forskning.<br />

Som pedagogisk modell används PBL,<br />

problembaserat lärande.<br />

Programmet är uppdelat i fyra stadier<br />

och tre kunskapsområden.<br />

Stadierna: Organ, cell och molekyl, Hälsa<br />

och sjukdom, Diagnostik, behandling<br />

och prevention samt Medicinsk fördjup-<br />

ning.<br />

Kunskapsområden: Biomedicin, Klinisk<br />

medicin och Professionell utveckling.<br />

Redan idag bedrivs praktiska delar av<br />

läkarutbildningen i <strong>Örebro</strong>, som varje<br />

termin tar emot ett stort antal studenter<br />

från den medicinska fakulteten i<br />

Linköping. Utvärderingar som gjorts av<br />

dessa studenter visar att den kliniska<br />

utbildningen i <strong>Örebro</strong> får mycket goda<br />

omdömen.<br />

Svensk läkarutbildning bedrivs<br />

snart på sju orter: Umeå, Stockholm,<br />

Uppsala, Linköping, Göteborg och<br />

Lund, och fr o m 2011 även i <strong>Örebro</strong>.<br />

Grundutbildningen. Läkarutbildningen<br />

omfattar 330 högskolepoäng (fem<br />

och ett halvt år eller elva terminer) och<br />

leder fram till läkarexamen.<br />

Antagning sker två gånger per år -<br />

höst- och vårtermin.<br />

Trippelkoll på lungorna. Patient Britta Karlsson från Sköllersta undersöks av läkarstuden<br />

son handleder.<br />

Det riktigt stora trycket av studenter ute i vården kommer 2014<br />

Läkarutbildningen omfattar 5,5 år.<br />

Universitetet och <strong>landsting</strong>et planerar<br />

nu intensivt för den nya utbildningen.<br />

Projektgrupper och arbetsgrupper<br />

har bildats eller är på väg att bildas.<br />

Mycket arbete pågår i kulisserna.<br />

Men klart är att i januari 2011 flyttar<br />

de första 60 läkarstudenterna in i<br />

Bilbergska huset på <strong>Örebro</strong> universitets<br />

campusområde.<br />

Primärvården först<br />

Sett ur ett <strong>landsting</strong>sperspektiv är<br />

det primärvården som först möter<br />

<strong>Örebro</strong>s läkarstudenter. Under de två<br />

första terminerna gör studenterna<br />

kortare fältstudier på olika vårdi<strong>nr</strong>ättningar.<br />

Studenterna introduceras<br />

på en vårdcentral och dit återkommer<br />

de även senare i utbildningen.<br />

Under termin 3-4 ska studenterna<br />

åter ha kortare klinisk praktik i primärvården<br />

och nu även på sjukhusens<br />

olika kliniker.<br />

Det stora trycket i den kliniska<br />

verksamheten kommer först 2014.<br />

Då är de första <strong>Örebro</strong>studenterna<br />

inne på termin 7 och då flyttar de i<br />

stort sett in på sjukhusens kliniker<br />

och andra delar av vården. På univer-<br />

Om <strong>Örebro</strong>s läkarprogram och svensk läkarutbildning:<br />

sitetet vistas de bara under några få<br />

campusveckor.<br />

Under denna verksamhetsförlagda<br />

del har studenterna sammanhängande<br />

placeringar om 3-5 veckor. Maximum<br />

är fyra studenter per enhet.<br />

Termin elva är till stora delar förlagd<br />

inom primärvården samt inom<br />

akut- och intensivvård. I detta skede<br />

förbereds studenterna för kommande<br />

AT-tjänstgöring.<br />

700 läkarstudenter<br />

Och hela tiden kommer nya läkarstudenter<br />

in i systemet. Fullt utbyggd,<br />

2016, kommer utbildningen att ha<br />

700 studenter. Det är tio procent<br />

av den samlade läkarutbildningen i<br />

Sverige.<br />

Läkarutbildningen kommer att<br />

påverka hela <strong>landsting</strong>et. Eftersom<br />

teamarbete är en viktig del i hälso-<br />

och sjukvård, så är det inte bara<br />

läkare som möter och handleder studenterna.<br />

USÖ spelar huvudrollen men även<br />

vid Karlskoga och Lindesbergs lasarett<br />

kommer studenter att handledas.<br />

Landstinget Dalarna och Landstinget<br />

i Värmland har också förbun-<br />

Allmäntjänstgöring. Efter elva terminer<br />

och examen följer AT, Allmäntjänstgöring,<br />

som utgör grunden för allmän<br />

behörighet att utöva läkaryrket.<br />

AT ska leda fram till läkarlegitimation<br />

och rätten att påbörja specialiseringstjänstgöring.<br />

Syftet med AT är att<br />

komplettera grundutbildningen med<br />

praktiska erfarenheter som krävs för<br />

alla läkare oavsett yrkesi<strong>nr</strong>iktning. ATläkarna<br />

ska delta i vardagssjukvård med<br />

tonvikt på akutsjukvård. AT-tjänstgör-<br />

dit sig att stötta den kliniska delen av<br />

utbildningen.<br />

Internationellt utbyte<br />

av läkarstudenter<br />

Samarbetsavtal finns också mellan<br />

<strong>Örebro</strong> universitet och universiteten<br />

i Glasgow och Maastricht. Det möjliggör<br />

internationellt utbyte, att studenterna<br />

i <strong>Örebro</strong> kan fullgöra delar<br />

av sin utbildning utomlands, och att<br />

utländska studenter kan komma till<br />

<strong>Örebro</strong>.<br />

ingen är minst 18 månader.<br />

Specialiseringstjänstgöring. En legitimerad<br />

läkare som vill nå specialistkompetens<br />

ska genomgå ST, Specialiseringstjänstgöring,<br />

under minst fem år för att<br />

uppnå de kunskaper, färdigheter och<br />

förhållningssätt som föreskrivs för varje<br />

specialistkompetens. Specialistkompetensen<br />

erhålls genom tjänstgöring som<br />

läkare under handledning och genom<br />

att delta i kompletterande utbildning.


<strong>Tebladet</strong> 4/10 Mitten. 11<br />

en vad händer nu då?<br />

terna Carl Göranzon och Per Bonerfält på medicinkliniken, USÖ. Överläkare Lena Jahn-<br />

”Det känns tryggt<br />

när tre läkare lyssnar<br />

på mina lungor”<br />

Britta Karlsson, patient på USÖ<br />

– Bra att <strong>Örebro</strong> äntligen får utbildningen.<br />

Men för oss hade den gärna<br />

fått komma fem år tidigare.<br />

Det säger Per Bonerfält och Carl<br />

Göranzon. De är båda örebroare<br />

och pluggar till läkare vid Linköpings<br />

universitet. De verksamhetsförlagda<br />

delarna av utbildningen<br />

har de haft i sin hemstad <strong>Örebro</strong>.<br />

– Vi är inne på den åttonde terminen<br />

och har haft bra kandidatplaceringar<br />

och handledning i <strong>Örebro</strong><br />

<strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>, säger Per.<br />

Vill göra AT i <strong>Örebro</strong><br />

– Nu är förhoppningen att få även<br />

AT-tjänstgöring här. Chanserna<br />

ökar väl nu när läkarutbildningen<br />

är klar. I framtiden är det ju vi som<br />

Redan för flera år sedan köpte<br />

<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> in ett område<br />

mark norr om nuvarande Universitetssjukhuset<br />

<strong>Örebro</strong>. Det gjordes<br />

för att säkra sjukhusets framtida<br />

expansion, och hit hör planerna för<br />

ett campusområde vid sjukhuset.<br />

Här blir den viktigaste byggnaden<br />

Utbildningens och Forskningens<br />

hus, där <strong>Örebro</strong>s läkarstudenter<br />

kommer att ha stora delar av sin<br />

hemvist under den kliniska delen<br />

av sin utbildning.<br />

Nytt medicinskt bibliotek<br />

Centralt blir ett nytt medicinskt<br />

bibliotek, där så småningom USÖ:s<br />

nuvarande medicinska bibliotek<br />

flyttar in.<br />

Utbildningens och Forskningens<br />

hus ska också innehålla undervisningslokaler<br />

för läkarutbildningen<br />

med en stor hörsal, lärosalar,<br />

ska handleda nya studenter, tillägger<br />

Carl.<br />

Båda menar att det finns goda<br />

förutsättningar för en attraktiv och<br />

bra läkarutbildning i <strong>Örebro</strong>. De<br />

har granskat upplägget och anser<br />

det vara väl genomarbetat.<br />

Glasgow och Maastricht<br />

högt rankade<br />

– För mig känns det väldigt spännande<br />

med det internationella samarbetet.<br />

Både Glasgow och Maastricht<br />

är högt rankade utbildningssäten,<br />

säger Per Bonerfält.<br />

När de båda läkarstudenterna ser<br />

en bit in i framtiden, så tänker de<br />

sig att verka som läkare i <strong>Örebro</strong>trakten.<br />

grupprum, grupparbetsplatser och<br />

kontorsutrymmen. Lokaler för<br />

forskning, bland annat flera laboratorier,<br />

ingår också i planerna.<br />

Huset ska vara en mötesplats för<br />

studenter, lärare, forskare, kliniker<br />

med flera. Huset ska också vara ett<br />

stöd för <strong>landsting</strong>sanställda som<br />

forskar.<br />

TexT och foTo: Weine ahlSTrand<br />

– Spännande med det internationella<br />

samarbetet, menar dagens läkarstudenter<br />

Utbildningens och<br />

forskningens hus byggs intill USÖ<br />

Lena Jahnson är överläkare på<br />

medicinkliniken och erfaren handledare.<br />

– Handledning är en viktig och<br />

självklar del i läkaryrket. Det handlar<br />

om att hjälpa mindre erfarna,<br />

att hela tiden föra yrkeskunskapen<br />

vidare.<br />

– Läkarutbildningen blir ett lyft<br />

för universitetet, USÖ och hela<br />

länet. Det blir lättare att få hit duktiga<br />

läkare, menar Lena Jahnson.<br />

Trygg patient<br />

Patienten Britta Karlsson känner<br />

till läkarutbildningen och säger:<br />

– Det blir nog bra. Det känns<br />

tryggt när tre läkare lyssnar på mina<br />

lungor.<br />

Ritningar finns redan på Utbildningens<br />

och Forskningens hus. Där<br />

är det placerat på den inköpta marken.<br />

Men numera finns även andra<br />

tankar om placeringen. Ett alternativ<br />

är alldeles söder om M-huset,<br />

kopplat till den äldre fastigheten<br />

som många kallar ”Gula villan”.<br />

Utbildningens<br />

och Forskningens<br />

hus.<br />

Söder eller norr<br />

om USÖ?


12<br />

Fint pris till<br />

kärlkirurg på UsÖ<br />

Thomas Larzon, kärlkirurg på<br />

USÖ har fått en Gore Award.<br />

Utnämningen kallas ”Pioneers<br />

in performance” och är den<br />

finaste utnämning en kärlkirurg<br />

kan få.<br />

– Jag är oerhört stolt över<br />

priset, säger Thomas Larzon.<br />

För en kärlkirurg är detta ett<br />

bevis på att man ingår i en<br />

Champions league, säger han.<br />

Thomas Larzon har fått<br />

priset för att han under 20 år<br />

tagit fram och utvecklat olika<br />

tekniker inom kärlkirurgin<br />

som är det ett av USÖs starkaste<br />

varumärken.<br />

Priset delas ut av det amerikanska<br />

företaget Gore som<br />

utvecklar och säljer kärlprotser.<br />

Framgångsrika<br />

Kävestaelever<br />

Samtliga elever på Kävesta<br />

folkhögskola, årskurs 2, som<br />

sökt till musikhögskolorna har<br />

kommit in på lärarprogrammets<br />

B-nivå.<br />

B-nivån betyder att man<br />

examineras till instrumental-<br />

och ensemblelärare. Det krävs<br />

godkänd nivå på huvudinstrument<br />

för att kunna komma<br />

in på B-nivån. (Till skillnad<br />

från A-nivån som examinerar<br />

klasslärare, och där det inte<br />

krävs något huvudinstrument.)<br />

Det är femte året i rad som<br />

samtliga Kävestaelever som<br />

söker till musikhögskolorna<br />

kommer in.<br />

ingen baby-boom<br />

i <strong>Örebro</strong> län<br />

Det talas om en ”baby-boom”<br />

på flera håll i landet, men<br />

det verkar inte vara aktuellt<br />

i <strong>Örebro</strong> län. Efter flera års<br />

uppgång har antalet nyfödda<br />

minskat i <strong>Örebro</strong> län. Under<br />

2009 föddes 3 224 barn i<br />

länet, en minskning med 161<br />

nyfödda jämfört med föregående<br />

år.<br />

Färre i länet dör<br />

av lungcancer<br />

Färre i <strong>Örebro</strong> län dör på<br />

grund av alkohol, andningsorganens<br />

sjukdomar, diabetes,<br />

fallolyckor, lungcancer, självmord<br />

och tumörer jämfört med<br />

riksgenomsnittet.<br />

Fler än riksgenomsnittet<br />

har dock i <strong>Örebro</strong> län dött på<br />

grund av sjukdomar i hjärnans<br />

kärl och av hjärt- och kärlsjukdomar.<br />

År 2008 avled 91 542 personer<br />

i Sverige. Nästan tre fjärdedelar<br />

av samtliga dödsfall<br />

inträffade vid 75 års ålder eller<br />

över. Det och mycket annat<br />

visar Socialstyrelsen i sin nya<br />

skrift Dödsorsaker 2008.<br />

läkardagarna <strong>2010</strong><br />

Läkemedel på<br />

gott och ont<br />

”Varför är det finare att<br />

vara en gammal möbel<br />

än en gammal människa?”<br />

Professor Barbro Westerholm<br />

inledde sin föreläsning på Läkardagarna<br />

i <strong>Örebro</strong> med en 12-årig<br />

pojkes tankar om äldre människor.<br />

Eller kanske beskriver citatet hur<br />

äldre människor behandlas i välfärdslandet<br />

Sverige.<br />

Temat för Läkardagarna i <strong>Örebro</strong><br />

20-21 april var ”Multisjuklighet<br />

och multimedicinering hos äldre”<br />

och lockade 160 läkare från hela<br />

landet.<br />

– På läkemedelsområdet händer<br />

det väldigt mycket positivt nu, som<br />

gör att det hela tiden blir bättre och<br />

bättre, sa Barbro Westerholm.<br />

– Idag ordnar pensionärsorganisationerna<br />

utbildningar om läkemedel.<br />

Man lär hur de verkar och<br />

varför man ska ta dem. Man lär sig<br />

ifrågasätta. Doktorn kan få frågor<br />

som: Varför ska jag ta det här<br />

läkemedlet? Det är stort intresse<br />

för de här utbildningarna och det<br />

är jättebra.<br />

Behövs fler geriatriker<br />

Barbro Westerholm menade att<br />

samhället måste börja se äldre<br />

människor som en resurs i stället<br />

för en belastning, att all ålderism i<br />

alla former måste bekämpas. Hon<br />

menade vidare att det måste utbildas<br />

fler geriatriker i Europa och<br />

att satsningar på äldrevårdsteam<br />

och äldrevårdscentraler är rätt väg<br />

att gå.<br />

– Staffettläkeriet är är definitivt<br />

inte bra för äldre.<br />

Många gamla är oroliga<br />

Många äldre är fortfarande oroliga<br />

för att bli gamla, menade Barbro<br />

Westerholm. Bakom oron finns<br />

frågor som: Får jag själv välja var<br />

jag vill bo? Kommer pensionen att<br />

räcka? Får jag hjälp när jag inte<br />

klarar mig själv längre? Är jag lika<br />

mycket värd att satsa på som de<br />

som är yngre?<br />

– En fjärdedel av alla självmord<br />

i Sverige begås av personer som är<br />

äldre än 65 år. Och här finns ändå<br />

ett stort mörkertal. Här behövs mera<br />

diskussioner, menade Barbro Westerholm<br />

och hänvisade till punkter<br />

i europiska rättighetsprogrammet:<br />

Äldre ska ha:<br />

rätt att möta kompetent och<br />

inkännande personal,<br />

rätt till undersökning, diag<br />

nos, vård och behandling,<br />

rätt till lämpligt boende,<br />

rätt till socialt innehåll i<br />

vardagen,<br />

rätt till självbestämmande<br />

även i livets slutskede.<br />

Grattis till<br />

läkarutbildningen<br />

I sitt tal gratulerade Barbro Westerholm<br />

också <strong>Örebro</strong> till att få<br />

starta en läkarutbildning. Något<br />

hon ivrigt påhejat.<br />

– Dagens läkarstudenter har för<br />

lite av geriatrik, något som jag tror<br />

loVs nya intranät lanseras i höst<br />

Det nuvarande intranätet för<br />

Lednings- och verksamhetsstöd<br />

(LoVS), kommer i slutet av sommaren<br />

att ersättas av ett nytt, mer<br />

kundfokuserat intranät. Lanseringen<br />

sker 30 augusti.<br />

Det nya intranätet kommer till<br />

stor del att bygga på information<br />

Föreläsare. Gunnar Akner och Barbro Westerholm.<br />

under rubrikerna Felanmälan,<br />

Support och Användarstöd samt<br />

Boka och beställ. Tanken är att en<br />

kund/beställare ska hitta information<br />

om en tjänst och kunna beställa<br />

eller få support, utan att behöva<br />

veta vilket område som tillhandahåller<br />

tjänsten.<br />

att utbildningen i <strong>Örebro</strong> kommer<br />

att råda bot på, menade hon.<br />

Behövs alla läkemedel?<br />

Professor Sten Landahl, Sahlgrenska<br />

akademin, Göteborgs universitet,<br />

föreläste på temat ”Behövs alla<br />

dessa läkemedel?”<br />

– Läkemedelsförbrukningen<br />

bland personer över 65 år har fördubblats<br />

sedan 1990.<br />

– Ett problem är att det finns<br />

få behandlingsstudier hos personer<br />

över 80 år, och nästan inga studier<br />

alls på äldre med många samtida<br />

sjukdomar.<br />

Sten Landahl konstaterade att en<br />

tredjedel av de äldre patienterna<br />

följer sin medicinordination. Men<br />

en tredjedel gör det bara ibland,<br />

och en tredjedel aldrig. Ett annat<br />

problem är att läkemedlen till äldre<br />

ofta används för länge och i för<br />

höga doser.<br />

– En ständigt aktuell läkemedelslista<br />

är avgörande, liksom regelbundna<br />

läkemedelsavstämningar<br />

Foto: Weine AhlstrAnd<br />

De nio områdena inom LoVS har<br />

väldigt olika verksamheter. Vissa<br />

har många supportfrågor och andra<br />

arbetar mer beställningsi<strong>nr</strong>iktat.<br />

Det som ändå är gemensamt för<br />

LoVS områden är att förvaltningen<br />

ska ge service och stöd till hela<br />

<strong>landsting</strong>et och att information ska<br />

<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />

och läkemedelsberättelser på sjukhusen<br />

som finns tillgängliga när<br />

patienten skrivs ut. Vi har sagt i<br />

flera år att allt det här blir bättre när<br />

vi får våra IT-lösningar. Men vänta<br />

inte på IT-lösningarna, utan satsa på<br />

det här nu, sa Sten Landahl.<br />

Professor Gunnar Akner, USÖ,<br />

föreläste runt begreppet multisjuklighet:<br />

– Patienten är den samma hela<br />

vägen, på sjukhuset, i primärvården,<br />

i sitt boende. Att vi delar upp<br />

vårdprocessen i olika organisationer<br />

är ett jätteproblem. Så bort med<br />

stuprören. Vi måste få ett system<br />

där öppenvård, slutenvård och den<br />

kommunala omsorgen kommunicerar.<br />

– Vården idag är konstruerad för<br />

en sjukdom i taget. Det leder oftast<br />

helt fel. Vi behöver en mera förebyggande<br />

och genomtänkt handläggning<br />

av äldre patienter med<br />

många sjukdomar. De skulle ge<br />

många äldre ett bättre liv, menade<br />

Gunnar Akner.<br />

Weine AhlstrAnd<br />

hett ämne<br />

även nästa år<br />

nästa år räknar arrangörerna av<br />

läkardagarna i <strong>Örebro</strong> med minst<br />

lika stort intresse. då är ämnet åter<br />

igen högaktuellt – infektioner och<br />

antibiotikabehandling.<br />

läkardagarna i <strong>Örebro</strong> är ett årligt<br />

återkommande arrangemang av<br />

<strong>Örebro</strong> läkaresällskap i samarbete<br />

med svenska läkaresällskapet.<br />

finnas lätt tillgänglig med bra kontaktvägar<br />

för alla.<br />

I samband med att det nya intranätet<br />

för LoVS lanseras kommer<br />

samtliga sidor under Landstings-<br />

IT, Landstingsservice, Medicinsk<br />

teknik och det nuvarande intranätet<br />

för LoVS att försvinna.


<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />

Arbetsliv. Relationer. Träning.<br />

Utbildning. Gemenskap.<br />

Det var några av de<br />

ämnen som avhandlades<br />

på Habiliteringens nationella<br />

forsknings- och<br />

utvecklingskonferens i<br />

<strong>Örebro</strong>, 13-15 april.<br />

280 personer från hela Sverige hade<br />

samlats för att dela med sig av sina<br />

erfarenheter inom området funktionsnedsättning.<br />

Det var den tolfte gången som<br />

konferensen anordnades. Temat var<br />

”aktivitet, delaktighet och helhetssyn”.<br />

Lars-Olov Lundqvist, forskningschef<br />

på Habiliteringens forskningscentrum,<br />

är mycket nöjd med<br />

konferensen.<br />

– Det som gör den här konferensen<br />

speciell<br />

och unik<br />

är att de<br />

tre benen<br />

finns med:<br />

forskning,<br />

praktik<br />

och brukare.<br />

Förra<br />

gången,<br />

år 2008, var<br />

första gång-<br />

en som handikapporganisationerna<br />

var med och första gången som<br />

workshops fanns med på schemat.<br />

– I år var det en ännu tydligare<br />

brukarmedverkan i konferensen.<br />

Våra workshops hade mycket hög<br />

kvalitet och de fyra huvudföreläsarna<br />

utgjorde en bra stomme<br />

i konferensen, säger Lars-Olov<br />

Lundqvist.<br />

Författaren och professorn Bodil<br />

Jönsson var en av huvudföreläsarna.<br />

Hon drog en stor publik när<br />

Den 20 april chattade <strong>läns</strong>invånarna<br />

med <strong>landsting</strong>et om Hälsovalet,<br />

som innebär ökade möjligheter<br />

att välja vårdcentral, samt möjligheter<br />

för privata aktörer att öppna<br />

vårdcentral.<br />

Landstingsstyrelsens ordförande<br />

Marie-Louise Forsberg-Fransson<br />

(S), oppositionsledare Kent Persson<br />

(M) och <strong>landsting</strong>sdirektör Bo<br />

Anderson svarade på frågor om<br />

Hälsovalet. Här kan du läsa några<br />

av frågorna och svaren:<br />

Fråga från Tveksam: Är inte<br />

hälsovalet bara ett sätt att privatisera<br />

sjukvården? Eller skapa<br />

möjligheter för privata aktörer att<br />

inta ”sjukvårdsmarknaden”? Jag<br />

tycker att alla ska ha rätt till en<br />

bra sjukvård och att den ska ges<br />

efter behov. Varför ska vi ge skattepengar<br />

till privata företag?<br />

Svar från Kent Persson (M): Hej<br />

hon talade om hur viktigt återkoppling<br />

är i habilitering, rehabilitering<br />

och livet i övrigt. Hon pratade om<br />

utmaningarna med återkoppling<br />

(feedback) i dagens samhälle, då<br />

hon menar att alltför många lever<br />

framtiden i nuet.<br />

– Tålamodet undermineras när<br />

vi lever i framtiden och allt genast<br />

måste vara här.<br />

– Visionerna har försvunnit. Och<br />

inte minst har vi fördummats av<br />

att hålla på med den lösflygande<br />

framtiden som vi inte kan få återkoppling<br />

på nu, sa hon.<br />

Missar betydelsen av<br />

årsringarna<br />

Bodil Jönsson menar att återkoppling<br />

kräver tid. Det tar tid att<br />

bli delaktig och att det tar tid att<br />

få tillit.<br />

– Organisatoriskt, begreppsmässigt<br />

och mänskligt är det som om vi<br />

missar betydelsen av årsringarna, sa<br />

hon och visade en bild av en trädstam<br />

med årsringar.<br />

Bodil Jönsson tog också upp vikten<br />

av att prioritera forskning som<br />

leder till nya insikter om sammanhang<br />

istället för kunskapsbildning.<br />

Med dagens överflöd av information,<br />

anser hon, att det är viktigare<br />

att kunna se sammanhang än att<br />

skapa ny kunskap, som oftast leder<br />

till förvirring.<br />

Arbetslivet - viktig fråga<br />

Konferensen, som anordnades i<br />

Wilandersalen och anslutande konferensrum<br />

på USÖ, invigdes av<br />

<strong>landsting</strong>sdirektör Bo Anderson<br />

tillsammans med David Magnusson<br />

från Handikappförbunden och<br />

Berth Danermark, professor från<br />

Institutet för handikappvetenskap,<br />

<strong>Örebro</strong> universitet.<br />

Bo Anderson talade om hur förut-<br />

tveksam. Införandet av vårdval är<br />

till för att stärka patienternas rättigheter.<br />

Genom vårdvalet kan du<br />

själv få välja vilken vårdcentral du<br />

vill gå till. Jag är övertygad om att<br />

ett stärkande av valfriheten stärker<br />

möjligheterna att få en god vård i<br />

rätt tid. MVH Kent<br />

Svar från Marie-Louise Forsberg-Fransson<br />

(S): Jag håller med<br />

dig i din frågeställning. Den lag om<br />

vårdval som nu finns handlar mer<br />

om att tillgodose producenternas<br />

behov i stället för patienterna. Vi<br />

följer lagen, men när vi får tillbaka<br />

regeringsinnehavet tar vi bort den<br />

fria etableringsmöjligheten.<br />

Fråga från Stefan E: Varför kan<br />

man inte lista sig på en läkare? En<br />

vårdcentral kan ju ha både bra och<br />

dåliga läkare - och vad har man då<br />

valt egentligen?<br />

sättningarna för funktionshindrade<br />

har förbättrats och hur forskningen<br />

kring funktionshinder utvecklats<br />

sedan 1987, då den första konferensen<br />

hölls.<br />

– Utvecklingen har onekligen<br />

gått framåt sedan dess, men mycket<br />

återstår för att skapa goda förutsättningar<br />

för funktionshindrade i det<br />

dagliga livet.<br />

– Det gäller hela livsprocessen<br />

från stöd i barnaålder till utbildning<br />

och en plats på arbetsmarknaden.<br />

Det senare är allt mer problema-<br />

Svar från Bo Anderson, <strong>landsting</strong>sdirektör:<br />

I hälsovalet väljer<br />

man vårdcentral och man får sedan<br />

vända sig till den valda vårdcentralen<br />

och naturligtvis önska den<br />

läkare som man skulle vilja träffa.<br />

I alla valsituationer finns det<br />

begränsningar. Läkarna kan t ex<br />

inte ta emot hur många patienter<br />

som helst för att ge god vård. Tanken<br />

är ju att man ska utnyttja hela<br />

den teamprofession som finns på en<br />

vårdcentral för att säkerställa goda<br />

vårdresultat.<br />

Fråga från Fundersam: Jag hörde<br />

att det här hälsovalet kostar en<br />

massa pengar som i stället borde<br />

läggas i vården. Är det värt pengarna?<br />

Svar från Kent Persson (M):<br />

Vårdvalet är en reform för att<br />

stärka valfriheten och för att<br />

förbättra primärvården. Det är i<br />

tiskt på grund av konjunkturnedgång<br />

och hög arbetslöshet. Här<br />

behövs krafttag för att underlätta<br />

övergången från utbildning till<br />

arbete, sa Bo Anderson.<br />

Just arbetslivet var något som<br />

diskuterades under en av konferensens<br />

sessioner. Emelie Rydberg från<br />

Institutet för handikappvetenskap<br />

vid <strong>Örebro</strong> universitet, presenterade<br />

resultat från sin doktorsavhandling<br />

som visade att dövas sysselsättningsnivå<br />

är lägre än övriga befolkningens<br />

(62,5 procent i jämförelse<br />

Chatt om Hälsoval - med frågor om kvalitet och pengar<br />

grunden rätt att förbättra primärvården.<br />

Om vårdvalet leder till att<br />

primärvården kostar mer pengar är<br />

för tidigt att uttala sig om.<br />

Svar från Marie-Louise Forsberg-Fransson<br />

(S): Kostnaden för<br />

Personal.<br />

”För många lever i framtiden”<br />

Återkoppling i nuet - viktigt ämne på habiliteringskonferens<br />

Lars-Olov Lundqvist.<br />

Bodil Jönsson. Författaren och professorn talade om vikten av<br />

återkoppling i habilitering, rehabilitering och livet i övrigt.<br />

FOtO: HELENA JANSSON<br />

13<br />

med 77,8 procent).<br />

Problematiken kring att få ett<br />

arbete och behålla ett arbete för<br />

personer med funktionsnedsättningar<br />

togs upp. Det uppkom inga<br />

sjävklara lösningar på problemen,<br />

men diskussionen mellan forskare,<br />

praktiker och handikapporganisationer<br />

fortgår.<br />

Fantastiskt smörgåsbord<br />

Forskningschef Lars-Olov Lundqvist<br />

anser att konferensen bidrar<br />

till att stärka samarbetet mellan<br />

olika aktörer.<br />

– I vår forskning tänker vi in<br />

samverkan med brukarna på ett<br />

annat sätt. Forskningen blir mer<br />

praktik- och brukarorienterad och<br />

brukarorganisationerna blir mer<br />

kunniga inom forskningsområden.<br />

Vi lär av varandra, säger han.<br />

Han anser att konferensen är en<br />

fantastisk tillställning för <strong>landsting</strong>ets<br />

del och för de 80 medarbetare<br />

från <strong>landsting</strong>et som var med på<br />

konferensen.<br />

– Snacka om kompetensutveckling<br />

för våra medarbetare. Kompetenta<br />

och kunniga personer från<br />

hela Sverige kommer hit och talar<br />

om forskning. Det är som ett fantastiskt<br />

smörgåsbord.<br />

– Vi som arrangerar det här är<br />

redan peppade för att planera för<br />

nästa konferens 2012, säger Lars-<br />

Olov Lundqvist.<br />

Habiliteringskonferensen är ett samarbete<br />

mellan Habiliteringen, <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong><br />

<strong>landsting</strong>, Institutet för handikappvetenskap<br />

vid <strong>Örebro</strong> och Linköpings universitet<br />

och Handikappförbunden.<br />

HELENA JANSSON<br />

Bo Anderson, Marie-Louise Forsberg-Fransson och Kent Persson<br />

chattade med <strong>läns</strong>invånarna om Hälsovalet. FOtO: HELENA JANSSON<br />

införandet av Hälsoval består bland<br />

annat i all marknadsföring och uppbyggnad<br />

av extra kanslifunktion.<br />

Det är klart att dessa pengar självklart<br />

hade gjort bättre nytta i vården<br />

istället.


14<br />

Personal.<br />

Byt livsstil med<br />

motiverande samtal<br />

Har någon sagt till dig<br />

att du borde sluta röka?<br />

Har du fått pikar om att<br />

du borde gå ner i vikt?<br />

Eller har du blivit tillsagd<br />

att du borde dricka<br />

mindre alkohol? Har de<br />

tillsägelserna fungerat?<br />

Knappast.<br />

När vi människor blir tillsagda och<br />

tillrättavisade, så väcker det barnet<br />

inom oss, och vi blir lite anti. Gör<br />

revolt. Minuten efter tillsägelsen,<br />

står du utanför knuten och blossar,<br />

arg och irriterad.<br />

– Det är problematiskt att säga åt<br />

någon annan vad de ska göra, säger<br />

Natasha Anderberg, hälsoutvecklare<br />

på tobakspreventiva enheten,<br />

USÖ.<br />

Istället för att enbart fungera som<br />

en expert och ge råd så är det bättre<br />

att föra ett motiverande samtal,<br />

menar Natasha Anderberg. Hon<br />

jobbar sedan flera år tillbaka med<br />

metoden motiverande samtalsteknik,<br />

som är särskild framgångsrik<br />

när det gäller livsstilsfrågor. Metoden<br />

har visat sig vara effektiv inom<br />

flera hälsorelaterade beteenden<br />

såsom att sluta röka, minska alkoholintag<br />

och användning av droger,<br />

motionera mer och äta mer frukt<br />

och grönsaker, med mera.<br />

– Vi tar upp levnadsvanor utan<br />

att det blir kränkande. Inom sjukvården<br />

tänker vi som behandlar<br />

ofta ”jag har vad du behöver”, men<br />

motiverande samtalsteknik utgår<br />

från att ”du har vad du behöver<br />

och tillsammans ska vi finna det”.<br />

Det är en syn som grundar sig i att<br />

patienten själv har vad som behövs<br />

för en förändring.<br />

Samtalsmetoden blir allt vanligare<br />

inom sjukvården. Inom <strong>Örebro</strong><br />

<strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> har all personal<br />

på samtliga vårdcentraler i länet,<br />

över 100 personer vid Karlskoga<br />

lasarett, cirka 50 personer på USÖ<br />

och ca 15 personer på Lindesbergs<br />

lasarett, lärt sig grunderna i motiverande<br />

samtalsteknik.<br />

Motiverande samtal härstammar<br />

från engelskans ”motivational<br />

interviewing” och förkortas ofta<br />

”MI”.<br />

Lyssna och visa empati<br />

Metoden är relativt enkel, men kräver<br />

träning. Metoden innebär att<br />

man följer en rad tekniker, men<br />

teknikerna är värdelösa om man<br />

inte har rätt förhållningssätt, menar<br />

Natasha Anderberg. För att använda<br />

sig av MI behöver man kunna visa<br />

empati och intresse. Man behöver<br />

vara en god lyssnare och även vara<br />

accepterande och värderingsfri.<br />

– Det är viktigt att visa empati.<br />

Det innebär att försöka förstå varför<br />

en person t ex dricker och slår<br />

sina barn. Men det innebär inte att<br />

du behöver vara sympatisk med<br />

personen, du behöver inte tycka<br />

om att personen dricker och slår<br />

sina barn.<br />

– Men inom MI får du inte döma<br />

någon för att den inte gör som den<br />

borde. Du använder empatin för att<br />

acceptera att vi är olika. Det innebär<br />

att du har en värderingsfrihet,<br />

förklarar Natasha Anderberg.<br />

Motivation och<br />

ambivalens<br />

Det motiverande samtalet börjar<br />

alltid med att etablera en god kontakt<br />

och relation. Därefter reder<br />

man ut patientens inställning till<br />

förändring och bedömer motivationen.<br />

Ofta utforskas patientens<br />

ambivalens inför en förändring.<br />

Man tar reda på varför patienten<br />

både känner en vilja och ovilja inför<br />

att exempelvis sluta röka eller gå<br />

ner i vikt. Sedan försöker man ta<br />

reda på vilken förändring patienten<br />

vill göra. Vill han eller hon gå<br />

ner 10 kg i vikt, eller vill han/hon<br />

minska ner på alkoholintaget eller<br />

cigaretterna? Sedan diskuterar man<br />

hur man ska göra det.<br />

– Det är viktigt att inse att vår<br />

kunskap inte är viktigare än patientens.<br />

Vi samarbetar med en likvärdig<br />

partner.<br />

– Jag har bästa metoderna och<br />

tipsen för att sluta röka, men den<br />

jag samtalar med vet bäst hur han<br />

eller hon fungerar och vad som inte<br />

fungerat tidigare.<br />

Positivt med återfall<br />

I snitt gör man fem försök innan<br />

man slutar röka. Det är liknande<br />

antal försök som gäller för att gå<br />

ner i vikt eller för att börja motionera,<br />

berättar Natasha Anderberg.<br />

– Har man haft några återfall så<br />

är man närmare målet. Det finns<br />

mycket positivt att hämta ur tidigare<br />

försök, säger hon.<br />

– Förändringsarbetet tar tid. Vi<br />

är generellt ganska hårda mot oss<br />

själva. Jag hör ofta personer klaga<br />

över hur hopplösa de är som inte<br />

kan sluta röka. Hos personer som<br />

har minskat sin cigarettkonsumtion<br />

brukar jag ibland roa mig med att<br />

räkna ut hur många cigaretter färre<br />

de har rökt.<br />

Det är viktigt att se de små förändringarna<br />

också, betonar Natasha<br />

Anderberg. Om en person som brukade<br />

röka 25 cigaretter om dagen<br />

har rökt 10 cigaretter om dagen<br />

de senaste två veckorna innebär<br />

det ju att han/hon har minskat ned<br />

med 210 cigaretter på en tvåveckorsperiod.<br />

– De innebär ju att de har gjort en<br />

förändring, även om de inte slutat<br />

att röka helt. Allt beror på hur man<br />

ser det. Vår uppgift är att lyfta<br />

fram det som patienten gör bra, för<br />

att stimulera till fler hälsosamma<br />

förändringar.<br />

Natasha Anderberg föreläste under rubriken<br />

Hälsosamtal hur då? den 13 april<br />

på USÖ. Föreläsningen ingick i den<br />

Nationella uppmärsamhetsveckan Ett<br />

friskare Sverige.<br />

HELENA JANSSON<br />

Natasha Anderberg. Motiverande samtal fungerar bättre<br />

än tillsägelser, menar Natasha Anderberg.<br />

Hur många glas blir det i veckan, egentligen?<br />

Enkelt test. Britt Deimert står vid<br />

IT-kiosken, där du enkelt kan kolla<br />

upp dina levnadsvanor och få tips<br />

på förändringar.<br />

Kolla upp dina vanor vid IT-kiosken<br />

Nu kan du göra ett enkelt test<br />

för att kolla upp dina levnadsvanor.<br />

Vid IT-kiosken på Landstingshälsan<br />

kan du gratis testa dina vanor<br />

när det gäller tobak, alkohol, mat,<br />

samt fysisk aktivitet.<br />

IT-kiosken, som finns på Fredsgatan<br />

27 i <strong>Örebro</strong>, består av en<br />

dator med pekskärm och skrivare.<br />

– Syftet med IT-kiosken är att<br />

det ska vara enklare för människor<br />

att ta reda på hur deras vanor<br />

ser ut och hur de ska kunna göra<br />

en förändring för att förbättra sina<br />

levnadsvanor, säger företagssköterskan<br />

Britt Deimert, som är ansvarig<br />

för IT-kiosken.<br />

Du behöver inte boka tid utan<br />

kan när som helst göra testet, under<br />

Landstingshälsans öppettider. Du<br />

kan välja att göra samtliga fyra test<br />

eller enbart ett test. Varje testområde<br />

tar några minuter att genomföra.<br />

Du är anonym när du gör testet och<br />

fyller endast i ålder och kön som<br />

bakgrundsinformation. Du trycker<br />

med fingret på skärmen för att fylla<br />

i svar och klicka dig vidare i testet.<br />

Direkt resultat<br />

Resultatet av varje test skrivs ut<br />

med detsamma. Dina vanor markeras<br />

på en grön, gul och röd skala.<br />

Om du befinner dig i gul eller<br />

röd zon får du tips om hur du kan<br />

ändra dina levnadsvanor. Det finns<br />

Det här är motiverande samtal:<br />

också kontaktuppgifter till Landstingshälsan<br />

om du vill diskutera<br />

ditt resultat och få hjälp att förändra<br />

dina vanor.<br />

– Utvärderingar visar att de som<br />

har använt IT-kiosken och senare<br />

kommer tillbaka för att göra testet<br />

igen har förbättrat hälsan, säger<br />

Britt Deimert.<br />

IT-kiosken är utvecklad vid Linköpings<br />

universitet och har hittills<br />

mest använts i Östergötland. Under<br />

<strong>2010</strong> testas IT-kiosken av Landstingshälsan.<br />

Den finns på Fredsgatan<br />

i <strong>Örebro</strong> fram till i höst, då<br />

den flyttas till Landstingshälsan i<br />

Kumla. Senare flyttas den eventuellt<br />

vidare till Lindesberg och<br />

<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />

FOTO: HELENA JANSSON<br />

Motiverande samtalsteknik innebär en rad grundläggande kommunikations<br />

färdigheter som sammanfattas genom ordet BÖRS.<br />

B står för bekräftelse, man bekräftar det som patienten sagt som<br />

så att han/hon förstår att man lyssnar och är intresserad.<br />

Ö för öppna frågor, vilket innebär frågor som varför och hur, som<br />

ger en berättelse, och inte frågor som bara leder till ett ja eller nej.<br />

R för reflektion, som innebär att man speglar och stämmer av det<br />

som patienten sagt. Ett MI-samtal ska helst innehålla dubbelt så<br />

många reflektioner som frågor, enligt Natasha Anderberg.<br />

S står för sammanfattning. Det är viktigt att ge en sammanfattning<br />

av samtalet så att patienten får en överblick över vad som<br />

sagts under samtalet. Ett MI-samtal avslutas med att fråga hur<br />

patienten har uppfattat det man samtalat om, samt ett försök att<br />

framkalla ett åtagande hos patienten.<br />

Karlskoga.<br />

– Man behöver inte alltid ha en<br />

personlig kontakt för att förbättra<br />

sin hälsa. Ibland kan det vara enklare<br />

att få råd via en dator. Det är<br />

inte lika känsligt, menar Britt Deimert.<br />

Hon påpekar dock att det är<br />

viktigt att ha en personlig kontakt<br />

vid djupgående problem.<br />

– IT-kiosken är ytterligare ett sätt<br />

för oss att vara med och påverka<br />

folks levnadsvanor. Vi vet hur viktigt<br />

det är med sunda levnadsvanor.<br />

Vi hoppas att kunna hjälpa fler riskpersoner<br />

med hjälp av IT-kiosken.<br />

HELENA JANSSON


<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />

Hallå där, vem är du?<br />

Alla utbildningar som finns i<br />

<strong>landsting</strong>et ska samlas i en gemensam<br />

utbildningsportal. Det ska<br />

därmed bli lättare för alla medarbetare<br />

att hitta information om<br />

de utbildningar som finns inom<br />

<strong>landsting</strong>et.<br />

Bakgrunden till en gemensam<br />

portal är, bland annat, att förvaltningarna<br />

har dålig insikt i varandras<br />

utbildningsutbud. Ibland är det till<br />

och med så att medarbetare inte riktigt<br />

vet vilka utbildningar som finns<br />

inom den egna förvaltningen.<br />

Alla utbildningar kommer att<br />

samlas i en portal på webben.<br />

Utbildningsportalen kommer att<br />

användas för administration av alla<br />

typer av utbildningar, kurser och<br />

konferenser. I ett första skede ska<br />

alla utbildningar, kurser, och konferenser<br />

från kliniknivå och ”uppåt”<br />

– och för samtliga professioner -<br />

registreras i systemet. Det inkluderar<br />

även forskarseminarier.<br />

Välutvecklat system<br />

– Systemet är välutvecklat, säger<br />

utbildningssamordnare Anders Bro,<br />

ledningskansliet.<br />

Han förklarar att systemet har<br />

använts i flera år inom andra stora<br />

organisationer. Det består av flera<br />

olika funktioner, bland annat:<br />

en <strong>landsting</strong>sgemensam kurs-<br />

och utbildningskatalog från A-Ö,<br />

enkla sökfunktioner för att<br />

Nytt om namn<br />

hitta och söka utbildningar,<br />

särskilda funktioner för dig<br />

som chef och medarbetare,<br />

traditionella lärarledda utbildningar,<br />

videofilmer och interaktiva<br />

guider.<br />

De nya rutinerna ska börja gälla<br />

successivt med start i höst och<br />

kommer att innebära förändringar<br />

för den som administrerar utbildningar,<br />

men även för övriga medarbetare<br />

och chefer.<br />

Lättare och effektivare<br />

Att det i fortsättningen kommer att<br />

finnas en katalog för utbildningar<br />

innebär ett mer enhetligt arbetssätt<br />

kring utbildningsadministration.<br />

– Landstingets gemensamma<br />

utbildningsutbud<br />

blir tydligare<br />

och vi får bättre<br />

möjligheter att<br />

samordna utbildningar<br />

mellan<br />

våra förvaltningar<br />

och kliniker, säger<br />

Anders Bro.<br />

– Det innebär<br />

framförallt att det blir lättare för<br />

medarbetare och chefer att hitta<br />

bland de utbildningar som finns<br />

inom <strong>landsting</strong>et, säger han.<br />

HELENA JANSSON<br />

Nytt om namn är avdelningen för personalnyheter på <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>.<br />

Tipsa oss genom att skicka ett mejl till tebladet@orebroll.se<br />

Per Salomonsson har fått<br />

fortsatt förordnande som<br />

verksamhetschef vid reumatologiska<br />

kliniken, USÖ, t o m<br />

2014-04-30.<br />

Kent Emilsson har fått fortsatt<br />

förordnande som verksamhetschef<br />

vid fysiologiska kliniken,<br />

USÖ, t o m <strong>2010</strong>-08-31.<br />

Lars Norgren<br />

förordnas som<br />

områdeschef för<br />

Område FoU,<br />

USÖ, t o m <strong>2010</strong>-<br />

07-31.<br />

Namn:<br />

Carina Schough<br />

Titel:<br />

Läkarsekreterare<br />

Arbetsplats:<br />

Barn- och ungdomsmedicinska<br />

mottagningen,<br />

Lindesbergs lasarett.<br />

År i <strong>landsting</strong>et:<br />

Drygt 25 år.<br />

Alla utbildningar<br />

samlas i en portal<br />

Anders Bro<br />

Ulla Sundström blir tillförordnad<br />

verksamhetschef vid<br />

Adolfsbergs vårdcentral <strong>2010</strong>-<br />

07-01-<strong>2010</strong>-12-31.<br />

Det webbaserade systemet<br />

”Mina vårdkontakter” har nu börjat<br />

användas på Adolfsbergs vårdcentral<br />

och Olaus Petri vårdcentral<br />

i <strong>Örebro</strong>. Sedan den 15 april har<br />

drygt 180 invånare skapat ett konto<br />

i Mina vårdkontakter.<br />

– Det tycker jag är jättebra, med<br />

tanke på att vi bara har varit igång<br />

några veckor, säger projektledare<br />

Maria Bülow, LandstingsIT.<br />

Sammanlagt har 70 ärenden<br />

hanterats via Mina vårdkontakter.<br />

Också en siffra som Maria Bülow<br />

tycker är positiv.<br />

Idag kan man förnya recept,<br />

avboka tider och kontakta sin vårdcentral<br />

via Mina vårdkontakter.<br />

Det har man även kunnat tidigare.<br />

Skillnaden är att<br />

man måsta skapa<br />

ett konto och logga<br />

in i Mina vårdkontakter<br />

för att förnya<br />

recept eller avboka<br />

en tid.<br />

– Det är en trös-<br />

kel för invånarna<br />

att ta sig över,<br />

att behöva logga<br />

in i systemet, men kontakten med<br />

vården är mycket säkrare nu, säger<br />

Maria Bülow.<br />

För de som arbetar med Mina<br />

vårdkontakter inom <strong>landsting</strong>et<br />

har den första tiden dock inneburit<br />

vissa problem när det gäller<br />

Håkan Lagerqvist är tillförordnad<br />

verksamhetschef vid<br />

Brickegårdens vårdcentral t o m<br />

<strong>2010</strong>-10-31.<br />

Maria Carlsson har fått förlängt<br />

förordnande som verksamhetschef<br />

under 4 år, vid<br />

audiologiska kliniken, USÖ.<br />

Annika Gustafsson är verk-<br />

Vad innebär ditt arbete?<br />

När en patient har varit här så<br />

skriver jag in doktorns anteckningar<br />

i vårt journaldatasystem.<br />

Jag är också webbansvarig internt<br />

för hemsidan för vår mottagning<br />

och externt även för de andra<br />

öppenvårdsmottagningarna här på<br />

lasarettet.<br />

Vad är det bästa med<br />

ditt jobb?<br />

Jag får träffa våra ”yngsta medborgare”<br />

och det är alltid skoj.<br />

Jag trivs jättebra med mina<br />

arbetskamrater. Bra arbetstider.<br />

Bra start för<br />

Mina vårdkontakter<br />

Maria Bülow<br />

samhetschef för Avdelningen<br />

för Pedodonti, Centrum för<br />

specialisttandvård, fr o m<br />

1 april.<br />

Åsa Thor-Gustafsson är ny<br />

sektionschef för personalenheten<br />

inom sjukhusstaben/<br />

personal, USÖ. Hon efterträder<br />

Birgitta Wiberg som går i<br />

pension.<br />

Vilka utmaningar möter<br />

du i jobbet?<br />

Jag har skött om utbildningen av<br />

mina arbetskamrater i vårt nya<br />

journaldatasystem. Det har varit<br />

tufft för att se om man skulle<br />

klara av det, men det har gått bra.<br />

Jag är även barnombud, där vi<br />

alltid strävar efter att se till barnens<br />

bästa. Det är inte så lätt att<br />

få barn att samarbeta alla gånger.<br />

Ibland vill de inte ta prover och<br />

då överväger vi om det är nödvändigt<br />

att ta ett prov. Vi försöker<br />

se till det som är bäst för barnet.<br />

e-tjänstekorten.<br />

– Många har glömt bort sina<br />

koder till e-tjänstekorten, som man<br />

fick hemskickade till sin hemadress.<br />

Den koden behövs för att<br />

logga in i Mina vårdkontakter säger<br />

Maria Bülow.<br />

De som inte lyckas hitta sin kod<br />

till sitt e-tjänstekort kan få hjälp<br />

med en ny kod via: intra.orebroll.<br />

se/etjanstekort.<br />

Idag är det 130 personer inom<br />

<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> som har tillgång<br />

till och på något sätt arbetar<br />

med Mina vårdkontakter. Men inom<br />

kort kommer betydligt fler att vara<br />

inblandade. Under maj kommer alla<br />

ungdomsmottagningar i länet att<br />

börja använda systemet och inför<br />

hösten är det tänkt att resten av<br />

vårdcentralerna, USÖ och Folktandvården<br />

även ska använda Mina<br />

vårdkontakter. Även övriga förvaltningar<br />

ligger i startgroparna.<br />

Den som vill veta mer om<br />

Mina vårdkontakter kan vara<br />

med på en av följande infor-<br />

Pensionärer<br />

1 maj gick följande <strong>landsting</strong>sanställda<br />

i pension:<br />

Karlskoga lasarett: Maud<br />

Hjerpe, Ingmarie Josbo.<br />

PPH: Ann-Britt Stålblad,<br />

Ann-Margret Ericsson, Görgen<br />

Göstas.<br />

Tidigare ej nämnda pensionärer:<br />

Personal. 15<br />

Beskriv dig själv med tre<br />

ord.<br />

Effektiv, noggrann, glad.<br />

Vad gör du när du inte<br />

jobbar?<br />

Umgås med familj och vänner.<br />

Tränar. Kollar på fotbollsmatcher.<br />

Har du något motto som<br />

du följer i livet?<br />

Vill du så kan du!<br />

HELENA JANSSON<br />

mationsträffar: 25 maj, klockan<br />

14-15, Sottern, M-huset, USÖ, eller<br />

2 juni klockan 14-15, föreläsningssalen,<br />

Karlskoga lasarett. För mer<br />

information se: intra.orebroll.se/<br />

minavardkontakter<br />

HELENA JANSSON<br />

<br />

Mina vårdkontakter<br />

Mina vårdkontakter är ett webbaserat<br />

system som <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong><br />

<strong>landsting</strong> nu testar på Adolfsbergs<br />

vårdcentral och Olaus Petri<br />

vårdcentral i <strong>Örebro</strong>. Via systemet<br />

kan invånare idag förnya recept,<br />

avboka tider och kontakta sin<br />

vårdcentral. E-tjänsterna byggs<br />

kontinuerligt ut och tanken är att<br />

man som invånare snart också<br />

ska kunna av- och omboka sin tid<br />

och i vissa fall även nyboka tider.<br />

Mina vårdkontakter utvecklades<br />

av Stockholms <strong>landsting</strong> och<br />

används idag av 15 <strong>landsting</strong> i<br />

Sverige. Ytterligare fem <strong>landsting</strong><br />

håller på att ansluta sig till Mina<br />

vårdkontakter.<br />

USÖ: Anita Gutring, Bo<br />

Cederstrand, Inger Eriksson,<br />

Ulla Rydén, Anette Öhman.<br />

Lindesbergs lasarett: Kerstin<br />

Ställberg.


16<br />

Nästan 40 procent av de<br />

inneliggande patienterna<br />

på länets sjukhus är i<br />

riskzonen för att få trycksår.<br />

Nästan 10 procent<br />

har trycksår. Och fem<br />

procent har fått trycksår<br />

under vårdtiden.<br />

Under en vecka i februari <strong>2010</strong><br />

genomfördes den första punktprevalensmätningen<br />

av tryckskador,<br />

fall och undernäring i <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong><br />

<strong>landsting</strong>.<br />

Alla avdelningar med inneliggande<br />

patienter – undantaget barnkliniken,<br />

samt förlossning och BB<br />

– genomförde mätningar.<br />

– I förhållande till andra <strong>landsting</strong><br />

är våra resultat ändå ganska<br />

bra. Trots att en stor andel av<br />

patienterna har risk för skada, så är<br />

det förhållandevis få som får det,<br />

säger Anna Ragnemyr som leder<br />

delprojektet om Fall/fallskador,<br />

trycksår och nutrition.<br />

Kvalitetsutveckling driver övergripande utvecklingsfrågor inom <strong>landsting</strong>et.<br />

På detta uppslag presenterar vi medarbetare i <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> som delar med sig av motivation,<br />

inspiration och drivkraft för förbättringsarbete.<br />

Har du tips på vad som kan tas upp? Hör av dig till Elisabet Weiner, elisabet.weiner@orebroll.se<br />

eller Margita Svensson, margita.svensson@orebroll.se<br />

Många patienter riskerar trycksår, fall och<br />

– Men många är nog förvånade<br />

över att det är så många patienter<br />

som riskerar att få trycksår.<br />

Resultat från mätningen:<br />

Av de totalt 612 inneliggande<br />

patienter som registrerades i mätningen<br />

hade 38 procent risk för<br />

trycksår, 9 procent hade trycksår<br />

och 5 procent av patienterna hade<br />

fått trycksår under vårdtiden.<br />

– Vid mätningen kontrolleras<br />

patienternas journaler och står det<br />

inget om trycksår när de kommer<br />

in, så har trycksåret uppstått på<br />

sjukhuset.<br />

– Det är oerhört viktigt att ha<br />

uppsikt på det här, att se faran i<br />

ett tidigt skede. Då kan patienten<br />

få den bästa hjälpen, säger Anna<br />

Ragnemyr.<br />

Få fall av fall<br />

Vidare visade mätningarna att 32<br />

procent av alla patienter hade risk<br />

för undernäring.<br />

Hos endast 6 procent av patien-<br />

terna fanns det dokumenterade fall<br />

i journalen, trots att 43 procent<br />

hade risk för fall.<br />

– Hur många patienter som fallit<br />

under vårdtiden mättes också<br />

genom journalgranskningar. Det<br />

visade sig vara förvånansvärt få.<br />

Men här finns ett stort mörkertal,<br />

då många fall aldrig dokumenteras<br />

när patienten inte skadat sig, tror<br />

Anna Ragnemyr.<br />

Nu inleds en fördjupad journalgranskning<br />

av 20 slumpvis utvalda<br />

patienter på varje sjukhus. Det görs<br />

för att se om några åtgärder är planerade<br />

och utförda som en följd av<br />

mätresultaten.<br />

Ytterligare tre mätningar<br />

Under året kommer ytterligare tre<br />

mätningar genomföras. Nästa görs<br />

under vecka 21. Så blir det ytterligare<br />

mätningar vecka 39 och 50.<br />

– Det viktigaste arbetet är ändå<br />

att utbilda personal och införa rutiner<br />

som förbättrar patientsäkerhe-<br />

ten, och vidta<br />

omedelbara<br />

åtgärder som<br />

faktiskt förebyggertrycksår,undernäring<br />

och fall,<br />

menar Anna<br />

Ragnemyr.<br />

Utbildning-<br />

Anna Ragnemyr.<br />

ar med fokus<br />

på att förebygga<br />

och behandla vårdskador kommer<br />

att genomföras under projektåret.<br />

I maj blir det utbildningar om<br />

trycksår vid sex tillfällen.<br />

– Vi kommer här att gå igenom<br />

riskbedömingsinstrument samt<br />

titta på hur man kan tänka kring<br />

förebyggande åtgärder, för att undvika<br />

att riskpatienter drabbas av<br />

trycksår.<br />

– Det blir också tillfälle till praktisk<br />

träning i användande av hjälpmedel<br />

i sängar och stolar.<br />

Utbildningarna är på två timmar<br />

<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />

Inga trycksår.<br />

Elna Dahlström<br />

från <strong>Örebro</strong> har<br />

genomgått en<br />

höftledsoperation<br />

på USÖ.<br />

– Det här är mitt<br />

hotell. God mat<br />

och snäll personal.<br />

Och några<br />

trycksår har jag<br />

definitivt inte,<br />

säger hon.<br />

Magnus Andersson<br />

är undersköterska<br />

på avd 82.<br />

undernäring – men få drabbas visar mätning<br />

och vänder sig till sjuksköterskor<br />

och undersköterskor samt andra<br />

med intresse.<br />

– Det känns som att det finns ett<br />

stort intresse av att få mer kunskap.<br />

Men samtidigt kan det vara svårt<br />

att hitta tiden, även om det rör sig<br />

om bara ett par timmar, säger Anna<br />

Ragnemyr.<br />

I höst blir det utbildningar i nutrition<br />

och fall.<br />

Projektet om Fall, trycksår och<br />

nutrition startade i oktober 2009<br />

och ingår som en del i <strong>landsting</strong>ets<br />

övergripande patientsäkerhetsarbete.<br />

Anna Ragnemyr arbetar 40 procent<br />

med projektet. Övrig tid är hon<br />

sjuksköterska på infektionsavdelningen<br />

på USÖ.<br />

Datum för vårens utbildningar<br />

och information om projektet finns<br />

på: http://intra.orebroll.se/aktuelltprojektfyra.


<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />

KTC – för patientsäkerheten<br />

Att kunna träna olika<br />

vårdmoment på ett realistiskt<br />

sätt är viktigt för<br />

patientsäkerheten.<br />

Därför satsas det på Kliniskt<br />

träningscenter på<br />

Universitetssjukhuset<br />

<strong>Örebro</strong>.<br />

Landstinget anslog nyligen 1,2<br />

miljoner kronor extra till Kliniskt<br />

träningscenter, KTC. Engångssumman<br />

ska användas till att anpassa<br />

lokalerna och till ny teknisk utrustning.<br />

KTC har dessutom fått sin budgetram<br />

utökad från och med <strong>2010</strong><br />

med två miljoner kronor för att<br />

kunna utöka bemanningen och<br />

utveckla verksamheten ytterligare.<br />

– Det känns bra och nödvändigt<br />

för att vi ska kunna möta den ökade<br />

efterfrågan som finns inom det här<br />

området, säger Eva Lidén, koordinator<br />

för KTC.<br />

KTC har varit i bruk sedan 2008.<br />

Utbildningslokalerna på våning 4 i<br />

L-huset är en mötesplats för vårdpersonal<br />

som tränar olika moment.<br />

Här kan man vidareutveckla sin<br />

kompetens inför mötet med patienter.<br />

Syftet är att vårdpersonal i lugn<br />

och ro ska kunna träna i reell miljö<br />

med evidensbaserade metoder, som<br />

finns i den vanliga vårdsituationen,<br />

för att vara väl utbildade och förberedda<br />

inför en verklig situation.<br />

I de utökade resurserna ingår<br />

att KTC ska utöka sin samverkan<br />

med Karlskoga och Lindesbergs<br />

lasarett.<br />

Samarbete med<br />

<strong>Örebro</strong> universitet<br />

– Våra lokaler och kunskap är tillgängliga<br />

för hela <strong>landsting</strong>et. Samverkan<br />

med <strong>Örebro</strong> universitet blir<br />

också allt mera betydelsefull, inte<br />

minst nu när läkarutbildningen är<br />

ett faktum, säger Eva Lidén.<br />

KTC-lokalerna är hårt bokade.<br />

Ofta är det kliniker som vill team-<br />

Köerna och väntetiderna till vården<br />

kortades runt om i landet under<br />

2009. Nu väntar nästa utmaning, att<br />

bibehålla det goda resultatet.<br />

Den 6 maj arrangerade Sveriges<br />

kommuner och <strong>landsting</strong>, SKL, ett<br />

seminarium i Stockholm på just<br />

det temat. Där uppmärksammades<br />

framgångsrika exempel som lett<br />

till ökad tillgänglighet. Det var en<br />

dag för erfarenhetsutbyte och idéspridning.<br />

Sektionen för gastroenterologi<br />

vid medicinkliniken på Universitetssjukhuset<br />

<strong>Örebro</strong>, som vann<br />

<strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>s kvalitetspris<br />

Diamanten 2009, fanns med för att<br />

berätta om sitt kvalitetsarbete.<br />

USÖ-sektionen och sju andra<br />

verksamheter hade blivit utvalda<br />

av en nationell jury som riktigt<br />

goda exempel, värda att sprida till<br />

många. Under dagen prisbelönades<br />

också de bästa finalisterna. (Den<br />

här tidningen gick dock i tryck<br />

innan prisutdelningen).<br />

Koncentrerad teamövning. KTC-lokalerna på USÖ är ofta bokade.<br />

träna olika<br />

traumasituationer.<br />

Träningen<br />

bedrivs med<br />

hjälp av simuleringsdockor<br />

som med avancerade<br />

teknik<br />

kan fås att reagera<br />

nästan som<br />

riktiga patienter.<br />

Eva Lidén.<br />

Övningarna blir<br />

med andra ord mycket verklighetstrogna.<br />

– Utrustningen är mobil. Det gör<br />

att vi kan simulera olika trauman<br />

även utomhus eller på en akutmottagning.<br />

Många av de missöden och skador<br />

som drabbar patienter i hälsooch<br />

sjukvården beror på brister i<br />

kommunikationen mellan vårdpersonalen.<br />

I teamträningen vid KTC<br />

har man nu börjat använda SBAR.<br />

Det är en kommunikationsmodell<br />

för överföring av kritisk information<br />

i komplexa arbetsmiljöer.<br />

Seminariet vände sig till vårdpersonal,<br />

chefer, politiker, administratörer<br />

och alla andra med intresse<br />

för arbetet med långsiktig hållbar<br />

tillgänglighet.<br />

Under dagen kunde deltagarna<br />

lyssna till de åtta finalisternas föreläsningar.<br />

Socialminister Göran<br />

Hägglund medverkade också. Utö-<br />

SBAR står för Situation, Bakgrund,<br />

Aktuellt tillstånd och<br />

Rekommendation.<br />

– Modellen ger bra förutsättningar<br />

för ett sakligt och korrekt<br />

informationsutbyte. Genom att<br />

fokusera på huvudbudskapet<br />

undviker man att fastna i felaktiga<br />

detaljer, förklarar Eva<br />

Lidén.<br />

Finns det belägg för att sådan<br />

här träning ökar patientsäkerheten?<br />

– Det finns faktiskt inte så<br />

mycket vetenskaplig dokumentation.<br />

Men det finns<br />

några studier som pekar i<br />

den här riktningen. Men<br />

någonstans är det ju ändå<br />

självklart att träning ger<br />

färdighet. Det ger också<br />

en trygghet för personalen<br />

som gynnar patienterna, säger Eva<br />

Lidén.<br />

– Det ingår i vårt utökade arbetsfält<br />

att titta på det här. Kan vi få<br />

mer vetenskaplig evidens för att<br />

ver det fanns möjlighet att presentera<br />

sina arbeten med poster/<br />

broschyrer eller övrigt material.<br />

– Det känns trevligt att <strong>landsting</strong>et<br />

vill att vårt arbete ska finnas<br />

med i sådana här sammanhang. Det<br />

tyder på att man är stolta över vårt<br />

projekt, säger sektionsansvarige<br />

läkare Jonas Halfvarson.<br />

träningscenter ökar patientsäkerheten?<br />

Och hur tränar vi bäst för att<br />

förbättra patientsäkerheten?<br />

Mer information finns på:<br />

http://intra.orebroll.seuso/ktc<br />

Stort intresse för Diamantenvinnarnas arbete<br />

Diamantenvinnare 2009.<br />

SBAR-manual.<br />

Fakta<br />

Sektionen för gastroenterologi<br />

vann <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>s Diamantenpris<br />

2009.<br />

Ur juryns motivering: Sektionen<br />

visar ett uthålligt, systematiskt<br />

förbättringsarbete med bredd samt<br />

bra och balanserade mått.<br />

Via ett antal förbättringsmetoder<br />

har de nått imponerande resultat<br />

när det gäller att förbättra tillgängligheten<br />

och tillförlitligheten i<br />

verksamheten.<br />

De har arbetat både med VAD som<br />

ska göras och HUR det ska gå till<br />

för att komma dit.<br />

Deras arbete genomsyras av djupa<br />

insikter och en medvetenhet om<br />

vad de gör, förbättringsarbetet är<br />

konsekvent och utstrålar livskraft,<br />

dvs är hållbart över tid.<br />

I personalgruppen har engagemanget<br />

och delaktigheten varit<br />

stor och de beskriver särskilt hur de<br />

arbetat med läkargruppen.<br />

17<br />

Sök den<br />

femte Diamanten<br />

Har förbättringsarbetet<br />

på er<br />

arbetsplats ?????<br />

omfattat<br />

Tillgänglighet,Samverkan,<br />

Livskraft eller Tillförlitlighet?<br />

Kanske arbetar ni med<br />

Patientsäkerhet?<br />

Ni vet väl att Diamanten<br />

kan sökas av enheter och<br />

team inom <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>?<br />

Ansökan ska vara inne<br />

senast 20 augusti <strong>2010</strong>.<br />

Ansökningar bereds av <strong>Örebro</strong><br />

<strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>s Utvecklings-<br />

och kvalitetsgrupp.<br />

Ansökan finns här;<br />

intra.orebroll.se/diamanten<br />

Dags att söka<br />

PPH:s kvalitetspris<br />

För att stimulera och sprida<br />

goda resultat i organisationen<br />

har det sedan 2006 årligen<br />

delats ut ett kvalitetspris inom<br />

primärvård, psykiatri och<br />

habilitering. Syftet med priset<br />

är att premiera verksamheter<br />

som medverkar till att<br />

utveckla kvaliteten, till nytta<br />

för patienter och brukare.<br />

Priset kan sökas för kvalitetsarbeten<br />

som genomförts<br />

av verksamheter, enheter eller<br />

team inom förvaltningen.<br />

För <strong>2010</strong> års kvalitetspris<br />

ska ansökan lämnas in senast<br />

den 14 maj <strong>2010</strong>.<br />

Läs mer här.. http://intra.<br />

orebroll.se/kvalitetsprisPPH<br />

Anmäl exempel på<br />

läkemedelsförväxling<br />

Många vårdskador orsakas av<br />

läkemedelsfel som beror på<br />

förvirring/förväxling kopplade<br />

till förpackningar och<br />

etiketter.<br />

En tvingande nationell<br />

design för alla läkemedelsförpackningar<br />

i Sverige kan inte<br />

genomföras med hänsyn till<br />

EU-lagstiftning. En frivillig<br />

överenskommelse kan däremot<br />

vara en lösning. Denna<br />

skulle förstärkas genom att<br />

förväxlingsrisk tas upp som<br />

bör-krav i <strong>landsting</strong>ens upphandlingar<br />

av läkemedel. Det<br />

sker redan i vissa <strong>landsting</strong>.<br />

Patientförsäkringen ska nu<br />

ta fram underlag med konkreta<br />

exempel för diskussioner<br />

med läkemedelsindustrin och<br />

läkemedelsverket och behöver<br />

därför exempel på allvarliga<br />

läkemedelsförväxlingar eller<br />

tillbud för att kunna ändra<br />

systemet.<br />

Skicka exempel med e-post<br />

till: kaj.essinger@patientforsakring.se<br />

Bifoga foto på läkemedlen,<br />

kort beskrivning av förväxlingen<br />

samt konsekvenserna av den.


18<br />

KIKKIS KÅSERI<br />

I<strong>nr</strong>edningsbråk med maken<br />

F ör<br />

det är jag värd!!!<br />

Döm om min förvåning<br />

när jag en kväll<br />

kommer in i sovrummet<br />

och till min fasa upptäcker<br />

att maken har förgyllt väggen<br />

med en i<strong>nr</strong>amad Formel 1-bil.<br />

Det enda som saknades var att<br />

han hade legat där i sängen iklädd<br />

en brandsäker overall och hjälm.<br />

Ska man behöva stå ut med<br />

detta?<br />

– Ser du inte att det är Michael<br />

Schumacher? undrar han.<br />

På stolen vid fönstret ligger min<br />

Zornkulla, upp- och nedvänd. Farmors<br />

broderade kyrktavla ligger<br />

brutalt slängd över kullan.<br />

– Nu är det faktiskt min tur att<br />

välja tavlor, säger motormannen.<br />

Jag har stått ut med blommor och<br />

annat skräp i fyrtio år nu, så nu<br />

har jag förtur.<br />

– Du ska få för förtur du , tänkte<br />

jag. Man kan ju alltid råka peta<br />

till en tavla när man dammar, eller<br />

övertala ett av barnbarnen att be<br />

morfar att få tavlan. Med tårfylld<br />

blick, naturligtvis, mutade av mormor<br />

med en liten slant. Det här<br />

ska vi ordna!<br />

Det första barnbarnsförsöket<br />

gick åt skogen. Den ärlige lille<br />

Svenska<br />

• Vill du kommunicera bättre<br />

med patienter och kollegor?<br />

• Vill du öva upp ditt uttal?<br />

• Vill du kunna skriva korrekt<br />

svenska?<br />

Språkbedömning<br />

• Behöver du få ett professionellt<br />

utlåtande om din språkliga nivå<br />

och kompetens?<br />

• Vill du få förslag på hur du<br />

snabbast når en högre språklig<br />

nivå?<br />

gossen berättade för morfar att han<br />

fått hundra kronor av sin snälla<br />

mormor, så nu kunde han köpa en<br />

likadan tavla som morfar.<br />

Motormannen njöt i fulla drag.<br />

– Tror du att Lulu Carter skulle<br />

tillåta en sån i<strong>nr</strong>amad affisch i sitt<br />

hem, fräste jag.<br />

– Inte ens Martin Timell skulle<br />

sjunka så lågt. Möjligtvis att de<br />

skulle sätta upp den i ett garage<br />

som utfyllnad, men inte inne i<br />

lägenheten!<br />

– Vi har ju inget garage, svarar<br />

maken, och du går ju knappast att<br />

jämföra med Lulu Carter heller för<br />

den delen.<br />

Vad han nu menade med det?<br />

– Jag kommer att anmäla oss till<br />

TV-programmet Sveriges fulaste<br />

hem, fortsatte jag. Då får du stå<br />

där med skammen.<br />

– Skynda dej då att plocka bort<br />

alla ” antikviteter” som står på<br />

varandra, överallt! Är det inte dags<br />

att slänga den där elefanten som<br />

saknar ena beten? undrar han.<br />

– Är du galen? Det är en Uppsala-Ekeby!<br />

– Ja, och det jag har på väggen<br />

är en världsmästare! säger maken.<br />

– Nåväl, jag får stänga dörren<br />

till sovrummet när vi har gäster,<br />

Språkundervisning efter dina behov<br />

Engelska<br />

• Vill du bli säkra på att presentera din<br />

verksamhet i olika sammanhang?<br />

• Vill du öva medicinska termer?<br />

• Vill du kunna skriva korrekt engelska?<br />

Övriga tjänster<br />

tänkte jag.<br />

Efter någon veckas lugn och ro<br />

började det åter hända saker.<br />

Ytterligare tavlor smögs upp på<br />

väggen. Runt Schumacher kretsade<br />

nu fyra mindre tavlor. Dessa<br />

föreställande maken och sonen<br />

framför sin rallybil, för tjugo<br />

år sedan. Alla i<strong>nr</strong>amade i olika<br />

plastramar och i olika storlekar<br />

och nyanser.<br />

Jag insåg nu att maken blivit<br />

sjuk. Ingen frisk människa gör på<br />

detta viset. Jag nickade och log<br />

och låtsades beundra hans verk.<br />

Försökte att nonchalera det hela<br />

för min egen skull. Kastade bort<br />

Ekebyelefanten för makens skull.<br />

Ibland kunde jag hitta honom<br />

stående framför tavlorna med<br />

något lyriskt i blicken. Själv hade<br />

jag svåra sömnproblem. Att natt<br />

efter natt se detta motororakel<br />

stirra på mig och på min urtvättade<br />

gamla T-shirt blev för mycket.<br />

Det blev inte bättre av att barn och<br />

barnbarn beundrade verket.<br />

– Va´ fränt! sa elva-åringarna.<br />

– Jag vill också ha en sån där<br />

tavla som morfar har! tjöt en av de<br />

mutade, men utan resultat.<br />

– Skitsnyggt, farsan! sa trettioåttaåringen.<br />

• För dig som vill öva upp förmågan<br />

att skriva korrekta protokoll och<br />

minnesanteckningar.<br />

• Även undervisning i andra språk än<br />

svenska och engelska är möjligt att<br />

anordna<br />

– Det är du och jag där på<br />

kortet, sa den gamle och pekade.<br />

- Minns du när vi flög rakt in i ett<br />

träd med Cortinan?<br />

Motormännen var nu i extas.<br />

– Har du fler kort att rama in?<br />

undrar trettioåttaåringen.<br />

– Ja, hur många som helst! Jag<br />

har lagt undan en hög till dig.<br />

Svärdottern var nu högröd i<br />

ansiktet.<br />

– Tro inte att dessa kommer i<br />

närheten av våran vägg!<br />

– Jo du! Nu är det slut med<br />

den minimalistiska stilen, svarar<br />

sonen. Här ska spikas!<br />

Förstod den store konstkännaren<br />

vad han hade ställt till med? Ska<br />

även den lilla svärdottern drabbas<br />

av dessa vansinnigheter? Räcker<br />

det inte med ett offer?<br />

Bara att komma på något så<br />

idiotiskt som att sätta upp en stor,<br />

tung tavla med häftmassa! Att bara<br />

ta risken att den ramlar ner och<br />

krossar lilla Ludde.<br />

Här måste handlas, och det<br />

snabbt! Kanske ”Arga snickaren”<br />

ställer upp? Kommer hit och hjälper<br />

mig att helt sonika riva sovrumsväggen<br />

och skäller ut motormannen<br />

efter noter. Arga Snickaren<br />

får det bli! Sagt och gjort.<br />

Svenska och engelska<br />

med medicinsk i<strong>nr</strong>iktning<br />

Folkuniversitetet erbjuder språkbedömning och undervisning<br />

i svenska och engelska (samt andra språk efter<br />

överenskommelse) för personal inom vården. Vi behovsanpassar<br />

utbildningar för individer eller grupper. Alla utbildningar planeras<br />

efter deltagarnas behov. Undervisningen kan bedrivas på dagtid<br />

eller kvällstid, på din arbetsplats eller i Folkuniversitetets lokaler.<br />

För mer information, kontakta Sten-Ove Hylander<br />

019-760 32 32, sten-ove.hylander@folkuniversitetet.se<br />

Besök vår hemsida www.folkuniversitetet.se/orebro<br />

<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />

Och en vacker dag stod han där,<br />

framför min sovrumsvägg. Stod<br />

där och småpratade med maken.<br />

De tittade på tavlan med beundrande<br />

blickar.<br />

– Du kan väl fixa häftmassan<br />

när du får tid, hör jag honom viska<br />

till maken. Och med hög röst till<br />

mig:<br />

– Jaha, då är jag färdig här! Det<br />

är fixat, damen!<br />

Var karln helt från vettet?<br />

Tavlan hängde kvar och motormannen<br />

såg enbart nöjd och belåten<br />

ut.<br />

– Det var en trevlig kille, den<br />

där snickaren, och smak hade<br />

han också, säger han muntert lite<br />

senarel. Jag går ner i källaren och<br />

putsar mina gamla pokaler!<br />

Kikki Pålerud<br />

är undersköterska<br />

på Universitetssjukhuset<br />

<strong>Örebro</strong> och<br />

kåserar regelbundet<br />

i<br />

<strong>Tebladet</strong>.


<strong>Tebladet</strong> 4/10<br />

Avd 19<br />

Den gamla apotekslådan med Rekordsprutor,<br />

som vi frågade om i förra personalnumret<br />

av <strong>Tebladet</strong>, gav många svar.<br />

Det var förstås inte fråga om några ”dopingsprutor”<br />

för idrottare, utan Rekord var helt<br />

enkelt namnet på en sorts glassprutor, som<br />

fanns före engångssprutornas tid.<br />

Så här berättar Katharina Dahlbäck<br />

Söderström:<br />

– Jag var sjuksköterskeelev i slutet av<br />

1950-talet. Då fanns injektionssprutor av<br />

märket Rekord. De hade en gängning,<br />

som enbart passade till kanyler av samma<br />

märke. Fiffigt, eller hur?<br />

Katharina berättar att det oftast var elevernas<br />

uppgift att rengöra Rekordsprutor<br />

och kanyler.<br />

– Det var en omständig procedur, som<br />

avslutades med att man med en liten ballong<br />

blåste ut luft och eventuellt kvarvarande<br />

partiklar ur kanylen.<br />

Rekordsprutorna fanns kvar en bit in på<br />

1970-talet, och flera minns just problemen<br />

med att rengöra dem.<br />

Kerstin Lindström jobbade på USÖ mellan<br />

1958 och 2002 och minns en metod:<br />

– Jag har diskat, kokat eller autoklaverat<br />

många sprutor. Dessa förvarades sedan<br />

isärtagna i sterila plåtlådor. Det var ett<br />

pillrigt jobb att montera ihop dem före<br />

injektionen. Kanylerna för flergångsbruk<br />

spolades med såpvatten och rent vatten och<br />

genomdrogs med ett metallstrå.<br />

Helena Englund, anestesi 3 på USÖ:<br />

–Trodde inte att jag skulle få delge<br />

denna kunskap. Det var ju i ”antiken”<br />

Rekordsprutorna fanns. Då jag började<br />

inom sjukvården på 1960-talet, fanns det<br />

bara sådana glassprutor, som diskades och<br />

omsteriliserades. Fattningen mellan spruta<br />

Avdelning 19 är en avdelning för stort och smått.<br />

Hör av dig till avdelning 19 med sådant som kan passa.<br />

Adress: Avdelning 19, <strong>Tebladet</strong>, Box 1613, 701 16 <strong>Örebro</strong>. Mail: tebladet@orebroll.se<br />

Eller varför inte ringa avdelningsföreståndarna: Weine 019 - 602 73 57, Helena 019 - 602 75 47.<br />

Rekordsprutorna i glas väckte många vårdminnen<br />

Apropå<br />

kommande helger<br />

Om några dagar är det Kristi<br />

Himmelsfärdsdag. Det är<br />

en kyrklig högtidsdag, och<br />

en helgdag i den svenska<br />

almanackan. Dagen infaller<br />

på den 40:e dagen efter<br />

påskdagen och firas som<br />

den dag då Jesus enligt<br />

Bibeln lämnade jorden.<br />

Och nästa helg är det<br />

pingst. Det är också en av<br />

kyrkoårets största högtider.<br />

Pingst firas den 50:e dagen<br />

efter påsk till minne av<br />

”Andens utgjutande över<br />

lärjungarna”. Pingsten har<br />

blivit en mycket populär<br />

bröllopshelg.<br />

och kanyl hette Rekordfattning och innebar<br />

att man inte kunde ”låsa” kanylen.<br />

– Höll man inte ihop spruta och spets<br />

ordentligt, så åkte det isär, och innehållet<br />

hamnade i värsta fall i ansiktet på injektionsgivaren.<br />

Men varför fanns det Rekordsprutor i en<br />

apotekslåda?<br />

Patrick Lassarén, ögonkliniken på USÖ,<br />

hade svaret:<br />

– På den tiden tillhandahöll nog apoteket<br />

sprutor för den dåtida gängse privatpraktiserande<br />

läkaren. Antagligen är apotekslådan<br />

från tiden när Rekordsprutorna<br />

var ”unga” och nytillkomna och en äldre<br />

sprutvariant fanns i omlopp. Idag har vi<br />

Luer-lock och Luer-sprutor, och kanyler<br />

som passar ihop, men i och med att det är<br />

dagens gängse standard är det ingen som<br />

längre nämner att det är Luer-sprutor...<br />

Så var det med den saken. Men det finns<br />

fler spännande lådor i den gamla apoteksi<strong>nr</strong>edningen.<br />

Vad sägs om Influensapulver<br />

och Snuvmedel?<br />

Tack också till Ann-Marie Holgersson,<br />

Britt-Marie Johansson, Inger Dahlin, Berit<br />

Widman och alla andra ej nämnda som hört<br />

av sig om Rekordsprutorna!<br />

”För en generation sedan behövde människor vila efter<br />

avslutad arbetsdag. Nu behöver de motion. ”<br />

Jag vill ge tårtan till:<br />

Motivering:<br />

Nästa Tebladstårta<br />

Insänt av<br />

Namn: Telefon arb:<br />

Skicka ditt förslag till: <strong>Tebladet</strong>, ledningskansliet, <strong>Örebro</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong>, Box 1613, 701 16 <strong>Örebro</strong>.<br />

Du kan också faxa: 019-10 79 35, eller skicka ditt förslag via e-post: tebladet@orebroll.se<br />

(Fortsätt gärna på annat papper)<br />

19


20<br />

Sista.<br />

apropå<br />

Vilken blomma<br />

uppskattar du<br />

mest på våren/<br />

försommaren?<br />

Birgitta Hultin, städare,<br />

Lednings- och verksamhetsstöd:<br />

– Vitsippan! Det är så vackert<br />

med vitsippor, de ser ut<br />

som vita stjärnor.<br />

Anna Segerdahl, chefssekreterare/informatör,Lindesbergs<br />

lasarett:<br />

– Blå pärlhyacint, för jag<br />

tycker så mycket om färgen.<br />

Anders Lindqvist, budgetchef,<br />

<strong>landsting</strong>ets ledningskansli:<br />

– Gullvivan. Den piggar upp.<br />

Maja Eriksson Östman, vikarierande<br />

underläkare, medicinkliniken,<br />

USÖ:<br />

– Liljekonvalj. Den luktar gott<br />

och den är en liten skir blomma.<br />

Asif Aslam, ST-läkare, handkirurgen,<br />

USÖ:<br />

– Påskliljan. Jag kan bara den<br />

blomman. Den kräver inte så<br />

mycket jobb, man planterar den<br />

på hösten, så kommer den upp<br />

på våren.<br />

Körsbärsblom. Körsbärsträden brukar blomma någon gång mellan hägg och syren.<br />

På sina håll i länet är<br />

häggen precis på väg att<br />

slå ut. Den är lite senare<br />

än vanligt i år, på grund<br />

av kylan som varit. Men<br />

när väl häggen slår ut, så<br />

slår många andra växter<br />

följe.<br />

Alla känner väl igen uttrycket ”mellan<br />

hägg och syren”. Men varifrån<br />

kommer uttrycket och vad är det<br />

egentligen som händer mellan hägg<br />

och syren?<br />

Uttrycket sägs första gången ha<br />

använts av en skomakare som tog<br />

semester på försommaren och satte<br />

upp en skylt med texten ”Stängt<br />

mellan hägg och syren”. Det finns<br />

många teorier om hur uttrycket<br />

uppstått, men det verkar som om<br />

uttrycket var vanligt just bland skomakare.<br />

Perioden mellan att häggen och<br />

syrenerna slagit ut skiljer sig åt<br />

över landet på grund av klimatet,<br />

men perioden hänvisar normalt till<br />

en kort period under försommaren.<br />

Här i länet brukar häggen börja<br />

blomma i början/mitten av maj och<br />

syrenen i början/mitten av juni.<br />

Många anser att perioden mellan<br />

hägg och syren är den vackraste<br />

Katarina Ahlgren snyggar till träden.<br />

tiden på året.<br />

Katarina Ahlgren, trädgårdsmästare<br />

på Landstingsservice, är en av<br />

dem som tycker om den här perioden<br />

särskilt mycket.<br />

– Det är nu alla färger kommer<br />

fram. Alla knoppar spricker och det<br />

blir alldeles grönt, säger hon.<br />

– Allt vaknar till liv. Vi får känna<br />

dofter och värme.<br />

Efter att häggen slagit ut, eller till<br />

och med lite innan, så börjar magnolian<br />

att blomma. Prydnadsapel<br />

och prydnadskörsbär slår också ut.<br />

Likaså vanliga körsbärsträd.<br />

Brudspirea, ginst, bellis, maskrosor<br />

och pioner är andra växter<br />

som blommar under försommaren.<br />

Ungefär samtidigt som syrenerna<br />

slår ut så börjar liljekonvaljen att<br />

blomma. När syrenerna väl slagit<br />

ut, så är det inte långt kvar tills alla<br />

sommarblommor tar plats.<br />

För trädgårdsmästarna på <strong>landsting</strong>et<br />

handlar våren och försommaren<br />

om att städa och rensa och göra<br />

fint i rabatter och omgivningar. De<br />

har nyligen planterat penséer intill<br />

många av <strong>landsting</strong>ets byggnader.<br />

Till midsommar ska sommarplanteringen<br />

vara klar. I år går temat i rött<br />

och Katarina Ahlgren avslöjar att<br />

det är pelargoner som gäller.<br />

<strong>Tebladet</strong> Telefon: 019 - 602 73 57, 019 - 602 75 47 E -post: tebladet@orebroll.se<br />

Mellan hägg och syren<br />

Tips till dig som har trädgård:<br />

Här ger trädgårdsmästare Katarina<br />

Ahlgren tips på vad du kan göra i trädgården<br />

under våren/försommaren:<br />

Vårstäda trädgården. Klipp ner<br />

gamla perenner.<br />

Kom ihåg att beskärningstiden är<br />

över när knoppen spricker, men det<br />

är okej att ta bort gamla kvistar och<br />

stamskott.<br />

Hägg. Förra veckan knoppade denna hägg i <strong>Örebro</strong>. Idag blommar den<br />

nog.<br />

FOTO: HELENA JANSSON<br />

Snart. Om ungefär en månad är det dags för syrenen att slå ut.<br />

Låt gamla löv ligga kvar i rabatten<br />

men smula sönder dem och täck med<br />

jord.<br />

Det är viktigt att gödsla. Använd<br />

jord som har gödsel i sig eller gödsla<br />

med hönsgödsel.<br />

Det är också viktigt att ha på mer<br />

jord i rabatten.<br />

FOTO: HELENA JANSSON<br />

Nu kan du plantera vårblommor<br />

som som penséer i krukor. Om du<br />

planterar i rabatt är det viktigt att<br />

vattna mycket.<br />

Strax innan midsommar är det dags<br />

att plantera sommarblommor som<br />

pelargoner och petunior.<br />

HELENA JANSSON

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!